Lasten pään hemangioomaa esiintyy usein syntymästä lähtien. Tällaisella patologialla syntyy 5-10 prosenttia vauvoista. Keskosten keskuudessa tämä ongelma on vielä yleisempi. Ulkoisesti hemangiooma muistuttaa erikokoista tummanpunaista täplää. Tässä artikkelissa puhumme tämän taudin oireista, syistä ja hoidosta.
Syyt
Joillakin lapsilla hemangiooma päähän ei ilmaantu heti syntymän jälkeen, vaan ensimmäisen elinvuoden aikana. Itse asiassa se on hyvänlaatuinen kasvain, joka koostuu verisuonten seinämiä reunustavista soluista. Tämä kasvain voi usein parantua itsestään, joten vanhempien ei pitäisi huolehtia liikaa etukäteen.
Lääkärit eivät ole vielä pystyneet luotettavasti selvittämään, mikä aiheuttaa hemangiooman lasten päässä. Syyt tähän ilmeisesti muodostuvat alkiokaudella. Oletettavasti tämä voi johtua väärästä kehityksestäverisuonet.
Lisäksi lasten pään hemangiooman syyt ovat monien lääkäreiden mukaan tiettyjen lääkkeiden ottaminen raskauden aikana, menneet bakteeri- ja hengitystievirusinfektiot. Siksi odottavien äitien tulee tarkkailla, mitä he ottavat, ja muista kääntyä lääkärin puoleen.
On muitakin todennäköisiä tekijöitä, jotka voivat aiheuttaa kasvainten ilmaantumista. Esimerkiksi niiden uskotaan sisältävän äidin myrkyllisten aineiden nielemisen sekä negatiiviset ympäristöolosuhteet.
Uusimpien tähän mennessä tehtyjen tutkimusten mukaan hormonaaliset epätasapainot johtavat myös hemangiooman ilmaantumiseen lasten päähän, varsinkin jos syntyy tyttö.
Näkymät
Tätä kasvainta on useita lajikkeita. Lasten pään hemangiooman luokittelu perustuu sen morfologisiin piirteisiin.
Spesialistit erottavat kolme pääluokkaa:
- cavernous, tai cavernous;
- yksinkertainen tai kapillaarinen;
- sekoitettu tai yhdistetty.
Kapillaari koostuu soluista, jotka reunustavat pinnallisten verisuonten sisäseinämiä. Se näkyy yleensä lasten päänahassa. Hemangiooma ei muodostu tässä tapauksessa syvemmin kuin epidermaalinen kerros. Sillä on nodulaarinen tai mukulamainen, litistetty rakenne ja melko selkeät rajat. Jos painat sitä, kasvain muuttuu vaaleaksi ja toipuu sitten nopeasti ja hankkii jälleenpurppura sinertävä sävy.
Kavernoottinen hemangiooma lapsen päässä sijaitsee suoraan ihon alla. Se koostuu suuresta määrästä onteloita, jotka ovat täynnä verta. Vastasyntyneillä tällainen kasvain näyttää ulkoisesti sinertävältä tuberkulolta, jolla on joustava ja pehmeä rakenne. Jos painat sitä, se vaalenee ja laantuu nopeasti, koska onteloista virtaa verta. Kun vauva työntelee, yskii tai kestää mitä tahansa muuta jännitystä, joka liittyy verenpaineen nousuun, lapsen pään paisuvainen hemangiooma kasvaa.
Viimeinen lajike on yhdistetty hemangiooma. Sekavariantilla yhdistyvät paisuvaiselle ja yksinkertaiselle kasvaimelle ominaiset ominaisuudet. Tällainen kasvain ei sisällä vain kapillaarin seinämien soluja, vaan myös useita muita kudoksia - side-, hermosto-, imukudoksia. Yhdistetyssä tyypissä on sekä ihonalainen että pinnallinen osa. Samalla se etenee eri muodoissa, kuten gemlymfangiooma, angioneurooma tai angiofibrooma.
kyltit
Kun näet kuvan hemangioomasta lapsen päässä, huomaat, että tämä on tyypillinen kasvain, jota on vaikea sekoittaa mihinkään. Kliininen kuva on hyvin spesifinen. Diagnoosi tehdään välittömästi ihotautilääkärin vastaanotolla. Pullistuvan hemangiooman esiintyminen lapsen päässä riippuu sen tyypistä.
Jos se on yksinkertainen, niin se on sinertävän viininpunainen tubercle, jossa on oksainen rakenne ja selkeät reunat, kuten syylä.
Cavernous on ihonalainensinertävä turvotus. Mixed muistuttaa visuaalisesti kapillaarimuotoa, koska se sijaitsee osittain ihon alla.
Kuinka erottaa syntymämerkistä?
Ei-asiantuntijan on vaikea määrittää itsenäisesti kasvaimen tyyppi sekä muut vauvan iholla mahdollisesti ilmenevät viat ymmärtääkseen, mikä se on. Lapsen hemangiooma voi näyttää erilaiselta. Joissakin tapauksissa se muistuttaa syntymämerkkiä, suurta nevus-luotetta tai luomaa, syylää.
On yksi tapa erottaa se muista muodostelmista. Lasten pään hemangiooman oire on, että jos painat sitä, se muuttuu välittömästi vaaleaksi, koska verta vuotaa ulos. Ajan myötä se palauttaa värinsä.
Kaikki muut ihovauriot eivät muuta sävyjä painettaessa. Toinen merkki hemangioomasta on kasvaimen lämpötila. Se on hieman korkeampi kuin muilla alueilla.
komplikaatiot
Hemangiooma esiintyy usein lapsen päässä syntymästä lähtien. Koska tämä on hyvänlaatuinen kasvain, se ei koskaan johda vaarallisiin seurauksiin. Useimmiten se ei kasva kooltaan, ei aiheuta epämukavuutta vastasyntyneille, koska se on täysin kivuton.
On syytä huolestua vain, jos lapsen päässä oleva pullistuva hemangiooma alkaa kasvaa. Totta, tätä tapahtuu erittäin harvoin. Tällaisessa tilanteessa tulee olla varovainen seuraavien hemangiooman seurausten suhteen lapsen päähän:
- kasvaimen märkimä ja infektio;
- verenvuoto johtuuvahinko tai loukkaantuminen;
- kasvain haavauma;
- viereisten orgaanisten rakenteiden ja kudosten toimintojen rikkominen, koska niitä puristetaan hemangioomalla;
- ihon kuolema tai nekroosi.
Odotettu taktiikka
Kun ihotautilääkäri diagnosoi vauvan, on tärkeää, minkä tyyppinen kasvain on asennettu. Jos se on yksinkertainen sairauden muoto, se koostuu yksinomaan verisuonisoluista. Tämän vuoksi tällainen kasvain ei ole altis kasvulle. Siksi useimmissa tapauksissa on suositeltavaa soveltaa ennakoivaa taktiikkaa, jotta kasvain paranee itsestään.
Samalla sitä on ohjattava vakiotilassa. Vanhempien tulee yhdessä hoitavan lääkärin kanssa varmistaa, että sen koko ei kasva tai kasva hitaasti, suhteessa vastasyntyneen kehoon, mutta ei missään tapauksessa nopeammin.
Kapillaarihemangiooma paranee yleensä itsestään jonkin ajan kuluttua. Tämä tapahtuu heti, kun lapsi kasvaa hieman. On ymmärrettävä, että regressio tapahtuu vähitellen. Ensinnäkin kasvaimen keskellä on havaittavissa tuskin näkyvä vaalea alue, joka on väriltään ja ulkonäöltään samanlainen kuin normaalin sävyn iho. Vähitellen sen rajat alkavat systemaattisesti laajentua ja saavuttavat lopulta itse kasvun rajat.
Kasvain pienenee useiden vuosien kuluessa. Useimmilla potilailla se katoaa kokonaan 3–7-vuotiaana, kun lapsi menee kouluun.
Radikaalihoito
Kun patologia on sekamuotoinen ja kavernoinen, turvaudutaan useimmiten radikaalimpiin menetelmiin. Mahdollisuus leikkaushoitoon on kolmen kuukauden iästä alkaen.
Poikkeustilanteissa leikkaus on mahdollista juuri syntyneelle vastasyntyneelle. Tähän täytyy olla hyvät syyt. Esimerkiksi uhka lapsen hengelle tai hänen myöhemmälle terveydelle. Tässä tapauksessa leikkaus voidaan tehdä vauvan neljännellä tai viidennellä viikolla.
On olemassa useita tapoja hoitaa hemangioomaa lasten päässä. Ne vaihtelevat kasvaimen koosta, sairauden tyypistä, potilaan yleisestä terveydentilasta, sen kasvun ja lisääntymisen nykyisistä taipumuksista riippuen. Näiden tekijöiden luettelon perusteella lääkäri valitsee yhden tai toisen hoidon. Se voi olla kryodestrukcija, skleroosi, laserpoisto, sähkökoagulaatio, kirurginen poisto.
Puhutaanpa jokaisesta tämäntyyppisestä leikkauksesta yksityiskohtaisemmin, jotta vanhemmat saavat täydellisen käsityksen siitä, mitä tietystä kirurgisesta toimenpiteestä voi odottaa.
Vastasyntyneiden hemangiooman skleroosia pidetään hyvänlaatuisimpana vaihtoehtona. Se vaatii kuitenkin useiden tärkeiden menettelyjen toteuttamista, joita ilman ei ole mahdollista saavuttaa tulosta. Skleroterapiaa määrätään vain, jos hemangiooma on diagnosoitu alle vuoden ikäisellä lapsella. Leikkaus suoritetaan, kun kasvain sijaitsee korvasylkirauhasen alueella, limakalvoilla. Samanaikaisesti sen mittojen tulee olla pieniä. Tämä on edellytys. Jos kasvain on suuri jakasvaa intensiivisesti, leikkausta ei tehdä, koska iholle on vaarana muodostua haavaumia ja arpia, jotka jäävät elämään.
Skleroterapia suoritetaan useissa vaiheissa. Valmistusprosessissa kehon vaurioitunut alue käsitellään alkoholilla, antiseptisellä tai jodiliuoksella. Sitten on tärkeää nukuttaa hänet. Tätä varten iho voidellaan paikallispuudutteella.
Kun lääke on tehonnut, kirurgi alkaa ruiskuttaa sklerosanttia. Pääasiallisina vaikuttavina aineina käytetään yleensä natriumsalisylaattia ja alkoholia suhteessa 1:3. Joissakin tapauksissa lapsille voidaan määrätä uretaani-kiniiniä, mutta tämä tapahtuu erittäin harvoin. Tällä lääkkeellä on korkea sklerosoiva vaikutus. Se on kuitenkin erittäin myrkyllistä, joten sitä ei käytetä vastasyntyneille. Injektiot tehdään mahdollisimman ohuilla neuloilla, joiden halkaisija ei ylitä puoli millimetriä. Jokaiselle manipulaatiolle lääkäri suorittaa useita injektioita. Niiden lopullinen lukumäärä voidaan asettaa hyvänlaatuisen kasvaimen koon mukaan.
Seuraava vaihe tässä toimenpiteessä on tulehdus. Lääkkeen vaikutuksen alaisena kasvain tulehtuu ja alkaa tromboosia, korvautuen sidekudoksella. Tämä prosessi kestää viikosta kymmeneen päivään, jonka jälkeen tulehdus laantuu ja toimenpide toistetaan uudelleen. Täydellistä resorptiota varten se on tehtävä kolmesta viiteentoista kertaa.
Kryodestruction
Tämä tekniikka on lähes kivuton, leikkaus on nopea, mutta siihen liittyytiettyjä komplikaatioita. Tällä toimenpiteellä voit poistaa hemangiooman vain, jos se ei ole kasvoilla.
Lääkäri vaikuttaa ihoon nestemäisellä typellä, jolloin iholle voi jäädä tyypillinen arpi tai kovettuma. Se poistetaan laserpinnoituksella aikuisiässä.
Toimenpide alkaa antiseptisellä hoidolla jodilla tai alkoholilla. Tämän jälkeen ihoalue jäätyy. Nestemäisen typen suihku ruiskutetaan kasvaimeen, jonka vaikutuksesta hemangiooma alkaa romahtaa. Tässä tapauksessa steriiliä sisältöä sisältävä läpipainopakkaus saattaa ilmestyä vialle. Tämä on tavallinen verisuonten kuoleman prosessi. Ajan myötä rakkulan koko pienenee, ja sitten se avautuu itsestään, ja tähän paikkaan ilmestyy tiheä kuori.
Parantuminen tapahtuu kuntoutusvaiheen aikana. Haava tulee hoitaa säännöllisesti antiseptisellä liuoksella. Tässä vaiheessa lapsen tulee kapaloida kätensä tai laittaa lapaset päähän, jotta hän ei riko kuoria, joiden pitäisi pudota itsestään.
Sähkökoagulaatio
Altistus virralla on nopea ja tehokas tapa päästä eroon hyvänlaatuisesta kasvaimesta. On tärkeää tietää, että vain yksinkertaista tai ihon hemangioomaa hoidetaan sähkökoagulaatiolla. Selviytyäksesi seka- tai kavernoosista kasvaimista sinun on valittava jokin muu menetelmä.
Tällaisen leikkauksen etuna on kyky poistaa kasvain mahdollisimman nopeasti – vain yhdessä istunnossa. Tämä takaa nopean paranemisen ja minimaalisen haavainfektioriskin.
Toimenpide alkaajodilla tai alkoholilla tehdyn ihon antiseptisen hoidon standardivaiheesta. Sitten suoritetaan paikallinen anestesia, ja useita anestesia-injektioita tehdään hematooman ympärille. Itse poisto tapahtuu polttamalla kasvain sähkövirralla käyttämällä metallisuutinta, joka näyttää silmuk alta. Hyvänlaatuisen muodostelman koosta riippuen toimenpide kestää yhdestä viiteen minuuttiin.
Sitten on tärkeää käydä läpi kuntoutusvaihe, sillä vaurioalueelle muodostuu haava, joka peittyy tyypillisellä kuorella. Sen pitäisi pudota itsestään, joten lapsen on kaalottava kätensä, jotta hän ei repi sitä irti.
Laserkorjaus
Tämä on turvallisin menetelmä, joka on osoittautunut tehokkaaksi kasvainten torjunnassa. Neoplasman poistaminen laserilla suoritetaan missä tahansa iässä (vastasyntyneen ensimmäisestä elämänkuukaudesta). Tämän tekniikan avulla voit saada hyvän tuloksen ensimmäisestä käyttökerrasta lähtien, arpeutumisen vaaraa ei ole ja se estää mahdolliset uusiutumisen.
Mekanismi itsessään on veren hyytyminen ja haihtuminen suonissa. Samalla niiden seinämät tarttuvat yhteen ja vaurioituneet kapillaarit alkavat vähitellen liueta.
Ihon antiseptisen hoidon jälkeen vauriokohta nukutetaan anestesialla. Kasvain säteilytetään lasersäteellä. Toimenpiteen jälkeen levitetään side parantavalla voideella. Kuntoutusvaiheessa vanhempien tulee säännöllisesti hoitaa haavaa antiseptisillä aineilla, levittää parantavia voiteita ja voiteita sekä estää rupien irtoaminen itsestään.
kirurginen menetelmä
Radikaalista leikkausta tarvitaan harvoissa tapauksissa, kun kasvain on vaikuttanut ihon syvempiin kerroksiin. Ennen hemangiooman poistamista suositellaan skleroterapiaa tai muita valmistelevia toimenpiteitä kasvun koon minimoimiseksi.
Nukutuksessa käytetään yleis- tai paikallispuudutusta. Kirurgi leikkaa hemangiooman pois leikkaamalla, ja myös terveen kudoksen kerros sen ympäriltä eliminoidaan uusiutumisen mahdollisuuden poistamiseksi. Haava pestään ja käsitellään huolellisesti.
Vaurioituneelle alueelle laitetaan steriili side, jossa on parantavaa ja antibakteerista voidetta.
Kuntoutumisjakso voi kestää useita viikkoja. Jos järjestät oikean hoidon, voit välttää arvet kokonaan tulevaisuudessa tai ne jäävät melkein näkymättömiksi.
