Pitkittyneen puristamisen tai liikkumattomuuden vuoksi kehon pehmeisiin osiin voi muodostua makuuhaavoja. Kuinka hoitaa tällaista tautia pakaraan? Osoittautuu, että on mahdollista paitsi hoitaa haavaumia myös estää kuolleen ihon ja ihonalaisten kudosten ilmaantumista. Useimmiten tämä ongelma huolestuttaa vuodepotilaita.
Mikä sen aiheuttaa
Riippumatta siitä, mikä tarkalleen aiheutti makuuhaavan ilmaantumisen, tällaisia rikkomuksia ei pidä jättää ilman valvontaa. On tärkeää huomata, että tämä patologinen ilmiö ei koskaan esiinny itsenäisesti, koska se on aina potilaan immobilisoimiseen johtaneen ensisijaisen sairauden komplikaatio.
Pakaroiden vuoteiden hoito on torjuntaa tiettyjä haavaumia, punoitusta ja vakavia ihoärsytyksiä vastaan. Tällaisia patologisia muutoksia diagnosoidaan pääasiassa vanhuksilla tai potilailla aivohalvauksen, selkäydinvamman ja muiden sairauksien jälkeen.
Syy painehaavojen kehittymiseenon pakotettu makuuasento, johon liittyy väistämätöntä yksittäisten ihoalueiden puristamista. Erityisen nopeasti makuumat kehittyvät ylipainoisille ja diabetes mellitusta sairastaville potilaille. Tällaisilla henkilöillä kestää usein 2-3 tuntia, ennen kuin taudin ensimmäiset merkit ilmestyvät pakaraan. Kuinka hoitaa makuuhaava näin intiimissä paikassa? Ei ole perustavanlaatuisia eroja muiden kehon osien haavaumien hoitomenetelmiin.
Kuinka makuuhaava muodostuu
Orvaskesi kohdistuvan jatkuvan kuormituksen vuoksi pienet veren kapillaarit lakkaavat hoitamasta tehtäviään oikealla tasolla. Tämän seurauksena kudosten trofismi häiriintyy, ja sitten alkaa kehittyä haavaumia. Pakaroiden painehaavojen hoito liikkumattomilla ihmisillä on erittäin vaikeaa, mutta hoidon tarvetta ei voida jättää huomiotta.
Kun kehon asento on jatkuva ja muuttumaton, aivo- tai selkäydinvammat pahentavat potilaan tilaa. Iho ja pehmytkudokset kärsivät jatkuvasti verenpaineen nousuista, autonominen hermosto lakkaa toimimasta täysin.
Mielenkiintoista kyllä, pakaroiden alueella ei vain verenkierto häiriinny, vaan myös hermotus. Näiden kahden ilmiön yhdistelmällä potilaan tila huononee ja uusia haavaumia muodostuu. Päämenetelmä, jolla sinun täytyy käsitellä pakaroiden painehaavoja, riippumatta siitä kuinka paradoksaalista se kuulostaa, on palata fyysiseen toimintaan.
Kuka on vaarassa
Ylipainoiset potilaatkärsivät todennäköisemmin painehaavoista. Normaalipainoisilla ihmisillä haavaumien kehittyminen ei tapahdu niin nopeasti, mutta jos asianmukaista hoitoa ei voida antaa, sairaus on väistämätön. Mitä nopeammin hoito aloitetaan, sitä todennäköisemmin potilas säilyttää orvaskeden eheyden ja välttää vakavien komplikaatioiden kehittymisen.
Haavaumia esiintyy potilailla, joiden immuunivaste on heikentynyt pitkän sairauden jälkeen, mukaan lukien sydänpotilaat, aivohalvauksesta selviytyneet ja muut verenkiertohäiriöt. Lääkärit uskovat, että seuraavat tekijät edistävät sairauksien komplikaatioita makuuhaavoissa:
- potilaan pitkä ikä;
- aivojen ja selkäytimen patologiat;
- vammat, leikkauksen jälkeiset haavat, useat mustelmat, luunmurtumat;
- syöpäkasvaimet;
- kohtalainen tai vaikea anemia;
- alkoholin väärinkäyttö ja tupakointi;
- väärä ruokavalio;
- ihon turvotus ja lisääntynyt kuivuus;
- kyvyttömyys hallita virtsaamista ja suolen liikkeitä;
- allerginen ihonhoitotuotteille.
Sairauden hoito eri vaiheissa
Ennen pakaroiden painehaavojen hoitoa on tärkeää määrittää tarkasti taudin vaihe. Huolimatta siitä, missä haavaumat sijaitsevat kehossa, ne käyvät läpi useita vaiheita. Ensinnäkin potilaan epidermiksen pintakerros vaurioituu, pakaran kudossegmentti turpoaa ja tihenee. Vaurioituneen alueen hyperemia tulee havaittavaksi. Jos kloterveellistä aluetta painettaessa iho vaalenee, sitten vuoteelle altistuessaan muutoksia ei tapahdu, se pysyy punaisena. Tässä vaiheessa pakaraan kohdistuvaa painehaavaa on yleensä helpompi hoitaa kuin myöhemmissä vaiheissa.
Sairauden toisessa vaiheessa muodostuvat ensimmäiset haavaumat. Patologinen prosessi ei sisällä vain pintakerroksia, vaan myös ihonalaista rasvaa. Seuraavassa haavaumien kehittymisvaiheessa tapahtuu osittainen kudosnekroosi. Neljäs vaihe on vaarallisin, koska sille on ominaista paitsi pehmytkudosten vauriot. Ilman asianmukaista hoitoa prosessi saavuttaa ruston ja luut.
On turhaa hoitaa vuoteita antiseptisillä sidoksilla neljännessä vaiheessa. Tässä tapauksessa vain kirurgisesta toimenpiteestä voi tulla tehokas hoitomenetelmä. Muuten sepsiksen kehittymisriski kasvaa sekundaarisen infektion lisäyksen taustalla, mikä vaikeuttaa merkittävästi taudin kulkua.
Konservatiivinen hoito ensimmäisessä vaiheessa
Kuinka hoitaa pakaran painehaava konservatiivisilla menetelmillä? Hoito tapahtuu useissa vaiheissa. Ensin poistetaan kuolleet kudokset (jos sellaisia on), ja vasta sitten käytetään lääkkeitä, joilla on desinfioiva ja parantava vaikutus, mikä parantaa verenkiertoa lihaksissa ja orvaskedessä. Samaan aikaan lääkkeiden valinta riippuu pitkälti taudin kulun vaiheesta.
Jos pakaroiden alle tai ristiluuhun on juuri alkanut ilmaantua makuuhaavoja, ihoa tulee hoitaa antiseptisillä liuoksilla useita kertoja päivässä. Yleisin ja halvin lääke on kamferi.alkoholia, jota myydään missä tahansa apteekissa. Vaihtoehto sille voi olla luonnollinen tyrniöljy. Ihoa on käsiteltävä huolellisesti, hellästi ja erittäin hellävaraisesti ilman, että vaurioituneelle alueelle painetaan.
Toisen vaiheen painehaavojen lääkkeet
On tärkeää muistaa, että hieronta ei ole sallittua makuuhaavoissa. Seuraavassa vaiheessa potilaassa havaitaan haavaumia ja pieniä rakkuloita. Tässä vaiheessa voit torjua makuuhaavoja Miramistinin, klooriheksidiinin tai muiden vahvempien antiseptisten aineiden avulla. Terapeuttisia liuoksia levitetään iholle useita kertoja päivässä.
Haavoissa "Actovegin"- tai "Solcoseryl"-sidokset ovat tehokas hoitovaihtoehto. Näillä voideilla on haavaa parantavia ominaisuuksia, ne käynnistävät kudosten uusiutumisprosessit. Lääkärin suosituksesta potilaalle voidaan määrätä imukykyisiä sovelluksia entsyymivalmisteilla. "Multiferm", "Hydrosorb" selviytyy täydellisesti tehtävästään - sidokset, jotka levitetään sairastuneille alueille kerran ja joita ei tarvitse vaihtaa säännöllisesti.
Kehittyneet hoidot
Vuodepotilaiden pakaroiden kyynärpäitä ei voida parantaa kotona. Potilas määrätään leikkausosastolle. Patologian tässä kehitysvaiheessa muodostuu syviä haavoja, joissa tavanomaiset lääkkeet makuuhaavoille eivät enää auta. Pakaroissa kuolleet kudosalueet poistetaan ensin, haavat itse käsitellään tehokkailla antiseptisillä aineilla ja peitetään siteellä. Toisin kuin pinnalliset haavaumat, syvät haavaumatkäsitellään erityisillä sidoksilla "PAM-T", "Proteox-TM". Tällaiset pyyhkeet eivät ainoastaan puhdista haavat perusteellisesti, vaan edistävät myös nopeaa paranemista niiden sisältämien aktiivisten aineosien ansiosta.
Kudosnekroosin estämiseksi käytetään erityisiä imukykyisiä geelejä, erityisesti Purilonia. Tällaisia lääkkeitä käytetään välittömästi haavan kirurgisen puhdistuksen jälkeen. Geelimäiset tuotteet imevät ylimääräistä nestettä, mikä luo ihanteelliset olosuhteet paranemiselle. "Purilon"-sidokset vaihdetaan 3-4 päivän välein.
Lisämenetelmät
Mitä tehdä kussakin yksittäistapauksessa ja kuinka nopeasti parantua pakaroiden vuodot, lääkäri päättää. Tehokas hoito ei tarkoita vain paikallisten lääkkeiden käyttöä pehmytkudosten uudistamiseen, vaan myös systeemisiä lääkkeitä. Tällaiset lääkkeet aktivoivat verenvirtauksen vaurioituneelle alueelle. Kun pakaraan on syviä haavaumia, potilaille määrätään tabletteja tai injektioita Actoveginiä, Pentoxifyllinea. Tarvittaessa hoitoa täydennetään immunomodulaattoreiden käytöllä, jotka on suunniteltu vahvistamaan paikallista immuniteettia.
Kun potilaat toipuvat ja voivat paremmin, heille määrätään vitamiini-mineraalikomplekseja. Sivuvaikutusten välttämiseksi henkilön ikä ja paino on otettava huomioon.
Epidermiksen ja ihonalaisten kudosten uusiutumisen stimuloimiseksi turvaudutaan usein fysioterapeuttisiin toimenpiteisiin. Potilaiden mukaan hyvä vaikutus pystyy tuottamaan laseria, Darsonval -hoitoa ja ultrakorkeataajuuttainduktiolämpö. Infektioriskin vähentämiseksi haavat hoidetaan ultraäänellä ja elektroforeesilla, joka perustuu antibioottiliuoksiin.
Jos konservatiivinen hoito epäonnistuu kolmannessa ja neljännessä vaiheessa, tarvitaan kirurgista käsittelyä. Kun lääkäri on hoitanut haavan, hän yrittää sovittaa sen reunat yhteen. Toimenpide suoritetaan yleensä käyttämällä autograftia - osa tervettä epidermistä poistetaan potilaasta. Tähän mennessä tällainen hoito ei aina tuo toivottua tulosta. Usein ihon hylkiminen johtuu kyvyttömyydestä saavuttaa haavaumien absoluuttista steriiliyttä ja estää infektion kehittymistä. Kudossiirto toistetaan saman periaatteen mukaisesti.
Tarvitsenko erityispatjan vuodepotilaille
Painohaavojen hoidossa ja ehkäisyssä pinnalla, jolla potilaan on makaa, on v altava rooli. Jotta potilaan kehoon ei muodostu haavaumia, tulee etukäteen hankkia erityinen patja vuodepotilaille. Lääkehaavoista tällaisia lääkinnällisiä laitteita ei käytetä pelkästään ehkäisyyn, vaan myös jo olemassa olevien alkuvaiheen painehaavojen hoitoon.
Patjan ansiosta on mahdollista estää haavaumien syntyminen potilailla paitsi sacro-gluteaalin alueella, myös muilla yleisimmillä lokalisaatioalueilla. Paikat, joissa haavaumat muodostuvat, ovat:
- pään takaosa;
- lapaluut;
- korkokengät.
Jos potilas makaa kyljellään pitkään, se on mahdollistaolkapään kudosten, polven, nilkkanivelen, reisiluun dystrofia. Patja auttaa jakamaan tasaisesti kehon kuormituksen ja lievittämään potilaan tilaa, tarjoamaan mukavuutta ja lihasten rentoutumista.
Patjatyypit
Vuodehaavojen hoidossa ja ehkäisyssä vuodepotilaiden vuoteiden ortopedisten patjojen solu- ja ilmapallomalleilla on erityistä kysyntää. Tuotteet eroavat kahdesta pääkriteeristä:
- liikkuvuuden mukaan potilaan alla;
- lokeroiden muodon mukaan.
Staattiset mallit sopivat paremmin potilaille, jotka pystyvät kaatumaan ilman apua. Tällainen patja saa anatomisesti oikean muodon ja mukautuu ihmiskehoon. Erikoissoluilla on terapeuttinen ja profylaktinen vaikutus, joka estää kudosten murskaantumisen. Tällaisten mallien etuja ovat edullinen hinta, yksinkertainen käyttö ja huolto.
Toisin kuin staattiset vaihtoehdot, dynaamiset vaihtoehdot pystyvät muuttamaan korkeutta ja nostoa, luoden olosuhteet verenkiertoprosessien aktivoimiseksi ylläpitämällä muuttuvaa painetta patjassa. Tämäntyyppiset tuotteet on suunniteltu vuodepotilaille, jotka eivät pysty kaatumaan itsestään.
Putkipatjat (ilmapallo) on valmistettu pitkistä kammioista. Ilmapallopatjan mukana tulee erityinen kompressi, joka pumppaa ilmaa kammioista 10 minuutin välein ja täyttää lokerot yksitellen. Putkipatjat sopivat yli 120 kg painaville ylipainoisille ihmisille.
Solurakenteet muistuttavat ulkonäöltäänhunajakennoja. Kun kompressori on käynnissä, ilma pääsee kennoihin yksitellen. Lokerot eivät ole tasaisesti täytettyinä, vaan ruutukuvioin. Cellular-patjoja suositellaan potilaille, jotka eivät nouse sängystä yli 3 kuukauteen.
Patjat soveltuvat pakaroiden painehaavojen hoitoon kotona tai erikoissairaanhoidon seinien sisällä. Materiaalit, joista ne on valmistettu, ovat hypoallergeenisia ja kosteutta kestäviä. Useimmiten tuotteet on valmistettu polyuretaanivaahdosta ja polyvinyylikloridista, joten ne on helppo puhdistaa ja kuivua nopeasti, mikä on erityisen tärkeää, kun potilas käyttää niitä, jotka eivät pysty hallitsemaan virtsaamisen ja ulostamisen prosesseja. Suosituimmat vuodepotilaiden ortopedisten patjojen valmistajat ovat seuraavat yritykset:
- Invacare (USA);
- Redactron (Hollanti);
- Eurocare (Belgia);
- Bronigen (Saksa);
- OSD (Italia);
- Aseistettu (Venäjä).
Enn altaehkäisy
Pakaroiden painehaavojen ehkäisy ja hoito kotona vaatii huomattavia ponnistuksia henkilöltä, joka on ottanut vastuun vuodepotilaan hoidosta ja hoidosta. Samaan aikaan lääkäreiden suositukset haavaumien muodostumisen estämiseksi ovat melko yksinkertaisia:
- Vaihda potilaan asentoa vähintään kahden tunnin välein.
- Jos potilaan iholle ei ole vielä muodostunut haavaumia, sinun tulee säännöllisesti hieroa kevyesti niitä kehon osia, jotka ovat alttiimpia painehaavoille.
- Tutki potilassinun on joka päivä aloittaa hoito ajoissa ensimmäisten sairauden oireiden ilmaantuessa.
- Liinavaatteiden viikoittainen vaihto on pakollinen. Jos henkilö ei pysty hallitsemaan lantion elinten toimintaa, sänkyä vaihdetaan tarpeen mukaan.
Vuodepotilaille on tärkeää valita oikeat vuodevaatteet. Lakanat tulee ommella vain luonnonkankaista ja sovittaa yksinomaan patjan kokoon. Ennen kuin potilas lasketaan sängylle, kaikki taitokset on suoristettava.
Kun vuoteita ilmaantuu, on kiireellisesti tarkistettava potilaan ruokavalio. Huolimatta siitä, että ihohaavoille ei ole olemassa erityistä ruokavaliota, kaikki asiantuntijan neuvot perustuvat tarpeeseen kuluttaa suurempia määriä proteiinia. Potilaan päivittäiseen ruokalistaan tulee kuulua kanaa, kalkkunaa, kania, kalaa, vähärasvaisia maitotuotteita. Jos potilas ei pysty itse pureskelemaan kuitupitoista ateriaa, hänelle annetaan soseutettuja ravintosekoituksia.
On tärkeää pohtia pakaroiden painehaavojen ehkäisyä ensimmäisistä vuotepäivistä lähtien. Haavojen muodostumista kehossa on melko vaikea pysäyttää, mutta kaikilla suosituksilla ja potilaan tilan jatkuvalla seurannalla on kaikki mahdollisuudet välttää tällaiset ongelmat.
