Siitä, mitä diabetes on, ei ehkä tarvitse puhua. Me kaikki tiedämme tästä taudista, ja jotkut valitettavasti tietävät siitä omakohtaisesti. Mutta miten tämä patologia eroaa diabetes insipiduksesta? Tämän taudin oireita ja hoitoa käsitellään myöhemmin artikkelissa.
Mikä on taudin spesifisyys?
Terveellä ihmisellä verensokeri neutraloituu haiman tuottaman insuliinihormonin avulla – nämä ovat fysiologian piirteitä. Kuitenkin, jos sitä ei ole tarpeeksi tai munuaisten kudokset ovat menettäneet herkkyytensä sen vaikutuksille, veren sokeripitoisuus nousee, mikä siirtyy sitten virtsaan.
Mielenkiintoinen vivahde: sana "diabetes" latinan kielessä diabetes mellitus tarkoittaa "ohikulkua". Lääkäreillä, jotka auttoivat ihmisiä renessanssin aikana (XIX-luvulla), ei ollut nykyaikaisia kliinisiä ja laboratoriotyökaluja, ja siksi heidän oli pakko tehdä johtopäätös maistelemalla potilaan virtsaa. Tämä on luultavasti yksi syy siihen, miksi rekisteröidyllä lääkärillä käynti on aina maksanut paljon rahaa noina aikoina.kertaa.
Siksi, yhtenä diabeteksen insipiduksen oireista miehillä ja naisilla voidaan pitää glukoosin esiintymistä virtsassa ja toiseksi polyuriaa. Tämä lääketieteellinen termi viittaa lisääntyneeseen virtsanesteen määrään, joka vapautuu 24 tunnin aikana. Muuten, taudin toinen nimi on "diabetes insipidus".
Sairauden etiologia
Kaikki diabetes insipiduksen oireet perustuvat taudin pääasialliseen kliiniseen ilmenemismuotoon - munuaisten virtsan keskittymiskyvyn menettämiseen. Tämä on endokriininen häiriö, joka johtuu antidiureettisen hormonin puutteesta. Tärkeimmät merkit, jotka antavat mahdollisuuden epäillä diabetes insipidusta, ovat:
- sikivä jano koko päivän ja yön;
- liian "vetistä" virtsaa.
Ollakseni rehellinen, primäärivirtsan luonnollinen nopeus terveellä ihmisellä on noin 90-100 ml minuutissa. Tätä logiikkaa noudattaen meillä pitäisi olla tunnissa noin 6 litraa luonnollista biologista nestettä! Kuitenkin melkein kaikki tämä virtsa imeytyy takaisin munuaistiehyisiin. Tätä toimintaa säätelee antidiureettinen hormoni, jota aivolisäke tuottaa. Juuri tällä aineella on tärkeä rooli vesi-suola-aineenvaihdunnassa.
Tämän taudin diagnosointitiheys on sama kaikille. Diabetes insipiduksen oireita esiintyy lapsilla ja aikuisilla sukupuolesta riippumatta. Riskiryhmässä ovat pääasiassa nuoret 20-35-vuotiaat.
Keskikeskussairaus
On olemassa kahta tyyppiä diabetes insipidusta - keskus- ja perifeeristä. Ensimmäisessä tapauksessa puhumme aivojen toimintahäiriöistä, jotka jostain syystä eivät tuota antidiureettista hormonia. Keskitasoinen diabetes insipidus on pääsääntöisesti toissijainen sairaus vakavammissa patologioissa:
- aivolisäkkeen ja hypotalamuksen syöpäiset ja ei-pahanlaatuiset kasvaimet;
- heikentynyt verenkierto aivolisäkkeeseen ja hypotalamukseen iskeemisen aivohalvauksen vuoksi;
- traumaattisten fibrokystisten kudosten muodostuminen aivolisäkkeessä;
- etäpesäkkeiden pesäkkeet hypotalamus-aivolisäkejärjestelmässä;
- tartunnan jälkeinen oireyhtymä.
Viimeinen tekijä voi aiheuttaa diabetes insipiduksen oireita vakavan infektion (flunssa, SARS, herpes, tuhkarokko, vesirokko, tulirokko, kuppa jne.) jälkeen.
Perifeerisen tyypin diabetes
Tämä on taudin toinen muoto. Toinen nimi tunnetaan myös - nefrogeeninen diabetes insipidus. Tämä sairaus kehittyy munuaisten vajaatoiminnan vuoksi. Nefrogeenisessa muodossa aivot ja umpieritys rauhaset tuottavat riittävän määrän antidiureettista ainetta, mutta kehon eritysjärjestelmä ei huomaa sen vaikutusta. Näin ollen ensisijaisesti erittynyt virtsa ei imeydy, sen määrä ei vähene.
Raskaana olevat naiset
Muuten, lääkärit jakavat ehdollisesti jakolmas diabetes insipiduksen muoto, joka on peräisin perifeerisestä. Se voi ilmaantua raskauden aikana, mutta useimmissa tapauksissa paranee ilman väliintuloa synnytyksen jälkeen tai raskausajan loppupuolella. Sen kehittyminen liittyy istukan entsyymeihin, jotka voivat tuhota antidiureettisen hormonin molekyylejä, mikä johtaa sen tehottomuuteen.
Naisten diabetes insipiduksen syyt eivät tarvitse lisäselvitystä. Tämän nefrogeenisen diabeteksen muodon oireet johtuvat epävakaasta munuaisten toiminnasta, joka voi johtua:
- synnynnäiset epämuodostumat ja elimen ydinytimeen infektio;
- glomerulonefriitti;
- anemia;
- munuaisten polykystinen sairaus ja amyloidoosi;
- krooninen munuaisten vajaatoiminta;
- myrkkyjen aiheuttama pitkittynyt kudosvaurio (alkoholin, huumeiden väärinkäytön vuoksi).
On mahdotonta sivuuttaa sitä tosiasiaa, että molempien elinten diffuuseilla vaurioilla on rooli perifeerisen diabetes insipiduksen kehittymisessä. Jos ainakin yksi terve munuainen, jolla on täysi verenkierto ja virtsaaminen, ei diureesissa ole häiriöitä.
Kryptogeeninen diabetes
Ikääntyneiden potilaiden tapaushistoriassa asiantuntijat viittaavat usein diabetes insipiduksen kryptogeeniseen muotoon. Tällaisen taudin oireet eivät yleensä eroa merkittävästi taudin keskus- tai perifeerisestä tyypistä. Tällaisen diagnoosin diagnosointitaajuus on erittäin korkea - jopa 30%. Suotuisat taustat kryptogeenisen diabetes insipiduksen kehittymiselle ja etenemiselle ovatuseita hormonaalisia häiriöitä.
Klininen kuva
Niin, diabetes insipiduksen oireet naisilla eivät eroa taudin ilmenemismuodoista väestön miesosassa. Antidiureettista hormonia löytyy meistä jokaisesta samassa pitoisuudessa sukupuolesta riippumatta.
Sairauden kehittymisen seuraukset kauniilla sukupuolella voivat kuitenkin olla erilaisia. Diabetes insipiduksen oireiden oikea-aikaisen hoidon puute naisilla voi johtaa hedelmättömyyteen. Patologian edetessä esiintyy ovulaatio-kuukautiskiertohäiriöitä, amenorreaa. Kliinisten oireiden vakavuus määräytyy kahdella tekijällä:
- estrogeenin ja antidiureettisen hormonin tasot veressä;
- munuaisen parenkyymassa sijaitsevien reseptorien herkkyys sille.
Normaalin reseptoriherkkyyden ja riittämättömän hormonituotannon taustalla taudin oireet korostuvat maksimaalisesti. Diabetes insipiduksen pääoireet naisilla, kuten miehillä, ovat kuitenkin:
- jatkuva heikentävä jano;
- tiheä ja runsas virtsaaminen.
Elimistön päivittäinen nestemäärä voi olla 25 litraa sairauden vakavissa muodoissa. Näin ollen mikään eritysjärjestelmä ei pysty selviytymään sellaisesta kuormituksesta. On aivan luonnollista, että kehon kompensaatiokyky etenevän taudin taustalla ovat ehtyneet. Tästä tulee syydiabetes insipiduksen toissijaisten oireiden ilmaantuminen. He pitävät niitä:
- suun ja limakalvojen kuivuminen;
- kurkkukipu;
- epidermiksen luonnollisen kosteuden puute;
- nopea painonpudotus;
- enureesin kehittyminen yöllä (seuraus virtsarakon sulkijalihaksen heikkenemisestä lisääntyneen rasituksen vuoksi);
- heikkous ja heikentynyt suorituskyky;
- vatsan seinämien pois jättäminen ja venyminen (gastroptoosi).
Todennäköiset komplikaatiot
Kudosten kuivumisen ja suoliston ontelon v altavan vesikuormituksen vuoksi voi kehittyä ruoansulatushäiriöitä ja dysbakterioosia, toimintahäiriöitä esiintyy sapen, mahalaukun ja haimanesteen tuotannossa. Suurien vesimäärien nauttiminen johtaa virtsanjohtimien ja virtsarakon venymiseen. Miehet, joilla on diabetes insipidus, kärsivät enimmäkseen liiallisesta hikoilusta.
Ekssikoosin (kehon kuivumisen) aiheuttamien oireiden hoitoa ei pidä lykätä myöhempään ajankohtaan. Säännöllinen nestehukka johtaa sydämen rytmihäiriöihin ja matalaan verenpaineeseen. Potilailla, jotka ovat pitkään kärsineet diabetes insipiduksesta, veri muuttuu epätavallisen paksuksi, mikä johtaa tromboosiin ja seurauksena sydänkohtauksiin ja aivohalvauksiin. Näin ollen suurien vesimäärien jatkuva pumppaus kehossa kuluttaa potilasta suuresti.
Sairaus varhaisessa iässä
Lasten diabetes insipiduksen oireita on vaikea tunnistaa. Patologia on erityisen vaarallinen vauvoille - vauvojen kehot kuivuvat erittäin nopeasti. Imettämisestämaidosta, diabetes insipidus -lapsi kieltäytyy, sen sijaan hän juo ahneesti vain vettä. Mutta valitettavasti vanhemmat eivät aina arvaa, mistä on kysymys, ja yrittävät ruokkia vauvaa, joka ei yksinkertaisesti voi kertoa tuskallista janoaan. Tästä vaivasta kärsivillä pikkulapsilla päivät kuluvat. Ilman oikea-aikaista hoitoa lapsi kuolee.
Vanhempien tulee olla varuillaan seuraavista alle vuoden ikäisen vauvan diabetes insipiduksen oireista:
- itke ilman kyyneleitä;
- fontaanin sisäänveto;
- heikko, tuskin kuuluva ääni;
- kouristukset;
- puolipyöreä.
Tämän lasten taudin syistä on vähän tietoa. Asiantuntijat uskovat, että patologia on perinnöllinen tai seurausta keskushermoston epänormaalista kohdunsisäisestä muodostumisesta.
diabetes insipiduksen diagnoosi
Sairauksia ei ole vaikea tunnistaa useimmissa tapauksissa oireiden perusteella. Ja silti, pelkästään potilaan valitusten ja selvän kliinisen kuvan perusteella lääkäri ei pysty määrittämään diagnoosia eikä hänellä ole oikeutta määrätä hoitoa. Patologian vahvistamiseksi on tarpeen määrittää antidiureettisen hormonin taso veressä, tutkia munuaisten toimintaa. On tärkeää ymmärtää, että diagnoosin tekeminen on vain puoli voittoa, provosoivan tekijän löytäminen on paljon vaikeampaa.
Diabetes insipidus -oireiden diagnoosi naisilla ja miehillä on joukko pakollisiatutkimusmenettelyt, joihin kuuluvat:
- MRI;
- aivosuonien angiografia;
- hormonitason määrittävät testit;
- urografia ja munuaisten ultraääni;
- tutkimus ioneista, veriplasman ja virtsan elektrolyyttien osmolaarisuudesta.
Hoito
Diabetes insipiduksen lievässä muodossa syyn poistaminen johtaa luonnollisesti kliinisten oireiden häviämiseen. Jos diagnoosi ei mahdollistanut tiedon saamista taudin syistä, vaikka virtsan päivittäinen määrä ei ylitä 3-4 litraa, on suositeltavaa säätää ruokavaliota ja juomista.
Vaikea diabetes insipidus, jolle on ominaista antidiureettisen aineen tason jyrkkä lasku veressä, vaatii korvaushoitoa desmopressiinilla, luonnollisen hormonin synteettisellä analogilla. Apteekkimyynnissä tämä lääke tunnetaan paremmin nimellä Minirin, sitä on saatavana tabletteina.
Koska hormonin esiintymisnopeus riippuu suoraan sen puutteesta, ensimmäisen hoitoviikon aikana suoritetaan yksilöllinen annosvalinta, jota nostetaan asteittain, kunnes potilas tuntee olonsa tyydyttäväksi. Yleensä Minirin otetaan kolme kertaa päivässä.
Diabetes insipiduksen keskeisissä muodoissa hoito suoritetaan hormonin eritystä stimuloivilla lääkkeillä. Tunnetuin on lääke Miscleron. Taistelemaan kohtauksia vastaankäytä "karbamatsepiinia".
Perifeerisen patologian muodon tapauksessa tarvitaan monimutkaista hoitoa. Potilaille määrätään lääkkeitä ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden ja sytostaattien ryhmästä. Suolan ja sokerin saannin minimointi on välttämätöntä.
Ennuste ja toipumismahdollisuudet
Diabetes insipidus on tyypillinen sairaus, joka vaatii elinikäistä seurantaa ja ylläpitolääkkeitä. Täydellisen paranemisen todennäköisyys kasvaa, kun syytekijä tunnistetaan ja eliminoidaan.
