Diabetes insipidus on patologia, johon liittyy antidiureettisen hormonin synteesin rikkominen tai herkkyys sille. Tämän seurauksena reabsorptioprosessien luonnollinen kulku munuaistiehyissä muuttuu. Tämä sairaus diagnosoidaan molemmilla sukupuolilla iästä riippumatta (lapset ovat myös alttiita taudille).
Tietenkin monet ihmiset etsivät lisätietoja. Mikä on patologia ja mitä oireita siihen liittyy? Mitä eroa on diabeteksen ja diabetes insipiduksen välillä? Mitkä ovat taudin kehittymisen syyt? Onko olemassa tehokkaita hoitoja? Kuinka vaarallista patologia on? Vastaukset näihin kysymyksiin ovat tärkeitä.
Mikä on patologia?
Diabetes insipidus on patologia, joka on suhteellisen harvinainen. Hän on kuitenkin vaarallinen. Sairaus liittyy antidiureettisen hormonin puutteeseen tai munuaiskudosten herkkyyden heikkenemiseen.
Vasopressiini (antidiureettinen hormoni) syntetisoituu hypotalamuksessa ja kerääntyy selästäaivolisäke. Tämä aine on erittäin tärkeä normaalille elämälle, koska se säätelee vesitasapainoa ja sisäisten nesteiden (mukaan lukien veren) osmoottista koostumusta.
Tämän hormonin puutos tai herkkyys sille, nesteen takaisinabsorptioprosessien intensiteetti munuaistiehyissä laskee. Tämän seurauksena elimistöstä erittyy enemmän tilavuuksia matalatiheistä virtsaa. Keho yrittää kompensoida nesteen puutetta luoden jatkuvan janon tunteen.
Tämä sairaus vaikuttaa yhtä lailla sekä miehiin että naisiin. Muuten, tällaisia rikkomuksia kirjataan myös eläinlääkintäkäytännössä (diabetes insipidus esiintyy koirilla ja muilla lemmikeillä).
Sairaudet
Syistä riippuen nykylääketieteessä on kahta tyyppiä diabetes insipidusta:
- Keski - liittyy vasopressiinin synteesin heikkenemiseen. Tämä patologian muoto voi olla idiopaattinen (sairauden syyt eivät ole täysin selviä lääketieteelliselle yhteisölle, mutta niihin liittyy yleensä geneettinen taipumus) tai oireenmukainen (kehittyy aivovammojen taustalla, hypotalamus-aivolisäkejärjestelmän leikkaukset, aivotulehdukset).
- Muuaismuoto liittyy munuaiskudoksen herkkyyden rikkomiseen antidiureettisen hormonin vaikutuksille.
diabeteksen keskeisen muodon syyt
Jos puhumme patologian keskeisestä muodosta, joka liittyy antidiureettisen hormonin synteesin häiriöihinaivojen rakenteet, niin luettelo syistä sisältää:
- kasvaimia hypotalamuksessa ja aivolisäkkeessä (sekä hyvän- että pahanlaatuisia);
- komplikaatiot neurokirurgisten leikkausten jälkeen (melko usein aivolisäkkeen adenooman poisto johtaa vasopressiinin synteesi- ja vapautumisprosessien häiriintymiseen);
- aivokalvojen tulehdus;
- traumaattinen aivovamma;
- aivoverenkiertohäiriöt, kuten hypotalamuksen ja aivolisäkkeen aliravitsemus;
- syöpäsairauksien etäpesäkkeiden leviäminen tiettyihin aivorakenteisiin;
- kupa (tässä tapauksessa infektio vaikuttaa usein keskushermostoon);
- on geneettinen taipumus;
- harvoin infektiot, esimerkiksi influenssa, SARS, johtavat tällaisen taudin kehittymiseen.
Muuaispatologia: riskitekijät
Jos puhumme munuaiskudosten herkkyyden rikkomisesta antidiureettiselle hormonille, syyluettelo näyttää erilaiselta:
- syynä on useimmiten synnynnäinen aistihäiriö;
- taudit, joihin liittyy munuaisten tubulusten tai ydinytimien vaurioita;
- sirppisoluanemia;
- amyloidoosi tai polykystinen munuaissairaus;
- munuaisten vajaatoiminnan krooniset muodot;
- veren kalsiumpitoisuuden jyrkkä nousu tai lasku;
- ottaa tiettyjä lääkkeitä, mukaan lukien demeklosiliini, litiumvalmisteet;
- kriskitekijöitä ovat aliravitsemus ja korkea ikä.
On syytä huomata, että noin 30 %:ssa tapauksista diabetes insipiduksen kehittymisen syytä ei saada selville.
Mihin oireisiin minun pitäisi kiinnittää huomiota? Kliinisen kuvan ominaisuudet
Diabetes insipiduksen merkit voivat ilmaantua äkillisesti tai niiden voimakkuus voimistuu vähitellen. Päivittäinen virtsan määrä kasvaa jyrkästi - jopa 3-15 litraa. Potilasta piinaa jatkuva jano. Koska suuri määrä nestettä tulee jatkuvasti mahalaukkuun, se venyy vähitellen ja joskus uppoaa. Veden puute vaikuttaa ruuansulatusentsyymien synteesiin, minkä seurauksena sairas ihminen menettää ruokahalunsa, kärsii pahoinvoinnista ja ummetuksesta. On myös mahdollista kehittyä gastriitti ja paksusuolentulehdus.
Myös ulkoisia kuivumisen merkkejä ilmaantuu - iho ja limakalvot kuivuvat. Potilas laihtuu ja valittaa usein suun kuivumisesta. Hikoilun voimakkuus vähenee. Potilaat kärsivät jatkuvasta väsymyksestä. Mahdollinen sydämen rytmihäiriö, verenpaineen lasku.
Liika virtsaaminen piinaa ihmistä yöllä. Unen puute vaikuttaa emotionaaliseen tilaan. Henkinen aktiivisuus laskee, potilaat valittavat unettomuudesta. Oireita ovat lisääntynyt ärtyneisyys, neuroosi, psykoosi. Diabetes insipidukseen naisilla liittyy joskus kuukautisten epäsäännöllisyyttä ja hedelmättömyyden kehittymistä.
Sairauden piirteet lapsuudessa
Diabetes insipidus lapsilla on myös kirjattu melko usein. Yli kolmevuotiaiden lasten kliiniseen kuvaan liittyy suunnilleen samat oireet kuin aikuisilla, vaikka se onkin epäselvä. Lapsella on yökastelu, huono ruokahalu, oksentelu syömisen jälkeen, krooninen ummetus. Jotkut kaverit valittavat nivelkipuista. Jos sairautta ei diagnosoida ajoissa, henkinen ja henkinen kehitys voi viivästyä merkittävästi.
Diabetes insipidus vastasyntyneillä on vieläkin vakavampi. Vauva laihtuu yleensä nopeasti, hänen ruumiinlämpönsä voi joko nousta tai laskea odottamatta. Lapsi on levoton, itkee usein, mutta ei kyyneleitä (tai nestettä on vähän). Virtsaamista esiintyy usein ja runsaasti nestettä.
Iho menettää vähitellen kimmoisuuttaan, mikä liittyy asteittaiseen kuivumiseen. Oksentelua esiintyy usein. Tutkimuksen aikana lääkäri havaitsee sykkeen nousun. Valitettavasti vauva ei voi kertoa janoaan. Kuivuminen voi johtaa kohtauksiin ja joskus kuolemaan. Siksi oireita ei saa koskaan jättää huomiotta.
Mahdolliset komplikaatiot
Diabetes insipidus reagoi hyvin hoitoon. Mutta hoidon puuttuessa vesi- ja elektrolyyttitasapainon rikkominen on täynnä vaarallisia komplikaatioita. Ensinnäkin patologia vaikuttaa sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintaan - potilaille kehittyy erilaisia rytmihäiriöitä, verenpainetautia.
Ehkä jahermoston häiriö. Potilaat, jotka eivät ole saaneet asianmukaista hoitoa, kärsivät usein unihäiriöistä, masennuksesta, hermostuneisuudesta ja muista mielenterveyden häiriöistä.
Diabetes insipidus miehillä voi aiheuttaa ongelmia erektion saavuttamisessa, joskus jopa impotenssia. Jos ihminen kuluttaa vähemmän nestettä kuin mitä munuaisten kautta erittyy, tapahtuu nestehukka, johon liittyy vakava heikkous, verihyytymiä, kouristuksia, jyrkkä verenpaineen lasku, joka usein päättyy romahtamiseen.
diabetes insipidus: diagnoosi
Jos sinulla on yllä olevia oireita, ota yhteys lääkäriin. Pääsääntöisesti asiantuntija voi jo anamneesin ottamisen yhteydessä epäillä diabetes insipidusta. Virtsaa erittyy suuria määriä (yli 3 litraa vuorokaudessa), potilaat valittavat voimakkaasta janosta ja öisestä virtsaamishalusta. Jatkossa tehdään lisäanalyysejä:
- testejä tehdään veren ja virtsan osmolaarisuuden määrittämiseksi, on myös tärkeää määrittää typen, kalsiumin, natriumin, sokerin ja urean taso;
- määritä virtsan suhteellinen tiheys;
- Echoenkefalografia on pakollinen;
- Turkin satulan röntgenkuvaus, magneettiresonanssi ja tietokonetomografia tehdään hypotalamus-aivolisäkejärjestelmän vaurioiden havaitsemiseksi;
- vaatii myös munuaisten ultraäänen ja eritysurografian.
Keskidiabeteksen insipidus-hoito
Jos vuorokaudessa erittyneen virtsan määrä ei ylitä 4 litraa, hoito voi jopaei vaadita – potilasta kehotetaan vain säilyttämään tasapainossa nesteen saanti ja ottamaan säännöllisesti testejä.
Muissa tapauksissa lääkärit määräävät yleensä Miniriniä, joka sisältää synteettistä vasopressiiniä. Annostus valitaan yksilöllisesti. Lääkkeet, kuten Miscleron ja karbamatsepiini, stimuloivat antidiureettisen hormonin tuotantoa. Jos potilaalla on yhdistetty diabetes ja diabetes insipidus, hoitoon lisätään klooripropamidi.
Muuaispatologian muodon hoito
Jos puhumme taudin munuaismuodosta, potilaille määrätään diureetteja, erityisesti Triampur, Hydrochlorothiazide. Nämä lääkkeet häiritsevät kloorin adsorptiota virtsatiehyissä, mikä lisää veden reabsorptiota.
Joskus tulehduskipulääkkeitä, kuten aspiriinia ja ibuprofeenia, sisältyy hoito-ohjelmaan.
Myös oireenmukaista hoitoa suoritetaan. Esimerkiksi diabetes insipiduksen hoitoon naisilla voi sisältyä toimenpiteitä normaalin kuukautiskierron palauttamiseksi tai hedelmättömyyden hoitamiseksi.
Oikea ruokavalio
Riippumatta diabetes insipiduksen syistä, sen muodosta ja vakavuudesta, hoitoon sisältyy välttämättä ruokavalio. Asianmukainen ruokavalio auttaa selviytymään janosta ja lisääntyneestä virtsaamisesta sekä täydentämään kehon menettämiä ravintoaineita nesteellä. Tässä muutamia sääntöjä:
- Ensinnäkin sinun on rajoitettava jyrkästi kulutetun suolan määrää (enintään 4-5 g päivässä). Samaan aikaan astiaon suositeltavaa suolata valmistuksen jälkeen, ei prosessin aikana.
- Kuivatut hedelmät on sisällytettävä ruokavalioon, koska ne sisältävät runsaasti kaliumia. Tämä mineraali tehostaa vasopressiinin synteesiä.
- Lääkärit suosittelevat alkoholijuomien ja makeisten luopumista, sillä nämä tuotteet vain lisäävät janoa.
- Ruoan tulisi sisältää marjoja, vihanneksia, hedelmiä (tuoreita), maitoa ja maitotuotteita. Hedelmäjuomat, makeuttamattomat hillokkeet, vastapuristetut mehut sopivat juotavaksi.
- On tärkeää, että aivot saavat riittävästi fosforia, joten mereneläviä, vähärasvaista kalaa tulisi olla päivittäin ruokalistalla. Voit joskus ottaa kalaöljykapseleita.
- Ruokinnan tulee sisältää rasvoja ja hiilihydraatteja, mutta proteiinin määrää tulee rajoittaa, koska se lisää munuaisten kuormitusta. Vähärasvainen liha ja munat ovat sallittuja (mutta kohtuullisina määrinä).
Perinteinen lääketiede
Joillakin kasveilla on parantavia ominaisuuksia, joita voidaan käyttää kehon toiminnan korjaamiseen. Esimerkki:
- Takiaisen juurista valmistettu infuusio auttaa selviytymään janosta. 60 g raaka-aineita (myydään apteekissa) tulee laittaa termospulloon ja kaada litra kiehuvaa vettä. Seos jätetään yön yli, minkä jälkeen suodatamme. Sinun täytyy juoda kolme kertaa päivässä 2/3 kuppia varten.
- Samaan tarkoitukseen käytetään myös teetä nuorista saksanpähkinän lehdistä, jota ei ole vaikea saada. Kaada teelusikallinen murskattuja lehtiä lasilliseen kiehuvaa vettä ja vaadi. Työkalu on valmis käytettäväksiriippuvuutta aiheuttava.
- Ärtyneisyyden, unettomuuden ja neuroosin hoitoon voi käyttää valeriaanin ja emävihreän tinktuuroita, joita myydään melkein jokaisessa apteekissa.
Potilaiden ennuste
Mitä potilas, jolla on diagnosoitu diabetes insipidus, voi odottaa? Hoito antaa tässä tapauksessa hyviä tuloksia. Jos hormonaalisen epäonnistumisen syynä on kasvain aivoissa tai tulehdus, niin oikealla hoito-ohjelmalla (esim. leikkauksella) on mahdollista päästä eroon ongelmasta ikuisesti.
Mutta suurimmassa osassa tapauksista diabetes insipidus on jatkuvaa. Oikein organisoidulla hoidolla on mahdollista säilyttää normaali elämänlaatu ja jopa potilaan suorituskyky. Komplikaatiot (mukaan lukien kuolemaan johtavat) kirjataan vain, jos henkilölle ei ole annettu asianmukaista apua.
