Kilpirauhasen adenooma on hyvänlaatuinen kasvain, joka kasvaa elimen soluista. Tämän kasvaimen vaara on siinä, että se aiheuttaa vakavia endokriinisen toiminnan häiriöitä ja on myös altis pahanlaatuiselle rappeutumiselle. Useimmiten tämä patologia vaikuttaa yli 40-45-vuotiaisiin naisiin. Adenoma on rauhasen paksuuden solmu, joka koostuu tietyntyyppisistä soluista. Kasvaimen histologinen koostumus voidaan paljastaa vain biopsialla, jota seuraa mikroskooppianalyysi.
Adenooman tyypit
Kilpirauhasen adenooma luokitellaan sen solujen tyypin mukaan. Yleisimmät kasvaintyypit ovat:
- Myrkyllinen adenooma. Tämän taudin yhteydessä elimen paksuuteen muodostuu solmuja, jotka erittävät ylimääräisen määrän hormoneja. Patologiaan liittyy voimakkaita hormonaalisia häiriöitä. Se on mahdollista yhtenä kasvaimena ja useana. Kasvain on muodoltaan soikea ja kooltaan pieni. Se on helposti tunnusteltavissa.
- Follikulaarinen adenooma. Tämä kasvainkasvaa rauhasen follikulaarisista soluista. Sillä on pyöreä muoto ja pieni koko. Palpaatiossa tuntuu liikkuva muodostus. Tällaisella adenoomalla on taipumus pahanlaatuiseen transformaatioon, joten sen solujen biopsia on tarpeen. Tämä kasvain on yleisempi nuoremmilla potilailla.
- Papillaarinen adenooma. Kasvain on kysta, jossa on nestettä. Se on onkogeenisin, joten se on poistettava välittömästi ja sen jälkeen on tutkittava syöpäsolujen materiaali.
- Onkosyyttinen adenooma. Neoplasma kasvaa Hrtle-soluista. Sairaus ilmaantuu usein nuorella iällä ja voi olla oireeton pitkään.
Patologian syyt
Tällä hetkellä kilpirauhasen adenooman tarkkoja syitä ei ole selvitetty. On mahdollista erottaa vain epäsuotuisat tekijät, jotka voivat aiheuttaa kasvaimen kasvua:
- Aivolisäkkeen sairaudet. Aivolisäkkeen kilpirauhasta stimuloivan hormonin (TSH) liiallinen eritys voi aiheuttaa adenooman muodostumisen kilpirauhaskudokseen.
- Geneettinen tekijä. Kilpirauhasen adenooma vaikuttaa usein potilaiden vanhempiin tai lähisukulaisiin.
- Kilpirauhasen nodulaarinen struuma. Tätä sairautta vaikeuttaa joskus myrkyllinen adenooma.
- Autonomisen hermoston toimintahäiriö. VSD:hen liittyy usein kilpirauhasen toimintahäiriö.
- Niskavammat. Rauhasen alueen vaurioituminen voi johtaa kasvainten kasvuun.
Sisäisten sairauksien lisäksiadenooma voi johtua altistumisesta haitallisille ulkoisille tekijöille, kuten:
- krooninen myrkytys;
- asu epäsuotuisan ekologisen alueen alueella;
- työskentely vaarallisessa tuotannossa.
Jotkut endokrinologit uskovat, että jodin puute ruokavaliosta voi myös aiheuttaa kasvaimen. Siksi adenoomaa havaitaan usein potilailla, jotka asuvat alueilla, joilla tämän alkuaineen puutos vedessä.
Taudin yleiset oireet
Kilpirauhasen adenooman alkuvaihe on useimmiten oireeton. Neoplasma löydetään sattum alta lääkärintarkastuksessa. Joskus yleisiä oireita havaitaan alkuvaiheessa:
- väsymys;
- laihtuminen;
- huono lämmönsieto;
- liiallinen hikoilu;
- takykardia;
- ahdistus.
Potilaat eivät aina yhdistä näitä merkkejä kilpirauhasen patologiaan, ja he käyvät harvoin lääkärin vastaanotolla alkuvaiheessa.
Adenooman kasvaessa kurkussa ja kaulassa ilmenee epämukavuutta:
- Nelemis- ja hengitysvaikeudet.
- Kipu ja kyhmy kurkussa.
- Yskää esiintyy.
- Ääni kähetyy.
- Kaulan etuosa on epämuodostunut.
Myrkyllisen adenooman merkkejä
Toksisessa adenoomassa kilpirauhasen toimintahäiriön merkit ovat selvät. Nodulaariset muodostelmat tuottavat lisääntyneen määränhormonit - tyroksiini ja trijodityroniini. Nämä aineet pääsevät verenkiertoon ja vaikuttavat koko kehoon. Kilpirauhasen adenooman yleisiä oireita esiintyy:
- lämpötilan nousu;
- rohkea hikoilu;
- tiheä virtsaaminen;
- jano;
- ihon, kynsien ja hiusten huono kunto;
- turvotus;
- kohonnut verensokeri.
Adenomasolujen suuria määriä erittämät kilpirauhashormonit häiritsevät eri elinten toimintaa. Ensinnäkin hermosto kärsii. Trijodityroniini ja tyroksiini vaikuttavat keskushermostoon stressihormoneina. Potilaalla on lisääntynyt ahdistus, ärtyneisyys, masennus, pelko. On unettomuutta ja käsien vapinaa.
Kilpirauhashormonit stimuloivat sydäntä ja verisuonia. Potilaat valittavat takykardiakohtauksista, tiheästä pulssista ja korkeasta verenpaineesta. Myös keuhkoissa on patologian merkkejä: potilaat kärsivät hengenahdistusta paitsi fyysisen rasituksen aikana myös levossa.
Kilpirauhashormonien lisääntynyt pitoisuus vaikuttaa haitallisesti näköelimen kuntoon. Potilailla on pullistuneet silmät, kyynelvuoto, valonarkuus. Usein näkö heikkenee. Tämä johtuu siitä, että hormonit aiheuttavat silmäkuopan turvotusta ja näköhermon puristamista.
Sairaat ihmiset menettävät ruokahalunsa, kärsivät toistuvista vatsakipuista ja ripulista. Hormonit lisäävät suolen motiliteettia, mikä johtaa dyspeptisiin oireisiin.
Potilaat kokevat lihasheikkoutta, lisääntynyttälihasten väsymys, heidän on vaikea kävellä pitkään ja kiivetä portaita. Tämä johtuu liiallisten kilpirauhashormonimäärien tuhoisasta vaikutuksesta lihaskudokseen.
Myrkyllinen adenooma vaikuttaa erittäin kielteisesti ihmisen lisääntymistoimintoihin. Kun tyroksiinin ja trijodityroniinin taso nousee, sukupuolihormonien tuotanto vähenee jyrkästi. Seurauksena on, että naisten kuukautiskierto häiriintyy, ovulaatio katoaa ja esiintyy hormonaalista hedelmättömyyttä. Miehillä toksinen adenooma voi aiheuttaa impotenssia, gynekomastiaa ja heikentynyttä spermatogeneesiä.
Yksittäisellä potilaalla ei välttämättä ole kaikkia yllä olevia oireita samanaikaisesti. Kuitenkin, kun adenooma kasvaa, yhä useammat kehon järjestelmät kärsivät. Mitä pidempi sairaus kestää, sitä selvempi on elinten toimintahäiriö.
Diagnostiikkamenetelmät
Endokrinologi diagnosoi ja hoitaa kilpirauhasen adenooman. Kun lääkäri tutkii ja tunnustelee potilaan kaulaa, hän määrittää solmujen esiintymisen rauhasessa. Suurella adenoomalla on havaittavissa ulkonema rauhasen alueella.
Lääkäri voi tehdä diagnoosin vain potilaan valitusten ja tutkimustietojen perusteella. Jos rauhasen alueelta löytyy solmuja tunnustelun aikana, tämä ei aina tarkoita adenoomaa. Kasvaimen esiintymisen vahvistamiseksi tai kumoamiseksi määrätään seuraavat tutkimukset:
- rauhasen ultraääni. Tämän tutkimuksen avulla voit määrittää kyhmymuodostelman muodon ja koon.
- Skannaus radioisotooppien käyttöönoton avulla. Radioaktiivista jodia ruiskutetaan kehoon turvallisessa pitoisuudessa. Tee sittenkuva rauhasesta. Radioisotooppi kerääntyy aktiivisimpiin solmuihin. Kuvassa tällaiset muodostelmat eroavat väriltään muista kudoksista.
- Kilpirauhasen CT ja MRI. Tutkimuksen avulla voit visualisoida patologisten muutosten rakenteen. MRI-skannaus tehdään useammin, koska se on turvallisempaa. TT:tä käytetään harvemmin, koska kilpirauhanen ei ole toivottavaa altistua säteilylle.
- Biopsia. Paikallispuudutuksessa rauhasen alueelle tehdään pisto ja neulalla otetaan pala solmusta. Saatu materiaali lähetetään mikroskooppiseen tutkimukseen.
- Verikoe hormonien var alta. Plasman aivolisäkkeen kilpirauhasta stimuloivan hormonin (TSH) sekä tyroksiinin ja trijodityroniinin pitoisuudet tutkitaan.
- Biokemiallinen verikoe. Adenooman yhteydessä glukoositasot ovat yleensä koholla, mutta lipiditasot laskevat.
Lääkehoito
Kilpirauhasen follikulaarisen adenooman hoito suoritetaan konservatiivisesti. sekä kirurgiset menetelmät. Lievissä tapauksissa määrätään lääkkeitä, jotka vähentävät kilpirauhashormonien muodostumista. Näitä lääkkeitä ovat:
- "Tirozol".
- "Karbimatsoli".
- "L-Thyroksiini".
- "Propicil".
Ennen lääkkeiden määräämistä on tarpeen tehdä verikoe tyroksiinin ja trijodityroniinin var alta. Tällaisten lääkkeiden käyttö on sallittua vain, jos hormonit ylittävät normin.
Näitä lääkkeitä määrätään myös leikkausvalmisteluvaiheessaväliintuloa. Ennen kilpirauhasleikkausta on tarpeen laskea kilpirauhashormonien taso normaaliksi.
Kilpirauhasen adenooman hoidon aikana lääkkeillä stressiä tulee välttää aina kun mahdollista. On myös tärkeää syödä oikein, ruokavalion tulee sisältää riittävä määrä proteiineja ja vitamiineja. On myös välttämätöntä sulkea pois liiallinen altistuminen auringonvalolle ja solariumissa käyminen.
Adenooman leikkaustyypit
Myrkyllisen kilpirauhasen adenooman hoito suoritetaan vain kirurgisilla menetelmillä. Tämä kasvain kehittyy hyvin usein syöpään. Kirurginen interventio on tarkoitettu myös lääkehoidon vaikutuksen puuttuessa. Tällä hetkellä leikkaukset ovat pääasiallinen adenooman hoitomenetelmä, koska lääkkeiden käyttö ei aina tuota toivottua tulosta.
Useimmiten kilpirauhasen adenooma poistetaan. Yleisanestesiassa kasvain poistetaan kapselin mukana. Terveet kudokset eivät vaikuta, ja leikattu adenooma lähetetään histologiaan. Tällainen interventio on mahdollista vain, jos pahanlaatuisten solujen transformaation merkkejä ei ole.
Jos solmukudoksesta löydetään pahanlaatuisia soluja biopsian aikana, kilpirauhasen adenooman vuoksi suoritetaan seuraavan tyyppiset leikkaukset:
- puolen rauhasen poisto;
- useimman elimen resektio;
- kilpirauhasen täydellinen poisto.
Jos suuri osa elimestä tai koko rauhanen poistetaan, potilas tarvitsee säännöllistä elinikäisen hormonien saantia. Muuten ne voivat kehittyävakavia merkkejä kilpirauhasen vajaatoiminnasta.
Muut hoidot
Vanhemmalla iällä leikkaus voi olla vasta-aiheista potilaan huonon terveyden vuoksi. Tällaisissa tapauksissa käytetään hellävaraisempia hoitomenetelmiä.
Lähetä radioaktiivista jodia sisältävät lääkkeet. Ne kerääntyvät ja tuhoavat kasvainsoluja. Joskus etyylialkoholia ruiskutetaan ruiskulla rauhasen alueelle. Tämä aine myös kauterisoi adenooman ja tuhoaa sen solut.
Kansanhoitokeinot
Kilpirauhasen adenoomaa ei voida parantaa pelkillä kansanlääkkeillä. Tämä on liian monimutkainen sairaus, joka vaatii ammattimaista lääketieteellistä lähestymistapaa. Solmut eivät voi erota infuusioiden ja keitteiden käytöstä. Itsehoito voi johtaa vain adenooman rappeutumiseen pahanlaatuiseksi kasvaimeksi.
Lääkeyrttien keitoksia ja infuusioita voidaan kuitenkin käyttää päähoidon lisänä. Ennen kuin käytät niitä, muista neuvotella lääkärisi kanssa. Seuraavien kasvien fytovalmisteet auttavat normalisoimaan hormonaalista taustaa:
- piikkipiikkiväri;
- eurooppalainen zyuznik;
- valkoinen cinquefoil;
- kirsikankuori;
- comfrey.
Nämä rohdosvalmisteet auttavat alentamaan kilpirauhashormonitasojasi jonkin verran. Mutta samalla on tärkeää muistaa, että mikään kansanresepti ei voi pysäyttää kasvaimen kasvua.
Sairausennuste
Elämän ennuste kilpirauhasen adenoomassa on suotuisa oikea-aikaisella hoidolla. Jos potilasleikkaus tehtiin varhaisten oireiden kehittymisvaiheessa, jolloin sairaus päättyy täydelliseen paranemiseen. Kuitenkin, kun rauhanen on poistettu kokonaan, tarvitaan elinikäistä lääkitystä. Endokrinologin tulee tarkkailla potilasta leikkauksen jälkeen säännöllisesti.
Jos adenoomasta on kehittynyt syöpä, ennuste on paljon monimutkaisempi. Eloonjääminen riippuu taudin vaiheesta. Vain rauhasen täydellinen poistaminen voi pelastaa potilaan onkologisen patologian kehittyessä.
Konservatiiviset hoitoarvostelut
Konservatiivinen hoito on tarkoitettu vain lievissä kilpirauhasen adenooman tapauksissa. Lääkehoitoa koskevat arviot osoittavat, että potilaiden kilpirauhashormonitasot ovat laskeneet lääkkeiden käytön jälkeen.
Lääkehoidon jälkeen potilaat joutuivat kuitenkin usein leikkaukseen, koska heidän tilansa huononi. Lisäksi tyrostaattiset lääkkeet vaikuttavat haitallisesti immuunijärjestelmään.
Toimintaarvostelut
Kilpirauhasen adenooman leikkauksesta löytyy paljon positiivista palautetta. Suurin osa potilaista sieti leikkausta hyvin. He hävisivät nopeasti kaikki tyreotoksikoosin epämiellyttävät ilmenemismuodot: itkuisuus, ahdistus, takykardia, unettomuus. Monilla potilailla verenpaine palautui normaaliksi.
Leikkauksen haitat, potilaat viittaavat vain elinikäisen lääkityksen tarpeeseen. Tämä koskee potilaita, joilta suurin osa rauhasesta on poistettu. Samaan aikaan ihmiset huomauttavat, että heidän elämänlaatunsa ja suorituskykynsä paranivat merkittävästi leikkauksen jälkeen.
Enn altaehkäisy
Kuinka ehkäistä adenoomaa? Tämän taudin tarkkaa etiologiaa ei tunneta. Siksi patologian spesifistä ehkäisyä ei ole kehitetty.
Tuumorin riskin vähentäminen auttaa endokrinologin säännöllisissä tutkimuksissa. Kilpirauhashormonien verikoe on myös tarpeen tehdä vuosittain. Nämä suositukset koskevat erityisesti yli 40-vuotiaita naisia. Tällaiset potilaat ovat erityisen alttiita tälle taudille. Säännöllisten lääkärikäyntien avulla voit tunnistaa patologian varhaisessa vaiheessa ja suorittaa hoidon ajoissa.
