Punaisten verisolujen morfologisessa tutkimuksessa, joilla on taipumus säilyttää kaikki luontaiset ominaisuudet läpi elämän, erilaiset poikkeamat normista havaitaan parhaiten.
Punasolujen ominaisuudet
Erytrosyytit muistuttavat muodoltaan kaksoiskoveria levyjä, joiden halkaisija on 7-8 mikronia, niiden tilavuus on keskimäärin 80-100 femtolitraa, niiden väri on normokromi. Jos punasoluissa on patologisia muutoksia, joissa on mikrosytoosi, makrosytoosi, normosytoosi, hypokromia ja hyperkromia, aneemiset tilat havaitaan useimmiten. "Mikrosytoosin" käsitteelle on ominaista, että punasoluissa on suuri määrä pieniä kääpiösoluja. Tämä viittaa mikrosyyttisen anemian kehittymiseen.
Poikkeamat normista
Punaiset verisolut suorittavat lukuisia ja erittäin tärkeitä toimintoja kehossa. He voivat myös kertoa kokonsa poikkeamista normaaliarvoihin verrattuna (80-100 fl tai mikronia3):
- jos ne ovat normaalia pienemmät (MCV hematologisessa analysaattorissa <80 fl) - tätä tilaa kutsutaan mikrosytoosiksi;
- normaalia enemmän(MCV>100 fl) – makrosytoosi;
- ja jos ne ovat normaalikokoisia, sitä pidetään normosytoosina.
Väritys
Merkittävä rooli erilaisten anemioiden diagnosoinnissa on osoitettu sellaiselle laboratorioindikaattorille kuin värille. On vastaavasti hypokromiaa, hyperkromiaa ja normokromiaa. Punaisen pigmentin (se kutsutaan myös hemoglobiiniksi) synteesin rikkomisen seurauksena raudan puutteen vuoksi hypokromiaan liittyy mikrosytoosi. Tätä patologiaa kutsutaan mikrosyyttiseksi anemiaksi.
Tässä tapauksessa punasolujen koko ja väri ovat jatkuvia merkkejä taudista. Mistä syystä mikrosytoosia esiintyy, analysoimme tässä artikkelissa.
Mikrosytoosi - mitä se on?
Kolmesta punasolujen anisosytoosityypistä mikrosytoosi on yleisin. Sille on ominaista, että punasolujen kokonaismäärässä on suuri määrä punasoluja, joiden tilavuus on epäluonnollisesti pienentynyt.
Jos verikokeissa havaitaan mikrosytoosia, lääkäri voi olettaa, että potilaalle on kehittynyt mikrosyyttinen anemia. Eli se oli tärkein syy mikrosyyttien lisääntymiseen ihmisen veressä. Asiantuntijan on ehdottomasti selvitettävä tällaisen poikkeaman syy, varsinkin jos tällaista ilmiötä ei ole aiemmin diagnosoitu, mutta se havaittiin ensimmäistä kertaa. Tämä ominaisuus on monissa aneemisissa tiloissa, joten erotusdiagnoosi tarvitaan.
Jotkin anemiatyypit voivat aiheuttaa mikrosytoosia. Mikä tuli ensin - anemia vai punasolujen koon pieneneminen? Tämäusein kysytty kysymys.
Kehossa tapahtuvien monimutkaisten biokemiallisten reaktioiden vuoksi anemian syiden ja veressä olevien mikrosyyttien välillä on yhteys. Tai hypokrominen anemia ilmenee juuri punasolujen koon pienenemisen vuoksi.
Raudanpuuteanemia
Yleisin kaikista on nimenomaan raudanpuutteen mikrosyyttianemia, joka liittyy kehon raudan puutteeseen.
Se sisältää koko joukon raudanpuutetiloja, jotka muodostuvat eri syistä:
- Hemoglobinuriasta (jossa punasolut vaurioituvat ja hemoglobiinia vapautuu plasmaan, tätä tilaa kutsutaan hemolyysiksi, joka heijastuu ensisijaisesti virtsaan) ja hemosiderinurian (hemoglobiini kerääntyy munuaisiin ja tuotteeseen) aiheuttama anemia sen hapettumisesta hemosideriini poistuu virtsaan).
- Krooninen verenvuodon jälkeinen raudanpuuteanemia - tila muodostuu monista sairauksista, joihin liittyy verenvuotoa (kohdun, nenän, munuaisten, verenhukka maha-suolikanavasta).
- Anemiat, jotka liittyvät:
- Se, että raudan saanti ruuan kanssa vähenee (kasvissyönnin tai muiden ruokavalioiden, pakotettujen tai kohdistettujen, rajoittaen kehon kyllästymistä raudalla ja proteiinilla).
- Lisäämällä kehon tarvetta tälle korvaamattomalle kemialliselle alkuaineelle (raskaus, imetys, usein synnyttävät synnytykset, luovutus).
- Se, että raudan imeytyminen ja kulkeutuminen on häiriintynyt (krooninentulehduksellinen tai pahanlaatuinen prosessi, joka sijaitsee ruoansulatuskanavan alueella tai haimassa, kun sen eritystoiminto on häiriintynyt, ja suolen laaja resektio).
Mitä muita anemioita on olemassa?
Raudanpuuteanemiaa, punasolun koosta ja väristä riippuen, ja muita hematologisia patologioita esiintyy:
- Hemoglobinopatia (talassemia, Minkowski-Choffardin tauti, perinnöllinen mikrosferosytoosi, H-hemoglobinopatia).
- Sideroblastinen mikrosyyttianemia on patologinen tila, jossa raudan aineenvaihdunta on häiriintynyt. Tällaisessa anemiassa esiintyy usein mikrosytoosia, hypokromiaa, punasolujen rautapitoisuuden laskua, kohonnutta veren tasoa (johtuen siitä, että luuydin ei ota tätä elementtiä hemoglobiinin tuottamiseksi). Patologia voi olla hankittu, joka kehittyy usein aikuisilla ja liittyy muihin sairauksiin (tulehduksellisiin prosesseihin, pahanlaatuisiin kasvaimiin, krooniseen alkoholismiin) ja perinnölliseen (viallinen geeni sijaitsee X-kromosomissa).
- Krooniselle infektiolle altistumiseen liittyvä anemia.
- Aneeminen tila, joka johtuu raskasmetallisuolojen, erityisesti lyijyn, aiheuttamasta myrkytyksestä, mikä vaikuttaa negatiivisesti raudan hyödyntämiseen ja hemoglobiinin tuotantoon. Tällaisen patologian tyypillisiä merkkejä ovat - verestä löytyy mikrosyyttejä, hypokromiaa, karkeita solunsisäisiä sulkeumia (Jolly-kappaleet, basofiilinen rakeisuus, Cabot-renkaat).
- Harvinaiset lajithypokrominen mikrosyyttinen anemia - niiden esiintymisen syyt johtuvat raudan aineenvaihdunnan synnynnäisistä poikkeavuuksista, tämän arvokkaan alkuaineen kuljetus- ja uudelleenkäyttöprosessien häiriöistä sekä rautaa sitovan proteiinin puuttumisesta.
Miten hypokrominen mikrosyyttianemia ilmenee lapsilla?
Hemogrammiparametrien tulee olla hallinnassa, se näkyy virheetöntä kasvavalle organismille.
Hypokromia ja mikrosytoosi yleisen verikokeen aikana sekä muut huonon terveydentilan merkit (liiallinen painonnousu tai -lasku, ei luonnollinen tarve maistaa tai edes syödä syötäväksi kelpaamattomia ruokia, käyttäytymisen muutokset, keskittymiskyvyn heikkeneminen) osoittavat lapsella on anemia riittämättömän rautapitoisuuden vuoksi. Loppujen lopuksi hemoglobiinin (veren punaisen pigmentin) synteesi riippuu vain tästä kemiallisesta alkuaineesta.
Se on myös hapen kuljettaja kudosten ja elinten kautta, ja sen vähentyessä ilmaantuu epämiellyttäviä anemialle tyypillisiä oireita.
Kuinka estää tämän?
Lapset kokevat todennäköisemmin näitä häiriöitä. Tämä johtuu raudan aineenvaihdunnan ja ravinnon erityispiirteistä. Ruokavalio tulee rakentaa siten, että vauvalla on tarpeeksi rautaa. Mutta se ei aina onnistu.
Äidinmaidosta, joka imee rautaa tehokkaammin kuin lehmän- tai vuohenmaito, anemiariski on pieni.
Elämän vuoden jälkeen ruoat, jotka sisältävät runsaastitämä elementti kehon normaalille kehitykselle.
Jos on merkkejä mikrosyyttisestä anemiasta (tarkistimme syitä), se on helppo määrittää verikuvasta, koska hemoglobiinitaso laskee.
Mitä raudan vähäisyys tarkoittaa?
Kun kehon rautataso laskee, seuraavat biokemialliset reaktiot tapahtuvat:
- hemeä muodostavien komponenttien varastojen väheneminen luuytimessä ja maksakudoksessa;
- erityksen ja ferritiinitason (pääasiallinen raudan varastoiva proteiini) lasku;
- veren seerumin kokonaisraudansitomiskyvyn kasvu;
- vapaiden erytrosyyttien protoporfyriinien tason nousu, joilla ei ole mitään yhteyttä muodostaakseen hemiä;
-
rautaa sisältävien entsyymien toiminnan väheneminen solujen sisällä.
mikrosyyttinen hypokrominen anemia
Kun patologinen raudan väheneminen veressä etenee ja vastaavasti hemoglobiinitaso laskee, yhä useammat punasolut muuttavat väriä, niiden koko ja ulkoiset ääriviivat pienenevät. Viime kädessä tämä johtaa erytrosyyttien muodonmuutokseen, niiden muuttumiseen mikrosyyteiksi. Ja mikrosytoosin ohella punasoluissa havaitaan hypokromiaa ja poikilosytoosia.
Tämä kaikki näkyy hemogrammissa ja biokemiallisessa verikokeessa. Alentuneet hemoglobiiniarvot, muuttuneet seerumin rautatasot, punasoluindeksit muuttuvat, hypokromiaa ja mikrosytoosia esiintyy yleisessä verikokeissa - kaikki tämä vahvistaa hypokromisen mikrosyyttisen anemian kehittymisen.
TäynnäEi tietenkään ole varmuutta siitä, että raudanpuuteanemia on kehittynyt vauvalle tai aikuiselle.
Siksi patologinen tila on erotettava muista anemiatyypeistä. Sen voi aiheuttaa esimerkiksi lyijymyrkytys (basofiiliset sulkeumat punasoluissa, veren seerumin lyijypitoisuuden nousu, vapaiden erytrosyyttiprotoporfyriinien ja kaptoporfyriinien esiintyminen virtsassa). Se voi olla myös talassemia (sitä voidaan epäillä veren HbA2-, HbF-arvon nousun yhteydessä). Kun diagnosoidaan mikrosyyttianemia, hoidon tulee olla oikea-aikaista.
Kuinka päästä eroon anemiasta?
Normaalit rautatasot on vaihdettava. Potilasvalikkoa tarkistetaan.
Jos anemiaan liittyy jatkuvaa verenhukkaa, sen syy poistuu. Raskaiden kuukautisten aikana tarvitaan gynekologin hoitoa. Akuutti tai traumaattinen verenvuodon luonne eliminoidaan kirurgisella toimenpiteellä. Haavaiseen verenvuotoon kuuluu maha-suolikanavan sairauksien hoito.
Kun mikroelementin puutos provosoi elimistön itseään, valmiita valmisteita annetaan tabletteina tai injektioina. Niillä on vasta-aiheita ja sivuvaikutuksia. Raudan yliannostus on yhtä vaarallinen kuin raudanpuute.
Olemme tutkineet yksityiskohtaisesti raudanpuutteen hypokromista mikrosyyttianemiaa.
