Urologi kuulee usein potilaan valituksen "en osaa kirjoittaa". Mutta virtsaamishäiriöt ovat laajempi ongelma. Virtsanpidätys voi liittyä paitsi munuais- tai virtsarakon ongelmiin, myös hermoston sairauksiin, miesten eturauhasen patologiaan. Lisätietoja kaikista näistä syistä, kliinisistä ilmenemismuodoista, tämän ongelman diagnosointi- ja hoitomenetelmistä myöhemmin artikkelissa.
Yleistä tietoa
Potilaan valitusta kirjoituskyvyttömyydestä kuvataan lääketieteellisessä kirjallisuudessa virtsan kertymäksi. Tämä tila merkitsee ongelmia virtsarakon tyhjentämisessä sen täyteydestä huolimatta. Eli virtsaa muodostuu normaalisti, munuaiset toimivat, mutta jostain syystä virtsa ei voi valua ulos. Sen jatkuva läsnäolo virtsarakossa ei ainoastaan johda epämiellyttävien oireiden kehittymiseen, vaan se on myös riskitekijä patogeenisille mikro-organismeille ja virtsaelinten infektioille.
On huomionarvoista, että nuorena kyvyttömyys virtsataesiintyy tasapuolisesti molemmilla sukupuolilla. Mutta iän myötä miehet ovat alttiimpia tälle ongelmalle. Tämä johtuu siitä, että he voivat kehittää eturauhasen (eturauhasen) patologiaa, johon usein liittyy virtsaamisongelmia.
Hoidon tulee suunnata sekä oireiden lievittämiseen eli virtsarakon tyhjentämiseen että taustalla olevan syyn korjaamiseen. Muuten voi kehittyä vakavia komplikaatioita.
Tärkeimmät syyt
Virtsaamisen pysähtyminen ei ole itsenäinen patologia. Tämä on vain yksi muiden sairauksien oireista. Siksi, jos potilas ei pysty virtsaamaan, syytä on aina etsittävä.
Yksi tärkeimmistä syistä on mekaaninen virtsan ulosvirtauksen estäminen, joka johtuu virtsaputken luumenin tukkeutumisesta (päällekkäisyydestä). Salpaus voi johtua kasvaimen kasvusta, kiven esiintymisestä luumenissa, virtsaputken aukon ahtaumista (fuusioista), fimoosista (esinahan fuusio) vakavasti. Itse virtsaputkessa tapahtuvien muutosten lisäksi esto voi johtua kasvainten kasvusta naapurielimissä. Miehillä nämä ovat useimmiten eturauhasen muutoksia, luonteeltaan sekä tulehduksellisia että onkologisia.
Toinen syy on virtsarakon lihasten hermotushäiriö. Kun selkäydin on vaurioitunut, kehittyy sulkijalihasten ja detrusorin (virtsarakon päälihaksen) kouristukset. Tämän seurauksena ihminen ei voi mennä vessaan pienellä tavalla.
Toinen vastaus kysymykseen "Miksi en voi virtsata?" ovat stressitekijöitä ja psyyken muutoksia. Sympaattisen hermoston toiminnan lisääntyminen johtaa refleksien estymiseen, jotka ovat välttämättömiä virtsarakon lihasten rentouttamiseen ja virtsaamisen käynnistämiseen.
Jotkin lääkkeet aiheuttavat myös virtsan kertymistä. Näitä ovat huumausaineet, antikolinergiset lääkkeet, rauhoittavat ja unilääkkeet. Tässä tapauksessa on monimutkainen vaikutus sekä ääreis- että keskushermostoon. Kehittyvät monimutkaiset mekanismit, jotka estävät virtsaamisen.
Patogeneesin tärkeimmät linkit
Patogeneesi - tämä taudin kehitysvaihe alusta toipumiseen asti. On erittäin tärkeää tietää se, jotta ymmärrät täydellisesti valituksen "En osaa kirjoittaa" syyn. Ongelman patogeneettinen kehitys riippuu suoraan sen esiintymisen luonteesta.
Helppoin ymmärtää on virtsaputken luumenin mekaaninen tukkeutuminen. Leikkauksen jälkeen muodostuvat verihyytymät, virtsaputken ahtauma leikkauksen jälkeen, laajentuneen eturauhasen aiheuttama virtsaputken puristuminen ulkopuolelta - kaikki nämä tekijät voivat johtaa mekaaniseen virtsan poistumisen estoon kehosta. Munuaisten, virtsarakon lihasten toiminta ei häiriinny ollenkaan.
Eiologian eliminointi - mekaaninen obturaatio - johtaa nopeasti normaalin virtsaamisen palautumiseen. Tärkeintä on löytää nopeasti syy, koska virtsarakon pitkäaikainen passiivisuus johtaa sen surkastumiseen.
Jos patologian luonne on virtsarakon lihasten hermotuksen häiriö, patogeneesi on monimutkaisempi. Jos kärsit ensimmäisessädetrusorin hermotuksen käänteessä on virtsarakon atonia. Se ei vain voi supistua tarpeeksi voimalla poistaakseen virtsan. Kun ulkoisen sulkijalihaksen sävy on kohonnut, virtsa ei virtaa ulos, koska tätä varten tarvittavaa sulkijalihaksen rentoutumista ei saada aikaan.
Erilaiset virtsanpidätystekijät
Virtsaamishäiriöitä on useita tyyppejä viivästymisen tyypin mukaan. Ne eroavat toisistaan kehitysmekanismin ja kliinisten ilmenemismuotojen suhteen. Tärkeimmät ovat:
- Akuutti viive - alkaa äkillisesti, useimmiten mekaanisesta tukkeutumisesta, mutta se voi liittyä myös neurogeenisiin syihin. Täydellisen virtsan pidättyessä virtsaa ei havaita ollenkaan, kun taas epätäydellistä, virtsaa tulee ulos heikkoina pisaroina.
- Krooninen viive - häiritsee potilasta pitkään. Se liittyy usein eturauhasen neoplastisten prosessien aiheuttamaan virtsaputken puristumiseen ulkopuolelta. Jos muoto on epätäydellinen, rakkoon jää suuri määrä jäännösvirtsaa - jopa useita satoja millilitroja.
- Paradoksaalinen ischuria on harvinaisin lajike. Se tapahtuu, kun selkäytimen sakraaliset osat ovat vaurioituneet, missä virtsaamisen keskus sijaitsee. Se ilmenee jatkuvana virtsan vapautumisena pisaraina lähes kokonaan täytetyn rakon taustalla.
virtsan kertymiseen liittyvät oireet
Virtsan kertymisen kliiniset oireet voidaan jakaa kahteen suureen ryhmään:pääsyy ja dysuriset ilmenemismuodot, joihin liittyy valitus "ei osaa kirjoittaa".
Kun virtsaputkea tukkii kivillä, virtsanpidätys ei tapahdu välittömästi. Aluksi potilas valittaa, että virtsaaminen sattuu. Tämä oire ilmenee, kun kivi kulkee virtsajohtimien kautta virtsarakkoon ja menee sitten virtsaputkeen. Itse asiassa virtsanpidätys kehittyy, kun kivi lakkaa liikkumasta ja tukkii virtsaputken luumenin kokonaan.
Eturauhastulehduksen (eturauhasen tulehdus) aiheuttamaan virtsaamisen heikkenemiseen liittyy myös potilaan valitus siitä, että virtsaaminen on kipeää. Tässä tapauksessa välilihan kipuun liittyy eturauhasen turvotus ja hermopäätteiden ärsytys.
Jos virtsan eritys on estynyt neurogeenisten syiden vuoksi, muita kliinisiä ilmenemismuotoja voivat olla raajojen heikkous (pareesi), tuntokyvyn menetys (hypestesia) tai tuntemattomuus (anestesia).
Pitkittyneen virtsanpidätyksen oireet
Mutta alkuperäisestä syystä riippumatta virtsan pidättymiseen pitkään aikaan liittyy seuraavat oireet:
- vatsan koon kasvu rakon koon suurenemisen vuoksi;
- kipu vatsassa ja pubiksen yläpuolella samasta syystä;
- potilaan levottomuus, heittely;
- yleisen hyvinvoinnin heikkeneminen;
- kehon lämpötilan nousu, kun sekundäärinen infektio liittyy.
Diagnoosi
Kun etsit syytävirtsaamishäiriöissä tulee kiinnittää huomiota sekä virtsan kertymiseen liittyviin kliinisiin oireisiin että lisälaboratorio- ja instrumenttitutkimusmenetelmien tietoihin.
Jo perusteellisen keskustelun potilaan kanssa ja hänen tutkimuksensa jälkeen on mahdollista todeta akuutti virtsanpidätys ja joskus viitata sen todennäköiseen alkuperään. Vasta valitusten, anamneesin ja tutkimuksen jälkeen määrätään lisätutkimusmenetelmiä:
- Ultraäänitutkimus (ultraääni) - voit arvioida virtsarakon, eturauhasen, virtsaputken rakenteen. Sen avulla virtsaputken mekaaninen tukos, tulehdusprosessit, kasvaimet näkyvät täydellisesti.
- Selkäytimen magneettikuvaus (MRI) - tehdään, jos epäillään virtsan kertymisen neurogeenista luonnetta.
- Kystoskooppi - virtsarakon tutkimus pienellä kameralla. Voit visualisoida tukkeumia, muutoksia virtsarakon seinämissä, säätää virtsan määrää.
- Retrogradinen kystouretrografia on röntgenmenetelmä virtsaelinten tutkimiseen.
Diagnostisen haun aikana on tarpeen erottaa selvästi virtsanpidätys anuriasta. Jälkimmäinen tapahtuu, kun virtsan erittyminen munuaisten kautta häiriintyy.
Hoitomenetelmät
Ei tapa virtsata – mitä tehdä? Vastaus tähän kysymykseen riippuu ongelman syystä. Joka tapauksessa virtsaamishäiriöiden esiintyessä on tarpeen kääntyä asiantuntijan puoleen. Lisäksi useiden lääkärienpääaineet:
- urologi;
- neurologi;
- nefrologi;
- onkologi.
Siksi on parasta mennä ensin yleislääkärille tai perhelääkärille, joka osaa päättää, kenen erikoislääkärin vastaanotolle on parasta seuraavaksi.
Mutta loppujen lopuksi taudin syyn poistaminen kestää jonkin aikaa. Jos kuulet valituksen "en voi virtsata", mitä miehen tai naisen pitäisi tehdä mahdollisimman pian? Sukupuolesta riippumatta suoritetaan virtsarakon katetrointi. Putki työnnetään virtsaputkeen ja saavuttaa virtsarakon. Tällä tavalla voit varmistaa nopeasti normaalin virtsan ulosvirtauksen.
Ennuste
Virtsaretentiosta toipumisen ennuste riippuu monista tekijöistä: syystä, avun hakemisen oikea-aikaisuudesta, oikeasta diagnoosista ja määrätystä hoidosta. Mutta useimmissa tapauksissa ennuste on suotuisa. Virtsan ulosvirtaus palautuu nopeasti etiologisen tekijän eliminoitumisen jälkeen.
