Kryosiirto luonnollisessa kierrossa mahdollistaa sen, että naiset voivat tulla raskaaksi keinotekoisesti, joilla ei ole kuukautiskiertoon liittyviä ongelmia. Yleensä tässä tapauksessa syyt siihen, että raskaus ei toteudu, johtuen luonnollisesta hedelmöityksestä vuoden aikana, ovat muiden elinten ja järjestelmien sairaudet, eivät lisääntymishäiriöt. Miehillä IVF:lle on vain yksi indikaatio: huono siittiöiden laatu.
Toimenpiteen ydin
Toimenpide suoritetaan useimmiten epäonnistuneen IVF:n jälkeen, jos elävien alkioiden uudelleenistutus päättyi epäonnistumiseen. Tilastojen mukaan kryosiirto luonnollisessa syklissä päättyy onnistuneeseen alkion istuttamiseen vain 30 %:ssa tapauksista (vertailun vuoksi: IVF:n onnistuminen "elävillä" soluilla alle 30-vuotiailla naisilla on 50%).
Jotkut lääkärit kuitenkin väittävät, että jäädytettyjä soluja käytettäessä toimenpiteen onnistumisen mahdollisuus on merkittävästinousee. Tässä on jonkin verran totuutta, koska kryosiirtoon luonnollisessa kierrossa käytetään oletusarvoisesti vain erittäin korkealaatuista biologista materiaalia. Lisäksi, jos nainen ovuloi luonnollisesti, ajoitettu kryosiirto antaa sinun odottaa sitä hetkeä stimulaation sijaan.
Toimenpiteen aikana kehoon istutetaan yhdestä neljään munaa. Ilmoitetusta määrästä mikä tahansa määrä soluja voi juurtua tai ei yksikään juurtu. Jos tämän seurauksena useat alkiot ovat juurtuneet onnistuneesti, lääketieteellisistä syistä ja naisen halusta tietty määrä poistetaan ja jäädytetään. Jos IVF ei onnistu, pakastetut alkiot voidaan siirtää seuraavalla yrityksellä.
Alkioiden kryosiirto luonnollisessa kierrossa ei vaadi naisen kehon lisästimulaatiota ovulaation alkaessa. Lääkärit odottavat vain oikeaa hetkeä. Siittiöitä ei myöskään tarvitse luovuttaa uudelleen kumppanille. Tämän seurauksena koko toimenpide vie vähemmän aikaa ja keho kokee vähemmän stressiä.
Alkioiden valmistelu
Kryosäilöntä on alkioiden jäädyttämistä nestetypessä -196 celsiusasteen lämpötilassa. Käytetään pitkää säilytystä tai 15 minuuttia. Ensimmäisessä tapauksessa jäätymislämpötila nousee vähitellen, toisessa tapauksessa alkiot jäädytetään nopeasti ja sulatetaan nopeasti. Viidentoista minuutin kylmäsäilytys on tehokkaampaa. Samaan aikaan yli 80 % hedelmöittyneistä soluista selviää.
On tärkeää sulattaa biologinen materiaali kunnolla. Toimenpiteen jälkeen embryologi arvioi, ovatko alkiot vaurioituneet sulatuksen aikana. Useimmissa tapauksissa jopa 50 % soluista menetetään. Mutta tämä voidaan korjata toimenpiteen alkuvaiheessa, joten sikiön terveydelle ei ole haittaa. Tilastot osoittavat, että 5 %:ssa tapauksista alkiot ovat sulatuksen jälkeen täysin elinkelpoisia.
Kryosiirron vaiheet
Potilaan luonnollisen syklin kryosiirtomenettely ei juurikaan eroa perinteisestä IVF:stä. Valmistautuminen alkaa täydellisellä lääkärintarkastuksella (kerätään yleinen ja gynekologinen historia, tehdään sarja tutkimuksia) ja tarvittaessa hoidolla. Heti kun potilas siirtyy IVF-protokollaan, lääkäri seuraa hänen tilaansa dynamiikassa määrittääkseen optimaalisen päivän alkionsiirrolle.
Nainen keskustelee kaikista toimenpiteen ehdoista lääkärin kanssa. Useimmissa tapauksissa kohdun ja lisäosien ultraääni on määrätty kryosiirtoa edeltävän kierron 20-24 päivänä. Reproduktologi tekee dopplerometriaa määrittääkseen, kuinka hyvin suonten ja endometriumin verenkierto tapahtuu. Lisätutkimukset ja kapeiden asiantuntijoiden konsultaatiot sovitaan tarvittaessa, esimerkiksi jos nainen on jo kokenut yhden tai useamman epäonnistuneen yrityksen.
Luonnollisessa kierrossa stimulaatiota ei käytetä, eli sinun ei tarvitse ottaa erityisiä lääkkeitä. Tabletteja voidaan määrätä, jos natiivi endometriumi ei ole valmis implantaatiota varten. Tässä tapauksessa lääkkeet lisäävät mahdollisuuksiaraskauden alkaminen. Viiden päivän ikäisten alkioiden siirto suoritetaan ovulaation päivänä ultraäänivalvonnassa. Aiemmin alkiot sulatetaan ja tarvittavat valmistelut (solujen tilan arvioi embryologi).
Kryosiirtopäivän valitseminen
Minä päivänä kryosiirto onnistuu parhaiten ja johtaa raskauteen? Lisääntymisasiantuntija laskee parhaan päivän uudelleenistutukselle. Yleensä follikkelin kasvua seurataan ultraäänellä dynamiikassa. Kun follikkeli saavuttaa ovulaatiota edeltävän koon, nainen tekee ovulaatiotestin. Jos tulos on positiivinen, progesteroni tukee edelleen kuukautiskierron luteaalivaihetta. Samanaikaisesti seurataan kohdun limakalvon kypsymisen dynamiikkaa.
Laskettaessa optimaalista kryosiirtopäivää luonnollisessa syklissä (minä päivänä toimenpide on suunniteltu, on mahdotonta tietää etukäteen - kaikkia indikaattoreita seurataan dynamiikassa), täydellinen historia, potilaan ikä, Niiden munasolujen määrä, jotka ovat valmiita ovulaation likimääräiseen päivämäärään mennessä, otetaan huomioon. Jos IVF- tai kryosiirtoja on jo aiemmin epäonnistunut, reproduktologi kiinnittää huomiota siihen, miten ne sujuivat. Yleensä viiden päivän ikäiset alkiot istutetaan (viidentenä päivänä ovulaation jälkeen). Joissakin tapauksissa voidaan siirtää kolmen päivän ikäisiä alkioita.
Toimenpiteeseen valmistautuminen
Kryosiirtoon valmistautuminen luonnollisessa kierrossa on säännöllinen käynti valvovan lääkärin luona ja kaikkien suositusten toteuttaminen, diagnostisten ja muiden läpäiseminenvalmistelumenettelyt, testaus. Tarvittaessa naiselle määrätään erityisiä lääkkeitä onnistuneeseen kiinnittymiseen tarvittavan endometriumin kerroksen rakentamiseksi ja ovulaation vaiheen pidentämiseksi. Muuta erityiskoulutusta ei yleensä vaadita.
Toimenpiteen suorittaminen
Alkiot sulatetaan muutama tunti ennen kuin ne istutetaan naisen kohtuun. Solut heräävät vähitellen henkiin, kun ne saatetaan vaadittuun lämpötilaan. Seuraavaksi lääkäri arvioi sulatettujen alkioiden laadun. Jos jotkin alkiot eivät sisällä eläviä soluja, niitä ei voida siirtää. Tätä tapahtuu melko harvoin, koska kryosäilytykseen käytetään yleensä alkioita, joilla on hyvät morfologiset parametrit.
Ennen toimenpidettä sulatetut alkiot alistetaan toimenpiteelle, joka helpottaa kuoriutumista ympäröivästä kuoresta. Tämä voidaan tehdä kemiallisesti tai mekaanisesti.
Suora kryosiirto luonnollisessa syklissä suoritetaan steriileissä olosuhteissa ultraäänivalvonnassa. Tämä on kivuton toimenpide, mutta nainen voi kokea epämukavuutta. Siirto suoritetaan kohtalaisen täyteläisellä rakolla. Lisääntymisasiantuntija määrittää kohdun sijainnin, kohdunkaulan kanavan pituuden, kohdunkaulan ja kohdun välisen kulman ja muut tiedot. Optimaalisesti alkio siirretään onteloon 15 mm pohjasta.
Käytettäessä kohdunkaula paljastetaan ja huuhdellaan steriilillä suolaliuoksella liman poistamiseksi. Seuraavaksi syötäerityinen katetri kohdun sisäisen osion tasolle. Kun katetrin ohjain on paikallaan, alkiot, joissa on kuljetusväliainetta ja kaasukuplia, vedetään siirtokatetriin. Mäntää painamalla alkiot siirretään kohdun onteloon. Tämä hetki näkyy ultraääninäytössä. Toimenpiteen jälkeen potilaan tulee makaamaan tunnin ajan. Neljäntenätoista päivänä kryosiirron jälkeen nainen luovuttaa verta hCG:tä varten määrittääkseen, onko raskaus tapahtunut.
Kryosiirron jälkeen
Kryosiirron jälkeen naisen luonnollisessa kierrossa sinun on noudatettava kaikkia lääkärin suosituksia. Potilas ei saa olla fyysisesti jännittynyt ja hermostunut, hänen tulee yrittää saada ympäristöstä vain positiivisia tunteita, levätä ja nukkua tarpeeksi useammin, olla sydäntä lähellä olevien ihmisten ympäröimänä. Ei ole suositeltavaa käydä suihkussa ja istua kuumassa kylvyssä (lämmin hygieeninen suihku on sallittu, jonka kesto ei saa ylittää 10 minuuttia). Et voi kantaa painoja, ajaa autoa, kumartua jyrkästi, elää seksielämää. Potilasta neuvotaan syömään oikein ja välttämään tiukkoja ja tiukkoja vaatteita.
Toimenpiteen jälkeen potilas voi kokea seuraavia tuntemuksia: pahoinvointi, turvotus, ruoansulatushäiriöt, uneliaisuus, vetotunne alavatsassa välittömästi kryosiirron jälkeen. Nämä ovat oireita, jotka viittaavat kehon luonnollisiin hormonaalisiin muutoksiin raskauden alkamisen yhteydessä. Jos vatsa "vetää", sinun on mentävä lääkäriin. Todennäköisesti lääkäri neuvoo sinua sulkemaan pois kaikki stressitekijät, juomaan rauhoittavia lääkkeitä ennen nukkumaanmenoa, nukkumaan vähintään kahdeksan tuntia, kävelemään päivittäinraitista ilmaa rauhalliseen tahtiin kahden tunnin ajan.
Menettelyn plussat ja miinukset
Potilas ei yleensä koe kipua kryosiirron aikana luonnollisen syklin aikana. Itse toimenpide on kivuton, ja vahvojen hormonaalisten lääkkeiden tarpeen puuttuminen mahdollistaa normaalin terveyden ylläpitämisen. Lisäksi ei ole vaaraa ylistimulaatiosta ja munasarjojen ennenaikaisesta ikääntymisestä.
Alkioiden säilyttäminen pakastettuna ei yleensä vaikuta tulevien sikiöiden tilaan. Lisäksi kryosiirtoon käytetyt alkiot ovat laadukkaampia, joten toimenpiteen onnistuminen on suurempi. Jos toimenpide epäonnistuu, seuraava IVF ei vaadi munasarjapunktiota.
Toimenpiteen haittoja ovat tarve aiheuttaa korkeita kustannuksia, jotka liittyvät alkion säilyttämiseen asianmukaisissa olosuhteissa. Lisäksi pieni prosenttiosuus (5 %) kaikista alkioista kuolee sulatuksen jälkeen.
Tulosennuste
Tilastot osoittavat, että raskaaksi tuleminen tapahtuu kolmannen alkion siirron jälkeen. Toimenpiteen onnistuminen riippuu pitkälti lääkäreiden ammattitaidosta, käytetyistä laitteista ja alkioiden laadusta. Nykyään syntyy monia lapsia kryosiirtomenettelyn ansiosta. Nämä vauvat eivät eroa luonnollisesti syntyneistä vauvoista.
Potilaiden suosittelut
Palaute kryosiirrosta naisen luonnollisessa kierrossa on positiivista. Monet parit onnistuivat tulla vanhemmiksi sen jälkeenmonet epäonnistuneet raskaaksi tulemisyritykset ja jopa vakavia lisääntymisterveysongelmia.
