ECHV-laitteet ovat korkeataajuisia sähkökirurgisia laitteita, joita käytetään kudosten leikkaamiseen ja verenvuodon nopeaan pysäyttämiseen. Laitteita käytetään laajasti lääketieteessä - kirurgiassa, gynekologiassa, laparoskopiassa, torakoskopiassa, neurokirurgiassa ja muilla aloilla.
Monopolaarinen koagulaatio
Koagulaattoria käyttävässä lääketieteellisessä manipulaatiossa on kaksi päämenetelmää: monopolaarinen ja bipolaarinen.
Monopolaarinen menetelmä on yleisin avoleikkauksissa. Se mahdollistaa toimenpiteiden suorittamisen suuremmalla syvyydellä verrattuna bipolaariseen laitteeseen. Tämä menetelmä on yksinkertainen, turvallinen ja tehokas sekä viillossa että koagulaatiossa.
Monopolaarisissa sähkökirurgisissa koagulaattoreissa on yksi elektrodi, joka tuottaa paikallista dissektiota ja kudosten koagulaatiota kosketuskohdassa.
Virta virtaa noidankehässä mistätyöväline toiseen neutraaliin elektrodiin - levy, joka tarjoaa laajan kosketuksen potilaan koko kehon läpi. Työkaluelektrodia kutsutaan aktiiviseksi elektrodiksi ja levyä passiivielektrodiksi.
Koagulaatiovaikutus on siinä piirin osassa, jossa virta on suurin. Tämän tulisi olla kirurgisen koagulaattorin instrumentin ja potilaan kehon välillä, mutta virran kulkuehtoja voi kuitenkin rikkoa, mikä johtaa ei-toivottuihin vaikutuksiin piirin muissa osissa, jotka ilmenevät komplikaatioina operaatio.
Siksi, kun toimenpide suoritetaan monopolaarisella kirurgisella elektrokoagulaattorilla, on otettava huomioon kaikki riskit ja noudatettava sähköturvallisuussääntöjä.
Monopolaarisen sähkökoagulaation komplikaatiot ja sivuvaikutukset
Kirurgisen koagulaattorilevyn löysä sovitus johtaa sen kosketusalueen pienenemiseen potilaan kehon kanssa, minkä seurauksena tämä passiivinen elektrodi muuttuu aktiiviseksi elektrodiksi. Tämä johtaa ihon ja alla olevien kudosten lämpövaurioihin III-IV asteen palovammoihin asti.
Kosketuksen parantamiseksi lautasen alle asetetaan joskus suolaliuoksella kostutettu lautasliina. Kun kangas kuitenkin alkaa kuivua, virran pitoisuus kasvaa sen jäljellä olevilla märillä alueilla, mikä taas on täynnä palovammoja.
Virta liikkuu potilaan kehon läpi pienimmän vastuksen polkua pitkin. Jos matkalla on metalliesineitä, virta keskittyy niihin. Tällaiset metalliesineet voivat olla saumaliittimiä, joihin virta kerääntyyne aiheuttavat kudoksen hyytymistä niitin ympärillä, mikä johtaa ompeleen epäonnistumiseen. Siksi koagulaatiota ei tule suorittaa niittilinjan lähellä.
Koagulaatiota ei tule suorittaa implantoitujen metallinivelten lähellä. Virta kerääntyy niihin ja lämmittää proteesin. Proteesin kuumennetun metallin vaikutuksesta luun proteiinit, joihin tämä proteesi on kiinnitetty, denaturoituvat. Tämän seurauksena liitos löystyy.
Heikkolaatuisen sähkökirurgisen koagulaattorin tai pätemättömän asiantuntijan tapauksessa kapasitiivinen hajoaminen on mahdollista. Tietyissä olosuhteissa potilaan kudokset voivat lakata johtamasta virtaa. Esimerkiksi kun kudos kuivuu yhden alueen pitkittyneen hyytymisen aikana. Tässä tapauksessa kahden elektrodin väliin ilmestyy eriste ja koko järjestelmästä tulee sähkökondensaattori. Varaus kerääntyy elektrodeille kuten kondensaattorin levyille. Koagulaatiovaikutusta ei ole, mikä saattaa saada kirurgin lisäämään laitteen tehoa, levyjen varaus kasvaa, kunnes potilaan kudosten läpi tapahtuu hajoaminen. Virran voimakkuus tällä hetkellä on v altava ja aiheuttaa vakavia palovammoja koko sähköpurkauksen reitillä.
Monopolaaristen koagulaattorien tyypit
Monopolaarisia koagulaattoreita on kahta tyyppiä:
- kontakti (viilto-koagulaattorit);
- kosketukseton (suihkekoagulaattorit).
Kosketuslaitteen aktiivinen elektrodi on neulan, silmukan tai lansetin muotoinen. Hänen työnsä tuloksena muodostuu puhdas, biopsiaan soveltuva haava eli haavaohuella koagulaatiokerroksella.
Kun viilto-koagulaattori toimii, elektrodin ja kudoksen välisen kosketuksen seurauksena muodostuu rupi, joka tarttuu elektrodiin ja katkeaa, kun se poistetaan.
Kosketuksetonta menetelmää käytetään, kun on tarpeen vaikuttaa suuriin kehon alueisiin. Suihkekoagulaattorin toiminnan aikana syntyy sähkökaari, joka aiheuttaa soluplasman "haihtumisen" paikallisesti kosketuskohdassa. Tällainen pistevaikutus välttää paikallisen kuumenemisen ja viereisten kudosalueiden vaurioitumisen.
Kosketukseton menetelmä on vähemmän traumaattinen, mutta ei aina turvallinen. Kipinän saamiseksi on tarpeen lisätä laitteen tehoa, minkä seurauksena vuotovirrat kasvavat ja rikkoutumisriskit ovat olemassa. Mahdollisten komplikaatioiden estämiseksi käytetään erityistä etuliitettä, joka toimittaa argonia.
Argonplasmakoagulaattori
Argonplasma tai argonkoagulaattori sisältää generaattorin, argonsäiliön ja applikaattorin, joka yhdistää sekä kaasun että varauksen. Sähkön vaikutuksesta argon tuottaa plasmaa, josta tulee johtava väliaine. Virta vaikuttaa plasman läpi, elektrodi on 1,5-2 cm etäisyydellä potilaan kudoksesta, joten laitteen kärki ei tartu kudokseen. Lisäksi argon ei ole vuorovaikutuksessa potilaan kudosten kanssa korkeissa lämpötiloissa, mikä eliminoi niiden hiiltymisen ja varmistaa savuttomuuden ja palamistuotteiden aiheuttaman haavamyrkytyksen.
Argonilla tehostettu koagulaatio on hyvin pinnallista. Koagulatiivinen nekroosi tunkeutuu kudokseen vain millimetrin kymmenesosia. Siksi käsittelyyn käytetään argonlaitteitasuuret pinnat, joissa on diffuusia verenvuotoa, esimerkiksi parenkymaaliset elimet. Mutta tämä laite ei pysty pysäyttämään verenvuotoa suuresta suonesta.
Laite on erittäin kallis. Jos bipolaarisen koagulaattorin hinta on noin 500 euroa, niin argonkoagulaattorin noin 6500 euroa.
Kaksisuuntainen koagulaatio
Bipolaarisessa sähkökirurgisessa koagulaattorissa on kaksi aktiivista leukaa. Virta kulkee vain niiden välisen kudosalueen läpi eikä kulje potilaan kehon läpi. Siksi kaikki monopolaaristen kirurgisten sähkökoagulaattoreiden käyttöön liittyvät riskit suljetaan pois.
Kaksisuuntainen koagulaatiomenetelmä on edistyneempi. Tämäntyyppinen altistuminen on turvallisempaa, koska suoritetaan vain paikallinen toiminta ja vain koagulaatiotilassa. Siksi palovammat ja kapasitiiviset häiriöt eivät ole mahdollisia. Laite toimii kuitenkin monimutkaisten elektrodien ansiosta, joten sen hinta on korkeampi.
Lisäksi kaksisuuntaiset koagulaattorit eivät pysty leikkaamaan kudosta, lukuun ottamatta Trimax-laitetta, joka leikkaa kudosta tavanomaisella skalpellilla koagulaation jälkeen. Lisäksi hyytymisvaikutuksen saavuttamiseksi kudos on vangittava oksilla, mikä ei aina ole mahdollista.
Kaksinapainen sähkökirurginen koagulaattori on kuitenkin välttämätön, kun tarvitaan pitkäaikaista paikallista koagulaatiota. Kaksisuuntaisia laitteita käytetään yleisesti hengitysleikkauksissa, urologiassa ja artroskopiassa sekä lastenkirurgiassa. On kätevää suorittaa esimerkiksi kohdunkaulan tai kohdun leveän nivelsiteen koagulaatio, joka kaappaa koko anatomisen rakenteen oksillainstrumentti ja koaguloimalla se täyteen syvyyteen koskematta ympäröiviin kudoksiin.
Suositut koagulaattorimallit
Laitteen hinta riippuu kunkin yksittäisen työkalun nimellistehosta, tilojen määrästä ja lisäominaisuuksien saatavuudesta.
EHVCh laite "FOTEK"
FOTEK sähkökirurginen laite on valmistettu Venäjällä. Laitteessa on useita muunnelmia, joilla on eronsa ja hintansa.
Nyt mallit "FOTEK 80-03, 350-01, 350-02, 350-03" ovat markkinoilla. Nämä laitteet voivat modifikaatiosta riippuen toimia eri tiloissa:
- leikkaus ilman koagulaatiota (biopsia);
- monopolaarinen leikkaus koagulaatiolla;
- leikkaus koagulaatiolla - käytetään kosteassa ympäristössä, käytetään gynekologiassa, urologiassa;
- mikroleikkaus (mikrooperaatiot);
- tasainen koagulaatio;
- nopeutettu koagulaatio (kudosten ylempien kerrosten patologioiden poistaminen);
- monopolaarinen kosketukseton (spray) koagulaatio (laajuinen kapillaariverenvuoto);
- monopolaarinen höyrystys;
- kaksisuuntainen koagulaatio;
- kaksinapainen leikkaus koagulaatiolla.
Laitteen hinta modifikaatiosta riippuen on 125-190 tuhatta ruplaa.
EHVCh laite "MEDSI"
MEDSI-laitteissa on useita muunnelmia, joita käytetään eri tarkoituksiin:
- "MEDSI 20" on edullinen laite (noin 20 tuhatta ruplaa), jota käytetäänkauneushoitoloissa elektrolyysissä ja ei-syöpämuodostelmien poistamisessa.
- "MEDSI 20 Oftalmologia". Toimii mono- ja bipolaarisissa tiloissa. Käytetään sidekalvon, silmäluomien, verisuonten mikroleikkauksiin. Hinta - 35-40 tuhatta ruplaa.
- "MEDSI 50 epilaattori, koagulaattori". Käytetään kasvaimien poistamiseen naisten sukupuolielimissä, ihossa. Hinta - 35 tuhatta ruplaa.
- "MEDSI 50 koagulaattori-fulgulaattori". Toimii useissa tiloissa: leikkaus, koagulointi, ruiskutus. Sitä ostetaan kauneushoitoloista, eläinlääkäriasemilta. Hinta - 40 tuhatta ruplaa.
- "MEDSI 50 spray-koagulaattori". Käytetään ihon tai limakalvojen ylempien kerrosten vikojen kosketuksettomaan poistamiseen.
- "MEDSI 50 Dental". Käytetään hampaiden ja suuontelon patologioiden hoitoon.
- "MEDSI 50 lohko r/c". Onkodermatologit käyttävät biopsiaan. Laite toimii 5 tilassa.
- "MEDSI 75". Toimii mono- ja bipolaarisissa tiloissa. Sitä käytetään neuro-, mikrokirurgiassa ja eläinlääketieteessä. Hinta - 65 tuhatta ruplaa.
- "MEDSI 100". Sen tärkein ero aiemmista muutoksista on kunkin työkalun suuri teho, jonka avulla voit työskennellä suurissa määrissä patologiaa. Käytetään gynekologiassa, otorinolaryngologiassa, eläinlääketieteessä. Hinta - 90-115 tuhatta ruplaa.
- "MEDSI 150". Työskentele mono-, bipolaarisessa koagulaatiossa, leikkauksessa. Valinnaisesti sarjaa voidaan täydentää suihkekoagulaatiotyökalulla. Käytetään sairaaloissa hoitoonENT-sairaudet, maha-suolikanava, naisten sukupuolielinten patologiat. Hinta - alkaen 115 tuhatta ruplaa.
Koagulaatio gynekologiassa
Tällä hetkellä kohdunkaulan koagulaatiomenetelmää sähkökoagulaattoreiden avulla pidetään vanhentuneena. Tällä patologioiden poistamismenetelmällä jää karkeita arpia, jotka voivat häiritä normaalia synnytyksen kulkua. Siksi kryodestrukcija tai radioa altokoagulaatio on nyt käytössä.
Koagulaatio oftalmologiassa
Silmälääketieteessä koagulaatiota määrätään silmämunan limakalvon kasvaimille, silmäluomien iholle, märkivälle sarveiskalvohaavalle, verkkokalvon irtoamiselle, väärin kasvaville silmäripsille ja muille sairauksille. Tällä hetkellä verkkokalvon koagulaatio ja muut toimenpiteet suoritetaan laserilla. Sähkökoagulaatiota ei käytetä. Verkkokalvon hyytymisleikkauksen tarkoituksena on kauterisoida sarveiskalvon irronneita alueita.
Koagulaatio dermatologiassa
Sähkökoagulaatiota käytetään syylien, papilloomien, luomien ja muiden vikojen poistamiseen. Vian muodosta ja sijainnista riippuen käytetään mono- tai bipolaarisia toimintatapoja.
Huolto
Laitteen pitkäaikaisen toiminnan varmistamiseksi on tarpeen noudattaa lääketieteellisten laitteiden huoltoa koskevia sääntöjä. Laitteen teknisen kunnon säännöllinen tarkastus on tarpeen:
- Suorituskyvyn ja teknisten tietojen tarkastus - kerran vuodessa;
- täydellisyystarkastus - kerran kuukaudessa;
- Tarkista lähtöteho, yleinen suorituskyky - ennen toimenpidettä.
SiitäPölyltä suojaamiseksi toimimaton kone ja LEDit tulee peittää pölynkestävällä kankaalla.
Laitteen rungon ulkopinnat on ajoittain desinfioitava 3 % vetyperoksidiliuoksella, johon on lisätty 0,5 % pesuainetta. Älä käytä orgaanisia liuottimia sisältäviä pesuaineita.
Lääketieteellisten laitteiden huolto ja korjaukset ovat oikeutettuja valmistajan v altuuttamien korjausorganisaatioiden asiantuntijoille.
Useimmiten koagulaattoreita käytettäessä lisävarusteiden ja työkalujen liittimet epäonnistuvat. Jos koagulaattori ei käynnisty ennen toimenpidettä tai sen aikana, sinun on ensin tarkistettava sulakerasia, joka yleensä sijaitsee verkkokaapelin liittimessä. Jos sulakkeet ovat ehjät, sinun on tarkistettava päävirtalähde. Tätä varten laite puretaan ja testaaja tarkistaa linjat.
