Kun läheinen sairastuu, haluat tehdä kaikkensa auttaaksesi häntä. Mukaan lukien ihmelääkkeen löytäminen, joka voi parantaa hänet hetkessä. Valitettavasti tällaisia pillereitä ei ole vielä keksitty, ja täytyy tyytyä melko laajaan tähän mennessä luotujen tavanomaisten lääkkeiden arsenaaliin. Hyvin monet aineet ovat ikään kuin partaalla, jolloin niiden hyödyllinen toiminta voi muuttua kuolemanvaaraksi. Näihin lääkkeisiin kuuluu myös antikoagulanttien farmakologinen ryhmä, jotka estämällä verihyytymien muodostumisen edistävät jossain vaiheessa spontaanin verenvuodon ilmaantumista, joka voi sijainnista riippuen olla kohtalokasta. Tällaisia ovat lääkkeet "Pradaksa" ja "Warfarin", joiden käytön sivuvaikutukset voivat ilmetä verenvuotohäiriöinä.
Pradaxa-farmakologinen ryhmä
Tämä lääke kuuluu antikoagulanttien ryhmään. Sen vaikuttava aine, dabigatraanieteksilaatti, on pienimolekyylinen, farmakologisesti inaktiivinen dabigatraanin esiaste, kilpaileva, palautuva suora trombiinin estäjä.ilmenee pääasiassa veriplasmassa. Trombiiniaktiivisuuden estäminen estää veritulpan muodostumista. Sen lisäksi, että se vaikuttaa suoraan veren hyytymistekijään, Pradaxa-lääkkeen vaikuttava aine, jonka toiminnasta lääkäreiden arviot luonnehtivat sitä nykyaikaiseksi ja tehokkaaksi lääkkeeksi, vaikuttaa sekä fibriinihyytymiin että verihiutaleiden aggregaatioon.
Käyttöaiheet
Tämä farmakologinen lääkeryhmä, joka vaikuttaa kehoon vakavimmin, vaatii erittäin huolellista käsittelyä ja tiukkaa annostuksen noudattamista. Vain lääkäri voi määrätä tällaisen lääkkeen. Tätä antikoagulanttia käytetään estämään laskimotromboembolian esiintymistä potilailla, joilla on ollut jokin ortopedinen leikkaus, sekä estämään aivohalvauksen, systeemisen tromboembolian kehittymistä ja vähentämään sydän- ja verisuoniperäistä kuolleisuutta ihmisillä, jotka kärsivät eteisvärinästä. Potilaat, joilla on kokemusta Pradaxan käytöstä, jättävät enimmäkseen myönteisiä arvosteluja, koska sen käyttöön liittyy paljon pienempi määrä sivuvaikutuksia kuin vanhemman sukupolven lääkkeissä.
Käytön vasta-aiheet
Kuten jo mainittiin, tämän ryhmän lääkkeillä on vakava vaikutus elimistöön, joten niitä määrätään vain erittäin tiukoilla käyttöaiheilla.
Pradax-tabletteja ei käytetä:
- yliherkkyys aineille, kuten dabigatraanille, abigatraanilleeteksilaatille tai koostumukseen sisältyville apukomponenteille;
- vaikea munuaisten vajaatoiminta (CC alle 30 ml/min);
- voimakas kliinisesti merkittävä verenvuoto, hemorraginen diateesi, spontaani tai farmakologisesti aiheutettu hemostaasihäiriö;
- elinvaurio, joka johtuu merkittävästä verenvuodosta, mukaan lukien verenvuotohalvaus 6 kuukauden aikana ennen hoitoa;
- "ketokonatsolin" samanaikainen nimittäminen systeemiseen käyttöön;
- Maksan toimintahäiriö tai eloonjäämiseen vaikuttava sairaus;
- potilaan ikä on alle 18-vuotias (koska kliinisistä tutkimuksista ei ole tietoa).
Huolimatta Pradaxan merkittävästä vasta-aiheluettelosta, lääkäreiden arvostelut luonnehtivat sitä silti turvallisemmaksi kuin jotkin sen analogit.
Käyttötapa ja annostelu
Tämä lääke, jonka Boehringer Ingelheim valmistaa Itävallassa ja Saksassa, on saatavana kapseleina, jotka sisältävät 75 mg, 110 mg ja 150 mg vaikuttavaa ainetta. Kapselit otetaan suun kautta avaamatta aterioista riippumatta. Monipuolinen vastaanotto - jopa 2 kertaa päivässä.
Laskimotromboembolian ehkäisyyn niille, joille on tehty ortopedinen leikkaus, Pradaxa 110 mg määrätään kerran, kaksi kapselia kutakin. Polvinivelleikkauksen jälkeen potilaita kehotetaan aloittamaan lääkkeen käyttö viimeistään 4 tunnin kuluttua leikkauksen päättymisestä. Hoitojakso on 10 päivää. klolonkkanivelleikkaus, lääkettä tulee jatkaa jopa 28-35 päivää.
Ikeemisen aivohalvauksen ehkäisyyn potilaille, joilla on ei-läppävärinä, määrätään Pradaxa-annos 150 mg 2 kertaa päivässä, jonka käyttöä koskevat arviot osoittavat hyvän prosenttiosuuden estetyistä patologisista tiloista.
Verihyytymien muodostumista estävät antikoagulantit vähentävät veren hyytymistä, mikä aiheuttaa yleisiä ei-toivottuja vaikutuksia. Imu- ja verenkiertoelimistöstä saattaa ilmetä trombosytopeniaa ja anemiaa. Immuunijärjestelmän häiriöt voivat ilmetä yliherkkyysreaktiona (urtikaria, kutina, ihottuma, bronkospasmi). Lisääntynyt verisuonten läpäisevyys voi aiheuttaa hematoomaa, verenvuotoa eri paikoista, mukaan lukien kallonsisäinen, nenä, maha-suolikanava ja muut. Ruoansulatuselinten os alta voi esiintyä kipua, dyspepsiaa, oksentelua, dysfagiaa, gastroesofagiittia, maksan toimintahäiriöitä ja muita poikkeavuuksia ruoansulatuskanavassa. Ihon puolelta voidaan havaita ihon hemorragisen oireyhtymän ilmenemismuotoja ja side- ja luukudoksen vaurioita voi ilmetä hemartroosina.
Pradax-lääke. Analogit. Hinta
Kuten edellä mainittiin, tämä lääke kuuluu antikoagulanttien ryhmään, joten saman ryhmän aineet voivat korvata sen. Kun valitset sopivaa lääkettä, sinun on oltava selkeästi tietoinen siitä, että et voi ohjata kriteereitä, kuten: "tämähalvempaa" tai "se auttoi naapuria paljon". Antikoagulantit ovat erittäin vakavia aineita, jotka vaikuttavat systeemisesti koko kehoon, joten vain lääkäri voi määrätä sekä Pradaxan annoksen että analogin.
Tälle lääkkeelle ei ole korvaavaa vaikuttavan aineen rakennetta. Farmakologisen ryhmän mukaan lääkkeet "Warfarin", "Marcumar", "Fenilin" ja "Xarelto" voivat olla sopivia.
Tämän lääkkeen hinta on melko korkea. Joten 60 kapselin pakkaus maksaa noin 3 tuhatta ruplaa, 30 kapselia noin 2 tuhatta ruplaa. Lääkkeen hinta riippuu hieman vaikuttavan aineen sisällöstä. Pradaxa 110 tai Pradaxa 150 hinta vaihtelee melkoisesti.
Lääke "Varfariini"
Tämä aine on vanhin edellä mainituista antikoagulanteista. Sen käyttö edellyttää annoksen huolellista noudattamista ja veren tilan seurantaa, koska annoksen ylittäminen on erittäin vaarallista - lääkkeestä "Varfariini" tulee myrkkyä. Sitä käytetään verisuonten tromboosin ja embolian hoitoon ja ehkäisyyn. Mukaan lukien määrätty akuuttiin ja toistuvaan laskimotromboosiin, keuhkoemboliaan, ohimeneviin iskeemisiin kohtauksiin ja aivohalvauksiin sekä sydäninfarktin ja siihen liittyvien tromboembolisten komplikaatioiden sekundaariseen ehkäisyyn. Lääkettä käytetään myös tromboembolisten komplikaatioiden ehkäisyyn potilailla, joilla on eteisvärinä, sydänläppäsairaus tai sydänläppäproteesit, sekä ortopedisten toimenpiteiden jälkeisenä leikkauksena,vähentää veritulppien riskiä.
Varfariinitabletteja ei käytetä, jos olet yliherkkä lääkkeen aineosille, akuutin verenvuodon tai raskauden yhteydessä (etenkin ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana ja viimeisen 4 viikon aikana), koska sillä on teratogeeninen vaikutus sikiö, vaikea munuaissairaus ja maksa, akuutti DIC, C- ja S-proteiinien puutos, trombosytopenia. Sitä ei myöskään määrätä potilaille, joille odotetaan kehittyvän verenvuotoa (mukaan lukien verenvuotohäiriöt), jotka kärsivät ruokatorven suonikohjuista, v altimoiden aneurysmista, maha- tai pohjukaissuolihaavoista, bakteeriperäisestä endokardiitista, pahanlaatuisesta verenpaineesta. Älä käytä potilailla, joille on kehittynyt hemorraginen aivohalvaus tai kallonsisäinen verenvuoto ja joilla on vakavia haavoja (mukaan lukien kirurgiset haavat), ennen lannepunktiota.
Antikoagulantit, jotka estävät liiallista hyytymistä, voivat joskus vaikuttaa negatiivisesti elimistöön ja lisätä verenvuotoa. Lääkkeellä "Warfarin" on myös tällainen vaikutus. Haittavaikutukset vähenevät pääasiassa eri lokalisoituneiksi verenvuodoksi. Lisäksi voi esiintyä ruoansulatushäiriöitä.
Laitolla varfariinin käytön aikana
Tämän tuotteen teho riippuu K-vitamiinin pitoisuudesta. Sitä pääsee kehoon joidenkin elintarvikkeiden, erityisesti lehtivihanneksen, mukana. Mutta sinun ei tarvitse dramaattisesti lisätä tai vähentää näiden vihannesten osuutta ruokavaliossa. Vastaanoton alkaminenlääkkeitä, sinun ei pidä tehdä muutoksia tavanomaiseen ruokalistaan tai ottaa vitamiineja tai lisäravinteita sovimatta siitä lääkärisi kanssa. Kun lääkkeen annos on valittu ja jo sovittu, K-vitamiinipitoisten elintarvikkeiden kulutuksen jyrkkä lisääntyminen voi heikentää sen tehokkuutta ja johtaa tromboosien lisääntymiseen. Suurin määrä tätä vitamiinia löytyy vihreästä teestä, pinaatista, persiljasta, eri lajikkeista kaalista, salaatista. Näiden tuotteiden äkillinen lisääminen ruokavalioon voi johtaa lääkkeen vaikutuksen heikkenemiseen, ja säännöllinen marjojen tai karpalomehun käyttö voi päinvastoin lisätä sen tehokkuutta. Alkoholin nauttiminen on täysin mahdotonta hyväksyä. Eli ruokavalio varfariinin käytön aikana on onnistuneen ja turvallisen hoidon edellytys.
Lääkkeen "Warfarin" nykyaikaiset analogit
Tällä hetkellä valmistetaan useita lääkkeitä, jotka voivat korvata tämän lääkkeen, mutta joilla on paljon pienempi määrä sivuvaikutuksia, mukaan lukien sellaiset, jotka eivät vaadi jatkuvaa INR:n (veren hyytymistä kuvaava indikaattori) seurantaa. Varfariini-lääkkeen korvikkeita, joiden käyttö johtuu tarpeesta vähentää tromboosiriskiä leikkauksen jälkeen, ovat lääkkeet Warfarex, Marevan sekä Pradaxa ja Xarelto, joilla on samanlainen vaikutusmekanismi ja käyttöaiheet. käytä.
Lääke "Varfarex" tablettien muodossa, jonka vaikuttavana aineena on varfariininatriumklaraatti. Sitä käytetään sairauksissa, kuten keuhkoveritulppa, syvä laskimotukos, sydänkohtaus, sekä leikkauksissasydänläppäproteesit.
"Marevan", joka sisältää samaa vaikuttavaa ainetta, määrätty seuraaviin sairauksiin: tromboosi, sydänkohtaus (mukaan lukien sydänkohtauksen jälkeisten komplikaatioiden ehkäisyyn), läppien korvaaminen ja muut sydänsairaudet, aivohalvaukset ja iskeemiset kohtaukset (mukaan lukien niiden ehkäisyyn).
Yllämainituilla varoilla, jotka eroavat vain apuaineiden koostumuksesta, on kaikki pohjalle ominaiset ominaisuudet, ja ne vaativat myös samanlaisia varotoimia ja INR:n hallintaa.
Pradaksa on antikoagulantti, joka on suora trombiinin estäjä, joka sitoutuu estämään verihyytymien muodostumista. Sitä on määrätty raajojen tromboosien hoitoon ja ehkäisyyn, aivohalvausten, systeemisen tromboembolian ehkäisyyn ja eteisvärinän komplikaatioiden riskin vähentämiseen.
Xareltoa (rivaroksabaania) käytetään tromboembolian profylaktisena lääkkeenä alaraajojen ortopedisten toimenpiteiden jälkeen.
Lääke "Xarelto". Ajanvarausominaisuudet
Nämä kalvopäällysteiset tabletit sisältävät vaikuttavana aineena mikronisoitua rivaroksabaania, joka toimii suorana antikoagulanttina. Se on Xa-tekijän (veren hyytymistekijä, joka on protrombiinin aktivaattori) suora estäjä, mikä auttaa estämään uusien trombiinimolekyylien muodostumisen, mutta ei vaikuta jo verenkierrossa oleviin trombiinimolekyyliin. Määrätty ehkäisyynlaskimotromboembolian kehittyminen potilailla leikkauksen jälkeisellä kaudella laajojen ortopedisten toimenpiteiden jälkeen.
Et voi käyttää lääkettä "Xarelto" - "Pradaksan" analogi - jos yliherkkyys rivaroksabaanille ja muille tablettien aineosille, kliinisesti merkittävä aktiivinen verenvuoto (esimerkiksi kallonsisäinen tai maha-suolikanava), maksasairauksia, joihin liittyy koagulopatian vuoksi, mikä lisää merkittävästi vaarallisten verenvuotojen riskiä. Älä määrää tätä lääkettä raskauden ja imetyksen aikana eikä alle 18-vuotiaille lapsille. Lääkkeen käyttöä potilaille, joilla on vaikea munuaisten vajaatoiminta tai perinnöllinen galaktoosi- tai laktoosi-intoleranssi, ei suositella. Xarelto-tabletteja määrätään varoen potilaille, joilla on lisääntynyt verenvuodon riski mistä tahansa syystä: synnynnäinen tai hankittu verenvuoto, vaikea v altimoverenpaine, mahalaukun ja pohjukaissuolen haavaisten leesioiden paheneminen, äskettäin kallonsisäinen tai aivosisäinen tapaus. verenvuoto, johon liittyy mikä tahansa aivojen tai selkäytimen verisuonten patologia, äskettäin tehty selkäytimen, aivojen tai silmien leikkaus. Lääkkeen käyttöä ei suositella henkilöille, jotka käyttävät atsoliryhmään kuuluvia systeemisiä sienilääkkeitä (esim. lääke "ketokonatsoli") tai saavat HIV-proteaasin estäjiä, koska nämä aineet lisäävät rivaroksabaanipitoisuutta (tablettien vaikuttava aine).) veriplasmassa, mikä lisää verenvuodon riskiä.
Xarelto-lääke. Annostus ja sivuvaikutukset
Pillerit otetaan suun kautta, ruokailusta riippumatta, kerran päivässä (10 mg:n annos). Laskimotromboembolian enn altaehkäisynä lonkkanivelen laajojen kirurgisten toimenpiteiden jälkeen hoitoa jatketaan 5 viikkoa, polvinivelen - jopa 2 viikkoa.
Lääke "Xarelto" on "Pradaksan" analogi, joten negatiiviset seuraukset niiden ottamisen jälkeen ovat samanlaisia. Ilmeisen tai peitellyn verenvuodon riski mistä tahansa kudoksesta ja elimestä voi lisääntyä, mikä voi johtaa posthemorragiseen anemiaan. Nämä komplikaatiot voivat ilmetä heikkoudena, huimauksena, kalpeudena, päänsärynä ja hengenahdistuksena.
Mistä lääkkeestä pidät: Warfarin, Pradaxa vai Xarelto?
Sinun on ymmärrettävä selvästi, että systeemisiä antikoagulantteja ei voida valita itsenäisesti, sopivan lääkkeen, sen annoksen ja hoito-ohjelman määrää yksinomaan lääkäri. Ja näitä suosituksia on noudatettava tiukasti. Annetut tiedot on tarkoitettu vain tiedoksi, eivätkä ne voi olla toimintaohjeita.
Pradaxa- ja Xarelto-lääkkeiden pääasiallisena etuna on sellainen hetki, että niiden käyttö ei vaadi INR-hallintaa ja aiheuttaa sivuvaikutuksia paljon harvemmin. Mutta niitä voidaan määrätä vain ei-läppäsydänsairauksiin. Reumaattinen läppäsairaus tai korvaaminen keinotekoisilla läppäillä edellyttää yksinomaan varfariinin käyttöä.
Xarelton etu muihin nähdense, että sitä otetaan vain kerran päivässä, ja joidenkin tutkimusten mukaan se ei vahingoita ruoansulatuskanavan elimiä niin paljon. Mutta sen käyttöaiheiden valikoima on hyvin kapea, ja tämä lääke soveltuu pääasiassa potilaille suuren raajoille tehdyn leikkauksen jälkeen tromboembolian kehittymisen estämiseksi. Lisäksi tämä Pradaxan analogi ei kategorisesti sovellu naisille raskauden (milloin tahansa) ja imetyksen aikana, koska vaikuttava aine tunkeutuu helposti istukan läpi, mikä vaikuttaa negatiivisesti sikiöön ja aiheuttaa myös kohdun verenvuotoa ja erittyy äidin elimistöön. maitoa, joten sen nimittäminen on mahdollista vain, jos imetys lopetetaan kokonaan.
Kuten jo mainittiin, lääkkeellä "Warfarin" on paljon laajempi soveltamisala, mukaan lukien se on ainoa lääke, jota määrätään minkä tahansa etiologian (reumaattisten tai korvattujen keinotekoisten) sydänläppävaurioihin. ei analogeja. Sitä voidaan käyttää myös raskauden aikana (vain erittäin voimakkaalla tarpeella), paitsi ensimmäisellä kolmanneksella (koska sillä on teratogeeninen vaikutus) ja viimeiset neljä viikkoa ennen synnytystä (voi aiheuttaa spontaania verenvuotoa). Lääkkeen hinta voi myös tuntua houkuttelev alta, joka mahtuu muutamaan sataan ruplaan, kun taas Xarelto-tablettien tai Pradax-kapseleiden hinta on kymmenen kertaa korkeampi. "Varfariinin" haittapuoli on suurempi määrä sivuvaikutuksia ja tarve seurata jatkuvasti veriarvoja.
Lääkkeellä "Pradaksa" on laaja valikoimakäyttöaiheet, ei vaadi veriarvojen seurantaa, paljon vähemmän todennäköisesti aiheuttaa negatiivisia ilmentymiä. Sen käyttöä raskauden ja imetyksen aikana ei suositella, vaikka se ei olekaan vasta-aihe, koska sen vaikutuksista näissä luokissa ei ole tehty tutkimuksia. Eläinkokeet eivät ole paljastaneet negatiivista vaikutusta.
Niinpä vertaamalla lääkkeen "Pradaksa" analogeja, voimme päätellä, että valittaessa mitä tahansa niistä, sinun on otettava huomioon huomattava määrä kriteerejä. Kaikilla lääkkeillä on hakemuksessa omat ominaisuutensa, ja jokainen tapaus tulee tarkastella erikseen. Siksi vain lääkäri voi määrätä riittävän ja turvallisen hoidon (Warfarinin, Xarelton tai Pradaxan käyttö).
