On olemassa mielipide, että ongelman tiedostaminen ja hyväksyminen on 50 % sen ratkaisusta. Lääketiede on kuitenkin osoittanut, että kaikki eivät voi ottaa näin näennäisesti yksinkertaista askelta. Joten viime vuosisadan alussa sellainen termi kuin "anosognosia" ilmestyi psykiatriaan. Tämä on potilaan erityinen tila, kun hän kieltää olevansa mielenterveyshäiriö tai fyysinen vika ja jopa yrittää kaikin mahdollisin tavoin estää terapiaa. Miksi näin tapahtuu ja onko siihen parannuskeinoa?
Lääketieteelliset perusteet
Puolalainen neurologi Joseph Babinski kuvasi vuonna 1914 ensimmäisen kerran anosognosia-ilmiön. Ja alun perin se ymmärrettiin ruumiin vasemman puolen havainnon, sen fyysisten vaurioiden (raajojen halvaantuminen tai pareesi) sekä ympäröivän todellisuuden huomioimatta jättämisenä. Lääketieteellisestä näkökulmasta tämäprosessi johtuu laajoista tuhoavista vaurioista aivoissa, nimittäin oikeassa parietaalilohkossa. Toisella tavalla tätä tilaa kutsutaan "Babinskin oireyhtymäksi".
Luokittelu
Nykyään anosognosia on laajempi käsite, jolle on ominaista se, että potilas ei arvioi kriittistä arviota sairaudestaan, riippuvuudestaan tai puutteestaan. Yksinkertaisesti sanottuna potilas ei ole tietoinen patologisen prosessin läsnäolosta kehossa. Tämä koskee pääasiassa motorisia ja puhehäiriöitä, näön ja kuulon menetystä. Tästä asennosta anosognosia luokitellaan useisiin tyyppeihin:
- Hemiplegian anosognosia (ilmiö, kun aivohalvauksen jälkeen sairas henkilö väittää, että hänellä on säilynyt liikkeet vasemmissa raajoissaan ja hän voi halutessaan liikkua vapaasti).
- Sokeuden/kuurouden anosognosia (potilaan mieleen ilmestyy visuaalisia ja kuuloisia kuvia, jotka hän näkee todellisina).
- Afasiaanosognosia (potilaan puhe määritellään "verbaaliseksi muruksi", mutta hän ei itse huomaa virheitä ja puhevirheitä).
- Kivun anosognosia (osittainen tai täydellinen vasteen menetys ärsyttäviin ulkoisiin vaikutuksiin).
Spesialistit eivät pidä tätä potilaan tilaa itsenäisenä sairautena, vaan katsovat sen johtuvan monimutkaisempien ja vakavampien kehon prosessien oireista. Toisa alta anosognosia on yksi mielenterveyden häiriön ilmenemismuodoista (maaninen oireyhtymä, dementia, Korsakovin psykoosi). Toisa alta sitä voidaan pitää potilaan persoonallisuuden varastona (esimalkoholismi, anoreksia). On myös kolmas näkökulma: esimerkiksi sairas ihminen käyttää syyllisyydentunteen alla alitajuisesti psykologista puolustusmekanismia. Tässä on sopivaa puhua psykosomaattisesta häiriöstä.
Alkoholianosognosia
Tällä hetkellä yleisin psyykkinen tila on alkoholianosognosia. Tämä on sitä, että potilas kieltää riippuvuutensa alkoholista tai aliarvioi tottumuksensa vakavuuden (hyponosognosia). Samalla objektiivisena arviona potilaalla on oltava tarkka alkoholismidiagnoosi.
Tällaisessa anosognosiassa potilaan käyttäytyminen ja itsekritiikki voivat kehittyä kahteen suuntaan. Hän voi väittää, että hänen elämässään kaikki menee hyvin ja alkoholi ei häiritse häntä millään tavalla. Lisäksi potilaan mukaan hän ei voi halutessaan juoda alkoholia ollenkaan. Käytäntö näyttää kuitenkin päinvastaisen tilanteen.
Toinen malli potilaan käyttäytymisestä on alkoholiongelmien osittainen tunnistaminen, mutta silti niiden vakavuus ei hänen mielestään ole niin suuri, että turvautuisi hoitoon. Kuuntelemalla muita, hän voi jopa yrittää siirtyä kevyisiin alkoholijuomiin, koska potilaan tajuttomalla tasolla säilyy uskomus, että milloin tahansa voi yksinkertaisesti ja peruuttamattomasti lopettaa juomisen.
Jokaisessa mallissa oletetaan yhtä lailla dissimulaatiota – kehittyvän taudin oireiden piilottamista. Sairas henkilö vähättelee tarkoituksella juomisen määrää, tiheyttä ja päihtymisastetta kommunikoidessaan perheen ja lääkäreiden kanssa.
Korsakovin psykoosi
Joidenkin psykiatrien mukaan anosognosia on monimutkainen ilmiö, joka joskus yleistää vakavien patologisten prosessien oireita. Joten pitkäaikaisen alkoholiriippuvuuden, aliravitsemuksen ja nikotiinihapon ja B1-vitamiinin puutteen seurauksena potilas kokee tuhoisia muutoksia ääreishermostossa. Seurauksena tästä on Korsakovin psykoosi. Tämän sairauden löysi jo 1800-luvulla venäläinen psykiatri Sergei Sergeevich Korsakov.
Sairaudelle on ominaista potilaan kyvyttömyys navigoida tilassa ja ajassa, muistin menetys, fyysiset viat (raajojen pareesi) sekä väärät muistot (todellisuuden ajan ja paikan siirtyminen tai täysin kuvitteelliset tilanteet). Tällaisia mielenterveyshäiriöitä, joissa potilaan ympäristöstä ja hänen tilastaan ei ole arvioitu kriittisesti, viitataan yhdeksi anosognosian tyypeistä.
Psykosomaattiset häiriöt
Anosognosia ja psykosomaattiset häiriöt, niiden syy-suhteita tutkitaan parhaillaan tarkemmin. Ihmisen somaattisen järjestelmän (eli hänen mielenterveyshäiriöiensä) vaikutus fysiologiaan on jo pitkään todettu. Joten jotkut vakavat sairaudet (alkoholismi, nivelreuma, mahahaavat) eivät sovellu perinteiseen lääkehoitoon vain siksi, että ne ovat kirjaimellisesti ihmisen mielikuvituksen tuotetta. Eli tietyt alitajunnassa tapahtuvat prosessit (syyllisyyden, anteeksiantamattomuuden, kateuden, jatkuvan tunteen ilmaantuminenviha) löytää ulospääsy fyysisellä tasolla. Samalla potilas on vakuuttunut siitä, että hänen päässään ei ole psykologisessa mielessä ongelmia, eikä sairaus ole seurausta hänen henkisestä taakasta. Tätä tilaa on kutsuttu somaattiseksi anosognosiaksi.
Onko hoito mahdollista?
Kaikki asiantuntijat väittävät, että toipuminen riippuu suoraan potilaasta ja hänen halustaan. Selviytyäksesi taudista on tarpeen arvioida raittiisti tilasi ja etsiä tapoja ratkaista ongelma. Ensin potilaan on päästävä eroon illuusioista, vääristä ideoista. Ja tämä vaatii asiantuntijan apua. Se auttaa potilasta tarkastelemaan ongelmaa objektiivisesti, ja vasta sen jälkeen on mahdollista jatkaa itse taudin hoitoa. Emme tietenkään saa unohtaa, että laiminlyötyjä, vakavia häiriöitä voidaan poistaa paljon vaikeammin tai ei ollenkaan.
