Nyt epilepsia luokitellaan polyetiologiseksi sairaudeksi, toisin sanoen sellaiseksi, joka voi johtua monista eri tekijöistä. Mielenkiintoista on, että tutkijat eivät vieläkään täysin ymmärrä, miksi joillakin potilailla on yhtäkkiä kohtauksia, jotka joskus johtavat vammaisuuteen. Ehkä siksi diagnoosi "epilepsia" kuulostaa niin pelottav alta kaikille.
Tässä artikkelissa kuvatut tämän taudin syyt, luokittelu, oireet ja hoitomenetelmät auttavat sinua ymmärtämään paremmin, mikä tarkalleen ottaen johtaa taudin puhkeamiseen ja kuinka käsitellä sitä.
Miten sähköimpulssien välityksen häiriö vaikuttaa epileptisen kohtauksen kehittymiseen
Ihmisen aivojen hermosolut - neuronit - tuottavat ja välittävät jatkuvasti tietyn kokoisia ja tietyllä nopeudella olevia sähköimpulsseja. Mutta joissakin tapauksissa ne alkavat yhtäkkiä joko spontaanisti tai jonkun vaikutuksen alaisenasilloin tekijät tuottavat paljon voimakkaampia impulsseja.
Epilepsian pääasiallinen syy, kuten tutkijat ovat havainneet, on juuri hermosolujen hyvin epäsäännöllinen ja liiallinen sähköinen aktiivisuus. Totta, jotta kohtaus kehittyisi, on lisäksi tarpeen myös heikentää tiettyjä aivojen rakenteita, jotka suojaavat sitä liialliselta ylikiinnityksestä. Nämä rakenteet sisältävät sillan segmenttejä sekä häntä- ja sphenoidiytimiä.
Mitä ovat yleistyneet ja osittaiset kohtaukset epilepsiassa?
Epilepsia, jonka syitä tarkastelemme, ytimessä, kuten jo ymmärsit, on aivojen hermosolujen liiallinen sähköinen aktiivisuus, joka aiheuttaa purkauksen. Tämän toiminnan tulos voi olla erilainen:
- purkaus pysähtyy rajojen sisällä, josta se alkoi;
- vuoto leviää aivojen viereisille alueille ja havaittuaan vastustuksen katoaa;
- vuoto leviää koko hermostoon, minkä jälkeen se häviää.
Kahdessa ensimmäisessä tapauksessa esiintyy osittaisia kohtauksia ja viimeisessä - yleistyneitä. Se johtaa aina tajunnan menetykseen, kun taas osittaiset kohtaukset eivät välttämättä aiheuta tätä oiretta.
Muuten, tutkijat ovat havainneet, että epilepsia kehittyy, kun tietty aivojen osa vaurioituu, ei tuhoutunut. Sairastuneet, mutta silti elinkykyiset solut aiheuttavat patologisia vuotoja, jotka johtavat kohtauksiin. Joskus kohtauksen aikanauusia vaurioita soluihin olemassa olevien viereen, joskus jopa kaukana niistä, muodostuu uusia epileptisiä pesäkkeitä.
Epilepsia: kohtausten syyt
Sairaus voi olla joko itsenäinen tai yksi olemassa olevan taudin oireista. Riippuen siitä, mikä tarkalleen aiheuttaa epilepsiakohtauksia, lääkärit erottavat useita patologiatyyppejä:
- oireinen (toissijainen tai fokaalinen);
- idiopaattinen (primaarinen tai synnynnäinen);
- kryptogeeninen epilepsia.
Kuvatun taudin oireenmukaisiksi syiksi voidaan kutsua mitä tahansa aivojen rakennevirheitä: kystat, kasvaimet, neurologiset infektiot, kehityshäiriöt, aivohalvaukset sekä huume- tai alkoholiriippuvuus.
Epilepsian idiopaattinen syy on synnynnäinen taipumus epileptisiin kohtauksiin, joka on perinnöllinen. Tällainen epilepsia ilmenee jo lapsuudessa tai varhaisessa murrosiässä. Samaan aikaan potilaalla ei muuten ole aivojen rakenteen vaurioita, mutta hermosolujen aktiivisuus lisääntyy.
Kryptogeenisiä syitä on vaikea määrittää jopa kaikkien tutkimusten jälkeen.
Kouristuskohtausten luokitus "epilepsian" diagnoosissa
Tämän taudin syyt lapsilla ja aikuisilla vaikuttavat suoraan siihen, miten potilaan kohtaukset etenevät.
Kun puhumme epilepsiasta, ajattelemme epilepsian menetystätajuntaa ja kouristuksia. Mutta kohtausten kulku osoittautuu monissa tapauksissa kaukana vakiintuneista ideoista.
Siten varhaislapsuudessa havaitaan useimmiten propulsiivisia (pieniä) kohtauksia, joille on ominaista lyhytaikainen pään kallistuminen eteenpäin tai ylävartalon taipuminen. Epilepsian syy tässä tapauksessa selittyy yleensä aivojen kehityksen viivästymisellä synnytystä edeltävällä jaksolla.
Ja vanhemmassa lapsuudessa ja nuoruudessa esiintyy myoklonisia kohtauksia, jotka ilmenevät koko kehon tai sen yksittäisten osien (yleensä käsivarsien) lihasten äkillisenä lyhytaikaisena nykimisenä. Yleensä ne kehittyvät keskushermoston metabolisten tai rappeuttavien sairauksien taustalla sekä aivohypoksiassa.
Mitä on kohtauskeskeisyys ja kouristuksellinen valmius?
Kun hänellä on diagnosoitu epilepsia, kohtauksen syyt riippuvat epileptisen fokuksen esiintymisestä potilaan aivoissa ja sen kouristusvalmiudesta.
Epileptinen (konvulsiivinen) fokus ilmaantuu pääsääntöisesti aivovammojen, myrkytyksen, verenkiertohäiriöiden, kasvainten, kystojen jne. seurauksena. Kaikki nämä vammat aiheuttavat liiallista soluärsytystä ja sen seurauksena lihaskouristuksia supistuminen.
Kouristusvalmiudella tarkoitetaan todennäköisyyttä, että aivokuoressa esiintyy patologista kiihtymistä, joka ylittää tason, jolla kehon kouristuksia estävä järjestelmä toimii. Muuten, hän saattaa ollakorkea ja matala.
Korkea ja matala kouristusvalmius
Korkealla kouristusvalmiudella jopa lievä kouristusten ärsytys aiheuttaa epilepsian pitkittyneen kohtauksen muodossa. Ja joskus tällainen valmius on niin korkea, että se johtaa lyhytaikaisiin tajunnanmenetyksiin jopa ilman kouristavan keskittymisen läsnäoloa. Näissä tapauksissa puhumme kohtauksista, joita kutsutaan poissaoloiksi (henkilön lyhytaikainen jäätyminen yhteen asentoon ja pyörtyminen).
Jos epileptisen fokuksen yhteydessä ei ole kouristusvalmiutta, ilmaantuu niin sanottuja osittaisia kohtauksia. Niihin ei liity sähkökatkoja.
Kouristusvalmiuden esiintyminen johtuu usein aivojen kohdunsisäisestä hypoksiasta tai ihmisen perinnöllisestä alttiudesta sairastua epilepsiaan.
Lasten taudin piirteet
Idiopaattinen epilepsia on yleisin lapsuudessa. Tämäntyyppisten lasten sairauksien syitä on yleensä melko vaikea määrittää, koska itse diagnoosia on lähes mahdotonta määrittää aluksi.
Lasten epileptiset kohtaukset voivat kuitenkin piiloutua epäselvien kipukohtausten, napakoliikkien, pyörtymisen tai asetoneemisen oksentamisen alle, joka johtuu asetonin ja muiden ketoniaineiden kerääntymisestä vereen. Samanaikaisesti muut pitävät unissakävelyä, enureesia, pyörtymistä ja muuntumiskohtauksia epilepsian oireina.
Yleisin lapsillaikä on poissaoloepilepsia. Syyt sen esiintymiseen liittyvät perinnölliseen taipumukseen. Kohtaukset näyttävät siltä, että potilas jäätyy paikalleen muutaman sekunnin ajan pelin tai keskustelun aikana. Joskus niihin liittyy pieniä silmäluomien tai koko kasvojen lihasten kloonisia nykimistä. Hyökkäyksen jälkeen lapsi ei muista mitään, jatkaa keskeytettyä oppituntia. Nämä sairaudet reagoivat hyvin hoitoon.
Epilepsian piirteet nuorilla
Murrosiässä (11–16-vuotiaana) voi kehittyä myokloninen epilepsia. Tämän nuorten taudin syyt liittyvät joskus kehon yleiseen uudelleenjärjestelyyn ja hormonaaliseen epävakauteen.
Tämän epilepsiamuodon kohtauksille on ominaista symmetrinen lihasten supistuminen. Useimmiten nämä ovat käsivarsien tai jalkojen ojentajalihaksia. Samalla potilas tuntee yhtäkkiä "iskun polven alla", josta hänet pakotetaan kyykkyyn tai jopa kaatumaan. Kun käsien lihakset supistuvat, hän voi yllättäen pudottaa tai heittää kauas kädessään pitämänsä esineet. Nämä hyökkäykset ohittavat yleensä tajunnan säilymisen ja ovat useimmiten provosoituneet unihäiriöistä tai äkillisestä heräämisestä. Tämä sairauden muoto reagoi hyvin hoitoon.
Hoidon perusperiaatteet
Epilepsia, jonka syitä ja hoitoa käsittelemme artikkelissa, on erityinen sairaus, ja sen hoito vaatii tiettyjen sääntöjen noudattamista.
Pääasia on, että sairauden hoito suoritetaan yhdellä antikonvulsantilla (antikonvulsantillalääke) - tätä menetelmää kutsutaan monoterapiaksi. Ja vain harvoissa tapauksissa potilaalle valitaan useita lääkkeitä. Lääkettä tulee ottaa säännöllisesti ja pitkään.
Vain neurologi voi valita oikean antikonvulsantin, koska ei ole olemassa yhtä tehokkaita lääkkeitä kaikkiin epilepsiakohtauksiin.
Kuvatun patologian hoidon perustana ovat tällä hetkellä lääkkeet "karbamatsepiini" ("Finlepsin", "Tegretol") sekä "Depakin" ja "Depakin Chrono". Lääkärin tulee laskea heidän annoksensa henkilökohtaisesti kullekin potilaalle, koska väärin valittu lääkkeiden annostus voi johtaa kohtausten lisääntymiseen ja potilaan yleisen tilan heikkenemiseen (tätä ilmiötä kutsutaan "epilepsian pahenemiseksi").
Onko sairautta hoidettu?
Farmakologian kehityksen ansiosta 75 % epilepsiatapauksista voidaan hallita yhdellä kouristuslääkkeellä. Mutta on myös niin kutsuttu katastrofaalinen epilepsia, joka kestää tällaista hoitoa. Aikuisten ja lasten nimetyn resistenssin syyt määrätyille lääkkeille voivat olla rakenteellisia vikoja potilaan aivoissa. Tällaisia sairauden muotoja hoidetaan tällä hetkellä menestyksekkäästi neurokirurgisilla toimenpiteillä.
