Termi "epilepsia" viittaa krooniseen aivosairauteen, jolle on tunnusomaista solujen toimintahäiriöt. Lapsilla tämä sairaus esiintyy useammin kuin aikuisilla. Useimmissa tapauksissa se ilmenee kouristuskohtauksina.
Mahdollisia syitä
Ei läheskään aina ole mahdollista määrittää tarkasti, miksi lapsi kärsii epilepsiasta. Mutta tämä ei tarkoita, etteikö vauvojen tutkimisessa olisi mitään järkeä. Lapsen epilepsian syistä riippuen erotetaan myös tämän taudin tyypit.
Monet kutsuvat laukaisumekanismia vammoihin, tarttuviin vaurioihin. Sen sanotaan myös olevan autoimmuunisairaus. Tämän version vahvistaa se tosiasia, että potilaiden verestä löytyy autovasta-aineita neuroantigeeneille.
Lapsilla seuraavat syyt voivat aiheuttaa taudin puhkeamisen.
1. Perinnöllisyys. Mutta tutkijoiden mukaan on väärin väittää, että epilepsia tarttuu. Perinnöllä voit saada siihen vain taipumuksen.ulkomuoto. Jokaisella ihmisellä on tietty määrä kohtausaktiivisuutta, mutta epilepsian kehittyminen riippuu useista muista syistä.
2. Aivojen häiriöt. Keskushermoston toimintahäiriöt johtuvat haitallisten aineiden vaikutuksesta sikiöön, äidin sairauksiin raskauden aikana. Ne voivat johtua myös geneettisistä häiriöistä.
3. Tartuntaleesiot. Sairaus voi ilmaantua aivokalvontulehduksen tai enkefaliitin jälkeen. Lisäksi mitä nuorempi lapsi oli, sitä suurempi todennäköisyys saada epileptisiä kohtauksia tulevaisuudessa, sitä vaikeampia ne ovat. Totta, jos vauvalla on korkea synnynnäinen kouristusaktiivisuus, mikä tahansa infektio voi aiheuttaa taudin.
4. Vammat. Kaikki iskut voivat aiheuttaa epilepsian puhkeamisen. Mutta suhdetta ei aina ole mahdollista muodostaa, koska sairaus ei ala heti.
Kun tiedät, mitkä ovat lapsen epilepsian syyt, voit päättää jatkotutkimus- ja hoitotaktiikoista.
Tautiluokitus
Spesialistit tunnistavat useita tämän taudin alalajeja riippuen siitä, mikä aiheutti hyökkäykset.
Jos ongelma syntyi aivojen rakenteellisten virheiden vuoksi, puhumme oireellisesta epilepsiasta. Se voi johtua kystan, kasvaimen tai verenvuodon muodostumisesta tässä elimessä. Puhumme idiopaattisesta epilepsiasta tapauksissa, joissa aivoissa ei ole näkyviä muutoksia, mutta lapsella on perinnöllinen taipumus tämän kehittymiseen.sairaudet.
Mutta on tapauksia, joissa lapsen epilepsian oireet korostuvat, eikä tämän tilan syytä voida määrittää. Tämän tyyppistä sairautta kutsutaan kryptogeeniseksi.
Ammattilaiset erottavat myös taudin paikalliset ja yleistyneet muodot. Ensimmäisessä tapauksessa aivojen toimintakeskukset ovat tiukasti rajoitettuja. Ne muodostuvat aina samoilla aivokudoksen alueilla. Ja yleistyneillä muodoilla lähes koko aivokuori on mukana patologisessa prosessissa.
Varaa sekaversio erikseen. Aluksi epileptiset kohtaukset alkavat paikallisesti, mutta kiihtymiskohde leviää nopeasti koko aivokuoreen.
Ensimmäiset puhelut
Kaikkien vanhempien tulisi tietää, mitkä ovat lapsen epilepsian merkit. Loppujen lopuksi tämä ongelma havaitaan 3 prosentilla alle 9-vuotiaista vauvoista. Imeväisillä se voidaan sekoittaa normaaliin fyysiseen toimintaan. Lapsi kääntää päätään, liikuttaa aktiivisesti käsiään ja jalkojaan. Kouristavaa komponenttia ei aina ole niissä.
Kouristuskohtauksia voi ilmaantua missä iässä tahansa. Mutta useimmiten niitä esiintyy, kun aivot ja hermosto eivät ole täysin kypsyneet. Tällaisissa tapauksissa patologisia kiihtymiskohtauksia on helpompi ilmaantua.
Jotkin kohtaukset voivat olla näkymättömiä muille. Edes vanhemmat eivät ehkä kiinnitä niihin huomiota. Ne ilmenevät "hover"-tiloissa, jotka kestävät vain muutaman sekunnin. Yleisin lasten sairauden muoto on poissaoloepilepsia (pyknolepsia). Hyökkäyksen aikana lapsen tajunta katoaa, retropulsiiviset liikkeet ovat havaittavissapää, silmät voivat pyöriä. Hyökkäyksen lopussa esiintyy usein automaattisia nielu-suun liikkeitä. Se voi olla huulten nuolemista, haukkumista, imemistä. Tällaiset hyökkäykset kestävät yleensä enintään 30 sekuntia. Mutta ne voidaan toistaa monta kertaa jopa yhden päivän sisällä.
Vanhempien tulee tietää, että nämä ovat lapsen epilepsian oireita. Kohtauksia voivat aiheuttaa unihäiriö, vähentynyt tai päinvastoin liian aktiivinen aivotoiminta, fotostimulaatio.
Tautimuodot
Spesialistit eivät erottele vain paikallisia ja yleisiä epilepsiatyyppejä. Taudin puhkeamista provosoivista tekijöistä riippuen erotetaan seuraavat muodot:
- ensisijainen: esiintyy aivojen lisääntyneen kouristustoiminnan taustalla;
- toissijainen: ilmenee tarttuvan tai traumaattisen vaurion seurauksena;
- refleksi: esiintyy reaktiona ärsyttävälle aineelle, se voi olla tietty melu, välkkyvä valo, haju.
Riippuen iästä, jossa taudin ensimmäiset merkit ilmaanivat, ja tyypillisistä kliinisistä oireista, tämäntyyppiset kohtaukset erotetaan toisistaan:
- propulsiivinen alaikäinen, ne ovat tyypillisiä vauvaiässä;
- myokloninen on varhaislapsuuden muoto;
- impulsiivinen, esiintyy murrosiän aikana;
- psykomotorinen - niihin voi liittyä kouristuksia tai ne voivat kulkea ilman niitä, nämä voivat olla sensorisia, kuulokohtauksia, haitallisia kohtauksia, naurukohtauksia.
Riippuenkohtausten esiintymistiheys ja rytmi, erottele nämä epilepsiatyypit:
- harvinaisilla (alle 1 kerran kuukaudessa), toistuvilla (jopa useita kertoja viikossa) kohtauksilla;
- epäsäännöllisillä ja kasvavilla kohtauksilla.
Seuraavat epilepsian muodot erotetaan esiintymisajan perusteella:
- yö;
- heräämiset;
- yleistynyt (kohtauksia ilmaantuu milloin tahansa).
Viihtyvyyspisteet voivat sijaita takaraivossa, aivokuoressa, ajassa, väliaivoissa ja muilla aivojen alueilla.
Pääoireet
Pääleesion paikasta riippuen myös lapsen epilepsian merkit vaihtelevat. Loppujen lopuksi sairaus ei aina ilmene kouristuksina. Tilapäinen tajunnan menetys, liikehäiriöt, suuntautumattomuus avaruudessa, havaintohäiriöt (maku-, ääni- tai visuaalinen näkökulma), aggressiivisuus, äkilliset mielialan muutokset ovat varoittavia. Myös vanhemmat lapset voivat ilmoittaa tunnottomuudesta tietyillä kehon alueilla.
Nämä lapsen epilepsian oireet eivät aina ole havaittavissa, joten vanhemmat eivät aina kiinnitä niihin huomiota. Vanhemmilla lapsilla he saattavat luulla niitä normaaliksi hajamielisyydeksi. Mutta on merkkejä, jotka herättävät huomion. Tämä on hengityspysähdys, kehon lihasjännitys, johon liittyy se, että lapsen raajat taipuvat ja taipuvat, havaitaan kouristuksia, tahatonta ulostamista ja virtsaamista. Potilas voi purra kieltään, jotkut huutavat kohtausten aikana.
Joskus ihmisillä on kohtauksiasilmäluomien vapina, pään kallistaminen taaksepäin, katsominen yhteen kohtaan voidaan havaita vain. Ne eivät reagoi ulkoisiin ärsykkeisiin. Mutta monet eivät tunnista epilepsiakohtauksia, elleivät niihin liity kouristuksia ja keinumista lattialla.
Sinun tulee myös tietää, että epileptikoiden vastustuskyky on melko heikko. He kärsivät usein erilaisista psykoemotionaalisista häiriöistä. He voivat kehittää ahdistusta ja masennusta. He ovat luonteeltaan pieniä ja riitaisia, heillä on usein aggressiokohtauksia. Epilepsiapotilaille on ominaista liiallinen nirso, kostonhimo, raivo. Asiantuntijat kutsuvat tätä epileptiseksi hahmoksi.
Sairausdiagnoosi
Jos huomaat lapsella haalistumisen tai kouristuksia aiheuttavia liikkeitä, sinun on mentävä välittömästi lääkäriin. Vain täydellinen tutkimus ja oikean hoidon valinta voi palauttaa ihmisen normaaliin elämään.
Epilepsian diagnosoimiseksi 100 %:n varmuudella tarvitaan erityisiä laboratorio- ja instrumentaalitutkimuksia. Vammaisryhmä perustetaan kerran ennen täysi-ikäisyyttä. Kahdeksantoista syntymäpäivän tultua on tehtävä uusintakäyttöönotto.
Yksi tärkeimmistä tutkimusmenetelmistä on elektroenkefalografia. Totta, melkein puolella potilaista kohtausten välisenä aikana siinä ei välttämättä ole muutoksia. Toiminnallisten testien (hyperventilaatio, univaje, fotostimulaatio) aikana 90 %:lle potilaista kehittyy epilepsialle ominaisia oireita.
EEG:n lisäksi käytetään myös hermokuvausta. setutkimuksen avulla voit tunnistaa aivovaurion, määrittää diagnoosin, määrittää ennusteen ja jatkohoitotaktiikoita. Näitä menetelmiä ovat tietokonetomografia ja magneettikuvaus. Lisäksi potilaat ottavat virtsaa ja verta analysoitavaksi. Määritä immunoglobuliinien, transaminaasien, albumiinin, elektrolyyttien, kalsiumin, alkalisen fosfataasin, magnesiumin, glukoosin, raudan, prolaktiinin, kilpirauhashormonien ja muiden tasot.
Lisätutkimuksiin kuuluvat EKG-seuranta, brakiokefaalisten verisuonten dopplerografia, aivo-selkäydinnesteanalyysi.
Hoitotaktiikkojen valinta
Hyvin valitulla hoidolla on mahdollista normalisoida lapsen tila ja vähentää kohtausten tiheyttä tai jopa poistaa ne kokonaan. Totta, sinun ei pitäisi luottaa siihen, että pääset eroon ongelmista ensimmäisen kuukauden aikana. Joskus joudut syömään pillereitä useita vuosia, jotta henkinen epilepsia laantuu ja kohtaukset loppuvat kokonaan.
Hoidon tulee olla kattavaa. Määrättyjen lääkkeiden pakollisen saannin lisäksi joissakin tapauksissa tarvitaan neurokirurgista hoitoa. Se on myös vaikea tehdä ilman psykoterapeuttista tukea. Oikealla lähestymistavalla 75 %:lla nuorista potilaista voidaan saavuttaa vakaa remissio.
Lääkehoidon lisäksi lääkärit neuvovat asettamaan lapselle selkeän päivärutiinin ja siirtämään hänet erityisruokavalioon. Tästä elämäntavasta pitäisi tulla tapa. Loppujen lopuksi tila minimoi virityspisteiden todennäköisyyden aivoissa. Lääkärit huomauttavat myös, että ketogeeninen ruokavalio antaa hyviä tuloksia. Sen ydin on siinä tosiasiassasyödä runsaasti rasvaa sisältäviä ruokia. Samalla on tarpeen vähentää hiilihydraattien määrää.
Lääkehoidon ominaisuudet
Määritä, miten epilepsiaa hoidetaan kussakin tapauksessa, vain riittävän kokemuksen omaavan lääkärin. Loppujen lopuksi on tärkeää valita lääkkeet siten, että niistä on mahdollisimman paljon hyötyä ja mahdollisimman vähän ei-toivottuja seurauksia. Hoito aloitetaan vasta diagnoosin vahvistamisen jälkeen. Tämän tai toisen lääkkeen määräämiseksi lääkärin on määritettävä kohtausten luonne ja otettava huomioon taudin kulun ominaisuudet. Roolissa on ikä, jolloin kohtaukset alkoivat, niiden esiintymistiheys, potilaan älykkyys, neurologisten oireiden esiintyminen. Myös lääkkeiden myrkyllisyys ja sivuvaikutusten todennäköisyys otetaan huomioon. Lääkkeitä valittaessa (epilepsiaan määrätään pääasiassa antikonvulsantteja) lääkärin tulee kiinnittää enemmän huomiota kohtausten luonteeseen, sairauden muoto on vähemmän tärkeä.
Hoitotarkoituksiin potilaille määrätään tavanomainen ikäannos. Totta, lääkärin on kuvattava hoito-ohjelma. Loppujen lopuksi he alkavat juoda epilepsialääkkeitä pienemmällä annoksella. Jos niiden oton vaikutus ei näy tai se on tuskin havaittavissa, annosta on lisättävä asteittain. Tämän taudin hoidon piirre on juuri se, että lääkkeiden vaihtaminen ei ole toivottavaa. Jos elimistö ei reagoi, sinun on vain lisättävä kerta-annoksen määrää. Vaikka noin 1-3 % potilaista saavuttaa remission vähentyneelläkeskimääräinen annos.
Lääkevalikoima
On aikoja, jolloin määrätty lääke ei auta. Tästä on osoituksena parantumisen puute koko kuukauden ajan, mikäli enimmäisiän annos saavutetaan. Tällaisessa tilanteessa lääkettä on vaihdettava. Mutta se ei ole niin helppoa. Epilepsian hoitoon eri lääkkeillä on erityinen järjestelmä.
Varojen korvaamiseksi aloitetaan toisen määrätyn lääkkeen käyttöönotto asteittain ja edellinen peruutetaan samalla. Mutta se on tehty sujuvasti. Joskus lääkkeen vaihto viivästyy useita viikkoja. Jos potilaalla on voimakas vieroitusoireyhtymä, on suositeltavaa antaa bentsodiatsepiineja ja barbituraatteja kompleksisena hoitona.
V altaosassa tapauksista epilepsia voidaan parantaa. Lääkäri valitsee yksilöllisesti kouristuksia estävät ja antikonvulsiiviset lääkkeet. Usein määrätty "diatsepaami", "fenobarbitaali", "karbamatsepiini". Edullisesti annetaan aineita, joissa vaikuttavat aineet vapautuvat hitaasti. Loppujen lopuksi niiden käyttö vähentää sivuvaikutusten riskiä. Näitä lääkkeitä ovat valproiinihapon ja karbamatsepiinin johdannaiset. Näitä ovat tabletit "Valparin XP", "Konvulsofin", "Enkorat", "Konvuleks", "Depakin Enteric 300", "Finlepsin", "Apo-carbamatsepine".
Mahdolliset komplikaatiot
Oikein valitulla hoidolla voidaan täysin poistaa lapsen epilepsian oireet muutamassa vuodessa. Joissakin tapauksissa peräkkäinen monoterapia ei lopeta kohtauksia. semahdollista lääkeresistenssin kanssa. Useimmiten se havaitaan niillä potilailla, joilla on varhain alkaneet kohtaukset, yli 4 kohtausta kuukaudessa, älykkyys ja aivojen dysgeneesi ovat heikentyneet. Tällaisissa tapauksissa aivojen epilepsiaa tulisi hoitaa hieman eri tavalla. Lääkärisi voi määrätä kahta lääkettä samanaikaisesti.
Valitun järjestelmän mukaista hoitoa tulisi suorittaa useiden vuosien ajan ja jopa kohtausten täydellisen lakkaamisen jälkeen. Epilepsian muodoista riippuen tämä ajanjakso voi olla 2-4 vuotta. Mutta lääkkeiden ennenaikainen lopettaminen voi aiheuttaa tilan heikkenemistä. Kohtaukset voivat uusiutua. Myös määrätyn ajanjakson päätyttyä varojen peruuttaminen tulisi tehdä asteittain 3-6 kuukauden kuluessa. On tärkeää seurata tilaa säännöllisesti EEG:n avulla. Joissakin tapauksissa terapia on elinikäistä.
On ymmärrettävä, että mitä aikaisemmin sairaus alkoi, sitä vakavampia epilepsian seurauksia voi olla. Tämä johtuu siitä, että ihmisen aivot ovat varhaisessa iässä vielä epäkypsiä ja sen seurauksena haavoittuvampia. Vanhempien tulee ottaa määrätty hoito vakavasti, sillä jos et noudata valittua hoito-ohjelmaa, jätät pillerit väliin tai peruutat ne itse, lapsella saattaa ilmetä kouristuskohtauksia Status epilepticuksen ilmaantumiseen asti. Tälle tilalle on ominaista se, että lapsen kohtaukset menevät peräkkäin keskeytyksettä, tajunta niiden välillä ei selkiydy.
