Lapsen syntymä on kauan odotettu tapahtuma perheen elämässä. Naisen raskaus on ratkaiseva vaihe hänen elämässään, jolloin syntymättömän vauvan terveys lasketaan. Sen kohdunsisäiseen kehitykseen vaikuttavat monet tekijät, mutta tärkein on äiti-istukka-lapsi -järjestelmän normaali toiminta. Istukka on keskeinen lenkki tässä ketjussa. Paljon riippuu sen alueesta, sijainnista ja rakenneyksiköiden - istukan sirkkalehtien - muodostumisesta. Sen muodostumisen rikkomukset uhkaavat äidin ja lapsen terveyttä ja jopa henkeä. Tässä artikkelissa kerrotaan, mikä sirkkalehti on, istukan rakenteesta ja sikiön ja äidin välisen yhteyden muodostumisesta sen kehitysvaiheessa.
Lastenistuin
Tsygootin istutuksen alusta lähtien äiti-sikiöjärjestelmä toimii kohdussa. Ja tämän järjestelmän pääkomponentti on istukka (latinalaisesta placenta - kakku, pannukakku). Tämä on tilapäinen monimutkainen elin, jonka muodostavat alkioblastin ja trofoblastin johdannaiset (tsygoottikalvot). Ensinnäkin istukan toiminnot tarjoavat edellytyksetraskauden fysiologinen eteneminen ja alkion normaali kehitys. Kaikki aineenvaihdunta-, hormonaaliset ja immuuniprosessit saadaan aikaan äidin verisuonijärjestelmästä, joka on tiiviisti kietoutunut istukan rakenteisiin - sirkkalehtiin. Täällä aineenvaihdunta varmistetaan ja istukkaeste syntyy.
Normaalissa raskauden kulussa aina 16 viikkoon asti istukan kasvu on nopeampaa kuin sikiön kasvu. Alkion kuoleman sattuessa istukan kasvu estyy, dystrofiset ilmiöt alkavat edetä, mikä johtaa raskauden keskeytykseen. Kun istukka on saavuttanut täyden kypsyyden 38 raskausviikkoon mennessä, se pysäyttää verisuonten kasvun, mikä johtaa myös synnytyksen alkamiseen, raskauden päättymiseen ja istukan hylkimiseen.
Istukan rakenne
Istukan kerrokset muodostuvat kahdesta levystä - korioni- ja tyvilevystä, ja niiden välissä ovat sikiön korionin villit ja välitila. Kohdun seinämien vieressä oleva istukan äidinpuoli on karkea pinta ja sen muodostaa desidua.
Sikiöön päin olevaa istukan puolta kutsutaan sikiön puolelle, ja se on jaettu autonomisiin osiin. Näitä istukan lobuleita kutsutaan sirkkalehtiksi. Sirkkalehtien aukot ovat täynnä äidin verta, jonka tilavuus on noin 150 ml. Veri vaihdetaan 3 minuutin välein. Tätä osaa edustavat lukuisat korionin (sikiön kalvon) villit, jotka on yhdistetty istukan rakenteellisiin ja toiminnallisiin yksiköihin - sirkkalehtiin. Villien kokonaispinta-ala yhdessä sirkkalehdessä on noin 15neliömetriä.
Aikuinen istukka on levyn muotoinen rakenne, jonka halkaisija on jopa 20 senttimetriä ja paino jopa 600 grammaa. Istukan paksuus on normaali 3,5 senttimetriin asti.
Kuinka kaikki alkaa
Istukan sirkkalehtiä muodostuu seuraavassa järjestyksessä. Kun alkio saapuu kohtuun 6.-7. päivänä, sen kalvot muodostavat trofoplastin, jonka tehtävänä on saada jalansijaa kohdun limakalvolle ja tukahduttaa sen hylkimisen aiheuttama immuunivaste.
Alkion istuttamiseen liittyy primaaristen villien kasvu, jotka haarautuvat ja muodostavat alkion villoisen kalvon - korionin.
3-4 raskausviikolla sikiön verisuonet kasvavat toissijaisiksi villuiksi, jotka tuhoavat kohdun seinämän kapillaareja. Niiden tuhoutumispaikalle muodostuu verijärviä - primaarisia kuoppia, joista tulee myöhemmin istukan sirkkalehtien aukkoja.
Paikka, jossa kaikki tapahtuu
Istukan sikiön osa on täynnä verisuonia, jotka tulevat sikiön napanuorasta. Ne haarautuvat monta kertaa ja saavuttavat korionivillit, jotka yhdistyvät istukan rakenteellisiin toiminnallisiin yksiköihin - sirkkalehtiin. Ne muodostuvat yhdestä varren villuksesta, joka haarautuu 2. kertaluvun villuiksi. Sirkkalehden keskiosan (sirkkalehti) muodostaa onkalo, jossa sijaitsee äidin veri ja jota ympäröivät monet villit. 2. luokan villit myös haarautuvat ja muodostavat 3. luokan villit. Rakenteeltaan istukan sirkkalehti on verrattavissa puuhun, jossa tukivillus on sen runko, ja terminaalivilli ovat sen lehtiä. Ja koko puu on upotettu reikään, jossa on äidin verta.
Sirkkalehtiä erottaa toisistaan väliseinät - tyvilevyn väliseinät. Istukassa sirkkalehtien kokonaismäärä vaihtelee välillä 30-50.
Istukan este
Verikaasujen, kaikkien ravintoaineiden, vasta-aineiden ja hormonien, aineenvaihduntatuotteiden vaihto äidin veren ja sikiön veren välillä tapahtuu istukan sirkkalehdissä, kun sen villi joutuu kosketuksiin äidin veren kanssa. Istukkaesteen muodostavat villun ulompi epiteelikerros ja verikapillaarin seinämä. Jälkimmäinen sijaitsee istukan sirkkalehtien villien sisällä. Tämän esteen rakenne tarjoaa valikoivan läpäisevyyden molempiin suuntiin.
Tämän esteen läpäisevyyden ansiosta kaasujen ja ravinteiden kulkeutuminen sikiötä kohti tapahtuu helposti ja aineenvaihduntatuotteet erittyvät takaisin. Mutta tämän esteen voitetaan helposti joillakin huumeilla, nikotiinilla, alkoholilla, huumeilla ja torjunta-aineilla. Ja monet tartunnanaiheuttajat, joilla on kielteinen vaikutus sekä sikiöön että itse istukkaan.
Sirkkalehtien toiminnot
Sen lisäksi, että nämä rakenteelliset muodostelmat tarjoavat hematoplacentaalisen esteen, ne tarjoavat seuraavat istukan toiminnot:
- Kaasunvaihto. Happi pääsee sikiön vereen, ja hiilidioksidi kulkeutuu vastakkaiseen suuntaan yksinkertaisten diffuusiolakien vuoksi.
- Ravinto ja erittäminen. Vettä, elektrolyyttejä, vitamiineja, ravinteita ja kivennäisaineita äidin verestädiffundoitua sikiön vereen. Päinvastaiseen suuntaan kulkeutuvat aineenvaihduntatuotteet - urea, kreatiniini.
- Asetus. Istukka erittää monia hormoneja, jotka säätelevät raskauden kulkua. Esimerkiksi koriongonadotropiini, progesteroni, istukan laktogeeni, prolaktiini. Sekä testosteroni, serotoniini, relaksiini.
- Suojaus. Istukan immuuniominaisuudet koostuvat vasta-aineiden kulkeutumisesta äidin verestä sikiön vereen. Näin muodostuu ensisijainen synnynnäinen immuniteetti.
Normi ja patologia
Normaalisti istukka sijaitsee kohdun etu- tai takaseinässä. Sen sijainti on helppo määrittää ultraäänellä ja se toimii perustana raskauden kulun ja sen ajoituksen diagnoosille. Vauvan paikan paksuus kasvaa 36-37 viikkoon asti, saavuttaen kooltaan 4 senttimetriä, minkä jälkeen sen kasvu pysähtyy, jota pidetään kypsänä istukana.
Mutta joskus istukka sijaitsee muualla kohdussa:
- Matalalla paikalla. Tässä tapauksessa istukka sijaitsee lähellä kohdun nielua. Useimmille naisille tämä asema tasoittuu myöhemmin. Vain 5 %:lla raskaana olevista naisista sijainti pysyy alhaisena 32 viikon kohdalla. Tämä tilanne on vaarallinen istukan ennenaikaisen irtoamisen vuoksi, ja lääkärit päättävät synnytystavan.
- Placenta previa on elimen asento, kun se peittää kokonaan kohdun sisäisen suuaukon. Nämä tilat ovat täynnä kohdun verenvuotoa ja aborttia.
Muut lapsen paikan sairaudet
- Istukan täydellinen kiinnittyminen. Tämä on tila, jossa istukan villit eivät vain kiinnity kohdun endometriumiin, vaan myös tunkeutuvat kohdun lihaskerrokseen - myometriumiin. Se on turvallista sikiölle, mutta lääkäreiden on poistettava istukka manuaalisesti synnytyksen aikana.
- Istukan irtoaminen on istukan osittainen tai täydellinen irtoaminen. Sitä pidetään vakavana raskauden patologiana, ja potilaat joutuvat kiireelliseen sairaalahoitoon. Esiintyy 1-3 raskaana olevalla naisella tuhannesta.
Ohut tai paksu
Istukan riittämätön toiminta voi ilmetä sen varhaisessa kypsymisessä sen paksuuden pienentymisenä tai lisääntymisenä.
"Ohut" istukka (hypoplasia) - jopa 20 mm kolmannella raskauskolmanneksella - on täynnä abortin uhkaa, sikiön aliravitsemusta (kehitysviive). Samat seuraukset esiintyvät "paksussa" istukassa (yli 5 senttimetriä).
Lisäksi on olemassa patologia, joka liittyy istukan alueen pienenemiseen sen normaalipaksuudella. Tämä voi olla syynä geneettisiin patologioihin, jotka usein liittyvät sikiön epämuodostumiin (Downin oireyhtymä). Tässä tapauksessa pienen lapsen paikka ei pysty toimittamaan sikiölle kaikkia ravintoaineita ja happea, mikä johtaa sen kehityksen viivästymiseen.
Liian iso istukka ei myöskään ole hyvä. Sen kasvu liittyy yleensä usein erilaisiin raskaana olevan naisen kärsimiin infektioihin. Istukan lisääntyminen tapahtuu usein äidin ja sikiön välisen Rhesus-konfliktin yhteydessä. Tässä tapauksessa sirkkalehdet syntyvät uudelleen ja vanhenevat. Ja meillä on taas istukan vajaatoiminta ja istukan ennenaikainen vanheneminen(sen toimintojen häipyminen ja kasvu).
Joskus patologia ilmenee istukan ylimääräisenä sirkkalehtenä. Tässä tapauksessa lapsen paikan lobula sijaitsee erillään ja voi jäädä kohtuun synnytyksen aikana. Siksi istukan vapautumisen jälkeen synnytyksen yhteydessä se tutkitaan, punnitaan ja mitataan huolellisesti. Normaalisti istukka tulee ulos tunnin sisällä vauvan syntymästä.
Onkologia voi olla täälläkin
Kuten missä tahansa kehomme elimessä, pahanlaatuiset solumuutokset voivat alkaa myös istukasta. Yleisin chorioangioma on villien epänormaali kasvu yhdessä sirkkalehdessä. Tämä kasvain on hyvänlaatuinen eikä metastasoi. Kirurgisia toimenpiteitä ei yleensä tehdä, koska synnytyksen aikana muodostus poistuu äidin kehosta istukan mukana.
Synnytyslääkärin tiiviin huomion aihe
Istukan kunto, sen sijainti ja toiminnot ovat lääkärin tarkkaavaisuuden kohteena. Loppujen lopuksi raskauden onnistuminen ja sikiön terveys riippuu pitkälti lapsen paikasta. Seuraavia menetelmiä käytetään istukan tilan diagnosoimiseen:
- Ultratutkimus mahdollistaa lapsen paikan kunnon, sijainnin ja kehityksen arvioinnin.
- Laboratoriotutkimukset auttavat määrittämään istukan hormonitason ja tiettyjen entsyymien toiminnan raskaana olevan naisen veressä.
- Doppler näyttää verenvirtauksen nopeuden kussakin suonessa – kohtu, napanuora, sikiö.
Yhteenveto
Istukka on ainutlaatuinen elinjoka kuuluu sekä äidille että lapselle. Sen rooli sikiön kehityksessä on korvaamaton. Juuri istukan sirkkalehdissä sijaitsevat tärkeimmät rajaesteet äidin ja lapsen veren välillä. Ja kaikki tämän järjestelmän toiminnan loukkaukset aiheuttavat erittäin vakavia seurauksia.
