Aivot ovat herkin elin hapenpuutteelle. Juuri hermoston solut kärsivät ensimmäisenä, kun energian ja ravintoaineiden määrä vähenee. Tämän estämiseksi laaja suoniverkosto lähestyy aivoja. Jos toisen verenkierto häiriintyy, toinen ottaa välittömästi tehtävänsä. Suurimmat suonet ovat aivov altimot. Näitä ovat etu-, keski- ja takav altimot.
Aivojen verenkierron ominaisuudet
Veri tulee aivoihin kahdesta suurimmasta v altimosta: sisäisestä kaulav altimosta ja nikamasta. Kaulav altimon puolestaan jaetaan etu- ja keskiaivosuoniin. Mutta ennen tätä haarautumista se antaa toisen pienen haaran kallononteloon - oftalmisen v altimon.
Kaulav altimosta haarautuvien verisuonten ryhmää kutsutaan kaulav altimon sinuspooliksi. Se toimittaa verta suurimmalle osalle aivokuorta, aivokuoren alla olevaa valkoista ainetta. Nämä verisuonet toimittavat verta myös rakenteisiin, kuten sisäiseen kapseliin,corpus callosum, ganglia basalis, osa hypotalamusta ja sivukammion etuseinä.
Kaksi nikamav altimoa yhdistyvät yhteen muodostaen yhden tyviv altimon. Ja se on jo jaettu vasempaan ja oikeaan posterioriseen aivov altimoon. Tätä suoniryhmää kutsutaan vertebrobasilaariseksi altaaksi.
Siten veri virtaa verisuonijärjestelmän kautta aivoihin. Ja hän lähtee hänestä suoniverkoston kautta.
Takaosan aivov altimon (PCA) toimittamat aivojen alueet
Vertebrobasilaarisen altaan verisuonten haarat on jaettu kahteen alaryhmään: aivokuoren ja keskussuonten (syvä). Ensimmäinen kuljettaa verta aivokuoreen. Nämä ovat sen osat, kuten takaraivo- ja parietaalialueet sekä ohimolohkon takaosa.
Syvät oksat tarjoavat verta ja ravinteita aivokuoren alla oleville rakenteille. Näitä ovat visuaalinen tuberkkeli tai talamus, hypotalamuksen takaosa, hypotalamuksen ydin, corpus callosum (sen paksuuntuminen). PCA:n erilliset haarat menevät keskiaivojen muodostelmiin - jalkoihin.
Hyvä verenkierto näille alueille varmistaa normaalin näkötoiminnan, muistin, herkkyyden, sisäelinten trofismin ja motorisen toiminnan. Kun PCA:n verenkierto häiriintyy, lähes kaikkien aivojen takaosan rakenteiden toiminta häiriintyy. Tämä aiheuttaa tiettyjä kliinisiä oireita, joista keskustellaan artikkelin vastaavassa osiossa.
Aivojen sivukierto
Kun verenkierto häiriintyykompensaatiomekanismit käynnistyvät välittömästi yhdessä aivojen osassa. Lisää verenkiertoa muista ehjistä verisuonista. Tämä on mahdollista Willisin ympyrän v altimoiden läsnäolon vuoksi.
Tällä verisuonijärjestelmällä on selkeä rakenne, mutta kaikilla ei ole niitä. Erilaisten tietojen mukaan vain 25-50 prosentilla ihmisistä on kaikki Willisin ympyrän alukset. Useimmissa tapauksissa nämä rakenteen poikkeavuudet eivät tunne itseään, mutta joillakin on silti ajoittain päänsärkyä tai huimausta. Ihmisille, joilla on Willis-ympyrän verisuonten epänormaali kehitys, on ominaista laajempi aivovaurio akuuteissa verenkiertohäiriöissä (halvaukset). Tämä johtuu siitä, että muut kompensoivat huonosti yhden v altimon verenvirtauksen häiriöitä.
Suurin osalle asukkaista jää epäselväksi, mikä se on, Willisin ympyrä ja mikä sen rakenne on. Tämä muodostus koostuu seuraavista v altimoista:
- etuydin;
- posterior medulla;
- etuliitin;
- takaliitin;
- sisäinen kaulav altimo.
Alukset on yhdistetty toisiinsa seitsemänkulmion muodossa. Kaksi etummaista aivov altimoa on yhdistetty anteriorisella yhteysv altimolla, ja sisäinen kaulav altimo on yhdistetty posterioriin aivov altimoon posteriorisen kommunikoivan v altimon avulla.
Williksen ympyrä sijaitsee aivojen tyvessä, hämähäkkikalvon alla.
Tämän verisuonimuodostelman klassista rakennetta käsitellään edellä. Mutta kuten aiemmin todettiin, kaikilla ihmisillä ei ole sitä tällä tavalla. Siksi vastaamallaKysymys siitä, mikä se on, Willisin ympyrä, on syytä huomata sen anatomian muut vaihtoehdot:
- jommankumman kahdesta posteriorisesta kommunikoivasta v altimosta puuttuu;
- etuisen yhteysv altimon puuttuminen;
- takaisen aivov altimon haara sisäisestä kaulav altimosta;
- 2. ja 3. vaihtoehdon yhdistäminen;
- kahden posteriorisen kommunikoivan v altimon puuttuminen;
- aivojen etuosan haara yhdestä kaulav altimosta;
- kaikkien yhteysv altimoiden puuttuminen;
- takaisen aivov altimon alikehittyneisyys.
Useimmiten jokin edellä mainituista verisuonten kehityksessä olevista poikkeavuuksista aiheuttaa migreenin tunteen. Myös dyscirculatorista enkefalopatiaa voi esiintyä. Tämä on kroonista verenvirtauksen heikkenemistä aivojen verisuonten läpi, mikä johtaa lopulta dementiaan.
Toinen patologia, jota usein löytyy Willis-ympyrän verisuonista, on aneurysma. Se on verisuonen seinämän pussimainen ulkonema. Tämän seurauksena suoni tässä paikassa voi räjähtää ja aivoihin tulee verenvuoto.
ZMA-rakenne
Suoni on ehdollisesti jaettu kolmeen osaan, joita kutsutaan myös taka-aivov altimon segmenteiksi. Kunkin osan nimi koostuu kirjaimesta "P" ja sen sijaintia vastaavasta numerosta. Jokaisella segmentillä on myös venäjänkielinen nimi:
- esiviestintäosa;
- postiviestintäosa;
- lopullinen tai kortikaalinen osa.
Esiviestintäosa(Takaosan aivov altimon P1-segmentti) on suonen osa, joka sijaitsee ennen paikkaa, jossa posteriorinen kommunikoiva v altimo virtaa siihen. Siitä lähtevät oksat, kuten mediaaliset posterioriset suonikalvon, paramedian mesencephalic- ja posterior talamoperforoivat v altimot. Ne kuljettavat verta talamuksen ytimiin ja sukuelimiin (sen mediaaliseen osaan).
Yhteyden jälkeinen osa (P2-segmentti) on alue, joka sijaitsee posteriorisen yhteysv altimon yhtymäkohdan jälkeen suoneen. Seuraavat posteriorisen aivov altimon haarat eroavat siitä: talamogenikulaattiset, pedunkulaariset rei'ittävät ja lateraaliset posterioriset suonikalvov altimot. Ne myös toimittavat verta geenivartaloon, mutta sen keskiosaan. Lisäksi nämä verisuonet kuljettavat happea ja ravinteita osaan keskiaivoja, talamuksen ytimiä ja pehmusteita sekä ensimmäisen ja toisen kammion sivuseinää.
Päätyosa (P3- ja P4-segmentit) kuljettaa verta aivokuoreen. Se synnyttää anterioriset ja posterioriset temporaaliset, spur- ja parietotemporaaliset haarat. Useimmissa tapauksissa veri terminaalisesta segmentistä tulee aivokuoreen Sylvian sulcusiin asti. On kuitenkin tapauksia, joissa keskimmäinen aivov altimo ulottuu takaraivoon.
PCA:n rakenteen piirteet synnytystä edeltävällä kaudella
Vertebrobasilaarisen altaan verisuonten rakenne aivojen muodostumisen aikana on hieman erilainen kuin aikuisen aivoissa. Tätä ominaisuutta kannattaa harkita.
Takamainen aivov altimo nousee suoraan sisäisestä kaulav altimosta. Takaosan kommunikoiva v altimo edustaaon tämän suonen proksimaalinen osa. Lisäksi PCA:ssa oleva veri alkaa virrata pääsuonesta (basilaarinen), mikä tarjoaa verenvirtauksen. Kun lasten aivot kehittyvät, posteriorisesta yhteysv altimosta tulee yksi merkittävimmistä "sillasta" kahden verisuonikerroksen välillä.
Tilastojen mukaan jopa 30 %:lla ihmisistä on ZMA:n rakenne, kuten synnytystä edeltävänä aikana. Eli se toimitetaan verellä sisäisestä kaulav altimosta. Yleensä tällaisia muutoksia havaitaan vain toisella puolella. Toisa alta PCA poikkeaa tyviv altimon epäsymmetrisesti sijoitetusta, kaarevasta muodosta.
Noin 10 %:lla maailman väestöstä on kahdenvälisiä muutoksia, kun kaksi PCA:ta lähtee sisäisistä kaulav altimoista. Näissä tapauksissa määritellään hyvin kehittyneet selkäliitossuonet. Ja tyviv altimo on lyhyempi kuin muiden ihmisten.
Verenkiertohäiriöiden oireet PCA:ssa
PCA:n heikentyneen verenkierron kliiniset oireet riippuvat vaurion sijainnista. Nämä voivat olla oireita aivokuoren väliaivojen, talamuksen, takaraivo- ja päällimmäisen alueen vauriosta.
Lisäksi klinikka vaihtelee patologian tyypin mukaan. Aivohalvaus on siis akuutti verenkiertohäiriö, joten oireet kehittyvät yhtäkkiä ja nopeasti. Ja dyscirculatory enkefalopatia puolestaan on krooninen sairaus. Näin ollen klinikka etenee hitaasti, pitkään aikaan ei ole lainkaan oireita.
Spesifisin verenvirtauksen häiriö takaosassaaivov altimo on iskeeminen aivohalvaus. Tämä on sairaus, jossa suoni on tukkeutunut veritulpalla tai embolilla, mikä estää verenkierron. Tämän seurauksena tapahtuu aivojen osan nekroosi (kuolema).
Seuraavat oireryhmät erotetaan:
- basilaarisen kärjen oireyhtymä;
- näköhäiriöt;
- mielenhäiriöt;
- motoriset häiriöt.
Tyviv altimon kärjen oireyhtymä ilmenee, kun verenvirtaus häiriintyy suonen distaalisessa osassa, ennen kuin se jakautuu oikeaan ja vasempaan PCA:han. Tässä tapauksessa kaikki aivorakenteet, jotka saavat verta PCA:sta, vaikuttavat. Potilaan tajunta on häiriintynyt koomaan asti, näkö ja psyyke kärsivät. Moottoritoiminto säilyy usein.
Näkö-, henkisten ja motoristen häiriöiden piirteet
Näköhäiriö syntyy, kun niskakuoren aivokuori, optinen säteily ja geniculate vaurioituvat. Tässä tapauksessa vastakkaisen puolen näkökenttä menetetään kokonaan. Esimerkiksi, jos aivokuoren oikealla puolella oleva takaraivo on vahingoittunut, henkilö ei näe vasenta puoliskoa kahdella silmällä. Oikea näkökenttä säilyy ennallaan. Joskus ei puolet, vaan neliö näkökentästä putoaa ulos.
Jos takaraivo kärsii molemmilta puolilta, näkövamma voi olla monimutkaisempaa. On visuaalisia hallusinaatioita, potilas ei tunnista tuttuja kasvoja, värejä. Harvinainen patologia taka-aivov altimon verenkiertohäiriöissä on Antonin oireyhtymä. Kun tämä tila on olemassa, henkilö ei ymmärrä olevansa täysin sokea.
Psykologisia häiriöitä ilmenee, kun corpus callosum ja takaraivolohko ovat vaurioituneet. Ihminen ei osaa lukea, mutta kirjoituskyky säilyy. Jos henkilö on oikeakätinen, tällaiset muutokset ovat mahdollisia, jos vasemmassa PCA:ssa on verenkiertohäiriö. Kun suuri aivokuoren alue on vaurioitunut, ilmenee muistinmenetystä ja psykiatrisia häiriöitä (delirium). Jos talamuksen laaja nekroosi ilmenee, potilaalle voi kehittyä Dejerine-Roussyn oireyhtymä. Se ilmenee seuraavin oirein:
- herkkyyshäiriö (taktiili, lämpötila, kipu);
- vakava kipu koko vartalon puoliskossa, vastoin vaurion sijaintia talamuksessa;
- liikkeen puute vartalon vastakkaisella puoliskolla;
- tahattomat spontaanit liikkeet raajoissa;
- hanhenlihan tunne, ryömivät kärpäset iholla puolen vartalon päällä.
Motorisia häiriöitä, jotka ilmenevät toisa alta ylä- ja alaraajojen heikkouden muodossa, havaitaan 25 %:lla potilaista. Tätä oiretta kutsutaan hemipareesiksi, ja se esiintyy tukospaikan vastakkaisella puolella.
Useimmiten motoristen häiriöiden syy on aivojen jalkojen verenkierron häiriö. On kuitenkin mahdollista kehittää pareesi vahingoittamatta tätä rakennetta. Tällaisten potilaiden liikkeet ovat heikentyneet, koska turvottava talamus puristaa sisäisen kapselin.
25 %:lla potilaista vertebrobasilaarisessa altaan aivohalvaus jäljittelee kaulav altimoontelo altaan verisuonten tukkeutumista. Joskus niitä on vaikea erottaa toisistaan potilaan puhehäiriöiden, sensoristen ja motoristen häiriöiden vuoksi. Siksi milloinTakaosan aivov altimon verenkiertohäiriöiden diagnosoimiseksi on erittäin tärkeää käyttää lisätutkimusmenetelmiä.
Aivohalvauksen instrumentaalinen diagnoosi PCA:ssa
Yksi lisätutkimusmenetelmistä aivohalvauksen diagnosoinnissa on tietokonetomografia (CT). Tämä on röntgenmenetelmä, jonka ydin on elinten ja kudosten kerros kerrokselta näyttäminen, koska röntgensäteet kulkevat niiden läpi. Tämän menetelmän haittana on, että se ei pysty havaitsemaan aivoiskemiaa aivohalvauksen ensimmäisinä tunteina. Mutta varhainen diagnoosi on erittäin tärkeä tehokkaan hoidon kann alta.
Joskus tietokonetomografia voi olla tehokas ensimmäisten tuntien aikana. Radiologi voi nähdä kuvassa voimakkaan signaalin, joka on yksi varhaisimmista iskemian oireista.
Edistyksellisempi menetelmä on TT-angiografia. Sen avulla voit määrittää v altimon tukosasteen, plakin muodon ja koon. He arvioivat myös vaihtoehtoja taka-aivov altimon anatomiaan, sen suhdetta ympäröivään aivokudokseen ja sivukalvojen kehittymiseen.
Mutta informatiivisin menetelmä verenkiertohäiriöiden diagnosoimiseksi on magneettikuvaus. Tämä menetelmä ei sisällä röntgensäteiden kulkemista ihmiskehon läpi. Kuva saadaan tomografin sisällä olevan magneettikentän ansiosta, joka vangitsee vetyionien pitoisuuksien erot eri kudoksissa.
Magneettisen resonanssikuvauksen avulla voit nähdä iskeemiset muutokset ensimmäisen tunnin aikana verisuonionnettomuuden jälkeen. Tämän menetelmän avulla voit myös määrittää tarkemmin patologisen fokuksen lokalisoinnin ja esiintyvyyden. Eri tilat mahdollistavat akuutin ja kroonisen verenkiertohäiriön erottamisen toisistaan.
Aivoverenkiertohäiriön hoito
Aivojen verisuonten verenkiertohäiriöiden lääkehoito riippuu useista tekijöistä:
- akuutti prosessi (akuutti, subakuutti tai krooninen);
- verenkiertohäiriön tyyppi (iskeeminen tai verenvuoto);
- samanaikaiset sairaudet (ateroskleroosi, diabetes, verenpainetauti jne.).
Kaikki verisuonilääkkeet, jotka parantavat aivojen verenkiertoa, voidaan jakaa useisiin ryhmiin:
- vasodilataattorit tai vasodilataattorit;
- antikoagulantit ja verihiutaleiden toimintaa estävät aineet;
- nootropics;
- yrttilääkkeet.
Verisuonia laajentavia lääkkeitä käytetään sekä kroonisten että akuuttien verenkiertohäiriöiden hoitoon. Ne alentavat tehokkaasti verenpainetta ja lisäävät hapen ja ravintoaineiden saantia aivokudoksiin.
Verisuonia laajentavien lääkkeiden käytön aivohalvauksessa tulee olla erittäin varovaista. Lääkäri määrää niitä vain erittäin korkeaan verenpaineeseen. Paineen jyrkkä lasku on vasta-aiheista, koska se voi edelleen pahentaa potilaan tilaa.
Kalsiumantagonistilääkkeitä käytetään laaj alti verisuonten laajentamiseen. Ne aiheuttavat verisuonen seinämän rentoutumista ja sen halkaisijan kasvua.luumen. Lääkkeitä on kaksi sukupolvea. Ensimmäinen sisältää "Verapamil", "Nifedipin", "Dilakor". Toinen sukupolvi: felodipiini, klintiatseemi, nasoldipiini.
Antiaggregantteja ja antikoagulantteja määrätään akuuttien aivoverenkierron häiriöiden hoitoon ja ehkäisyyn. Ne eivät pysty liuottamaan olemassa olevaa veritulppaa, mutta estävät uusien muodostumisen. Nykyaikaisessa neurologiassa trombolyyttinen hoito on tulossa yhä suositummaksi. Tämän ryhmän lääkkeiden käyttö on tehokkaampaa, koska ne voivat liuottaa olemassa olevia verihyytymiä. Korkean hinnan vuoksi näitä lääkkeitä ei edelleenkään ole saatavilla joissakin sairaaloissa.
Yleisimmät verihiutaleiden estoaineet ovat:
- "Asetyylisalisyylihappo";
- "Curantil";
- "Akuprin";
- "Tiklopidiini";
- "Aspilat".
Seuraavia antikoagulantteja käytetään yleisimmin lääketieteellisessä käytännössä:
- "Hepariini";
- "Varfariini";
- "Clexane";
- "Fragmin".
Nootropics – toinen ryhmä verisuonilääkkeitä, jotka parantavat aivojen verenkiertoa. Nämä lääkkeet parantavat sen solujen aineenvaihduntaa, lisäävät niiden vastustuskykyä hapenpuutteelle. Jatkuvalla tablettien käytöllä muisti paranee, väsymys häviää ja kognitiiviset toiminnot lisääntyvät.
Tehokkaimmat nootrooppiset lääkkeet ovat:
- "Pirasetaami";
- "Phenibut";
- "Pantogam";
- "Phenotropil";
- "Cerebrolysiini";
- "Glysiini".
Aivojen verenkierron parantamiseksi käytetään aktiivisesti rohdosvalmisteita. Ginkgo bilobaan perustuvia valmisteita pidetään erityisen tehokkaina. Ne vähentävät kudosten turvotusta, laajentavat aivosuonia, lisäävät niiden seinien joustavuutta. Koska nämä aineet ovat vahvoja antioksidantteja, ne vähentävät vapaiden radikaalien negatiivista vaikutusta aivokudokseen. Ginkgo Biloban vaikutus kehittyy hitaasti ja vähitellen, joten ruskean tulisi kestää vähintään kolme kuukautta.
Tulokset
Takamainen aivov altimo ja sen haarat tarjoavat lähes koko aivojen takaosan. Aivokuori ja alla olevat rakenteet saavat verta sen altaista: talmuksesta, keskiaivoista, sisäkapselista, corpus callosumista ja muista. Näiden verisuonten normaalin verenkierron ansiosta voimme nähdä, liikkua ja ajatella. Siksi on erittäin tärkeää tietää oireet heikentyneestä verenkierrosta taka-aivov altimossa. Lääkärin oikea-aikainen hakeminen auttaa sinua määräämään tehokkaan hoidon mahdollisimman pian.
Ajalla on erittäin tärkeä rooli akuuteissa aivoverenkiertohäiriöissä. Varhainen hoito lisää potilaan onnistuneen kuntoutuksen mahdollisuuksia.
