Suurin suoni, joka tarjoaa verenkiertoa ihmisen aivoille, on keskimmäinen aivov altimo, joka kuljettaa happea ja ravinteita tämän tärkeimmän elimen useimpiin alueisiin. Seuraavaksi tutustumme sen rakenteeseen ja mahdollisiin patologioihin, joita ilmenee, kun sen toiminta epäonnistuu. Lisäksi opimme, kuinka niin tärkeän aivoelementin kuin keskiv altimon toiminnan diagnosointi ja toiminnan tutkimus suoritetaan.
Rakennus
Keskimmäinen aivov altimo on suurin sisäisen kaulav altimon haaroista ja sen suora jatko. Se sisältyy aivojen lateraalisen uurteen syvyyteen ja kulkee ensin ulospäin ja sitten ylöspäin ja hieman taaksepäin saavuttaen pallonpuoliskon ylemmän lateraalisen osan. Se on kulkusuunnassaan jaettu topografisesti useisiin osiin:
- Kiilanmuotoisessa osassa - alkaenosa sen alkuperästä ennen laskeutumista lateraaliseen uurteeseen.
- Saariosaan, joka kiertää saarekkeen ja kulkee sivuuran hyvin syvyydessä.
- Päätyosassa, joka tulee ulos sivuurasta puolipallon ylemmän sivupinnan alueelle.
V altimon kiilamainen osa on lyhin. Sen distaalinen raja sen jälkeen, kun se on laskeutunut lateraaliseen sulkusin, katsotaan etummaisen tyviv altimon alkuperäalueeksi. Kiilan muotoisesta osasta lähtevät keskeiset anterolateraaliset v altimot, jotka tunkeutuvat rei'itetyn aineen läpi, sitten ne jaetaan lateraalisiin ja keskihaaroihin, jotka suuntaavat ylöspäin. Sivuhaarat toimittavat verta linssimäisen ytimen ulkoosaan yhdessä ulkokapselin takaosien kanssa. Mediaaliset oksat puolestaan lähestyvät vaalean pallon sisäosia ja lisäksi häntäytimen runkoa.
Sikiön keskimmäinen aivov altimo
Tärkeimmät verisuonet, jotka toimittavat verta kasvavan sikiön kehoon, ovat kohtu- ja munasarjav altimot. Haaroittuessaan pienemmiksi suoniksi kohti kohdun sisäkerrosta, ne muuttuvat kierteisiksi v altimoiksi, jotka kuljettavat verta välitilaan - tämä on paikka, jossa äiti ja vauva vaihtavat verta.
Mitkä ovat sikiön keskimmäisen aivov altimon normaalit parametrit? Tämä on usein kysytty kysymys.
Sen verenvirtauksen tutkimus on luonteeltaan soveltavaa. Sikiön keskimmäisen aivov altimon parametrien määrittämiseksi käytetään väri-doppleria ja sen jälkeen Doppler-mittauksia. Normaalia raskauden toisella ja kolmannella kolmanneksellaverisuonten vastusindeksi laskee asteittain ja keskimääräinen verenvirtausnopeus kasvaa.
Sikiön hypoksiassa havaitaan verenkierron keskittymistä, mikä johtaa nopeuden lisääntymiseen aivov altimoissa ja vastaavasti vastusindeksin laskuun. Sen lisääntymisen myötä voimme puhua aivoverenvuodoista.
Doppler-normit sikiön keskimmäisessä aivov altimossa riippuvat raskauden iästä. Ne on lueteltu alla olevassa taulukossa.
| Gestaatioikä, viikot | Keskimääräinen verenvirtausnopeus, cm/s | Ripple index |
| 20 | 18.2 - 26.1 | 1,35 - 2,33 |
| 21 | 19,4 - 29,1 | 1,42 - 2,36 |
| 22 | 20,7 - 32,2 | 1,45 - 2,39 |
| 23 | 22,3 - 35,1 | 1,48 - 2,42 |
| 24 | 23,5 - 38,2 | 1,50 - 2,43 |
| 25 | 24,9 - 41,2 | 1,54 - 2,47 |
| 26 | 26,5 - 43,9 | 1,50 - 2,41 |
| 27 | 27,8 - 47,4 | 1,50 - 2,43 |
| 28 | 29.1 - 51.8 | 1,51 - 2,47 |
| 29 | 30,5 - 54,1 | 1,54 - 2,48 |
| 30 | 31,7 - 56,2 | 1,54 - 2,46 |
| 31 | 33,3 - 59,4 | 1,50 - 2,45 |
| 32 | 34,6 - 62,4 | 1,50 - 2,42 |
| 33 | 35,8 - 65,3 | 1,45 - 2,38 |
| 34 | 37,2 - 68,4 | 1,42 - 2,35 |
| 35 | 38,5 - 71,3 | 1,41 - 2,33 |
| 36 | 40.2 - 74.1 | 1,35 - 2,29 |
| 37 | 41,4 - 77,3 | 1,31 - 2,25 |
| 38 | 42,6 - 80,3 | 1,26 - 2,20 |
Aluksen erottaminen
Keskimmäinen aivov altimo jakautuu erillisiin haaroihin:
- Syvillä oksilla, jotka menevät suoraan suonen alusta alkaen ja tarjoavat verenkiertoa suurelle osalle aivokuoren alueita ja merkittävää osaa sisäisestä kapselista.
- Mutta kortikaalinen ja subkortikaalinen. Niihin kuuluvat kaikki merkittävät verisuonihaarat, jotka vastaavat normaalista verenkierrosta suuremmalle aivoalueelle.
Aiheutettu iskeeminen aivohalvaus keskimmäisen aivov altimon altaassa vaikuttaa välittömästi ilmeisiin ja henkilön kykyyn liikkua normaalisti. V altimon tukos vaikuttaa suoraan ihmisen kykyyn liikuttaa vapaasti yläraajojaan. Harkitse seuraavaksi mahdollisia patologioita, joita esiintyy, kun keskimmäisen aivov altimon verenkierto häiriintyy.
Mahdolliset sairaudet
Suurin aivov altimo toimittaa suuren osan aivoista verellä, ja hyvin usein sen altaassa tapahtuu erilaisia sairauksia, jotka aiheuttavat hapen vähenemistä ravinnossa aivokudoksissa.
Normaalisti verenvirtaus keskimmäisessä aivov altimossa on normaalia.
Enimmäkseenyleisiä sairauksia, jotka vaikuttavat verisuonten sisäseiniin, ovat:
- Ateroskleroottisten muutosten ilmaantuminen, jotka liittyvät rasva- ja kolesteroliplakkien muodostumiseen v altimoiden luumenissa.
- Erityyppisten embolioiden esiintyminen.
- V altimon rakenteissa esiintyy häiriöitä, jotka johtavat aneurysmaan.
- Tromboosin kehittyminen.
Okklusiiviset muutokset kaulav altimoissa voivat aiheuttaa aivoinfarktin, jos muissa verisuonissa ei esiinny selkeitä kivuliaita muutoksia. Mutta useimmissa tilanteissa aivoinfarkti tapahtuu yhdistelmän sairauksien taustalla, jotka vaikuttavat keski- ja kaulav altimoihin ja sen altaaseen.
Tukkisten prosessien esiintyminen v altimon rungossa, niiden laajuus, taso ja sijainti sekä mahdollisuus ylläpitää kollageenityyppistä verenkiertoa, muodostavat yleisen kliinisen kuvan. Samanaikaisesti tilanteissa, joissa patologia esiintyy suurten verisuonten haaran alueen yläpuolella, havaitaan keskimmäisen aivov altimon koko altaan vaurioituminen. Haarojen yläpuolella oleva patologia voi vaikuttaa tietyille alueille aivokuoren alaosassa ja valkoisen aineen alueella.
Aivoinfarkti ja vasen aivov altimon haara
Täydellinen aivoinfarkti vaikuttaa seuraaviin osiin:
- Takaosan otsalohko.
- Suurin osa etu- ja takapyöristä.
- Mertävä alue parietaali- ja temporaalisessa osassa.
- Sisäkapseli ja puolisoikea alue.
Päihitä selkäalueetOikean tai vasemman keskiv altimon altaaseen on todennäköistä vain keskiv altimon ja sen takahaaran kumulatiivinen sairaus. Totaalinen sydänkohtaus johtaa seuraaviin ihmiskehon häiriöihin:
- Hemiplegian kehittyminen. Tässä tapauksessa potilaat menettävät tietoisten liikkeidensä hallinnan eri raajoilla.
- Hemianestesian esiintyminen. Tätä taustaa vasten potilas saattaa lakata tuntemasta tiettyjä kiputuntemuksia tietyssä kehon puoliskossa.
- Hemianopsian kehittyminen. Samalla on täysin mahdotonta erottaa visuaalisesti yksittäisiä kohteita näkökentässä.
Aivohalvaus aivov altimon vasemman haaran altaassa johtaa vakavaan puheen ja anosognosian heikkenemiseen. Potilas lakkaa arvioimasta realistisesti sairautensa vakavuutta, mikä usein vaikeuttaa myöhempää lääketieteellistä hoitoa.
Iskeeminen aivohalvaus oikean keskimmäisen aivov altimon altaassa
Useimmat aivohalvaukset kehittyvät keskiv altimon altaassa. Niille on ominaista homonyymi hemianopsia, joka osoittaa visuaalisen säteilyn vaurioita. Silmämunat aivohalvauksessa käännetään kohti vahingoittunutta pallonpuoliskoa. Kasvojen alaosan kasvojen lihakset voivat olla heikkoja. Lisäksi potilaalle kehittyy spastinen hemipareesi (tässä tapauksessa ihmisen kädet kärsivät enemmän kuin jalat). Lihasjännitys halvaantuneessa raajassa saattaa aluksi laskea, mutta spastisuutta ilmenee muutaman päivän kuluttua.
Mitä muita merkkejä on aivohalvauksesta keskimmäisen aivov altimon altaassa?
Joskus sensorinen ja motorinen vajaatoiminta rajoittuu käsivarren ja puolen kasvojen vastakkaisiin liikkeisiin, kun taas jalat ja vartalo eivät juurikaan kärsi. Jos hallitseva aivopuolisko vaurioituu, motorisen ja sensorisen afasian puhkeaminen on mahdollista. Keskimmäisen aivov altimon iskeemisessä aivohalvauksessa ei-dominoivan keskuksen parietaalilohkon vaurion taustalla tapahtuu monimutkainen herkkyyshäiriö sekä havaintohäiriö. Oikean pallonpuoliskon tappioon liittyy usein hämmennystä ja vasemman pallonpuoliskoon - masennuksen alkaminen taudin myöhemmissä vaiheissa.
Aivoturvotus voi johtua toisen tai molempien keskimmäisten aivov altimoiden kapenemisesta ja tukkeutumisesta aivohalvauksen yhteydessä. Kaiken tämän seurauksena on aivokuoren sokeus ja hemianopia. Kun sisäisen kaulav altimon kohdunkaulan alueen tukkeuma kehittyy, veri tulee etummaisen aivov altimon alueelle yhdistävän etuhaaran kautta vastakkaiselta puolelta. Tämän ansiosta aivohalvaus estyy aivopuoliskon mediaalisella pinnalla ja etulohkossa. Takaosan aivov altimon alueella oleva veri tulee vertebrobasilaarisen järjestelmän alueelta. Tässä suhteessa kaulav altimon sisäisen v altimon tukkeuman yhteydessä aivohalvaus kehittyy yleensä keskimmäisen aivohaaran altaassa.
Mahdolliset sairaudet: ateroskleroosi
Koska tämä aivov altimo on suurin, se on vaarassa saada patologisia ateroskleroottisia muutoksia. Erityisen vaarallinen on stenoosi-oireyhtymä, jota vastaan v altimon luumen voi ollakokonaan peitetty. Taudin anostoottinen kulku johtaa kolesterolikasvuston kasvuun pitkin pituutta, mikä os altaan vähentää tietyille aivoalueille kulkeutuvan veren määrää.
Lipoidimuodostelmien kasvu tämän v altimon seinämille tapahtuu melko pitkän ajan kuluessa. Suurimmassa osassa tilanteita kuluu vuosia, kunnes plakkien koosta tulee kriittinen ja se estää aivoalueiden normaalin ravinnon. Ateroskleroosin alkuvaiheessa plakit voidaan löytää vain erityisillä diagnostisilla laitteilla, ja koska potilailla ei aina ole vakavia taudin oireita, niiden läsnäolo pysyy yksinkertaisesti piilossa pitkään.
Ateroskleroosin alkuvaiheille, jotka vaikuttavat aivojen suuriin v altimoihin, on ominaista potilaan yleisen hyvinvoinnin lievä heikkeneminen. Mutta lipoidikertymien lisääntymisen aikana kliininen kuva on selvempi, ja tätä taustaa vasten patologian yleiset oireet voimistuvat. Henkilö tuntee epämukavuutta pään terävällä liikkeellä ja lisäksi lisääntyneillä kuormilla. On voimakasta huimausta, etenkin kun verenpaine laskee äkillisesti.
Tässä vaiheessa on erittäin tärkeää hakeutua välittömästi lääkäriin. Oikea diagnoosi yhdessä määrätyn hoitomenetelmän kanssa auttaa varmasti välttämään seurauksia aivohalvauksen muodossa eri aivopuoliskoilla tai sydänkohtauksen, joka vaikuttaa koko keskimmäisen aivov altimon alueelle sekäkollaasiverkkonsa kanssa.
Useimmissa tilanteissa ateroskleroosin alkuvaiheita hoidetaan onnistuneesti lääkkeillä, jotka parantavat yleistä verenkiertoa aivoissa. Lääkkeiden määräämisen lisäksi lääkärit antavat neuvoja potilaan elämäntapojen koordinoimiseksi siten, että suljetaan pois mahdollisimman paljon skleroottisten kasvainten määrää aiheuttavat tekijät. Laiminlyötyissä tilanteissa tehokas apu potilaalle on mahdollista vain leikkausosastojen sairaalassa.
Aneurysmat
Kaikki tällaisen kohdan, kuten keskimmäisen aivov altimon, aneurysmat ovat suora seuraus sen seinämien sairaudesta, jossa kudosrakenteen normeja rikotaan. Tässä tapauksessa v altimo ei ole enää kolminkertainen kudoskerros lihaksista ja kalvoista. Aneurysma sisältää vain yhden kerroksen sidekudosta, joka ei pysty varmistamaan v altimon täydellistä toimintaa. Kun suonen rakenteessa on häiriö, sen seiniin ilmestyy ulkonema, jossa ne usein katkeavat muodostaen verenvuotoa viereiseen kudokseen.
Vaarallisin on veren tunkeutuminen araknoidisen aivotilan alueelle, jossa potilaat voivat kokea vakavimmat seuraukset. Lisääntyneen riskin kategoriaan kuuluvat keski-ikäisen väestön miespuoliset osat – ne, joilla on perinnöllinen taipumus verisuonten rakenteellisten häiriöiden esiintymiseen.
Seinämän aneurysmat vaikuttavat vasempaan ja oikeaan keskimmäiseen aivov altimoon 25 %:ssa verenkiertohäiriöiden kokonaismäärästä. ATUseimmissa laajenemistilanteissa v altimorepeämien ohella niitä esiintyy mutkissa, joissa heikentyneet seinät saavat liiallista dynaamista painetta. Aivov altimon repeämän aneurysman oireet kehittyvät erittäin nopeasti, ja niille ovat ominaisia seuraavat merkit:
- Potilaat valittavat äkillisestä ja voimakkaasta päänkivusta, joka johtuu liiallisesta työmäärästä, paineen noususta tai voimakkaasta stressistä.
- Osittaisen afasian esiintyminen aivojen vasemman pallonpuoliskon vaurion taustalla, kun taas yläraajojen halvaus esiintyy jonkin aikaa.
- Ei suljeta pois kouristuksia, joita vastaan kädet voivat asettua epäluonnolliseen asentoon (tässä tapauksessa puhumme talamisen käden oireyhtymästä).
- Verisuonten kouristukset johtavat lisääntyneisiin päänsäryihin, joihin voi liittyä pahoinvointia ja oksentelua. Kipuoireyhtymä voi saada polttavan tunteen.
Kahdessakymmenessä prosentissa tapauksista potilailla, joilla on repeytynyt aivov altimon aneurysma, kliinisen kuvan kehitys on epätyypillistä. Kaiken tämän seurauksena lääkäri tekee joskus virheen diagnoosissa ja potilas sijoitetaan ei-ydinosastolle, joten häneen nähden ollaan myöhässä ensiavun antamisesta. Tässä suhteessa potilaiden työkyvyttömyyden ja väärän hoidon kuolemaan johtaneiden tulosten prosenttiosuus on melko korkea.
Diagnoosi
Aivoja ruokkivan v altimon erilaisten patologioiden esiintymisen määrittäminen ajoissa auttaa sen tilan tutkimista erikoistuneessa lääkärikeskuksessa. Säännöllinen olohyvinvoinnin muutokset, jotka ilmenevät päänsärkynä tai huimauksena, raajojen tiettyjen alueiden tunnottomuudella tai perusasioiden muistamiskyvyn heikkenemisellä, tiettyjen lihasryhmien kouristuksilla ja puheongelmilla, potilaan on ehdottomasti mentävä neurologi. Lääkäri kuulee kaikki potilaan valitukset, ja hänelle määrätään kattava tutkimus aivoja ruokkivista suonista. Näihin tarkoituksiin voidaan käyttää erilaisia moderneja tekniikoita:
- Magneettikuvauksen avulla voidaan havaita ateroskleroottisia muutoksia verisuonten seinämissä.
- Dopplerometrian avulla voidaan arvioida veren virtauksen voimakkuutta v altimoon. Tämäntyyppisen tutkimuksen avulla on mahdollista tutkia potilaan verisuonten tilaa.
- Röntgenkuvauksen tekeminen. Tämän tutkimuksen avulla analysoidaan v altimoiden seinämiä ja lisäksi todetaan akuutti ateroskleroosi sekä v altimoaneurysmat. Röntgenkuvat antavat tietoa keskimmäisen aivov altimon aivoalueen tilasta.
Kontrastiradiografia mahdollistaa verisuonen vaurioalueen laajuuden arvioimisen. Hänen ansiostaan tutkitaan vasen mediaani aivov altimo, samoin kuin oikea, ja lisäksi arvioidaan sen haarojen kunto.
Hoito ja tuki
Tämän v altimon sairauksien oikea-aikainen havaitseminen auttaa välttämään sen sairauksien vakavat seuraukset tulevaisuudessa. Ei pidä hoitaamuutoksia heidän hyvinvoinnissaan ilman huomiota. Tosiasia on, että toistuvat oireet aivojen riittämättömästä verenkierrosta vasospasmien tai ääreisnäön heikkenemisen muodossa vaativat välitöntä asiantuntija-apua.
On mahdollista välttää useimmat patologiset prosessit aivojen v altimoissa tiettyjen suositusten mukaisesti. Itse asiassa merkittävä osa patologioista johtuu tekijöistä, joita henkilö kohtaa säännöllisesti. Heidän täydellinen poissulkemisensa elämästä auttaa välttämään monien verisuonisairauksien esiintymisen ja kehittymisen. Tukeakseen aivojen v altimoita terveessä tilassa ihminen tarvitsee:
- Monipuolista arkea toteuttamiskelpoisella liikunnalla.
- Varmista, että liiallinen työ ei aiheuta ylikuormitusta. On tarpeen yrittää levätä kunnolla.
- Lopeta tupakointi ja alkoholin juonti.
- Seuraa omaa painoasi, normalisoi ravitsemus.
- Syö kasviperäisiä ruokia. Samalla rasvaisten liharuokien kulutus vähenee.
- Jos v altimon skleroottisia patologioita havaitaan, on noudatettava huolellisesti kaikkia asiantuntijan suosituksia.
On myös tärkeää muistaa, että keskimmäisen aivov altimon nopeuden rikkoutuminen (verenvirtaus) on harvoin seurausta aikaisemmista sairauksista. Lisäksi ihmiset eivät peri aivojen verisuonten ongelmia. Useimmissa tilanteissa kehittyy aivohalvaus, johon liittyy infarkti tietyissä aivoosissaväärän elämäntavan seurauksena, joka nykyajan ihmisillä on täynnä liiallisia stressishokeja ja kiihkeää rytmiä.
