Enalapriili on tunnettu lääke, jota lääkärit määräävät usein verenpaineen vakauttamiseksi. Potilaat sietävät lääkettä hyvin. Aiheuttaa harvoin sivuvaikutuksia. Enalaprilin vapautuslomake on kätevä, jonka avulla voit ottaa lääkkeen mukaasi töihin, lomalle ja matkalle. Hoitokulun ja annoksen valitsee lääkäri erikseen kullekin potilaalle. Lääkkeellä on vasta-aiheita, joten sitä ei tule käyttää sellaisenaan ilman lääkärin määräämää reseptiä.
"Enalapril": vapautusmuoto, koostumus
Tämä lääke kuuluu ACE:n estäjiin. Sen vaikuttava aine on enalapriilimaleaatti.
Enalapriilin vapautumismuoto - tabletit, joiden annos on 5, 10 ja 20 mg. Pillerit ovat valkoisia ja muodoltaan pyöreitä. kaksoiskupera. Toisa alta riski on olemassa. Suojattu laminoidulla PVC:llä. Jokainen läpipainopakkaus sisältää 10 tablettia. Kaksi läpipainopakkausta on pakattu laatikkoonlaatikko käyttöohjeineen.
Enalaprilin vapautuslomake edellyttää tietyn säilytystilan noudattamista. Lääke tulee säilyttää 15-25 °C:n lämpötilassa hyvin suojatussa paikassa auringolta ja lasten ulottumattomissa.
Farmakologiset ominaisuudet
Enalaprilin tablettimuoto helpottaa sen ottamista ja annoksen valintaa. Tätä lääkettä pidetään "aihiolääkkeenä": sen hydrolyysiprosessissa se muodostaa enalaprilaattia. Tämä aine estää ACE:tä.
Vaikutusmekanismi liittyy angiotensiini II:n muodostumisen vähenemiseen angiotensiini I:stä. Tämä ominaisuus johtaa aldosteronin vapautumisen vähenemiseen. Tämä johtaa perifeerisen verisuonten vastuksen vähenemiseen. Sekä diastolinen että systolinen verenpaine laskevat. Sydänlihaksen esikuormitus vähenee.
Lääke laajentaa v altimoita enemmän kuin laskimoverisuonia. Tänä aikana syke ei nouse.
Verenpainevaikutus ilmenee paremmin vain, kun plasman reniinitaso on korkea. Kun reniiniindeksi on alentunut, verenpainetta alentava ominaisuus ilmentyy heikosti. Verenpaineen lasku ei vaikuta aivoverenkiertoon. Samalla verenvirtaus aivojen verisuonissa säilyy oikealla tasolla, jopa alennetussa paineessa. Tabletit voivat lisätä munuaisten ja sepelv altimoiden verenkiertoa.
Pitkäaikaisessa tablettien käytössä vasemman kammion sydänlihaksen hypertrofia vähenee ja myosyyttihypertrofiaresistiivisen tyyppiset v altimon seinät. Lääkkeen samanlainen vaikutus estää vasemman kammion laajentumisen etenemistä ja estää sydämen vajaatoiminnan kehittymisen. Lääke vähentää verihiutaleiden aggregaatiota ja stimuloi sydänlihaksen verenkiertoa. Sillä on diureettinen vaikutus.
Pillereiden ottamisen jälkeen verenpainetta alentava vaikutus ilmenee tunnin sisällä. Lääkkeen tehokkain verenpainetta alentava ominaisuus ilmenee 4-6 tunnin kuluttua. Tablettien vaikutus kestää päivän. Tietty osa potilaista tarvitsee pitkäaikaista, jopa kuusi kuukautta kestävää hoitoa verenpaineen normalisoimiseksi.
Lääkkeen oraalisen annon jälkeen jopa 60 % vaikuttavasta aineesta imeytyy. Ruoka ei vaikuta lääkkeen imeytymisasteeseen. 50 % lääkkeestä sitoutuu plasman proteiineihin. "Enalapriili" metaboloituu maksassa tarpeeksi nopeasti. Tämä muodostaa enalaprilaatin aktiivisen metaboliitin. Sitä pidetään tehokkaampana ACE:n estäjänä kuin vaikuttavana aineena enalapriili. Enalapriilin korkein pitoisuus veressä havaitaan tunnin kuluttua, enalaprilaatin - kolmen tunnin kuluttua. Enalaprilaatti läpäisee histohematogeeniset esteet helposti ja ilman ongelmia. Poikkeuksena on veri-aivoeste. Pieni osa lääkkeestä kulkeutuu istukkaan ja rintamaitoon.
Lääkkeen puoliintumisaika on yksitoista tuntia. Noin 60 % lääkkeestä erittyy munuaisten kautta, 33 % erittyy suoliston kautta.
Indikaatiot ja vasta-aiheet
Enalapriilin vapautumismuotoa tabletteina käytetään terapiassahypertensio. Lisäksi lääke on tarkoitettu käytettäväksi sydämen vajaatoiminnassa kroonisessa kehitysvaiheessa. Tässä tapauksessa lääkettä käytetään osana monimutkaista hoitoa.
Enalaprilin vapautumismuodon ja annoksen määrää lääkäri. Ja vain jos vasta-aiheita ei ole. Lääkettä ei ole määrätty:
- erityinen herkkyys vaikuttavalle aineelle ja muille ACE:n estäjille;
- ACE:n estäjähoitoon liittyvä angioedeema;
- porfyriinitauti;
- raskaus;
- imettäminen;
- alle kahdeksantoista.
Varoen, sinun on käytettävä lääkettä primaariseen hyperaldosteronismiin. Potilaiden, joilla on molemminpuolinen munuaisv altimon ahtauma, aortta-, subaorta- ja mitraalistenoosi, tulee olla varovaisia. Enalapril-hoidon aikana potilaita, joille on tehty munuaisensiirto, joilla on systeemisiä sairauksia ja joilla on diabetes mellitus, tulee olla tarkkailussa. Lääke voi olla vaarallinen ihmisille, joilla on munuaisten vajaatoiminta ja aivoverenkiertohäiriöitä. Tähän luokkaan kuuluvat hemodialyysipotilaat sekä vanhukset, jotka ovat täyttäneet 65 vuotta.
"Enalapril": käyttöohjeet
Arvostelut tämän lääkkeen analogeja ylistetään. Niiden sanotaan olevan tehokkaampia, vaikka ne ovat kalliimpia. Tästä huolimatta lääkärit käyttävät usein enalapriilia käytännössä.
Huumeitaottaa sisään. Kun lääkettä käytetään monoterapiassa, aloitusannos on 5 mg. Sitä juodaan kerran päivässä. Jos kliinistä vaikutusta ei saavutettu tämän annoksen käytöllä, lääkkeen määrää lisätään 5 mg:lla. Aloitusannoksen käytön jälkeen potilaat ovat jatkuvassa lääkärin valvonnassa kahden tunnin ajan pillereiden ottamisen jälkeen ja vielä tunnin ajan, kunnes verenpaine lopulta tasaantuu.
Jos lääke on hyvin siedetty ja tarvittaessa, annosta nostetaan 40 mg:aan/vrk. Tämä lääkemäärä on jaettu kahteen annokseen. Neljäntoista päivän kuluttua potilaat siirtyvät ylläpitoannokseen, joka voi vaihdella 10-40 mg/vrk. Tämä määrä lääkettä kulutetaan aamulla ja illalla. Jos esiintyy kohtalaista verenpainetautia, vuorokausiannos on 10 mg. Suurin sallittu annos on 40 mg/vrk.
Jos diureetteja käyttäville potilaille määrätään tabletteja, niiden otto tulee keskeyttää kolme päivää ennen Enalapril-hoitoa. Jos diureettihoitoa ei voida lopettaa, aloitusannos ei saa ylittää 2,5 mg / vrk. Tämä annos tulee nauttia kerralla.
Kun sinulle diagnosoidaan renovaskulaarinen hypertensio, aloitusannos on 2,5–5 mg/vrk. Suurin sallittu päiväannos on 20 mg.
Kroonisessa kehitysvaiheessa olevan sydämen vajaatoiminnan aloitusannos on 2,5 mg, se juodaan kerran. Annosta suurennetaanvähitellen, joka neljäs päivä 2,5-5 mg:na. Kun suurennat annosta, kiinnitä huomiota potilaan vasteeseen, kliiniseen vaikutukseen ja verenpaineeseen. Suurin sallittu annos sydämen vajaatoiminnan hoitoon on 40 mg/vrk. Se on jaettu kahteen annokseen. Alentuneella systolisella paineella hoito aloitetaan annoksella 1,25 mg / vrk. Lääkäri valitsee "Enalapriilin" annoksen (lääkkeen vapautumismuoto - tabletit) erikseen kuukaudeksi. Ylläpitoannos vaihtelee 5-20 mg/vrk ja riippuu potilaan tilasta.
Ikääntyneiden ihmisten hoidossa voidaan havaita voimakas verenpainetta alentava vaikutus. Lääke vaikuttaa heihin pidempään kuin nuoremmilla potilailla. Tämä johtuu lääkkeiden alhaisemmasta eliminaationopeudesta. Siksi lääkärit suosittelevat, että iäkkäät ihmiset aloittavat hoidon 1,25 mg:lla enalapriilia.
Tätä lääkettä voidaan käyttää itsenäisenä lääkkeenä ja yhdessä muiden verenpainelääkkeiden kanssa.
Jos tämä lääke jostain syystä ei sovellu hoitoon, voit aina korvata Enalaprilin analogilla. Ohjeessa kuvataan yksityiskohtaisesti sivuvaikutukset, joissa tämän lääkkeen käytöstä kannattaa luopua.
Sivuvaikutukset
"Enalapril" ja sen uusimman sukupolven analogit pitkäaikaisessa käytössä voivat aiheuttaa kehon negatiivisen reaktion. Jos sivuvaikutukset ovat vähäisiä ja potilas voi yleisesti ottaen hyvin, lääkettä ei tarvita. Jos ilmenee vakavia negatiivisia reaktioita, lopeta tablettien käyttö ja hakeudu lääkärin hoitoon.lääketieteellistä apua.
Enalaprilia käytettäessä voidaan yleensä havaita sydän- ja verisuonijärjestelmän ongelmia. Niistä - voimakas verenpaineen lasku, romahdus, kipu rintalastan takana. Potilaat voivat kokea rytmihäiriöitä, sydämentykytystä ja keuhkov altimotromboemboliaa.
Enalapril-hoito voi aiheuttaa keskushermoston negatiivisia reaktioita. Useimmiten se on päänsärky, lisääntynyt kehon heikkous, huimaus. Saattaa esiintyä ahdistusta, unihäiriöitä, sekavuutta. Kun lääkettä otettiin suurina annoksina, potilaat kokivat hermostuneisuutta, parestesiaa ja masennusta.
Haittavaikutuksia ovat vestibulaarilaitteen toimintahäiriöt, kuulo- ja näköhavainnointihäiriöt, tinnitus. Potilaat voivat kokea suun kuivumista, anoreksiaa, pahoinvointia, ummetusta ja ripulia. Voi olla gag-refleksi, vatsakipu, suolitukos. Jotkut potilaat olivat huolissaan haimatulehduksesta, maksan epänormaalista toiminnasta ja maksan transaminaasien lisääntyneestä aktiivisuudesta.
Enalapril-hoidon aikana voi esiintyä kuivaa yskää, hengenahdistusta, bronkospasmia, keuhkotulehdusta, nielutulehdusta, nuhaa. Potilaita voivat hoidon aikana häiritä allergiset reaktiot, mukaan lukien nokkosihottuma, ihottuma, kutina, angioedeema.
Yliannostus
Jos lääke ei sovellu hoitoon, lääkärin tulee valita Enalapril-analogi paineelle. Jos hoidossa käytetään suuria annoksiayliannostusoireita voi esiintyä. Näitä ovat jyrkkä verenpaineen lasku, joka voi aiheuttaa romahduksen, sydäninfarktin ja aivoverenkierron epävakauden. Tässä tapauksessa on olemassa tromboembolisten komplikaatioiden mahdollisuus. Raajoissa voi olla stuporia tai kouristuksia.
Yliannostusoireita hoidettaessa potilas asetetaan vaakasuoraan asentoon, aina matala pääty. Tee mahahuuhtelu suolaliuoksella. Jos tilanne on kriittinen, he yrittävät ensin vakauttaa verenpainetta. Suonensisäisesti annettava suolaliuos, plasman korvikkeet. Käytä tarvittaessa angiotensiini I:tä tai tee hemodialyysi.
Kun negatiivisia reaktioita ja yliannostuksen oireita ilmaantuu, potilasta suositellaan korvaamaan enalapriili uuden sukupolven nykyaikaisilla analogeilla.
Halvat analogit
Sivuvaikutusten sattuessa halvat analogit auttavat korvaamaan Enalaprilin. Venäläiset eivät ole huonompia kuin ulkomaalaiset, ja he toimivat nopeasti. Suosituimmat ovat:
- "Renipril". Valmistettu tabletteina. Sitä käytetään kaikenlaisen verenpainetaudin hoitoon. Se maksaa alkaen 40 ruplaa.
- Enap L Combi. Venäjän tuotannon yhdistetty valmistelu. Se sisältää kahta vaikuttavaa ainetta: enalapriilia ja lerkanidipiiniä. Se rentouttaa verisuonten lihaskudosta. Antaa pitkän verenpainetta alentavan vaikutuksen. Sen hinta on 100 ruplaa.
- Enapharm. Toinen venäläinen lääke, joka voi korvata Enalaprilin. Keho sietää lääkettä hyvin. Ei vaikutaaivoverenkierrossa. Lisää sepelv altimoiden ja munuaisten verenkiertoa. Indikoitu v altimotautiin. 10 tabletin hinta on 20 ruplaa.
Yllä mainittujen lääkkeiden lisäksi seuraavat lääkkeet ovat halpoja analogeja
- "Enam". Lääke on valmistettu Intiassa. Se maksaa noin 30 ruplaa 10 tabletista.
- Renitek. Valmistettu Hollannissa. Viisi pilleriä voi ostaa hintaan 30 ruplaa.
- "Muokkaa". Valmistusmaa - Unkari. 10 tabletin hinta on noin 30 ruplaa.
- "Enap". Valmistettu Sloveniassa. Sen hinta alkaa 120 ruplasta.
Yllä olevat enalapriilin synonyymit ja analogit voivat tarvittaessa toimia korvikkeina. Hoitavan lääkärin tulee valita ne yksilöllisesti jokaiselle potilaalle.
Uusimman sukupolven analogit
Uuden sukupolven nykyaikaiset analogit voivat korvata Enalaprilin. Näistä lääkkeistä on syytä huomata:
- Cardosal;
- Rasilez;
- Fosinopril;
- "Captopril";
- "Lisinopril";
- Ramipril;
- "Perindopriili";
- Gopten;
- Lotensin.
Uusimman sukupolven enalapriilianalogit jatkavat potilaiden hoitoa, jos kehossa ilmenee negatiivisia reaktioita tai kliinistä tehoa ei ole saavutettu.
Kumpi on parempi - enalapriili vai analogit?
Jotkin Enalapril-analogit ovat samanlaisiaitse koostumukseltaan eivätkä käytännössä eroa toimintamekanismista. Muilla korvikkeilla on täysin erilainen koostumus, mutta ne vaikuttavat kehoon samalla tavalla ja kuuluvat samaan lääkeryhmään kuin Enalapril. Alla on joitain vertailuja.
Jos vertaamme Lisinopriilia ja Enalapriilia, molemmilla lääkkeillä on samanlainen vaikutus. Mutta ensimmäisellä lääkkeellä on pidempi vaikutusaika ja sitä voidaan käyttää kerran päivässä, kun taas Enalapril juodaan kahdesti päivässä. Uskotaan, että ensimmäinen lääke vahingoittaa kehoa vähemmän kuin toinen.
"Enap"- ja "Enalapril"-erot ovat minimaaliset. Ensimmäisellä lääkkeellä on laajempi annosvalikoima, mukaan lukien 2,5 ml:n tabletit. Siksi pieniä annoksia määrättäessä on helpompi ottaa se. Muuten lääkkeiden vaikutus on samanlainen, vaikka potilasarviot väittävät, että Enap on tehokkaampi kuin Enalapril.
Lääkkeet "Captopril" ja "Enalapril" kuuluvat samaan lääkeryhmään, mutta niiden vaikutus eroaa toisistaan. "Captopril" toimii nopeasti ja lyhyen ajan. Soveltuu vain verenpainekriisin lievitykseen. Ja toisin kuin Enalapril, sitä ei ole määrätty jatkuvaan käyttöön, vaan sitä käytetään ajoittain.
Enalapril ja Enalapril N eroavat hieman toisistaan. Niillä on samat analogit ja korvikkeet. Mutta toista lääkettä pidetään parempana, koska se sisältää diureettisen komponentin hypotiatsidia. Sen takia se toimii nopeammin ja tehokkaammin.
Mikä on parempi - "Enalapril" tai sen analogit? Tähän kysymykseenvain hoitava lääkäri voi vastata. Loppujen lopuksi juuri hänen tulee valita analogit potilaan tilan perusteellisen arvioinnin jälkeen.
Hinta, käyttäjien arvostelut
"Enalapril" on kaikkien saatavilla oleva lääke. Sen hinta on noin 50 ruplaa 20 tabletilta ja noin 200 ruplaa 50 pilleriltä.
Enalapril-arvostelujen analogeja pidetään tehokkaampia. Potilaat huomauttavat, että "Enap" toimii pehmeämmin, mutta on kalliimpi. Jotkut potilaat suosittelevat Renitekin juomista paineen vuoksi. He sanovat, että ero Enalaprilin ja Renitekin välillä on v altava ja ensimmäinen lääke häviää toiselle. Monet ihmiset pitävät Enalaprilia vanhentuneena ja suosittelevat sen käyttöä hätätapauksissa. Heidän mukaansa Valz, Berlipril, Noliprel voivat toimia hänelle hyvänä korvikkeena.
Yllä olevista arvosteluista huolimatta Enalapril oli ihanteellinen monille potilaille. Se auttaa pitämään verenpaineen kurissa. Ei aiheuta sivuvaikutuksia. Se lievittää diabeteksen ja sydämen vajaatoiminnan tilaa. Se on edullinen. Usein tällä tekijällä on ratkaiseva merkitys valittaessa Enalapriilia.
