Tässä artikkelissa tarkastelemme lääkkeen "Difenin" käyttöohjeita, hintaa ja arvosteluja. "Difenin" on tabletteina valmistettu lääke. Sitä käytetään epilepsian, ventrikulaarisen rytmihäiriön, kolmoishermon neuralgian hoidossa. Lääkkeen pääasiallinen vaikuttava aine on fenytoiini.
Mitä Difeninin käyttöohje kertoo?
Lääkkeen koostumus ja vapautuslomake
"Difeninin" kuvaus käyttöohjeissa on melko yksityiskohtainen. Valmistaja valmistaa lääkettä tablettien muodossa. Käyttöohjeet "Difenin" (analogeilla on samanlainen vaikutus) koostumus kuvailee seuraavasti. Koostumuksen pääkomponentti on fenytoniini, jonka määrä on 100 mg per 1 tabletti. Lisäkomponentteina käytetään talkkia, perunatärkkelystä, natriumbikarbonaattia, magnesiumstearaattia.
"Difeninin" yksityiskohtainen koostumus on ilmoitettu ohjeissa. Alla on palautetta työkalun käytöstä.
Farmakologinen vaikutus
Lääkkeellä on kouristuksia estävä, rytmihäiriöitä estävä, lihasrelaksantti ja kipua lievittävä vaikutus.
"Difenin" on erittäin tehokas kouristuksia estävä lääke. Se ei kuitenkaan aiheuta voimakasta hypnoottista vaikutusta verrattuna muihin epilepsian hoidossa käytettäviin lääkkeisiin. Kouristusaktiivisuuden väheneminen johtuu pääkomponentin - fenytoiinin - vaikutuksesta. Aine kiihottaa pikkuaivoja ja aktivoi siten estoreittejä, jotka vaikuttavat aivokuoreen.
Lääke "Difenin" nostaa tehokkaasti kipukynnystä kolmoishermon neuralgian ilmenemismuodoissa. Kun otetaan, tämän taudin aiheuttaman kipukohtauksen kesto lyhenee. Lisäksi viritys ja toistuvien purkausten esiintymistiheys vähenevät.
Lääkkeellä on kyky nostaa kipukynnystä kolmoishermosärkyssä. Lääkettä käytettäessä tälle taudille ominaisen kipukohtauksen kesto lyhenee, kiihtyvyys ja toistuvien vuotojen tiheys vähenevät.
Antiarytminen vaikutus johtuu "Difeninin" kyvystä vähentää epänormaalia kammioiden automatismia, lyhentää tulenkestävää aikaa ja vähentää kalvon kiihtyneisyyttä.
Farmakokinetiikka
Ajanjakso, jonka aikana "Difeninin" pääasiallinen aktiivinen komponentti imeytyy potilaan vereen, on vaihteleva, toisin sanoen muuttuva. Tarkkaile esimerkiksi maksimipitoisuuttafenytoiinia veressä voi olla 3-12 tuntia lääkkeen oraalisen annon jälkeen. Fenytoiini jakautuu kaikkiin elimiin ja kudoksiin. Se vaikuttaa keskushermostoon ja tunkeutuu aivo-selkäydinnesteeseen. Aineen vapautuminen tapahtuu syljen, maha- ja suolistomehun, rintamaidon ja siittiöiden mukana. Este fenytoiinille on myös istukan este. Kun "Difenin" otetaan raskauden aikana, sen pitoisuus äidin veressä on yhtä suuri kuin sikiön veren pitoisuus.
Fenytoiinin metaboloituminen tapahtuu maksaentsyymien osallistuessa. Lääkkeen puoliintumisaika saavutetaan 24 tunnin sisällä. Jos hoitojakso on pitkittynyt, lääkkeen täydellinen eliminaatio tapahtuu aikaisintaan kolmen päivän kuluttua ottamisen päättymisestä.
Tämä on kuvattu yksityiskohtaisesti "Difeninin" ohjeissa. Lääkkeen analogeilla on samanlainen vaikutus.
Indikaatiot
Käyttöohjeiden mukaan Difenin-tabletteja määrätään otettaviksi, jos on seuraavat indikaatiot:
- Epäsäännölliset sydämen rytmit, jotka johtuvat keskushermoston orgaanisista vaurioista tai sydämen glykosidien lääkkeiden yliannostuksesta.
- Trigeminaalinen neuralgia.
- Epilepsia. Erityisesti vakavien epileptisten kohtausten yhteydessä, joihin liittyy tajunnan menetys.
- Epileptisten kohtausten hoito ja ehkäisy neurokirurgiassa.
Ottamisen vasta-aiheet
Kuten käyttöohjeet osoittavat, "Difenin" on vasta-aiheinen potilaille, joilla on:
- Porfyria (yksi geneettisen patologian lajikkeistamaksa).
- Adams-Stokesin oireyhtymä.
- Lisäntynyt herkkyys lääkkeen muodostaville aineille.
- Maksa, munuaisten vajaatoiminta.
- Kakeksia. Se on erittäin vaarallinen kehon ehtyminen. Se kehittyy kasvainluonteisten sairauksien taustalla.
- Atrioventrikulaarinen katkos (II ja III astetta).
"Difenin" voidaan määrätä äärimmäisen varoen ja hoitavan lääkärin tiiviissä valvonnassa lapsille, joilla on riisitautia, diabetes mellitus -potilaille, vanhuksille, potilaille, joilla on diagnosoitu krooninen alkoholismi, maksan ja munuaisten vajaatoiminta.
Käyttö- ja annostelutavat
Käyttöohjeen mukaisesti "Difenin" tulee ottaa aterian yhteydessä tai välittömästi sen jälkeen. Tämän suosituksen noudattaminen välttää mahalaukun limakalvojen mahdollisen ärsytyksen.
Aikuisten potilaiden hoidon alkuvaiheessa annostus on 3-4 mg potilaan painokiloa kohti. Vastaanotto kerran päivässä. Ajan myötä annosta voidaan suurentaa halutun terapeuttisen vaikutuksen saavuttamiseksi. Useimmiten ylläpitoannos on tasolla 200-500 mg päivässä. Vastaanotto voidaan suorittaa yhden tai useamman kerran päivän aikana.
Lasten hoidossa aloitusannoksen tulee olla 5 mg potilaan painokiloa kohti. Vastaanotto suoritetaan kahdesti päivässä. Myöhemmin annosta kasvaa, mutta se ei voi olla yli 300 mg päivässä. Tasoylläpitoannos - 4-8 mg / kg päivässä.
Sivuvaikutukset
Tässä osiossa tarkastelemme sivuvaikutuksia. Artikkelin lopussa puhumme Difeninin hinnasta ja analogeista.
Käyttöohjeet ja arvostelut vahvistavat, että lääkehoidon aikana voi ilmaantua seuraavia haittavaikutuksia:
- Hematopoieettisen järjestelmän häiriöt: agranulosytoosi, megaloblastinen anemia, trombosytopenia, leukopenia jne.
- Ruoansulatuskanavan ja ruoansulatuskanavan häiriöt: Pahoinvointi, oksentelu, ruokahaluttomuus, ummetus, ienten liikakasvu, toksinen hepatiitti, maksakudosvauriot eivät ole poissuljettuja.
- Hermoston häiriöt voivat ilmetä lihasheikkoutena, mielialan vaihteluina, unettomuutena, ataksiana, nystagmina, hengitysvaikeuksina, sekavuutena, kiihtyneisyytenä, koordinaatiohäiriönä, päänsärkynä, huimauksena.
- Erilaisia allergisia ilmenemismuotoja, kuten kuumetta, ihottumaa, harvoissa tapauksissa violetti tai rakkulainen ihottuma, johon liittyy hepatiitti. On syytä huomata, että joskus dermiksen reaktioihin liittyy ihottumia, jotka ovat samank altaisia kuin tulirokko- ja tuhkarokkotapauksissa.
Tämä vahvistetaan Difeninin käyttöohjeissa ja arvosteluissa.
Yliannostus
2-5 gramman annos on kohtalokas ihmiselle. Yliannostusoireet ilmenevät seuraavasti:
- Nystagmus (pitoisuudella 20 mikrogrammaa vaikuttavaa ainetta millilitrassa veriplasmaa).
- Ataxia(vaikuttavan aineen pitoisuudella 30 mcg/ml).
- Dysartria (vaikuttavan aineen pitoisuudella 40 mcg/ml).
Yliannostustapauksissa vapina, hyperrefleksia, uneliaisuus, puhehäiriöt, pahoinvointi, oksentelu, hypotensio, kooma eivät ole poissuljettuja. Kuolema tapahtuu sydämen ja verisuonten vajaatoiminnan ja akuutin hengitysvajauksen kehittymisen seurauksena.
Yliannostuksen hoitoon kuuluu aktiivihiilen ottaminen suositellulla annoksella myrkytyksen, laksatiivien ja oireenmukaisen hoidon var alta. Tällä hetkellä lääkkeiden spesifisiä vastalääkkeitä ei tunneta. Akuutissa jaksossa potilaan on varmistettava sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintojen, hengityksen, tarvittava ylläpito. Dialyysi on esitetty difeniinin (difeniinin) käyttöohjeiden mukaisesti.
Erikoisohjeet sisäänpääsyyn
Valitse tarvittava annos erittäin huolellisesti. On muistettava, että suurentunut annos voi aiheuttaa suhteettoman suuren veren pitoisuuksissa. 7-10 päivää tämän lääkkeen epilepsian hoidon aloittamisen jälkeen on suoritettava analyysi aineen pitoisuuden määrittämiseksi potilaan veressä.
Käytä "Difeniiniä" poissaolojen monoterapiaan sekä yhdistelmähoitoon, jossa poissaolot ja toonis-klooniset kohtaukset kehittyvät rinnakkain.
Spesialistit eivät suosittele lääkkeen käyttöä potilaille, joilla on diagnosoitu porfyria, koska paheneminen on mahdollistasairaudet.
Pitkät hoitojaksot voivat aiheuttaa luun tiheyden laskua, osteoporoosin, osteopenian ja osteomalasian kehittymistä. Tältä osin koko Difenin-hoidon ajan on tarpeen valvoa fosforin ja kalsiumin tasoa potilaan veressä. Suositellaan runsaasti D-vitamiinia sisältävien lääkkeiden samanaikaista käyttöä.
Kun hoidetaan lapsipotilaita intensiivisen kasvun aikana, sidekudoksen negatiivisten vaikutusten kehittymisen riski kasvaa.
Hoidon aikana tarvitaan ensin kuukausittain ja sitten 6 kuukauden välein kliiniset verikokeet, alkalinen fosfataasi ja maksaentsyymit. On tärkeää hallita kilpirauhasen tilaa. Difeminin äkillinen lopettaminen voi aiheuttaa epileptisen kohtauksen.
Jos havaitaan merkkejä yliherkkyydestä lääkkeen aineosille tai merkkejä Stevens-Johnsonin tai Lyellin oireyhtymien kehittymisestä, lääke on lopetettava.
Ikääntyneiden sekä munuaisten ja maksan vajaatoimintaa sairastavien potilaiden hoitoon kuuluu annostuksen muuttaminen.
Fenytoiinin pitoisuus veressä on kohonnut merkittävästi akuutissa alkoholimyrkytyksessä. Jos myrkytys on krooninen, se vähenee. Hoidon aikana potilaan tulee pidättäytyä etyylipitoisista juomista. Myös analogit tulee hyväksyä.
Difeninin käyttöohjeissa kerrotaan, että hoitoon voi liittyä keskushermoston toksisia vaikutuksia.
HarvoinDifeninin tai vastaavien epilepsialääkkeiden käytön yhteydessä potilaalla voi olla itsemurha-ajatuksia. Tästä on syytä varoittaa potilasta etukäteen.
Fenytoiinin oton taustalla veren seerumissa T4:n pitoisuus voi laskea, glukoosin, GGT:n (gammaglutamyylitranspeptidaasin) ja alkalisen fosfataasin pitoisuus voi nousta.
"Difenin" pystyy provosoimaan hyperglykemian kehittymisen, jos pääkomponentin myrkyllinen pitoisuus havaitaan veressä. Tältä osin on kiellettyä ottaa sitä aineenvaihduntahäiriöiden aiheuttamien kouristusten tai hypoglykemian taustalla. Epilepsialääkkeiden käyttö lisää riskiä sairastua sairauteen, kuten vaikeaan eksfoliatiiviseen ihottumaan. Tautiin liittyy eosinofiliaa, kuumetta, systeemisiä ilmenemismuotoja. Ei ole poissuljettua hengenvaarallisten tilojen kehittymistä, kuolemaa. Tällaisten oireiden ilmenemiseen kuuluu potilaan täydellinen tutkimus ja difeniinin täydellinen lopettaminen.
Lääke voi aiheuttaa keltaisuutta, leukosytoosia, hepatomegaliaa ja eosinofiliaa. Transaminaasien tason nousua ei voida sulkea pois. Jos näiden sairauksien oireita ilmaantuu, on suositeltavaa lopettaa lääkkeen käyttö.
Hematopoieettinen järjestelmä voi reagoida Difenin-hoitoon trombosytopenialla, leukopenialla, granulosytopenialla, agranulosytoosilla, pansytopenialla. Joissakin tapauksissa kuolema tapahtuu. Hodgkinin taudin, pseudolymfoomien, hyvänlaatuisen imusolmukkeiden liikakasvun ja lymfadenopatian tapauksia on raportoitu.
Suositellaan lääkkeen ottohetkelläpidättäytyä ajamasta autoa ja monimutkaisia mekanismeja sekä mahdollisesti vaarallista toimintaa.
Käytä raskauden ja imetyksen aikana
Lääkehoidon aikana tarvitaan ehkäisyä. Imetyksen aikana lääkettä ei suositella. Näin lukee lääkkeen "Difenin" käyttöohjeissa.
Vanhuudessa ja lapsuudessa
Alle 3-vuotiaat lapset, lääke on ehdottomasti vasta-aiheinen. Iäkkäitä potilaita tulee hoitaa äärimmäisen varovaisesti. Annoksen säätö vaaditaan.
Vuorovaikutus muiden lääkkeiden kanssa
Fenytoiini tehostaa merkittävästi muiden lääkkeiden estävää vaikutusta keskushermostoon.
Pääkomponentin pitoisuuden nousua veressä voidaan havaita käytettäessä difeniiniä trazodonin, tolbutamidin, sulfonamidin, sulfiinipyratsonin, sukkinimidin, salisylaattien, estrogeenien, fluoksetiinin, omepratsolin, metyylifenidaatin, isoniatsolin kanssa., "Halotaani", histamiini H1-reseptorien salpaajat, "dikumaroli", "diatsepaami", "klooriatsepoksidi", "klooriamfenikoli", "metronidatsoli", "itrakonatsoli", "mikonatsoli", "ketokonatsoli", Flukonatsoli "," amfoterisiini B "," Amiodaroni ". "Difeniinin" terapeuttinen vaikutus tässä tapauksessalisääntyy, sivuvaikutusten riski kasvaa.
Fenytoiini pystyy muuttamaan sienilääkkeiden, D-vitamiinin, rifampisiinin, kinidiinin, oraalisten ehkäisyvalmisteiden, estrogeenien, furosemidin, doksisykliinin, digitoksiinin, dikumarolin, glukokortikosteroidien, klotsapiinin terapeuttista vaikutusta.
Rinnakkaiskäyttö "Acetazolamidin" kanssa aiheuttaa riisitautia, osteomalasiaa.
Samanaikainen käyttö asykloviirilääkkeiden kanssa heikentää fenytoiinin tehoa.
Pääaineen pitoisuus voi laskea käytettäessä teofylliiniä, pyridoksiinia, vigabatriinia, sukralfaattia, reserpiiniä, foolihappoa, karbamatsepiinia, difemiiniä.
Pääaineen pitoisuus voi nousta käytettäessä simetidiiniä, fenyylibutatsonia, felbamaattia, ritonaviiria, klaritromysiiniä, imipramiinia, disulfiraamia, nifedipiiniä, diltiatseemia.
Fenytoiinin ja parasetamolin samanaikainen käyttö heikentää jälkimmäisen tehoa.
Difeninin käyttöohjeet vahvistavat tämän.
Hinta ja myyntiehdot
Lääkettä jaetaan apteekeissa tiukasti lääkärin määräämän reseptin mukaan.
Lääkkeen hinta voi vaihdella myyntialueen ja pakkauksessa olevien tablettien lukumäärän mukaan. Keskihinta per pakkaus"Difenin", joka sisältää 20 tablettia, vaihtelee 50 ruplan tasolla. Tätä ei mainita Difeninin käyttöohjeissa. Arvostelujen mukaan hinta on monelle hyväksyttävä.
Analogit
"Difeniinin" rakenteellisia analogeja ei tällä hetkellä ole olemassa. Analogeja vaikutusmekanismin mukaan ovat sellaiset lääkkeet kuin Fengidon, Eptoin, Solantil, Difantoin. Vain hoitava lääkäri voi päättää lääkkeen korvaamisesta sen analogilla.
Tallennustila
Säilytä lääke kuivassa, pimeässä paikassa poissa lasten ulottuvilta. Säilytyslämpötila - 5 - 30 celsiusastetta. Suositeltujen säilytysolosuhteiden mukaisesti lääke säilyttää ominaisuutensa 4 vuotta julkaisupäivästä.
Arvostelut aiheesta "Difenin"
Difeninillä hoidetut potilaat jättävät enimmäkseen positiivista palautetta. On huomattava, että edes lääkkeen pitkäaikainen käyttö ei vaikuta sen terapeuttiseen tehokkuuteen. Epileptiset kohtaukset itse asiassa vähenevät lääkehoidon aikana.
Jotkut potilaat kuitenkin raportoivat huonosta terveydentilasta vaihtaessaan lääkettä ja siirtyessään fenytoiinista samank altaisiin epilepsialääkkeisiin. Paras vaikutus saavutetaan yhdistelmähoidolla, jossa käytetään erilaisia lääkkeitä.
Tarkastelimme Difeninin käyttöohjeet, hinnan, arvostelut ja analogit.
