Mitä se tarkoittaa - nestettä vatsaontelossa? Tämä on yleinen kysymys. Katsotaanpa sitä tarkemmin.
Askites on toissijainen tila, jossa erite tai transudaatti kerääntyy vatsaonteloon. Sairauden oireet ilmenevät potilaan vatsan koon suurenemisena, hengenahdistuksena, kivuna, painontunteena ja muina oireina.
Vatsan vesipula
Lääketieteessä nesteen kertymistä vatsaonteloon kutsutaan myös vatsaonteloon, joka voi liittyä moniin urologisiin, onkologisiin, gynekologisiin, kardiologisiin, gastroenterologisiin, lymfologisiin ja muihin sairauksiin. Askites ei ole itsenäinen sairaus. Se toimii merkkinä kaikista ihmiskehon vakavista vioista. Peritoneaaliontelon askites ei esiinny lievissä sairauksissa, mutta se liittyy aina potilaan elämää uhkaaviin sairauksiin.
Mitä tilastot sanovat?
Tilastollinentiedot osoittavat, että nestettä vatsaonteloon muodostuu pääasiassa maksasairauksien vuoksi (yli 70 % potilaista). Sisäelimiin vaikuttavat kasvaimet aiheuttavat patologiaa 10 %:ssa tilanteista, ja 5 %:ssa syynä on sydämen vajaatoiminta ja muut sairaudet. Nuorilla potilailla askites on pääasiassa merkki munuaissairaudesta.
Ilmasti, että suurin potilaan vatsaonteloon kerääntyvä nestemäärä voi olla kaksikymmentäviisi litraa.
Mikä aiheuttaa askitesta?
Nestettä vatsaontelossa esiintyy useista syistä, jotka kaikissa tapauksissa johtuvat merkittävästä häiriöstä ihmiskehossa. Vatsaontelo on suljettu tila, johon ei pitäisi ilmestyä ylimääräistä nestettä. Tämä paikka on olemassa sisäelinten sijoittamista varten - täällä sijaitsevat maksa, perna, mahalaukku, osa suolistoa, sappirakko ja haima.
Vatsaontelo on vuorattu kahdella kerroksella: sisäpuoli, joka ympäröi elimiä ja niiden vieressä, ja ulompi, kiinnittyy vatsan seinämään. Normaalisti niiden välissä on aina pieni määrä nestettä, mikä on seurausta vatsaontelossa olevien imusuonten ja verisuonten toiminnasta. Tämä neste ei kuitenkaan kerry, koska se imeytyy lähes välittömästi vapautumisen jälkeen lymfaattisten kapillaarien toimesta. Se vähäinen osa, joka jää jäljelle, tarvitaan suolistosilmukoiden ja sisäelinten vapaalle liikkuvuudelle vatsaontelossa, jotta neeivät pitäneet kiinni toisistaan.
Kun eritteen resorptio-, eritys- ja estotoiminta on heikentynyt, erite ei enää pysty imeytymään normaalisti, se kerääntyy vatsaan, mikä lopulta aiheuttaa askitesta.
Naisten vatsaontelon nesteen syyt on esitetty alla.
Ehkä yleisin syy pienen nestemäärän ilmaantumiseen on ovulaatio. Lisääntymisiässä olevilla naisilla sitä esiintyy kuukausittain. Murtuessaan follikkeli kaataa sisällön vatsaonteloon. Tällainen vesi liukenee itsestään vaarantamatta terveyttä.
Lisäksi naisten vatsan sisäpuolisen nesteen syyt voivat olla patologisia prosesseja, jotka vaativat kiireellistä hoitoa:
- Hyvin usein nestettä muodostuu naisten vatsaonteloon lisääntymisjärjestelmän tulehduksen vuoksi. Esimerkiksi munasarjan tulehdus, jopa sen repeämä. Tähän tilaan liittyy voimakas kipu, se ei voi jäädä huomaamatta.
- Kohdunulkoinen raskaus. Alkion tulee kiinnittyä kohdun seinämään ja kiinnittyä munanjohtimen seinämään. Kun se kasvaa, putki pettää ja rikkoutuu. Sisäinen verenvuoto aiheuttaa nesteen kertymistä.
- Muu sisäinen verenvuoto, esim. trauman, leikkauksen, keisarinleikkauksen seurauksena.
- Vatsansisäiset kasvaimet aiheuttavat komplikaatioiden kehittymisen - askites - suurien vesimäärien kerääntymisen vatsan sisään.
- Endometrioosi on toinen vatsan nesteen syy naisilla. Erityinen kangasvuorikohdun ontelo sisältä, voi kasvaa hallitsemattomasti, mennä sen ulkopuolelle. Sairaus on tyypillinen lisääntymisiässä oleville naisille, ilmaantuu usein lisääntymisjärjestelmän infektioiden jälkeen.
Tämä patologia ilmenee monien tekijöiden vaikutuksesta.
Maksasairaus
Näitä ovat pääasiassa kirroosi, Budd-Chiarin oireyhtymä ja syöpä. Kirroosi voi ilmetä myrkyllisten lääkkeiden käytön taustalla, hepatiitti, alkoholismi, steatoosi ja muut merkit, mutta hepatosyytit eivät kuole kaikissa tapauksissa. Tämän seurauksena normaalit maksasolut korvataan arpikudoksella, elimen koko kasvaa, porttilaskimo tukkeutuu ja askitesta ilmenee. Lisäksi ylimääräisen nesteen vapautuminen on mahdollista onkoottisen paineen laskun vuoksi, koska maksa itse ei enää pysty syntetisoimaan plasmaproteiineja ja albumiineja. Patologinen prosessi pahentaa myös koko luetteloa refleksireaktioista, jotka potilaan keho laukaisee vasteena maksan vajaatoiminnalle. Mikä muu aiheuttaa nesteen kertymistä vatsaan?
Sydänsairaus
Patologia, kuten askites, voi johtua sydämen vajaatoiminnasta sekä supistavasta perikardiitista. Ihmisen pääelimen vajaatoiminta voi olla seurausta melkein kaikista kardiologisen alueen sairauksista. Askiiksen esiintymismekanismi tässä tapauksessa johtuu siitä, että sydämen hypertrofoitunut lihas ei enää pysty pumppaamaan vertatarvittavat tilavuudet, jotka kerääntyvät verisuoniin, mukaan lukien inferior vena cava -järjestelmä. Korkean paineen vuoksi neste alkaa poistua verisuonikerroksesta aiheuttaen askitesta. Sen kehittymismekanismi perikardiitissa on melkein sama, vain tässä tilanteessa tapahtuu sydämen ulkokalvon tulehdus, ja tämä puolestaan johtaa siihen, että elin ei voi täyttää verellä normaalisti. Tämä vaikuttaa laskimojärjestelmän toimintaan tulevaisuudessa. Lisäksi vapaan nesteen havaitsemiseen vatsaontelossa on muita syitä ultraäänellä.
munuaissairaudet
Askites voi vaikuttaa krooniseen munuaisten vajaatoimintaan, joka johtuu useista sairauksista (virtsakivitauti, glomerulonefriitti, pyelonefriitti jne.). Munuaissairaudet johtavat verenpaineen nousuun, ja nesteen mukana elimistössä natrium pysyy, ja seurauksena on askitesta. Plasman onkoottisen paineen laskua voidaan havaita myös nefroottisessa oireyhtymässä.
Muita syitä
Askiteksen esiintymiseen voi vaikuttaa imusuonten eheyden rikkoutuminen, joka johtuu traumasta tai kasvaimen esiintymisestä potilaan kehossa, joka muodostaa etäpesäkkeitä, sekä myös matotartunnan seurauksena kuten filariae (ne munivat munansa suuriin imusuonisiin).
- Monet vatsan vauriot voivat aiheuttaa myös askitesta, mukaan lukien sieni-, tuberkuloosi- ja diffuusi peritoniitti, paksusuolensyöpä, rintasyöpä,kohdun limakalvo, munasarjat, vatsa, vatsakalvon karsinoosi. Tähän ryhmään kuuluvat myös vatsaontelon mesoteliooma ja pseudomyksooma. Vatsaontelon nesteen syyt ovat hyvin erilaisia.
- Polyserosiitti on sairaus, jossa askites ilmenee samanaikaisesti muiden oireiden, kuten perikardiitin ja keuhkopussintulehduksen, kanssa.
- Systeemiset sairaudet voivat myös johtaa nesteen kertymiseen vatsakalvoon. Näitä ovat lupus erythematosus, nivelreuma, reuma jne.
- Vastasyntyneillä esiintyy myös askitesta, se johtuu pääasiassa sikiön hemolyyttisestä sairaudesta, joka kehittyy kohdun sisällä olevan immunologisen konfliktin yhteydessä, kun äidin ja lapsen veri ei joillekin kohtaa antigeenit.
- Proteiinin puute on yksi tekijöistä, jotka altistavat askitekselle.
- Ruoansulatuselinten sairaudet voivat aiheuttaa liiallista nesteen kertymistä vatsaonteloon. Se voi olla Crohnin tauti, haimatulehdus, krooninen ripuli. Tämä sisältää myös erilaisia vatsaontelossa tapahtuvia prosesseja, jotka estävät imunesteen ulosvirtauksen.
- Myxedema voi johtaa askitekseen. Tälle taudille on ominaista limakalvojen ja pehmytkudosten turvotus, mikä viittaa trijodityroniinin ja tyroksiinin eli kilpirauhashormonien synteesiin.
- Vakavat puutteet ruokavaliossa voivat myös aiheuttaa askitesta vatsaontelossa. Tässä suhteessa tiukat ruokavaliot ja nälkä ovat erityisen vaarallisia, mikä johtaa kehon proteiinivarantojen hukkaan, keskittymisen laskuunsitä veressä, mikä aiheuttaa voimakkaan onkoottisen paineen laskun. Veren nestemäinen osa poistuu lopulta verisuonikerroksesta, ja askitesta ilmenee.
- Askites varhaisessa iässä liittyy synnynnäiseen nefroottiseen oireyhtymään, aliravitsemukseen ja eksudatiiviseen enteropatiaan.
Sairauden oireet
Nesteen muodostuminen vatsaontelossa vaihtelee pääasiassa asteittain, useiden kuukausien aikana, ja siksi useimmat potilaat eivät edes keskittyneet siihen kovin pitkään. Ihmiset ajattelevat usein, että he vain lihoavat. Askitesta on todella vaikea nähdä alkuvaiheessa: vatsaonteloon on kerättävä vähintään kolme litraa nestettä. Tämä on helpoin nähdä ultraäänellä.
Vasta sen jälkeen tämän patologian tyypilliset merkit ilmaantuvat: ilmavaivat, närästys, vatsakipu, röyhtäily, alaraajojen turvotus, hengitysvaikeudet. Nestemäärän kasvaessa myös vatsa kasvaa ja kasvaa ja potilaan on pian vaikea edes kumartua. Vatsa näyttää pallomaiselta, suonet ovat laajentuneet ja venytysmerkkejä saattaa ilmaantua. Joskus askitesissa neste voi puristaa maksan alla olevia verisuonia, ja potilaalle kehittyy lopulta nopeasti keltaisuus, johon liittyy oksentelua ja pahoinvointia. Ulkoiset merkit eivät kuitenkaan riitä kuvan lopulliseen selventämiseen - tarvitaan asiantuntijan konsultaatio.
Kuinka päästä eroon vapaasta nesteestä vatsassa?
Terapeuttinenperiaatteet
Askiteksen parantamiseksi on tarpeen aloittaa tärkeimmän nesteen kertymistä aiheuttaneen sairauden hoito. Jos askites johtuu sydämen patologioista, määrätään verisuonia laajentavia lääkkeitä, glykosideja ja diureetteja. Munuaissairaus vaatii nesterajoitusta ja vähäsuolaista ruokavaliota. Jos proteiinien aineenvaihdunta on häiriintynyt, määrätään ruokavalio, jossa proteiinia on optimaalinen määrä, sekä albumiinin siirto. Kirroosin aikana määrätään hepatoprotektoreita. Niitä täydentää oireenmukainen hoito: vähäsuolainen ruokavalio (enintään kaksi grammaa päivässä), joissakin tapauksissa - ruokavalio ilman suolaa. Kirroosin yhteydessä tulee myös rajoittaa nesteen saantia, samoin kuin diureetteja ja kaliumlisäaineita. Hoidon aikana asiantuntija seuraa kaikkia muutoksia potilaan kehossa ja erityisesti hänen painoaan. Jos käytetyt hoitomenetelmät auttavat, painonpudotuksen tulisi olla noin 500 grammaa päivässä.
Leikkaus
Jos konservatiivisilla menetelmillä ei ole odotettua vaikutusta, potilas tarvitsee kirurgin väliintuloa. Usein askitesissa nestettä poistetaan vatsaontelosta asteittaisella tyhjennyksellä (kun määrä on merkittävä). Lääkäri tekee pienen piston vatsaonteloon ja asettaa sinne laparosenteesin (tyhjennysputken). Vaihtoehto tällaiselle kivuliaalle ja suurelle terveysriskille menetelmälle on pysyvien porttien asentaminen ihon alle ja katetrit. Askiittinen neste poistuu lopulta vähitellen, kun se kerääntyy. Tämä lähestymistapa helpottaa potilaiden elämää huomattavasti poistamalla uusien pistosten tarpeen, mikä vähentää tulehduksen ja elinvaurion todennäköisyyttä.
Joissakin tapauksissa intrahepaattinen shunting on tarpeen, kun asiantuntija luo yhteyden porttilaskimon ja maksalaskimon välille. Erityisen vaikeassa tilanteessa maksansiirto voi olla tarpeen.
Riippuu tietysti naisten ja miesten vatsan nesteen syistä.
Ruoka
Potilaan ruokavalion tulee olla runsaskalorinen tasapainoinen, jotta elimistö pystyy huolehtimaan kaikista välttämättömien hivenaineiden tarpeista. On erittäin tärkeää rajoittaa suolan käyttöä ja yleensä poistaa se ruokalist altasi puhtaassa muodossaan.
Myös juomasi nesteen määrää on säädettävä alaspäin. Ei ole toivottavaa, että potilaat juovat yli litran päivässä (pois lukien keitot).
On erittäin tärkeää, että potilaan päivittäinen ruokavalio on rikastettu proteiinipitoisilla ruoilla, mutta niiden määrä ei myöskään saa olla liiallinen. Vähennä rasvan saantiasi, erityisesti ihmisillä, joilla on haimatulehduksen aiheuttama askites.
Mikä on miesten ja naisten vatsan nesteen ennuste?
Terapeuttinen ennuste
Mitä aikaisemmin askites diagnosoidaan ja hoitokurssi aloitetaan, sitä suuremmat mahdollisuudet tilanteen ratkaisemiseen ovat. On paljon helpompi poistaa askites varhaisessa vaiheessa. Kuitenkin sielläuseita tekijöitä, jotka vaikuttavat haitallisesti hoidon tehokkuuteen - diabetes mellitus, korkea ikä, onkologiset sairaudet (erityisesti maksasyövän), hypotensio, vatsakalvontulehdus ja alennettu albumiinipitoisuus. Sairaus, kuten askites, on tappava ihmisille. Noin puolessa kaikista tapauksista, diureettien tehon puuttuessa, askites saa traagisen lopputuloksen. Erityisen vaarallista on vatsaontelon vapaa neste syövässä, koska kuolema voi tapahtua 60 %:ssa tapauksista.
Odotetut komplikaatiot ja uusiutumisriskit
On muistettava, että askites vaikuttaa kaikissa tilanteissa negatiivisesti pääsairauden etenemiseen aiheuttaen tyriä, hengitysvajausta, suolitukoksia, vesirintaa ja monia muita komplikaatioita. Vaikka askites parantuisi, terveyttä on seurattava tarkasti, koska uusiutumisen riski säilyy. Siksi ruokavalion periaatteita tulee noudattaa ravitsemuksessa hoidon päätyttyä.
Katsoimme vatsaontelon nestettä, mikä on nyt selvä.
