Yhteiskuntamme koostuu täysin erilaisista, erilaisista ihmisistä. Ja tämä ei näy vain ulkonäössä - ensinnäkin käyttäytymisemme on erilainen, reaktiomme elämäntilanteisiin, erityisesti stressaaviin. Jokainen meistä - ja luultavasti useammin kuin kerran - on törmännyt ihmisiin, joilla on vaikea luonne, kuten ihmiset sanovat, joiden käyttäytyminen ei sovi yleisesti hyväksyttyihin normeihin ja aiheuttaa usein tuomitsemista. Tänään tarkastelemme sekapersoonallisuushäiriötä: tämän sairauden rajoituksia, sen oireita ja hoitoja.
Jos henkilön käyttäytyminen poikkeaa normista ja rajautuu riittämättömyyteen, psykologit ja psykiatrit pitävät sitä persoonallisuushäiriönä. On olemassa useita tällaisia häiriötyyppejä, joita tarkastelemme alla, mutta useimmiten diagnosoituja (jos tätä määritelmää voidaan pitää todellisena diagnoosina) on sekoitettu. Itse asiassa tätä termiä on tarkoituksenmukaista käyttää tapauksissa, joissa lääkäri ei voiluokitella potilaan käyttäytyminen tiettyyn luokkaan. Ammatinharjoittajat huomaavat, että tämä havaitaan hyvin usein, koska ihmiset eivät ole robotteja, ja on mahdotonta erottaa puhtaita käyttäytymistyyppejä. Kaikki tuntemamme persoonallisuustyypit ovat suhteellisia määritelmiä.
Sekalaisen persoonallisuushäiriön määritelmä
Jos henkilöllä on häiriöitä ajatuksissa, käyttäytymisessä ja toiminnassa, hänellä on persoonallisuushäiriö. Tämä diagnoosiryhmä viittaa henkiseen. Sellaiset ihmiset käyttäytyvät sopimattomasti, he näkevät stressaavat tilanteet eri tavalla, toisin kuin täysin terveet henkisesti ihmiset. Nämä tekijät aiheuttavat konflikteja työssä ja perheessä.
Esimerkiksi on ihmisiä, jotka selviävät vaikeista tilanteista itse, kun taas toiset hakevat apua; toisilla on tapana liioitella ongelmiaan, toisilla päinvastoin vähätellä niitä. Joka tapauksessa tällainen reaktio on täysin normaalia ja riippuu henkilön luonteesta.
Ihmiset, joilla on sekalaisia ja muita persoonallisuushäiriöitä, eivät valitettavasti ymmärrä, että heillä on mielenterveysongelmia, joten he hakevat harvoin apua yksin. Samaan aikaan he todella tarvitsevat tätä apua. Lääkärin päätehtävänä tässä tapauksessa on auttaa potilasta ymmärtämään itseään ja opettaa häntä olemaan vuorovaikutuksessa yhteiskunnassa vahingoittamatta itseään tai muita.
Mixed persoonallisuushäiriö ICD-10:ssä tulisi etsiä kohdasta F60-F69.
Tämä tila kestää vuosia ja alkaa ilmetä lapsuudessa. 17-18 vuotiaanapersoonallisuus muodostuu. Mutta koska tällä hetkellä hahmo on vasta muodostumassa, tällainen diagnoosi murrosiässä on virheellinen. Mutta aikuisella, kun persoonallisuus on täysin muodostunut, persoonallisuushäiriön oireet vain pahenevat. Ja se on yleensä eräänlainen sekahäiriö.
ICD-10:ssä on toinen otsikko - /F07.0/ "Orgaaninen etiologian persoonallisuushäiriö". Sille on ominaista merkittävät muutokset tavanomaisessa mielikuvassa premorbidisesta käyttäytymisestä. Erityisesti se vaikuttaa tunteiden, tarpeiden ja halujen ilmaisuun. Kognitiivinen toiminta voi vähentyä suunnittelun ja seurausten ennakoinnin alueella itselleen ja yhteiskunnalle. Luokitin sisältää useita tähän kategoriaan kuuluvia vaivoja, joista yksi on sekasairauksista johtuva persoonallisuushäiriö (esimerkiksi masennus). Tällainen patologia seuraa ihmistä koko elämänsä, jos hän ei tiedä ongelmastaan eikä taistele sitä vastaan. Taudin kulku on a altoilevaa - on remissiojaksoja, jolloin potilas voi hyvin. Ohimenevä sekoitettu persoonallisuushäiriö (eli lyhytaikainen) on melko yleinen. Samanaikaiset tekijät, kuten stressi, alkoholin tai huumeiden käyttö ja jopa kuukautiset, voivat kuitenkin aiheuttaa tilan uusiutumisen tai pahenemisen.
Pahentunut persoonallisuushäiriö voi johtaa vakaviin seurauksiin, mukaan lukien fyysiset vahingot muille.
Persoonallisuushäiriön syyt
Persoonallisuushäiriöt, sekä sekalaiset että spesifiset, ilmenevät yleensä aivovammojen taustallaputoamisen tai onnettomuuden seurauksena. Lääkärit huomauttavat kuitenkin, että sekä geneettiset että biokemialliset tekijät sekä sosiaaliset tekijät ovat mukana tämän taudin muodostumisessa. Lisäksi sosiaalisella roolilla on johtava rooli.
Ensinnäkin tämä on väärää vanhemmuutta - tässä tapauksessa psykopaatin luonteenpiirteet alkavat muodostua lapsuudessa. Lisäksi kukaan meistä ei ymmärrä kuinka tuhoisaa stressi todella on keholle. Ja jos tämä stressi on liian voimakas, se voi myöhemmin johtaa samanlaiseen häiriöön.
Seksuaalinen hyväksikäyttö ja muut psykologiset traumat, erityisesti lapsuudessa, johtavat usein samanlaiseen lopputulokseen – lääkärit huomauttavat, että noin 90 % lapsuudessa tai nuoruudessa hysteriaa sairastavista naisista raiskattiin. Yleensä ICD-10:ssä sekasairauksista johtuviksi persoonallisuushäiriöiksi luokiteltujen patologioiden syitä tulee usein etsiä potilaan lapsuudesta tai nuoruudesta.
Miten persoonallisuushäiriöt ilmenevät?
Persoonallisuushäiriöistä kärsivillä ihmisillä on tavallisesti samanaikaisia psykologisia ongelmia - he käyvät lääkärissä masennuksen, kroonisen jännityksen tai ongelmien vuoksi suhteiden luomisessa perheeseen ja työtovereihin. Samalla potilaat ovat varmoja siitä, että heidän ongelmiensa syynä ovat ulkoiset tekijät, jotka eivät ole heistä riippuvaisia ja jotka eivät ole heidän hallinnassaan.
Joten ihmisillä, joilla on diagnosoitu sekalainen persoonallisuushäiriö, on seuraavat oireet:
- rakennusongelmiaperhe- ja työsuhteet, kuten edellä mainittiin;
- emotionaalinen irtiyhteys, jossa henkilö tuntee itsensä emotionaalisesti tyhjäksi ja välttää kommunikaatiota;
- vaikeudet hallita omia negatiivisia tunteitaan, mikä johtaa konflikteihin ja usein jopa fyysiseen pahoinpitelyyn;
- ajoittainen menetys yhteyden todellisuuteen.
Sairaat ihmiset ovat tyytymättömiä elämäänsä, heistä näyttää siltä, että kaikki ympärillä olevat ovat syyllisiä epäonnistumisiinsa. Aikaisemmin uskottiin, että tällaista vaivaa ei voida hoitaa, mutta viime aikoina lääkärit ovat muuttaneet mielensä.
Sekaluonteinen persoonallisuushäiriö, jonka oireet on lueteltu yllä, ilmenee eri tavoin. Se koostuu useista patologisista piirteistä, jotka ovat luontaisia alla kuvatuille persoonallisuushäiriöille. Tarkastellaanpa siis tarkemmin näitä tyyppejä.
Persoonallisuushäiriötyypit
Paranoidinen häiriö. Yleensä tällainen diagnoosi tehdään ylimielisille ihmisille, jotka luottavat vain näkemykseensä. Väsymättömät väittelijät ovat varmoja siitä, että vain he ovat aina ja kaikkialla oikeassa. Kaikki muiden sanat ja teot, jotka eivät vastaa heidän omia käsityksiään, vainoharhainen havaitsee negatiivisesti. Hänen yksipuoliset tuomionsa aiheuttavat riitoja ja konflikteja. Dekompensaation aikana oireet voimistuvat - vainoharhaiset ihmiset epäilevät usein puolisoaan uskottomuudesta, koska heidän patologinen mustasukkaisuus ja epäluulo lisääntyvät merkittävästi.
Skitsoidihäiriö. Sille on ominaista liiallinen eristäytyminen. Sellaiset ihmiset yhtä välinpitämättömästi reagoivat sekä kehuihin että kritiikkiin. He ovat niin kylmiä emotionaalisestiettä he eivät pysty osoittamaan rakkautta tai vihaa muita kohtaan. Heille on ominaista ilmettömät kasvot ja yksitoikkoinen ääni. Skitsoidin ympärillä oleva maailma on väärinkäsityksen ja hämmennyksen muurin piilossa. Samaan aikaan hän on kehittänyt abstraktin ajattelun, taipumuksen ajatella syvin filosofisista aiheista ja rikkaan mielikuvituksen.
Tällainen persoonallisuushäiriö kehittyy varhaislapsuudessa. 30 ikävuoteen mennessä patologisten piirteiden terävät kulmat ovat jossain määrin linjassa. Jos potilaan ammatti liittyy minimaaliseen kontaktiin yhteiskuntaan, hän sopeutuu menestyksekkäästi sellaiseen elämään.
Disosiaalinen häiriö. Tyyppi, jossa potilailla on taipumus aggressiiviseen ja töykeään käytökseen, kaikkien yleisesti hyväksyttyjen sääntöjen piittaamattomuus ja sydämetön asenne sukulaisia ja ystäviä kohtaan. Lapsuudessa ja murrosiässä nämä lapset eivät löydä yhteistä kieltä joukkueesta, usein tappelevat, käyttäytyvät uhmakkaasti. He pakenevat kotoa. Kypsemmässä iässä heiltä riistetään kaikki lämpimät kiintymykset, heitä pidetään "vaikeina ihmisinä", mikä ilmenee vanhempien, puolisoiden, eläinten ja lasten julmasta kohtelusta. Tämä tyyppi on altis rikoksiin.
Emotionaalisesti epävakaa häiriö. Ilmaistuna impulsiivisuutena, jossa on aavistus julmuutta. Sellaiset ihmiset näkevät vain mielipiteensä ja näkemyksensä elämästä. Pienet ongelmat, erityisesti jokapäiväisessä elämässä, aiheuttavat heille emotionaalista jännitystä, stressiä, mikä johtaa konflikteihin, jotka joskus muuttuvat pahoinpitelyksi. Nämä henkilöt eivät osaa arvioida tilannetta riittävästi ja reagoivat liian rajusti tavalliseenelämän ongelmia. Samalla he luottavat omaan tärkeydensä, jota muut eivät ymmärrä, kohtelevat heitä ennakkoluuloisesti, kuten potilaat ovat varmoja.
Hysteerinen romahdus. Hysteeriset ovat alttiita lisääntyneelle emotionaaliselle kiihottumiselle, teatraalisuudelle, taipumukselle vihjailulle ja äkillisille mielialan vaihteluille. He rakastavat olla huomion keskipisteessä, luottavat houkuttelevuuteensa ja vastustamattomuuteensa. Samalla he väittelevät melko pinnallisesti eivätkä koskaan ota tehtäviä, jotka vaativat huomiota ja omistautumista. Sellaiset ihmiset rakastavat ja osaavat manipuloida muita - sukulaisia, ystäviä, työtovereita. Aikuisena pitkäaikainen korvaus on mahdollista. Dekompensaatio voi kehittyä stressaavissa tilanteissa, naisten vaihdevuosien aikana. Vaikeat muodot ilmenevät tukehtumisen tunteena, koomana kurkussa, raajojen puutumisena ja masennuksena.
Huom! Hysteerisellä voi olla itsetuhoisia taipumuksia. Joissain tapauksissa nämä ovat vain demonstratiivisia itsemurhayrityksiä, mutta tapahtuu myös niin, että hysteerikko saattaa väkiv altaisiin reaktioihin ja hätäisiin päätöksiinsä johtuen vakavasti yrittää tappaa itsensä. Siksi tällaisten potilaiden on erityisen tärkeää ottaa yhteyttä psykoterapeuttiin.
Anancasten häiriö. Se ilmaistaan jatkuvana epäilynä, liiallisena varovaisuutena ja lisääntyneenä huomiota yksityiskohtiin. Samalla toiminnan tyypin olemus jää huomaamatta, koska potilas on huolissaan vain yksityiskohdista järjestyksessä, listoina, kollegoiden käyttäytymisessä. Sellaiset ihmiset ovat varmoja, että he tekevät oikein, ja kommentoivat jatkuvasti muille, jos he tekevät jotain "väärin". Häiriö on erityisen havaittavissa, kun henkilö tekee samoja toimia - siirtää asioita, jatkuvat tarkastukset jne. Korvauksena potilaat ovat pedanttisia, tarkkoja virkatehtävissään, jopa luotettavia. Mutta pahenemisen aikana heillä on ahdistuksen tunne, pakkomielteiset ajatukset, kuoleman pelko. Iän myötä pedantti ja säästäväisyys kehittyvät itsekkyydeksi ja niukkaksi.
Ahdistuneisuushäiriö ilmaistaan ahdistuksen, pelon ja huonon itsetunnon tunteena. Tällainen henkilö on jatkuvasti huolissaan siitä, millaisen vaikutelman hän tekee, ja häntä piinaa tietoisuus omasta kaukaa haetuista viehättävyydestään.
Potilas on arka, tunnollinen, yrittää elää eristäytynyttä elämää, koska hän tuntee olonsa turvalliseksi yksinäisyydessä. Nämä ihmiset pelkäävät loukata muita. Samalla he ovat melko hyvin sopeutuneet elämään yhteiskunnassa, koska yhteiskunta kohtelee heitä myötätuntoisesti.
Dekompensaatio ilmenee huonona terveydentilana - ilmanpuute, nopea sydämen syke, pahoinvointi tai jopa oksentelu ja ripuli.
Riippuvainen (epävakaa) persoonallisuushäiriö. Tämän diagnoosin saaneille ihmisille on ominaista passiivinen käyttäytyminen. He siirtävät kaiken vastuun päätöksenteosta ja jopa omasta elämästään muille, ja jos ei ole ketään, jolle sitä siirtää, he tuntevat olonsa uskomattoman epämukavaksi. Potilaat pelkäävät, että heitä lähellä olevat ihmiset hylkäävät heidät, heillä on nöyryys ja riippuvuus muiden ihmisten mielipiteistä ja päätöksistä. Dekompensaatio ilmenee täydellisenä kyvyttömyyteen hallita elämäänsä menetyksen kanssa"johtaja", hämmennys, huono mieli.
Jos lääkäri näkee patologisia piirteitä, jotka liittyvät erilaisiin häiriötyyppeihin, hän tekee diagnoosin "sekoitetuksi persoonallisuushäiriöksi".
Lääketieteen kiinnostavin tyyppi on skitsoidin ja hysteerisen yhdistelmä. Tällaisille ihmisille kehittyy usein skitsofrenia tulevaisuudessa.
Mitkä ovat sekalaisen persoonallisuushäiriön seuraukset?
- Tällaiset mielenterveyden häiriöt voivat johtaa taipumukseen alkoholismiin, huumeriippuvuuteen, itsemurhataipumukseen, sopimattomaan seksuaaliseen käyttäytymiseen, luulotautiin.
- Lasten väärä kasvatus mielenterveyden häiriöistä (liiallinen emotionaalisuus, julmuus, vastuuntunto) johtaa lasten mielenterveyshäiriöihin.
- Mahdollisia mielenhäiriöitä suoritettaessa normaaleja päivittäisiä toimintoja.
- Persoonallisuushäiriö johtaa muihin psyykkisiin häiriöihin - masennukseen, ahdistukseen, psykoosiin.
- Mahdottomuus ottaa yhteyttä lääkäriin tai terapeuttiin epäluottamuksen tai vastuun puutteen vuoksi omasta toimistaan.
Sekatyyppinen persoonallisuushäiriö lapsilla ja nuorilla
Yleensä persoonallisuushäiriö ilmenee lapsuudessa. Se ilmaistaan liiallisessa tottelemattomuudessa, epäsosiaalisessa käytöksessä, töykeydessä. Samanaikaisesti tällainen käytös ei ole aina diagnoosi, ja se voi osoittautua ilmentymäksi täysin luonnollisesta luonteenmuodostuksesta. Vain jos tämä käyttäytyminen on liiallista ja jatkuvaa, voidaan puhua persoonallisuushäiriöstä.
Suuri rooli patologian kehittymisessä ei ole pelkästäängeneettiset tekijät, kuinka paljon kasvatus ja sosiaalinen ympäristö. Esimerkiksi hysteerinen häiriö voi ilmetä vanhempien riittämättömän huomion ja lapsen elämään osallistumisen taustalla. Tämän seurauksena noin 40 % käytöshäiriöistä kärsivistä lapsista kärsii siitä edelleen.
Sekamuotoista nuorten persoonallisuushäiriötä ei pidetä diagnoosina. Sairaus voidaan diagnosoida vasta murrosiän jälkeen - aikuisella on jo muodostunut luonne, joka kaipaa korjausta, mutta ei ole täysin korjautunut. Ja murrosiän aikana nämä käytökset ovat usein seurausta "uudelleenrakennuksesta", jonka kaikki teini-ikäiset käyvät läpi. Pääasiallinen hoitomuoto on psykoterapia. Nuoret, joilla on vakava sekalainen persoonallisuushäiriö dekompensaatiovaiheessa, eivät voi työskennellä tehtaissa, eivätkä he saa mennä armeijaan.
Persoonallisuushäiriön hoito
Monet ihmiset, joilla on diagnosoitu sekapersoonallisuushäiriö, ovat ensisijaisesti kiinnostuneita siitä, kuinka vaarallinen tila on ja voidaanko sitä hoitaa. Monille diagnoosi tehdään aivan vahingossa, potilaat väittävät, etteivät he huomaa sen ilmenemismuotoja takanaan. Sillä välin kysymys siitä, hoidetaanko sitä, jää avoimeksi.
Psykiatrit uskovat, että sekalaista persoonallisuushäiriötä on lähes mahdotonta parantaa – se seuraa ihmistä koko hänen elämänsä ajan. Lääkärit ovat kuitenkin varmoja, että sen ilmenemismuotoja voidaan vähentää tai jopa saavuttaa vakaa remissio. Eli potilas sopeutuuyhteiskuntaan ja tuntea olonsa mukavaksi. Samalla on tärkeää, että hän haluaa poistaa sairautensa ilmenemismuodot ja ottaa täysin yhteyttä lääkäriin. Ilman tätä halua terapia ei ole tehokasta.
Lääkkeet sekapersoonallisuushäiriön hoidossa
Jos sekasyntyistä orgaanista persoonallisuushäiriötä hoidetaan yleensä lääkkeillä, niin kyseessä oleva sairaus on psykoterapia. Useimmat psykiatrit uskovat, että lääkehoito ei auta potilaita, koska sen tarkoituksena ei ole muuttaa potilaiden pääasiassa tarvitsemaa luonnetta.
Lääkkeistä ei kuitenkaan pidä luopua niin nopeasti - monet niistä voivat lievittää ihmisen tilaa poistamalla tiettyjä oireita, kuten masennusta, ahdistusta. Samalla lääkkeitä tulee määrätä huolella, sillä persoonallisuushäiriöistä kärsivillä potilailla lääkeriippuvuus kehittyy hyvin nopeasti.
Lääkehoidossa johtava rooli on psykoosilääkkeillä - oireet huomioon ottaen lääkärit määräävät lääkkeitä, kuten haloperidolia ja sen johdannaisia. Tämä lääke on suosituin persoonallisuushäiriöiden lääkäreiden keskuudessa, koska se vähentää vihan ilmenemismuotoja.
Lisäksi määrätään muita lääkkeitä:
- "Flupectinsol" selviää onnistuneesti itsemurha-ajatuksista.
- "Olatsapiini" auttaa affektiiviseen epävakauteen, vihaan; vainoharhaiset oireet ja ahdistus; sillä on myönteinen vaikutus itsemurhataipumukseen.
- Valproiinihappo - mielialan stabilointiaine - selviää onnistuneestimasennuksen ja vihan kanssa.
- "Lamotrigiini" ja "Topiromaatti" vähentävät impulsiivisuutta, vihaa, ahdistusta.
- Amitriptiini hoitaa myös masennusta.
Vuonna 2010 lääkärit tutkivat näitä lääkkeitä, mutta pitkäaikaisvaikutusta ei tunneta, koska sivuvaikutusten riski on olemassa. Samaan aikaan Yhdistyneen kuningaskunnan National Institutes of He alth julkaisi vuonna 2009 artikkelin, jonka mukaan asiantuntijat eivät suosittele lääkkeiden määräämistä, jos kyseessä on sekalainen persoonallisuushäiriö. Mutta samanaikaisten sairauksien hoidossa lääkehoito voi antaa positiivisen tuloksen.
Psykoterapia ja sekapersoonallisuushäiriö
Psykoterapialla on johtava rooli hoidossa. Totta, tämä prosessi on pitkä ja vaatii säännöllisyyttä. Useimmissa tapauksissa potilaat saavuttivat vakaan remission 2-6 vuodessa, mikä kesti vähintään kaksi vuotta.
DBT (dialektinen käyttäytymisterapia) on Marsha Linehanin 90-luvulla kehittämä tekniikka. Se on tarkoitettu ensisijaisesti sellaisten potilaiden hoitoon, jotka ovat kokeneet psyykkisen trauman eivätkä voi toipua siitä. Lääkärin mukaan kipua ei voi estää, mutta kärsimystä kyllä. Asiantuntijat auttavat potilaita kehittämään erilaisen ajattelun ja käyttäytymisen. Tämä auttaa välttämään stressitilanteita tulevaisuudessa ja ehkäisemään dekompensaatiota.
Psykoterapia, perheterapia mukaan lukien, tähtää ihmissuhteiden muuttamiseensuhde potilaan ja hänen perheensä ja ystäviensä välillä. Yleensä hoito kestää noin vuoden. Se auttaa poistamaan potilaan epäluottamuksen, manipulatiivisuuden ja ylimielisyyden. Lääkäri etsii potilaan ongelmien juuria, osoittaa ne hänelle. Potilaille, joilla on narsismioireyhtymä (narsismi ja narsismi), joka myös kuuluu persoonallisuushäiriöihin, suositellaan kolmen vuoden psykoanalyysiä.
Persoonallisuushäiriö ja ajokortti
Ovatko "sekoitettu persoonallisuushäiriö" ja "ajokortti" yhteensopivia? Itse asiassa joskus tällainen diagnoosi voi estää potilasta ajamasta autoa, mutta tässä tapauksessa kaikki on yksilöllistä. Psykiatrin on selvitettävä, minkä tyyppiset häiriöt potilaalla vallitsevat ja mikä on niiden vakavuus. Vain näiden tekijöiden perusteella asiantuntija tekee lopullisen "vertiksin". Jos diagnoosi tehtiin vuosia sitten armeijassa, on järkevää käydä uudelleen lääkärin vastaanotolla. Sekoitettu persoonallisuushäiriö ja ajokortti eivät joskus häiritse ollenkaan.
Rajoituksia potilaan elämässä
Erityisalan työllistymisongelmia potilailla ei yleensä esiinny, ja he ovat vuorovaikutuksessa yhteiskunnan kanssa melko menestyksekkäästi, vaikka tässä tapauksessa kaikki riippuu patologisten ominaisuuksien vakavuudesta. Jos diagnoosina on "sekapersoonallisuushäiriö", rajoitukset kattavat lähes kaikki ihmisen elämänalueet, koska hän ei useinkaan saa mennä armeijaan ja ajaa autoa. Terapia auttaa kuitenkin tasoittamaan näitä epätasaisuuksia ja elämään täysin terveen ihmisen tavoin.
