Jokainen ihminen on ajoittain huolissaan eri alkuperää olevista kivuista. Epäterveellisen ruoan jälkeen vatsa voi sairastua, työstä tai opiskelusta johtuneen unettoman yön jälkeen päätä särkee kipuimpulsseista. Eri syistä luut murtuvat, hampaita, lihaksia, niveliä sattuu. Yleensä tällaisissa tapauksissa ihminen tarttuu epäröimättä mihin tahansa käsillä olevaan kipulääkkeeseen - ongelma poistuu ja elämä paranee. Sinun on kuitenkin tiedettävä, että monilla antipyreettisillä, tulehduskipulääkkeillä ja kipulääkkeillä on sivuvaikutuksia, joista yksi on haavaumia aiheuttava vaikutus.
Mitä lääkkeitä minun pitäisi harkita?
Melkein kaikilla lääkkeillä on lieviä tai voimakkaita sivuvaikutuksia, joiden ilmentymisen todennäköisyys vaihtelee. Ne kaikki tulee mainita käyttöohjeissa. Huolimatta mahdollisista negatiivisten oireiden ilmenemisestä annon jälkeen, joistakin lääkkeistä ei voida luopua kliinisessä käytännössä. Selviytyä kipu, kuume, lisääntynytEi-steroidiset tulehduskipulääkkeet (lyhyesti tulehduskipulääkkeet) auttavat kehon lämpötilassa ja tulehduksessa. Tämä on tuttu aspiriini, diklofenaakki, parasetamoli ja monet muut lääkkeet, jotka sisältyvät eri alaryhmiin. Lääketieteessä tulehduskipulääkkeet jaetaan useisiin luokkiin kemiallisen rakenteen ja vaikutuksen mukaan. Niitä kaikkia yhdistää mainittu haavaumia aiheuttava vaikutus.
Vaikutusominaisuudet
Useimmilla NSAID-ryhmän lääkkeillä on yksi epämiellyttävä sivuvaikutus. Se koostuu kielteisestä vaikutuksesta potilaan ruoansulatusjärjestelmän elimiin. Pitkäaikaisessa käytössään, kun niitä käytetään suurina annoksina, sekä käytettäessä kahta tyyppistä tablettia kerralla, potilaat kokevat virheiden muodostumista maha-suolikanavan limakalvoon. Melko usein tämä vika ilmenee erosiivisten ja haavaisten vaurioiden muodossa, koska lääkkeiden aktiiviset aineet eivät vain tuhoa limakalvon soluja aiheuttaen eroosiota, vaan voivat myös aiheuttaa peptisen haavan uusiutumisen. Lääkärin on otettava tämä ominaisuus huomioon hoitosuunnitelmaa laatiessaan.
NSAID-luokitus
Ensinnäkin ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet rakenteeltaan ja vaikutukseltaan vastustavat glukokortikoideja (steroidilääkkeitä), joita määrätään ja käytetään poikkeustapauksissa, johtuen v altavasta sivuvaikutusten määrästä: kohonnut verenpaine, riippuvuus, painonnousu ja laihtuminen.immuniteetti. Jo 1830-luvulla, kun salisyylihappo löydettiin, tulehduskipulääkkeet alkoivat korvata opiaatteja. Tällä hetkellä ei-steroidisia lääkkeitä käytetään aktiivisesti lääketieteellisessä käytännössä.
Kemiallisen koostumuksen, tehokkuuden ja vaikutusmekanismin mukaan kaikki tulehduskipulääkkeet on jaettu useisiin luokkiin. Kemiallisesta rakenteesta ja tehokkuudesta puhuttaessa voidaan erottaa seuraavat ryhmät: hapot, ei-happojohdannaiset ja tulehduskipulääkkeet, joilla on heikko anti-inflammatorinen vaikutus. Hapoista erottuu salisylaattien alaryhmä ja sen pääedustaja on aspiriini, jolla on suurin haavaumia aiheuttava vaikutus muiden happojen edustajien joukossa. Pyratsolidiinit, indoletikka- ja fenyylietikkajohdannaiset, priionihapot kuuluvat myös happojen ryhmään.
Sulfonamidijohdannaiset kuuluvat ei-happamien johdannaisten ryhmään. Viimeiseen ryhmään kuulumattomia tulehduskipulääkkeitä, joilla on heikko anti-inflammatorinen vaikutus ja jotka on eristetty toiminnan tehokkuuden perusteella, kuuluvat pyratsolonit ja antraniilihappojen, heteroaryylietikkahappojen johdannaiset.
NSAID-toiminnan ominaisuudet
Tulehduskipulääkkeet toimivat syklo-oksigenaasin, eli sen ensimmäisen ja toisen lajin, estoperiaatteella (hidastavat entsymaattisia reaktioita). Tulehdusprosessista vastuussa olevien prostaglandiinien muodostuminen estyy. Steroidilääkkeiden imeytyminen tapahtuu maha-suolikanavassa, mikä aiheuttaa tulehduskipulääkkeiden haavaumia aiheuttavan vaikutuksen. Mahalaukun limakalvon solut tuhoutuvat lääkkeen kertymisen seurauksenasytoplasmaan, se tunkeutuu myös nivelnesteeseen (joustava massa, joka täyttää nivelten simit ja helpottaa nivelten liikettä), mikä vähentää ja eliminoi nivelkipuja.
Analgeettinen vaikutus saavutetaan muuttamalla kipuimpulssien käyttäytymistä selkäytimessä ja osallistumalla opioidireseptorien toimintaan. Anti-inflammatorinen vaikutus liittyy neutrofiilien aktivaatioprosessin estoon ja sitä seuraavaan tulehdusvälittäjien heikkenemiseen. Samanlaisia vaikutuksia omaavien lääkkeiden sivuvaikutus on maha- ja pohjukaissuolen sairauksien kehittyminen.
Tulehduslääkkeet ja kipulääkkeet
NSAID-lääkkeiden päätehtävä, joka perustuu itse lyhenteen dekoodaukseen, on vähentää kehon tulehdusta. Ensimmäisen ryhmän lääkkeillä, hapoilla, on suurin anti-inflammatorinen vaikutus. Tulehdusprosessin pysäyttämiseksi käytetään aspiriinia, diklofenaakkia, ibuprofeenia ja ketorolakia. Toisen ryhmän välineillä on heikko tulehdusta ehkäisevä vaikutus, ja lääketieteellisessä käytännössä niitä kutsutaan usein "ei-narkoottisiksi analgeetteiksi". Lisäksi anti-inflammatorisen vaikutuksen alkamiseksi on välttämätöntä ottaa lääkkeitä 10-14 päivän ajan, toisin kuin kipua lievittävä vaikutus, joka ilmaantuu tunnin, kaksi tai useita tunteja lääkkeen ottamisen jälkeen.
Jokaisella lääkkeellä, vaikka ne kuuluisivat samaan ryhmään, on erilainen prosenttiosuus sivuvaikutuksista, joista tärkein onhaavainen vaikutus. Myös ei-steroidisia lääkkeitä käytetään usein lievittämään lihas- ja nivelkipuja, hammassärkyä tai päänsärkyä, koska niillä on kipua lievittävä vaikutus. Äärimmäisen voimakkaalla kivulla, esimerkiksi syöpäkasvaimen vuoksi, tulehduskipulääkkeitä pidetään tehottomia eivätkä ne tuota toivottua tulosta. Tässä tapauksessa lääkäri turvautuu äärimmäisiin toimenpiteisiin ja määrää morfiiniryhmään kuuluvia huumausaineita, jotka ovat varsin vaarallisia ihmiskeholle ja aiheuttavat riippuvuutta.
Alentuneet ja verihiutalelääkkeet
Tulehduskipulääkkeistä puhuttaessa ei voida jättää mainitsematta lääkkeitä, joita käytetään alentamaan normaalista poikkeavaa ruumiinlämpöä. Jotkut tulehduskipulääkkeet ovat myös verihiutaleiden estoaineita, joiden tehtävänä on estää verihyytymien muodostumista verisuonissa. Se tapahtuu estämällä verihiutaleiden ja punasolujen yhdistymisprosessia. Verenvirtaus pysyy hyväksyttävällä tasolla, se ei hyydy, mikä estää veritulppien muodostumista.
Lääkkeillä, joiden tarkoituksena on alentaa ruumiinlämpöä normaalille tasolle, on vain oireenmukainen vaikutus, mikä tarkoittaa, että lääkkeillä ei ole antibakteerista ja virustenvastaista vaikutusta. Ne eivät paranna tautia, vaan vain tukahduttavat sen oireen korkean kuumeen muodossa. Siksi, jos se jatkuu yli 3 päivää, jos kuumetta ja lihassärkyä, päänsärkyä jatkuu, sairaalahoitoa ja ammattitaitoista lääkärinhoitoa tarvitaan.
Lääkkeiden sivuvaikutukset
Kuten se oli ennenkinKuten edellä mainittiin, lähes kaikilla ei-steroidisilla lääkkeillä on sivuvaikutuksia, joiden mahdollisuus vaihtelee lääkkeestä toiseen. 30–40 % potilaista, jotka käyttävät säännöllisesti ja järjestelmällisesti tulehduskipulääkkeitä, valittavat maha-suolikanavan ongelmista. Ne ilmenevät vatsakipuna, suolistossa, pahoinvointina ja oksenteluna. Niiden kompleksi on dyspeptiset häiriöt.
Harvemmalla potilailla (10-20 %) on vakavampia ongelmia - mahalaukun ja suoliston eroosiovaurioita sekä peptisiä haavaumia. Tulehduskipulääkkeiden sivuvaikutuksia 2-3 prosentissa tapauksista ovat sisäinen verenvuoto. Potilas voi siis menettää jopa 5 ml verta päivittäin ulosteen mukana vuotavien haavojen vuoksi mahassa tai suolistossa.
Luettelo ei-steroidisista lääkkeistä
Mitä tulee tulehduskipulääkkeiden luetteloon, on parempi rakentaa se lääkkeiden jaottelun mukaisesti kemiallisen koostumuksen periaatteen mukaisesti, nimittäin happoihin ja ei-happamiin johdannaisiin. Erikseen voidaan erottaa myös tulehduskipulääkkeet, joilla on heikko tulehdusta estävä vaikutus.
Hapot
Happojen pääedustaja on aspiriini. Hapot sisältävät myös: fenyylibutatsonin (käytetään hammassärkyyn, päänsärkyyn, ihotulehdukseen, niveltulehdukseen); diklofenaakki (niveltulehdukseen, osteokondroosiin, tyrään, erilaisiin kipuihin) ja piroksikaami; ibuprofeeni (niveltulehdus, kihti, iskias, hammas- ja päänsärky) ja ketoprofeeni.
Ei-happojohdannaiset
Nämä sisältävät vain sulfonamidijohdannaiset: nimesulidi, selekoksibi, rofekoksibi. Datalääkkeet, kuten muut tulehduskipulääkkeet, vähentävät kipua, alentavat korkeaa ruumiinlämpöä ja tulehdusprosessin voimakkuutta. Oireellisesti hyvä vaikutus kihtiin, nivelrikkoon ja muihin voimakasta kipua aiheuttaviin sairauksiin.
tulehduskipulääkkeet, joilla on heikko tulehdusta estävä vaikutus
Niistä voidaan erottaa kaksi pääedustajaa - parasetamoli ja ketorolakki. Parasetamoli tuntee lähes kaikki ja sitä käytetään pääasiassa lämpötilan alentamiseen sairauden aikana. Mukaan lukien sellaisten lääkkeiden koostumuksessa kuin Fervex ja Teraflu. Mitä tulee toiseen edustajaan, apteekit kysyvät usein, mistä Ketorolac on peräisin. Se sopii hyvin vähentämään kipua: hampaissa, erilaisissa vammoissa, nyrjähdyksissä ja nyrjähdyksissä, iskias.
NSAID-lääkkeiden käyttö ruuansulatuskanavan ongelmiin
Ei-steroidisia lääkkeitä tulee tarkkailla erityisesti potilailla, joilla on eroosiota tai haavaumia mahalaukussa tai pohjukaissuolessa. Lääkkeiden tuhoisaa vaikutusta ruoansulatuskanavan limakalvon soluihin voidaan vähentää käyttämällä samanaikaisesti lääkkeitä, kuten misoprostolia ja omepratsolia, jotka estävät haavaumien ja eroosioiden kehittymisen.
Lääkkeiden sivuvaikutuksia voidaan vähentää myös annosta pienentämällä, vaihtamalla lääkkeen rektaaliseen tai paikalliseen antoon. Ruoansulatuskanavan kuormituksen vähentämiseksi on parasta käyttää enteropäällysteisiä tabletteja. Eroosioiden kehittymiselle erityisen alttiiden potilaiden hoitohaavaumia on seurattava jatkuvalla endoskooppisella seurannalla.
Yleinen johtopäätös
Valitettavasti monet lääkkeet, mukaan lukien tulehduskipulääkkeet, hoitavat yhtä asiaa ja lamauttavat toista. Keinot, kuten aspiriini, diklofenaakki, ibuprofeeni, parasetamoli, ketorolakki, joista ei voida luopua lääketieteellisessä käytännössä, pyrkivät tuhoamaan ruoansulatuselinten limakalvon solut. Säännöllinen anti-inflammatoristen, kuumetta alentavien lääkkeiden ja kipulääkkeiden nauttiminen lisää mahalaukun ja pohjukaissuolen eroosioiden ja haavaumien riskiä. Katso yllä luettelo tulehduskipulääkkeistä ja niiden sivuvaikutuksista.