Aivobiopsialla tarkoitetaan invasiivisia tutkimusmenetelmiä. Ohut solut voivat vahingoittua biomateriaalin epätarkan näytteenoton vuoksi. Lääketieteessä on todellisia esimerkkejä kuolemasta, onneksi ne ovat melko harvinaisia.
Toimenpiteen ydin
Aivobiopsiaa käytetään neurokirurgiassa sen määrittämiseen, onko kasvain pahanlaatuinen vai hyvänlaatuinen. Tutkimus ei kuitenkaan ole järkevä vain diagnostisiin tarkoituksiin. Koska kaikki kasvaimet aivoissa on poistettava.
Aivobiopsia tehdään erittäin ohuella ja ontolla neulalla. Toimenpiteen tarkoituksena on valita osa soluista tietystä alueesta. Pehmytkudoksiin pääsyä varten kalloon tehdään minimaalinen aukko. Materiaali otetaan ruiskulla ja tuloksena oleva kanava ommellaan, joka kasvaa nopeasti yli.
Aivobiopsia on viimeinen tutkimusmenetelmä, kun magneettikuvaus ja tietokonetomografia eivät anna positiivista diagnoosia. Tulokset vain lisäävät jo ennestään pettymystä. Potilaan kann alta nämä tiedot eivät muuta tilannetta olennaisesti.
Milloin tutkimusta tarvitaan?
Stereotaktinen aivobiopsia auttaa määrittämään tarkasti kasvaimen tyypin. Sitä suositellaan sairauksiin: multippeliskleroosi, Alzheimerin tauti, verenvuotoa aiheuttava aivohalvaus. Menetelmä on tarkoitettu aivokalvontulehdukselle, enkefaliitille.
Aivokasvaimen biopsia on suhteellisen vaarallinen tutkimusmenetelmä, joten se ei sovellu monille potilasryhmille. Käytännössä lääkärit yrittävät olla käyttämättä invasiivisia menetelmiä ollenkaan. He kääntyvät hänen puoleensa, jos pään kasvain on melko suuri. Ja usein tutkimuksen tulos antaa joko mahdollisuuden parantumiseen tai tuomion välittömästä kuolemasta.
Jos aivobiopsia tehdään, seuraukset voivat vauhdittaa havaitun kasvaimen nopeampaa kasvua. Hyvänlaatuisen kasvaimen yhteydessä 50 %:ssa tapauksista patologia kasvaa uudelleen.
Lajikkeet
Avointa aivobiopsiaa käytetään hyvin harvoin. Kun leikkaus suoritetaan kasvaimen poistamiseksi, suoritetaan vaikutusten kohteena olevien solujen tutkimus. Tämäntyyppinen tutkimus on melko monimutkaista ja sisältää riskejä potilaalle. Punktiohetkellä kallo on auki ja aivojen ylemmät kerrokset voivat vaurioitua.
Stereotaktinen menetelmä on vähiten invasiivinen. Nykyaikaisissa laitteissa koko prosessi näytetään, mikä eliminoi neulan tarpeettomat liikkeet. Lääkäriohjaa jokaista toimenpiteen vaihetta.
Visuaalinen tutkimus on mahdollista vain avoimella biopsialla. Mutta magneettikuvaus ja tietokonetomografia lisätään stereoskooppiseen, mikä tekee siitä turvallisempaa.
Julkinen menettelytapa
Kuvaile, kuinka avoin aivobiopsia otetaan. Ennen toimenpiteen aloittamista potilaalle annetaan anestesia. Pieni osa kallosta poistetaan päästäkseen aivoihin.
Avointa menetelmää ei tehdä erikseen, se tehdään aina kasvaintenpoistoleikkauksen aikana. Osa kallosta on toipunut, ja tämä on pitkä prosessi. Potilas on sairauslomalla pitkään tämän toimenpiteen jälkeen.
Avoin menetelmä on uhka terveydelle, vaikka sitä käytetäänkin useammin. Toipumisaika voi kestää useita kuukausia.
Minimaisesti invasiivisen menetelmän suorittaminen
Stereotaktinen interventio suoritetaan käyttämällä kehystä ja neuronavigaatiota. Molemmat menetelmät ovat tarkkoja verrattuna avoimeen menetelmään. Ensimmäinen menetelmä kuuluu klassiseen menetelmään. Tähän mennessä saadut tiedot ovat tarkimmat ja vähiten tunkeutuneet potilaan elimeen.
Ennen toimenpidettä tehdään MRI, ja kasvaimen tarkka sijainti selvitetään. Erityisiä varjoaineita käytetään. Kun lääkärit ovat päättäneet pistokohdan, he asentavat kehyksen potilaan kalloon. Se kiinnitetään ruuveilla. Siihen on asennettu rengas, johon neula asetetaan.
He käynnistävät MRI-paikantimen ja suorittavat sentietokonetomografia. Koko prosessi näkyy monitorin näytöllä. Seuraavaksi kirurgi poraa neulan pistoskohdan ihon leikkaamisen jälkeen. Biomateriaali otetaan ja ihon viiltoalue ommellaan.
Potilaan on vietyttävä toipumisjakso sängyssä. Lääkärit tutkivat hänet ajoittain sulkeakseen pois leikkauksen aiheuttamat komplikaatiot.
Neuronavigointi
Tämä biopsiamenetelmä sisältää myös MRI:n ja CT:n ennen leikkausta. Saadun tilavuuskuvan mukaan määritetään neulan sisäänvientipaikka. Kirurgi voi myös laskea instrumentin kulkusuunnan biomateriaalia ottaessaan. Potilaalle annetaan anestesia.
Potilaan kädet, jalat, pää on kiinnitetty tukevasti sohvalle, pieninkin epäonnistunut liike voi saada neulan liikkumaan ja päästä aivoihin enemmän kuin sen pitäisi. Kirurgi tekee reiän neulalla, ohjaus tapahtuu neuronavigaatiolla. Toimenpiteen lopussa ompeleet tehdään ja vaaditaan toipumisaika.
Menetelmä eroaa siinä, että potilas ei tunne yhtään mitään. Tietokone auttaa kirurgia valitsemaan vähiten traumaattisen neulapolun kallolle ja aivoille. Kasvain sijaitsee usein syvällä, edellisellä menetelmällä on vaikea olla vaikuttamatta ympäröivään terveeseen kudokseen.
Neuronavigaatiota ei tutkita vain aivoissa, vaan sitä käytetään selkäytimen kasvaimien biomateriaalin saamiseksi. Lääkärit kuitenkin varoittavat, että molemmilla menetelmillä voi olla seurauksia potilaan terveydelle. Niitä käytetään ääritapauksissa, kunsiellä on jo umpeen kasvanut kasvain.
Tutkimuksen negatiiviset seuraukset
Koepalalla on aina seurauksia. Kehon kudosten reaktiotaso on erilainen kullekin leikattavalle potilaalle, ja on mahdotonta ennustaa, millaista komplikaatiota tulee. Yleisimmät vähäiset vaivat ovat: verenvuoto, päänsärky, joka johtuu biomateriaalinäytteenottokohdan turvotuksesta.
On vaarallisempia seurauksia: aivosolujen vaurioituminen, potilas voi joutua koomaan. Verenkierron rikkominen leikkauskohdassa vaikuttaa koko organismin toimintaan. Saattaa olla kohtauksia, motorisia taitoja. Heikentynyt keho tulee puolustuskyvyttömäksi infektioita vastaan, krooniset sairaudet aktivoituvat.
Nykyaikaiset laitteet ovat vähentäneet huomattavasti biopsian jälkeisten ongelmien todennäköisyyttä. Mutta seurauksia on silti. Potilaat ovat vakuuttuneita käytettyjen instrumenttien luotettavuudesta. Lääkärit eivät vain voi ottaa huomioon potilaan kehon reaktiota vieraan esineen joutumiseen aivokudokseen.
Lääkintäalan työntekijöiden kokemattomuus on tärkein komplikaatioita aiheuttava tekijä. Voit sulkea sen pois ottamalla yhteyttä luotettavaan diagnostiikkakeskukseen.
