Patologiaa, jossa syke tihenee huolimatta siitä, että jälkimmäisen indikaattorit pysyvät vakaina, kutsutaan eteislepatukseksi. Tämä rikkomus viittaa eteisvärinän muotoihin. Tämäntyyppisistä sairauksista yleisimpiä ovat eteisvärinä ja eteislepatus, ja ne voivat vaihdella. Suurin ero ensimmäisen välillä on se, että sen kanssa eteisten toiminta on kaoottista.
Konsepti
Tarkasteltavana oleva patologia aiheuttaa sydämen impulssin kulkuhäiriön eteisen johtumisjärjestelmää pitkin. Se alkaa kiertää ympyrässä oikeassa eteisessä. Tämä johtaa toistuviin toistuviin sydänlihaksen viritteisiin, mikä lisää dramaattisesti supistusten tiheyttä.
Samaan aikaan kammiotaajuus voi pysyä normaalina tai olla kohonnut, mutta ei yhtä paljon kuin eteistaajuus. Tämä johtuu siitä, että atrioventrikulaarinen solmu ei voi johtaa impulssia niin usein. Poikkeuksena ovat potilaat, joilla onWPW-oireyhtymä, jonka sydämessä on Kent-kimppu, joka johtaa impulssin eteisestä kammioon suuremmalla nopeudella verrattuna eteiskammioon. Tässä suhteessa tällaiset potilaat voivat myös kokea kammiolepatusta.
Patologia on yleisin yli 60-vuotiailla miehillä.
Aikaa, joka kestää hyökkäyksen ohi, kutsutaan lepatuskohtaukseksi.
Sairauden etiologia
Eteislepatuksen esiintymiseen vaikuttavat sekä sydän- ja verisuonijärjestelmään liittyvät tekijät että ne, jotka johtuvat sisäelinten ja muiden järjestelmien häiriöistä.
Ensimmäisiä syitä ovat:
- sydämen epänormaali rakenne;
- kammioidensa hypertrofia;
- kardiomyopatia, jonka vakavuus ja muodot vaihtelevat;
- korkea verenpaine;
- taipumus muodostaa verihyytymiä;
- iskeeminen sairaus;
- ateroskleroosi;
- komplikaatiot leikkauksen jälkeen.
Epäsuoria syitä ovat seuraavat:
- umpierityshäiriöt;
- keuhkoembolia;
- tämän elimen emfyseema.
Tämän patologian kehittymiseen vaikuttavat tekijät ovat seuraavat:
- huumemyrkytys;
- uniapnean merkki;
- diabetes mellitus;
- sydän- ja verisuonisairaudet sukulaisilla;
- jatkuva myllerrys ja stressi;
- liiallinen fyysinen aktiivisuus;
- sisältävien varojen hallitsematon hyväksyminenkofeiini;
- huonot tavat.
Sydänsyistä kliininen kuva voi olla ilmentymätön ja olla luontainen monille sydän- ja verisuonisairauksille. Ne voidaan sekoittaa rinnakkaisen sairauden merkkeihin:
- hapenpuute harjoituksen aikana;
- motorisen aktiivisuuden väheneminen;
- masentunut tila;
- apatia;
- väsymys;
- hengenahdistus.
Riskiryhmien tulee käydä säännöllisissä kardiologin lääkärintarkastuksissa, sillä jos tämä patologia ilmaantuu eikä hoitoa aloiteta ajoissa, kuolema on mahdollista.
Eteislepatuksen luokitus
Se suoritetaan patologian kehityksen luonteen ja kliinisen kulun mukaan.
Ensimmäisen merkin mukaan erotetaan seuraavat eteislepatuksen muodot:
Tyypillinen (klassinen) - lepatustaajuus minuutissa on 240-340 lyöntiä. Viritysa alto kiertää tyypillisessä ympyrässä oikeassa eteisessä.
Epätyypillinen - taajuus on 340-440 lyöntiä, oikeaa rytmin muotoa ei huomioida. Jännityksen a alto kiertää samassa paikassa, mutta ei tyypillisessä ympyrässä.
Kurssin luonteen mukaan patologia jakautuu seuraaviin muotoihin:
- kehitetty ensin;
- jatkuva;
- paroksismaalinen;
- vakio.
Klininen kuva patologian muodossa on lähes identtinen, joten on mahdollista määrittää, millainen rikkomus on mahdollista vain suorittamalla erityisiä diagnostisia toimenpiteitä.
Paroksysmaalinen eteislepatus kestää jopa viikon, pysähtyy itsestään, jatkuva - tätä ajanjaksoa pidemmän sinusrytmi ei toivu itsestään. Pysyvä tapahtuu, kun käytetty hoito ei tuottanut odotettua tulosta tai kun sitä ei suoritettu.
Tahistologia johtaa ensin vasemman kammion sydänlihaksen diastoliseen ja sitten systoliseen toimintahäiriöön sekä sydämen vajaatoiminnan ilmaantumiseen. Tällä patologialla sepelv altimoverenvirtaus heikkenee jopa 60 %.
sairauden oireet
Joissakin tapauksissa se on oireeton, mikä ei sulje pois kuoleman alkamista. Eteislepatuksen merkkejä on seuraavat:
- painekipu rintakehän alueella;
- pyörtyminen ja tajunnan menetys;
- päänsärky ja huimaus;
- heikko olo;
- hyperhidroosi;
- epiteelin kalpeus;
- hengittää raskaasti, pinnallisesti;
- sydämen syke;
- hengenahdistus.
Seuraavat tekijät voivat vaikuttaa oireiden alkamiseen:
- ruoansulatuskanavan häiriö;
- juo paljon nesteitä, mukaan lukien alkoholi;
- siirretty emotionaalinen ylikuormitus;
- pitkäaikainen altistuminen kuumuudelle tai tukkoiselle huoneelle;
- liiallinen liikunta.
Hyökkäyksiä voi esiintyä useista viikossa 1–2:een vuodessa, ja ne määräytyvät yksilöllisten ominaisuuksien mukaanorganismi.
Diagnoosi
Sairauden määrittämiseksi suoritetaan seuraavat toimet:
- sydämen elektrofysiologinen tutkimus;
- elektrolyyttien määritys;
- reumatologiset testit;
- kilpirauhashormonien määritelmä;
- biokemiallinen ja täydellinen verenkuva;
- MRI ja TT;
- transesofageaalinen kaikukardiografia veritulppien havaitsemiseksi eteisessä;
- EKG;
- Potilaan historianotto ja fyysinen tutkimus.
Eteislepatus EKG:ssä näyttää:
- kohtausten dynaaminen taajuus ja kesto;
- F-eteisa altojen esiintyminen;
- väärä rytmi.
Diagnoosin tuloksena selviää, mikä taudin aiheutti ja miten sitä tulisi hoitaa.
Eteislepatuksen yhteydessä havaitaan nopea ja rytminen pulssi. Johtosuhteella 4:1 pulssi voi olla 75-85 lyöntiä minuutissa, kertoimen jatkuvalla dynamiikalla rytmi muuttuu epäsäännölliseksi. Tämän patologian yhteydessä kohdunkaulan suonissa esiintyy toistuvaa ja rytmistä pulsaatiota, joka ylittää v altimopulssin vähintään 2 kertaa ja vastaa eteisrytmiä.
Eteislepatuksen yhteydessä 12-kytkentäinen EKG näyttää eteissahan F-a altoja, säännöllistä maharytmiä, ei P-a altoja. Kammiokompleksit pysyvät muuttumattomina, ja niitä edeltää eteisa altoja. Kaulav altimon sinusta hierottaessa jälkimmäinen korostuu lisääntyneen AV-saarto.
Jos EKG suoritetaan päiväsaikaan, syke arvioidaan eri jaksoissa ja patologian kohtaukset määritetään.
ICD eteislepatus
Siirtymisen jälkeen ICD-10:een, Euroopan kardiologien liiton suositusten mukaisesti, termi "eteisvärinä" johdettiin virallisesta terminologiasta. Sen sijaan alettiin käyttää käsitteitä "värinä" ja "eteislepatus". Juuri tässä yhdistelmässä ne kirjataan kansainväliseen tautiluokittajaan 10. versiossa. Heidän koodinsa on I48.
Lääkehoito
Hätälääketieteellinen hoito saadaan käyttämällä pienitehoista virtaa. Samaan aikaan annetaan rytmihäiriölääkkeitä.
Eteislepatuksen yleishoito sisältää seuraavat lääkkeet:
- antikoagulantit;
- kalium;
- sydänglykosidit;
- beetasalpaajat
- rytmihäiriölääkkeet;
- kalsiumkanavasalpaajat.
Kun kohtaus kestää enintään 2 päivää, käytä sähköistä tahdistusta seuraavien lääkkeiden kanssa:
- "Amiodaroni";
- "Kinidiini" ja "Verapomil";
- "Propafenoni";
- Prokaiiniamidi.
Antikoagulantteja annetaan tromboembolian ehkäisemiseksi.
Samaan aikaan suoritetaan myös seuraavia toimintoja:
- Tahdistimen asennus;
- radiotaajuusablaatio.
Epäsäännöllistä lepatusta hoidetaan verenohennusaineilla.
KurssiLääkehoitoa määrätään myös leikkauksen jälkeen.
Eteislepatus tulee hoitaa heti, kun ensimmäiset kliiniset oireet ilmaantuvat. Patologiaa on kuitenkin tällä hetkellä mahdotonta poistaa kokonaan. Vain niiden esiintymistodennäköisyys minimoidaan, jos potilas ottaa kaikki lääkärin määräämät lääkkeet.
Kansainväliset suositukset
Maailman asiantuntijat suosittelevat seuraavien lääkkeiden käyttöä antitromboottisessa hoidossa tromboembolisten komplikaatioiden riskin tason mukaan:
- jos eteisessä on veritulppa, sinulla on ollut tromboembolia, tekosydänläppä, mitraalisen ahtauma, hypertensio, tyrotoksikoosi, sydämen vajaatoiminta, 75-vuotiaat ja sitä vanhemmat, sepelv altimotauti ja diabetes mellitus - alkaen 60 vuotta vanha - oraaliset antikoagulantit;
- jos olet alle 60-vuotias ja sinulla on sydänsairauksia, jotka eivät tarkoita kongestiivista sydämen vajaatoimintaa, verenpainetautia - "Aspiriini" (325 mg / vrk);
- samalle ikäiselle sydänsairauden puuttuessa – sama lääke samassa annoksessa tai ilman hoitoa.
Eteislepatuksen suosituksiin kuuluu seuranta epäsuorilla koagulantteilla hoidon alussa - kerran viikossa ja tarvittaessa useammin, sen jälkeen - kerran kuukaudessa.
kirurginen ja instrumentaalinen hoito
Mahdollinen sähkövirtakäsittely käytettäessädefibrillaattori. Monissa tapauksissa sydämen rytmi stabiloituu ja potilaiden hyvinvointi paranee. Joskus tällainen hoitomenetelmä ei tuota toivottuja tuloksia, rytmi katkeaa taas hetken kuluttua.
Lisäksi tämä toimenpide voi johtaa aivohalvausten kehittymiseen, joten ennen sen suorittamista määrätään mahdollisuuksien mukaan suonensisäisiä ja ihonalaisia injektioita veren ohentamiseksi.
Jos konservatiivinen hoito ei auta ja rytmihäiriö uusiutuu, lääkäri määrää:
- radiotaajuusablaatio;
- kryoablaatio.
Ne pidetään suhteessa johtaviin reitteihin, joita pitkin impulssi kiertää hyökkäyksen aikana.
Erilaisten komplikaatioiden ja vakavan patologian sattuessa suoritetaan leikkaus. Se on tarpeen, jotta:
- vakauta syke ja syke;
- parantaa potilaan yleiskuntoa;
- tukahduttaa patologian fokusta.
Tyypillisiä kohtauksia hoidetaan transesofageaalisella tahdistimella.
Ennuste
Sairaudelle on ominaista vastustuskyky terapeuttiselle hoidolle rytmihäiriöitä vastaan, taipumus uusiutua, kohtausten jatkuminen.
Pitkän aikavälin näkymät ovat epäsuotuisat. Hemodynamiikka häiriintyy, kammioiden työ muuttuu epäjohdonmukaiseksi, sydämen minuuttitilavuus laskee 20% tai enemmän. Kehon kykyjen ja tarpeiden välillä on ristiriita aineenvaihduntaprosessien toteuttamisessa, mikä johtaakrooninen verenkiertohäiriö. Eteislepatus, jonka ennuste on huono, voi johtaa sydänlihaksen onteloiden laajenemiseen, mikä voi johtaa kuolemaan.
Taudin kroonisessa muodossa eteisiin muodostuu parietaalisia verihyytymiä. Jos ne erotetaan, aluksissa voidaan havaita katastrofaalisia olosuhteita. Sairauden seuraukset voivat ilmetä keuhko- ja systeemisessä verenkierrossa aiheuttaen suoliston, pernan, munuaisten sydänkohtauksia, raajojen kuolioa ja aivohalvauksia.
komplikaatiot
Eteislepatuksen eri muodot voivat johtaa seuraaviin komplikaatioihin:
- sydämen vajaatoiminta;
- tromboembolia;
- sydäninfarkti;
- aivohalvaus;
- kammiotakyarytmiat;
- kammiovärinä.
Kaikki nämä sairaudet voivat johtaa kuolemaan.
Enn altaehkäisy
Sairauden synnynnäiselle muodolle ei ole olemassa erityisiä enn altaehkäiseviä toimenpiteitä. Odottavan äidin tulee sulkea pois huonot tavat ja rakentaa ruokavalionsa järkevästi.
Yleisiä ehkäiseviä suosituksia ovat:
- erilaisten vaivojen oikea-aikainen hoito estämään niiden siirtyminen krooniseen muotoon;
- kohtalainen harjoitus;
- rationaalinen ravitsemus;
- pahoista tavoista luopuminen.
Elämäntapa
Poistettu ruokavaliosta:
- alkoholijuomat;
- kahvi;
- tee;
- makea sooda.
Nesteen saanti on rajoitettu, aterioiden tulee olla suuria, kun taas se otetaan pieninä annoksina. Et voi syödä ruokia, jotka voivat aiheuttaa ilmavaivoja ja turvotusta. Ruokavalio on lähes suolaton.
Potilaan on oltava kurinalainen, hänen tulee ottaa määrättyjä lääkkeitä ja välttää sellaisten tekijöiden vaikutusta, jotka voivat pahentaa patologiaa.
Lopuksi
Eteislepatus on takykardiaa, johon liittyy epänormaali sydämen rytmi. Pohjimmiltaan se on häiriintynyt eteisessä, joskus sen vahvistumista havaitaan kammioissa. Sairaus ei ole täysin parannettavissa. Negatiivisia ilmiöitä on mahdollista minimoida vain lääkehoidolla, erilaisilla instrumentaalisilla menetelmillä ja, jos ne ovat tehottomia, leikkauksella.
