Aivotärähdys on traumaattinen aivovaurio, joka ei ole sen vakava ilmentymä, mutta sitä esiintyy melko usein. Tämä ilmiö on yleisin lapsilla, jotka ovat hyperaktiivisia. Seurauksena on, että se häiritsee aivojen suorittamia toimintoja. Tämä on kuitenkin helposti korjattavissa, koska se ei näytä olevan orgaanista vauriota.
Konsepti
Aivotärähdys on suljettu kallo-aivovaurio, jonka seurauksena tapahtuu seuraavat prosessit:
- muuttaa hermosolujen ominaisuuksien dynamiikkaa, mikä muuttaa proteiinimolekyylien avaruudellista orientaatiota;
- kaikki aivojen ainekset kärsivät;
- synapsien (aivosolujen kosketuspisteiden) välillä on väliaikainen katkos suhteissa ja signaalinsiirrossa.
Luokittelu
Aivotärähdyksessä on kolme astetta.
- Helppoa. Tietoisuus ei oleon rikottu. Ensimmäisten 20 minuutin aikana potilas havaitsee pahoinvointia, huimausta ja päänsärkyä, avaruuden hämmennystä, lyhyen aikaa ruumiinlämpö voi nousta jopa 38°C.
- Keskiarvo. Samoja oireita havaitaan, mutta ne ovat jatkuneet yli 20 minuuttia. Tämä voi olla retrogradista muistinmenetystä, jolle on ominaista se, että potilas ei muista muutamaa viimeistä minuuttia ennen loukkaantumista.
- Raskaa. Siihen liittyy tajunnan menetys, joka voi vaihdella useista minuuteista useisiin tunteihin. On retrogradinen muistinmenetys. Tärkeimmät oireet ovat: unettomuus, ruokahaluttomuus, pahoinvointi, avaruushäiriö, väsymys, huimaus ja vastaava kipu, joita potilaalla esiintyy 7-14 päivää.
Aivotärähdys CTBI ICD-10:n mukaan
Tämä luokitus on ollut WHO-sopimuksen sopimusv altioissa käytössä vuodesta 1994. Eri ICD-luokat on ryhmitelty 22 luokkaan. On suunniteltu, että vuonna 2018 julkaistaan tämän luokituksen 11. painos, kun taas 10.
ICD-10:n mukaan aivotärähdys kuuluu CBI:lle (suljettu kraniocerebraalinen vamma) ja sen koodi on S 06.0.
Syyt
Tarkasteltavana oleva patologia voi johtua:
- vauvan voimakas matkapahoinvointi;
- putoaa pakaraan;
- hyppy jaloilleen korkeudesta;
- pään mustelmat;
- putoaminen oman kehosi korkeudelta;
- terävät liikkeetpää;
- isku päähän raskaalla esineellä.
Äkilliset liikkeet tai voimakkaat iskut johtavat aivojen aineen, aivonesteen ja verisuonten siirtymiseen vastakkaiseen suuntaan. Tämän seurauksena aivokudos vaurioituu. Toistaiseksi ei ole olemassa selkeää teoriaa aivotärähdyksen esiintymisestä. Versioita on kuitenkin useita:
- aivojen aineen fysikaalis-kemiallisten ominaisuuksien dynamiikkaa ja soluproteiinien kolloidista tasapainoa havaitaan;
- solujen ja aivojen osien välillä esiintyy yhteyden katkeamista, mikä johtaa aivojen toimintojen häiriintymiseen;
- epäile, että se voi toimia myös aivorungossa ja aivopuoliskoissa ilman makroskooppisia ja histologisia muutoksia;
- aivosolujen ravitsemus voi huonontua, mikä johtaa aivokudoksen siirtymiseen kerroksissa, mikä katkaisee yhteyksiä eri keskusten välillä;
- Iskussa shokkia alto etenee aivojen läpi vastakkaiseen suuntaan ja samanaikaisesti paine laskee ilmoitettuihin suuntiin.
Siksi aivoissa ei ole rakenteellista ja morfologista dynamiikkaa aivotärähdyksen hetkellä. Tämä havaitaan myös tietokonetomografian avulla. Jos tämä poissaolo havaitaan, diagnosoidaan aivovamma.
Oireet
Pienikin päävamma voi aiheuttaa tämän ongelman.
Pääoireet ovat seuraavat:
- koordinaatiohäiriö;
- lisääntynyt herkkyys äänille;
- valovastaisuus;
- kaksoisnäkö;
- lukiessa niissä on kipua;
- epäselvä puhe, joka voi olla epäselvää ja hidasta;
- merkittävää hämmennystä ja letargiaa;
- pahoinvointia ja satunnaista oksentelua voi esiintyä;
- heikkous;
- tinnitus;
- päänsärky sykkii;
- huimaus, joka johtuu vestibulaarilaitteen heikentyneestä verenkierrosta.
Ikääntyville ihmisille on ominaista ajallinen ja paikallinen häiriö ensimmäisinä päivinä vamman jälkeen sekä huimaus ja muistihäiriöt. Ilmenee päänsärkyä, joka on luonteeltaan sykkivä ja sijaitsee takaraivoalueella. Vaarallisin vamma verenpainepotilaille. Iäkkäiden potilaiden aivotärähdyksen oireet häviävät 3-7 päivän kuluttua.
Aivotärähdysdiagnoosi
Lääkäri kuulustelee saapuvaa potilasta, jonka seurauksena selviää:
- onko niskajännitystä, joka menee ohi kolmen päivän kuluessa;
- täytyykö täristä Romberg-asennossa (jalat yhdessä, kädet suorassa kulmassa eteenpäin, silmät kiinni);
- Havaitaanko pieniä, tahattomia vapina liikkeitä, kun silmät käännetään ääriasentoon? lääkäri voi poimia pienen esineen ja pyytää potilasta seuraamaan sitä - ääriasennoissa on pupillin lievä paluuliike;
- Onko iho- ja jännerefleksissä lievää epäsymmetriaa - tämä merkki on epävakaa ja muuttuuajan myötä;
- onko pupillit supistuneet tai laajentuneet ensimmäisten tuntien aikana vamman jälkeen normaalissa valoreaktiossa;
- Valittaako potilas kivusta katsoessaan pois?
Lapsen aivotärähdyksen merkkejä.
- Esikouluikäisillä se tapahtuu usein ilman tajunnan menetystä, 2-3 päivän kuluttua yleiskunto paranee.
- Imeväisillä seuraavat oireet ohittavat saman ajanjakson aikana: unihäiriöt, ahdistuneisuus, oksentelu, ruuansulatus ruokinnan aikana.
- Ihon kalpeutta (pääasiassa kasvojen), tiheää pulssia, sitten uneliaisuutta ja letargiaa havaitaan vamman aikana.
Aivotärähdyksen merkit vanhemmalla lapsella voivat ilmetä tajunnan menetyksenä, voimakkaana huimauksena, toistuvana oksentamisena, havaitaan posttraumaattista sokeutta, joka häviää hetken kuluttua.
Vakavampien sairauksien poissulkemiseksi kohdunkaulan selkärangan ja kallon röntgenkuvaus, EEG määrätään aivokuoren häiriöiden havaitsemiseksi. CT-skannaus suoritetaan aivotärähdyksen mahdollisten vaikutusten havaitsemiseksi.
Röntgenkuvat antavat tietoa mahdollisista kallonmurtumista vamman aikana. Se ei kuitenkaan anna käsitystä aivojen aineen tilasta. Epäsuoraa tietoa tästä voidaan saada echo-EG:n aikana. Se tarjoaa myös tietoa hematoomista ja kasvaimista. Menetelmä ei kuitenkaan ole luotettavatuloksia. EEG:n avulla tutkitaan aivojen biosähköistä toimintaa. Sitä käytetään määrittämään epileptisen aktiivisuuden pesäkkeitä, jotka johtavat samannimiseen kohtausten esiintymiseen tulevaisuudessa.
Pienille lapsille (alle 2-vuotiaille) määrätään usein neurosonografiaa, joka ymmärretään aivojen ultraäänenä. Sen avulla he saavat käsityksen aivojen aineesta ja kammiojärjestelmästä. Aivojen turvotus, mustelmien kohdat, verenvuoto, hematoomat voidaan havaita. Menettely ei ole tehokas vanhemmille lapsille kallon luiden fuusioitumisen vuoksi.
Lannepunktiota määrätään tässä tapauksessa harvoin, se voidaan määrätä vain lisätoimenpiteenä monimutkaisen kuvan selventämiseksi. Samanaikaisesti aivo-selkäydinneste poistetaan ja veren esiintyminen siinä määritetään.
Ensiapu
Kun uhri on tajuton, soita heti ambulanssi. Ennen saapumistaan henkilö makaa oikealle kyljelleen kovalle pinnalle taivutetuilla kyynärpäillä ja jaloilla. Pää kallistuu ylös ja kääntyy maahan, mikä estää vieraiden esineiden pääsyn hengitysteihin hengityksen aikana oksentamisen aikana ja takaa hyvän ilmankierron niiden läpi.
Jos pään haavasta vuotaa verta, aivotärähdyksen hoito koostuu hemostaattisen siteen asettamisesta.
Jos pyörtymä ei ole tai jos uhri on palannut tajuihinsa, hänet on asetettava vaakasuoraan päätään nostaen ja varmistettava, ettei hän nukahda.
Vamman jälkeen uhrin täytyyvie hänet ensiapuun, jossa hän saa lääketieteellistä apua aivotärähdyksen sattuessa. Hoito voidaan suorittaa avohoidossa neurologin tai sairaalahoidossa.
Jos on mahdotonta määrittää aivotärähdyksen aiheuttaman vamman vakavuutta, on parempi olla koskematta uhriin. Jos läsnä on bulkkiaineita, nesteitä, jotka voivat päästä ihmiskehoon, on ryhdyttävä toimenpiteisiin niiden poistamiseksi.
Tulee muistaa, että taudin kulun aikana varataan kuvitteellinen hyvinvointijakso, jonka aikana vamman oireet tasoittuvat useiksi tunteiksi tai päiviksi. Potilaan tila voi pahentua, kun muodostuu kallonsisäinen hematooma.
Parantuminen
Kuinka hoitaa aivotärähdystä kotona? Tärkeintä on vuodelevon noudattaminen. Samalla tulee varmistaa kunnollinen lepo, uni, stressin puute, sulkemalla ne kokonaan pois muutaman päivän sisällä vamman jälkeen.
Mitä pillereitä lääkäri määrää aivotärähdyksen hoitoon? Ensinnäkin ne, jotka edistävät sairauden oireiden poistamista ja kyseisen elimen toiminnan normalisoitumista.
Aivotärähdyksen pillerit:
- "Pentalgin", "Baralgin", analgin - kipulääkkeet;
- "Cerucal", "Metoclopramide" - antiemeetit, määrätään oireenmukaisesti vastaavien merkkien ilmaantuessa;
- "Phenazepam", Corvalol, emomatotinktuura -rauhoittavat lääkkeet;
- "Furosemidi", "Diakarb" - samanaikaisen verenpainetaudin tai lisääntyneen turvotuksen riskin esiintyessä diureetteina;
- "Tanakan", "Betaserk" - lievittää huimauksen oireita.
Oireenmukaista hoitoa määrätään komplikaatioiden ehkäisemiseksi ja toimintahäiriöiden palauttamiseksi. Se aloitetaan 5-7 päivän kuluttua vamman saamisesta.
Aivotärähdyksen pillerit tässä tapauksessa:
- vasotrooppinen - Teonikol, Cavinton;
- nootrooppinen - Piracetam, Nootropil.
Heidän avullaan parantaa aivoverenkiertoa ja tämän kehon toimintaa. Ne otetaan vastaan myös sen jälkeen, kun potilas on kotiutettu hoitolaitoksesta useiden kuukausien ajan.
Lisäksi terapiaan kuuluu tonic- ja vitamiinivalmisteiden ottaminen:
- "Schisandra";
- ginsengjuuri;
- Eleutherococcus-uute.
Yhden kuukauden kuluessa "aivotärähdyksen" diagnoosin saamisesta et voi tehdä raskaita fyysisiä harjoituksia ja vaikeaa työtä. On parempi lopettaa TV-ohjelmien, elokuvien katselu, tietokoneella työskentely ja kirjojen lukeminen pitkäksi aikaa. Rentoutuminen tulisi saavuttaa kuuntelemalla rauhallista musiikkia ilman kuulokkeita.
Ennuste
Hän sopii varhaiseen hoitoon.
Joillakin potilailla jäännösvaikutukset tuntuvat koko elämän ajan. Yleensä ne pehmenevät yhden jälkeenvuoden. Näitä ovat:
- unihäiriö;
- jatkuvat päänsäryt;
- muistirikkomus;
- masennus;
- väsymys;
- ärtyneisyys;
- pitoisuuden lasku.
Jos jätät huomioimatta lääkärisi neuvoja, voi esiintyä vakavia tiloja, joille on ominaista jatkuvat migreenit, epilepsia, unettomuus jne.
komplikaatiot
Ne voivat kehittää v altavan valikoiman. Toistuvissa aivotärähdyksissä, esimerkiksi nyrkkeilijöissä, havaitaan joskus enkefalopatiaa. Hänen ensimmäiset oireensa liittyvät alaraajojen työhön. Tasapainotila on häiriintynyt, on huimausta. Liikkeet voivat hidastua, henkistä hämmennystä voi esiintyä.
Joidenkin potilaiden oireet voivat pysyä vakavina toipumisen jälkeen:
- huomattavaa sekoitusta;
- hidastus;
- psyyken muutokset;
- pään ja käsien vapina;
- sanavaraston ehtyminen.
Traumaattisissa aivovammoissa, mukaan lukien aivotärähdyksiä, havaitaan seuraavat rakenteelliset piirteet.
- Kun käytät alkoholia tai altistut infektiolle, kehossa voi ilmetä mielenterveyshäiriöitä: näköharhojen ilmaantumista, tajunnan heikkenemistä ja deliriumia, voimakasta kiihottumista.
- Jatkuva päänsärky, jota äkilliset liikkeet pahentavat, koska päähän virtaa jatkuvasti verta. On voimakasta hikoiluaorvaskeden ihon kalpeus, ja tämä voi esiintyä vain toisella puolella kasvoja. Kaikkeen tähän voi liittyä nopea väsymys ja kyvyttömyys keskittyä mihinkään.
- Kasvanut ärtyneisyys ja kiihtymys sekä raivokohtaukset ja voimakas aggressio, jota seuraa hämmennys ja anteeksipyyntö epätasapainosta.
- Paranoidisia piirteitä.
- Epilepsiaa muistuttavia kohtauksia ilmaantuu.
- Neurooseja syntyy, mukana pelkoja ja ahdistusta.
Joskus dementia voi kehittyä etenevän psykoosin taustalla.
Tämän lisäksi aivotärähdyksen tunnusomaista on postcommence-oireyhtymä, mikä tarkoittaa, että potilas, joka on kokenut tämän vaivan, alkaa jonkin ajan kuluttua valittaa erittäin voimakkaasta päänsärystä, johon liittyy ärtyneisyyttä ja ahdistusta. Kipulääkkeet voivat tässä tapauksessa aiheuttaa riippuvuutta.
Enn altaehkäisy
Aivotärähdyksen estäminen on tarpeeksi vaikeaa. Noudattamalla tiettyjä suosituksia voit kuitenkin vähentää loukkaantumisen todennäköisyyttä.
On välttämätöntä, jos mahdollista, kieltäytyä traumaattisista urheilulajeista:
- jalkapallo;
- jääkiekko;
- nyrkkeily ja paljon muuta
Urheilussa, kuten ratsastuksessa, rullalautailussa, luistelussa ja rullaluistelussa, tulee käyttää kypäriä, joissa on asianmukaiset kielekkeet ja varusteet.
Automaattikävelyä tehdessäsi sinun on kiinnitettävä solkiturvavyöt. Lapset on kuljetettava heille suunnitelluissa turvaistuimissa.
Talvella käytä kengissä liukastumisenestolaitteita tai teräväkärkisiä keppejä.
Lopuksi
Aivotärähdys on seurausta päävammosta. Se tulee lievässä, keskivaikeassa ja vaikeassa vaiheessa. Kahteen ensimmäiseen ei liity tajunnan menetystä, ja ne päättyvät yleensä suotuisasti. Vaikealle vaiheelle on ominaista tajunnan menetys ja oireiden esiintyminen pitkään. Yleensä sen jälkeen voi kehittyä erilaisia komplikaatioita. Hoito koostuu pääasiassa vuodelevosta ja levon ylläpitämisestä. Tämän taudin esiintymisen estämiseksi on tarpeen rajoittaa traumaattisen urheilun ammatteja, talvella käyttää kenkiä, joissa on erityiset laitteet, jotka estävät liukastumisen. Sinun on myös opittava putoamaan oikein.
