Hengityselinten sairaudet diagnosoidaan nykyään usein lääketieteessä. Yksi tuskallisista kroonisista vaivoista on keuhkoputkentulehdus (tai bronkiektaasi), jolle on ominaista märkivän tulehdusprosessin kehittyminen hengityselimiin. Yleensä tämä patologia ei kehity itsenäisesti, vaan se on seurausta muista sairauksista. Tämä tila lisää henkilön alttiutta hengitysteiden tartuntataudeille, joten hänen tulee olla lääkärin valvonnassa ja tukihoidossa, mikä voi lisääntyä patologian pahenemisen myötä.
Ominaisuudet ja ongelman kuvaus
Keuhkoputkentulehdus on keuhkoputkien peruuttamattomasta muodonmuutoksesta johtuva sairaus, joka häiritsee niiden toimintaa ja johtaa kroonisen märkivän tulehdusprosessin kehittymiseen. Tämä patologia diagnosoidaan 1 prosentilla ihmisistä, useimmiten viiden ja kahdenkymmenen viiden vuoden iässä. Sille on ominaista infektioprosessien uusiutuminen keuhkoputkissa ja keuhkoissa,joihin liittyy yskää ja ysköstä sekä mätäsekoitusta.
Patologiset alueet (keuhkoputkentulehdus) voivat levitä kaikkiin keuhkoputkiin, rajoittuen yhteen sen segmentteihin tai yhteen keuhkon lohkoon. Keuhkoputkentulehdus ovat keuhkoputkien seinämien patologisen laajentumisen alueita, ne koostuvat rustosta ja rauhasista, kun taas sileä lihaskerros puuttuu.
Yleensä sairaus kehittyy muiden hengityselinten sairauksien, kuten tuberkuloosin, keuhkoabsessin tai kroonisen keuhkoputkentulehduksen taustalla, mutta myös synnynnäisiä sairauksia voi esiintyä. Se vaikuttaa useimmiten miehiin.
Sairaustyypit
Bronkoektaattista keuhkosairautta voi olla useita tyyppejä patologisten alueiden muodosta ja sijainnista riippuen.
Lääketieteessä erotetaan seuraavat sairaudet muodon ja sijainnin mukaan:
- Cistoidille (sakkulaariselle) on ominaista keuhkoputkentulehdusten sijainti keuhkoputkien yläosissa. Samaan aikaan niiden seinät turpoavat tietyssä paikassa ja muistuttavat ulkonäöltään laukkuja.
- Lieriömäinen, jossa epämuodostuneet alueet sijaitsevat elimen syrjäisissä osissa ja ne näyttävät sylintereiltä.
- Suonikohjut, jolle on ominaista patologian leviäminen keuhkoputkien ylä- ja syrjäisten alueiden välillä, ne muistuttavat ulkonäöltään suonikohjuja, koska elimen seinämä turpoaa tasaisesti koko pituudeltaan.
- Sekamuotoinen, jossa keuhkoputkentulehdus esiintyy elimen eri osissa.
Sairaus voi myös ollasynnynnäinen ja hankittu, yksipuolinen ja kahdenvälinen.
Tautimuodot
Keuhkoputkentulehdus on useissa muodoissa:
- Lievä muoto, jossa pahenemisvaiheita havaitaan kahdesti vuodessa, remissioiden aikana henkilö voi hyvin.
- Selvälle muodolle on ominaista kausiluonteiset pahenemisvaiheet, joissa märkivä ysköseritys havaitaan päivittäin. Remission aikana yskä, ysköksen eritys, hengenahdistus ja suorituskyvyn heikkeneminen jatkuvat.
- Vakava muoto johtuu toistuvista pahenemisvaiheista, joihin liittyy kehon lämpötilan nousu. Samaan aikaan ysköksen määrä lisääntyy, sillä on epämiellyttävä mädän haju. Lyhytaikaisten remissioiden aikana henkilön työkyky säilyy.
- Monimutkaisessa muodossa on kaikki vakavan muodon merkit, kun taas sekundääriset sairaudet liittyvät niihin: sydämen ja keuhkojen vajaatoiminta, munuaisten ja maksan amyloidoosi, anemia, keuhkoabsessi, keuhkoverenvuoto, nefriitti ja muut.
Syyt patologian kehittymiselle
Keuhkojen primaarinen keuhkoputkentulehdus kehittyy elinten kehityksen synnynnäisten poikkeavuuksien seurauksena, mikä aiheuttaa keuhkoputkien seinämien alikehittymistä. Tällaiset patologiat ovat harvinaisia. Tämän prosessin kehittymiseen vaikuttavat tekijät ovat raskaana olevan naisen huonojen tapojen väärinkäyttö, hänen kärsimänsä infektiot. Tämä johtaa lapsen keuhkoputkien muodonmuutokseen, hänen hengitystiensä ovat tukkeutuneet ysköksellä, keuhkoputkien alaosat laajenevat, yskös kerääntyy niihin,joka mätää. Synnynnäisiä epämuodostumia havaitaan Sievertin taudissa - Kartagenera.
Hankittu sairaus muodostuu lapsuuden toistuvista hengitystieinfektioista tai keuhkoputkien onteloon joutuneesta vieraasta aineesta. Krooniset hengityselinten sairaudet johtavat keuhkoputkien lihasten ja limakalvojen muodonmuutokseen, niiden seinämät laajenevat, keuhkojen parenkyymi kutistuu, venyy ja muotoutuu. Patologiset prosessit ulottuvat myös hermoihin, v altimoihin, kapillaareihin, jotka tarjoavat ravintoa keuhkoputkille. Kun infektio liittyy, tulehdusprosessi alkaa, keuhkoputkentulehdus täyttyy ysköksellä, johon on sekoitettu mätä, ja keuhkoputkentulehdus kehittyy.
Kehossa säilyy märkivä infektio johtuen keuhkoputken itsepuhdistumisen rikkomisesta, paikallisen immuniteetin heikkenemisestä ja nenänielun kroonisten infektioiden esiintymisestä. Patologian kehittymistä aiheuttavia lapsuudessa siirtyviä tartuntatauteja ovat influenssavirukset, hinkuyskä, tuhkarokko, staphylococcus aureus, streptokokki.
Sairauden oireet ja merkit
Keuhkoputkentulehdusten oireita ovat jatkuva yskä, johon liittyy ysköksen erittymistä mätäseoksen kanssa. Yleensä ysköstä erittyy suuria määriä aamulla sekä tietyissä kehon asennoissa. Joissakin tapauksissa märkivän ysköksen määrä saavuttaa kaksisataa millilitraa. Kun se kerääntyy keuhkoputkiin, yskä jatkuu. Joskus voimakas yskä provosoi verisuonten repeämisen hengityselinten seinissä, joten siellä onhemoptysis tai keuhkoverenvuoto. Joissakin tapauksissa keuhkojen bronkiektaasin oireet ilmenevät hengenahdistuksena fyysisen rasituksen aikana, hengitysvajauksena, sekundaaristen infektioiden kehittymisenä ja kehon lämpötilan nousuna.
Hengityselinten krooninen tulehdus johtaa myrkytykseen ja kehon uupumukseen, ihmisellä alkaa ilmaantua anemiaa, laihtuminen, ihon värjäytyminen, lapsilla kehitysviive.
Sairauden etenemisvaiheet
Lääketieteessä patologiassa on kolme vaihetta:
- Ensimmäiselle vaiheelle on ominaista lievä keuhkoputkien laajeneminen, jonka seinät on vuorattu lieriömäisellä epiteelillä. Samaan aikaan onteloissa on limaa ilman mätä.
- Toisen vaiheen aiheuttaa tulehdusprosessin ja märkimisen lisääminen. Epiteelin kannen eheys on rikki, sen tilalle tulee levyepiteeli ja haavaumat.
- Kolmannessa vaiheessa, jossa tartuntaprosessi vaikuttaa keuhkoihin, kehittyy pneumoskleroosi. Keuhkoputkien seinämissä on nekroottisia alueita, niiden onteloissa on mätä, esiintyy kehon myrkytystä.
Vasen keuhko kärsii useimmiten, 30 %:lla potilaista on molemminpuolinen hengitysvaikeus.
komplikaatiot ja seuraukset
Patologisen prosessin edetessä ilmaantuu sellaisia keuhkoputkentulehdusten komplikaatioita, kuten hengitysvajaus, syanoosi, sormien paksuuntuminen, rintakehän epämuodostuma, toissijaisten hengitystieinfektioiden lisääntyminen.
Ei terapiaa taitehoton hoito voi johtaa keuhkojen ja aivojen paiseen, keuhkokuumeeseen, sepsikseen, keuhkopussintulehdukseen, poskiontelotulehdukseen. Joskus aineenvaihduntahäiriö kakeksian, munuaisten, maksan ja pernan amyloidoosin muodossa on mahdollinen. Suuri osa potilaista kokee hemoptyysin. Kaikki nämä negatiiviset oireet voivat olla kohtalokkaita, jos niitä ei hoideta.
Diagnostiikkamenetelmät
Kun bronkiektaasin oireita alkaa ilmaantua, lääkärin tulee tehdä diagnoosi perusteellisen tutkimuksen jälkeen. Ensin hän tutkii sairauden historiaa, suorittaa tutkimuksen ja keuhkojen verotuksen. Tässä tapauksessa henkilöllä on hengityksen heikkeneminen, suuri määrä märkiä raleja elimen alaosissa, jotka voivat vähentyä ysköksen poistumisen jälkeen. Joissakin tapauksissa voi esiintyä hengityksen vinkumista.
Myös keuhkoputkentulehdus, jonka diagnoosin tekee kokeneet lääkärit, vaatii seuraavia tutkimusmenetelmiä:
- Röntgenkuvaus, jossa kuvissa näkyy varjoja limalla täytettyjen keuhkoputkien osien laajenemisalueilla tai ne voivat olla kystoja, joissa on ilmaa tai nestettä. Kuvissa keuhkojen läpinäkyvyys heikkenee tulehduksen vuoksi, keuhkoputkien seinämät paksuuntuvat.
- High Expansion CT on informatiivisin menetelmä keuhkoputkentulehdusten diagnosoimiseksi, mikä mahdollistaa tarkan diagnoosin tekemisen.
- Bronkoskopia määrätään hemoptyysin yhteydessä. Tämän tekniikan avulla voidaan määrittää märkivä sisältö sekä ottaa tämä materiaali sytologiseen tutkimukseentutkimus.
- Bronkografian avulla voit nähdä patologisen prosessin leviämisen, sen sijainnin ja muodon.
- Yskösviljelmä on määrätty tunnistamaan patogeenisten mikro-organismien herkkyys antibiooteille sekä tunnistamaan infektion aiheuttaja.
- Spirometria ja huippuvirtaus tehdään vuosittain hengitysvajauksen asteen määrittämiseksi.
- Poskionteloiden TT, sakariinitesti lisädiagnostiikan tekniikoina.
- Päivän aikana erittyneen ysköksen määrän seuranta.
Lääkäri tekee kattavan tutkimuksen jälkeen tarkan diagnoosin ja kehittää hoito-ohjelman jokaiseen tapaukseen.
Patologian terapia
Keuhkoputkentulehdusten hoito tarkoittaa ensisijaisesti keuhkoputkien kuntouttamista ja märkivän infektioprosessin poistamista hengityselimistä. Tätä varten lääkäri määrää antibakteerisia lääkkeitä ja bronkoskooppisen vedenpoiston. Hengitystieinfektioiden hoitoon käytetään kefalosporiineja, kuten keftriaksonia, tai penisilliinejä ampisilliinin muodossa sekä gentamisiinejä.
Lisäksi keuhkoputkentulehdusten hoidossa saattaa olla tarpeen desinfioida hengityselimiä. Keuhkoputkien puhtaanapito tähtää ysköksen poistamiseen niistä sekä mikrobilääkkeiden paikalliseen vaikutukseen patogeeniseen mikroflooraan. Tätä varten potilaalle asetetaan erityinen kehon asento, katetri asetetaan keuhkoputkiin ja sen kautta ruiskutetaan antiseptisiä, antibakteerisia ja mukolyyttisiä lääkkeitä.
Myöson tärkeää käyttää lisäkeinoja, jotka edistävät ysköksen erittymistä, koska bronkiektaasin tapauksessa yskös on poistettava hengityselimistä. Tätä varten määrätään usein hengitysharjoituksia, rintakehän hierontaa, emäksistä juomista, elektroforeesia ja inhalaatiota, ruokavaliota, lääkekasvien infuusioiden käyttöä ja terveellisen elämäntavan ylläpitämistä. Ruokavalion tulee sisältää suuri määrä vitamiineja ja proteiineja. Tässä tapauksessa on suositeltavaa syödä kalaa, raejuustoa, vihanneksia, hedelmiä ja lihaa.
Bronkoektaattista keuhkosairautta hoidetaan usein bronkoalveolaarisella huuhtelulla, jossa keuhkoputket huuhdellaan ja märkivä yskös imetään bronkoskoopilla. Tämä tekniikka mahdollistaa keuhkoputkien puhdistamisen mädästä, antibakteeristen aineiden viemisen elimiin ja hygienian käytön.
kirurginen hoito
Jos vasta-aiheita ei ole, suoritetaan kirurginen toimenpide, jos hengityselinten orgaaniset vauriot ovat. Leikkaukseen sopivaksi katsotaan ikä seitsemästä neljätoista vuoteen, muissa tapauksissa patologisen prosessin rajoja ei voida määrittää.
Leikkaus patologiaan, kuten keuhkoputkentulehdukseen, määrätään vasta sen jälkeen, kun taudin kehittyminen sekä lääkehoidon vaikutukset ja toistuvat diagnostiset tutkimukset on arvioitu yksityiskohtaisesti. Muista suorittaa leikkaus kliinisten indikaatioiden mukaan, esimerkiksi jatkuvan runsaan verenvuodon yhteydessä. Leikkaus voidaan tehdä vain silloin, kunkeuhkojen poistamisen jälkeen hengitystoiminta saa riittävästi tervettä kudosta.
Elimen yksipuolisessa vauriossa käytetään keuhkon epämuodostunutta lohkon poistamista terveisiin kudoksiin vaikuttamatta. Kahdenvälisen leesion tapauksessa elinresektio tehdään eniten kärsineelle puolelle. Jatkohoitoa suoritetaan, jonka tarkoituksena on vähentää uusiutumisen riskiä. Tällä lähestymistavalla on yleensä mahdollista saavuttaa suotuisa lopputulos, elimen leikkaamattomalla puolella muutokset eivät etene.
Elinlohkojen symmetrisissä vaurioissa tehdään kahdenvälinen resektio kahdessa vaiheessa, joiden välillä tulee kulua noin vuosi. Jos se vaikuttaa suuriin alueisiin, toimenpidettä ei suoriteta.
Kun keuhkoputkentulehdus on parantunut, hoitava lääkäri antaa suosituksia uusiutumisriskin vähentämiseksi. Hän määrää oikeanlaisen terveellisen ravinnon noudattamisen, hieronnan, fysioterapiaharjoitukset, elektroforeesin.
Ennuste
Leikkaus johtaa yleensä potilaan täydelliseen toipumiseen. Lääkehoidon aikana lääkärit määräävät tehokkaita anti-inflammatorisia hoitokursseja, jotka mahdollistavat pitkäaikaisen remissioiden saavuttamisen. Uusiutumista voi esiintyä hypotermian ja virusinfektioiden yhteydessä. Siksi on suositeltavaa suojautua kylminä aikoina mahdollisimman paljon negatiivisten tekijöiden vaikutuksilta.
Hoidon puuttuessa sekä vakavassa patologiassa ennuste on epäsuotuisa. Sairaus johtaa useinhenkilön vammaisuus ja kuolema on mahdollista.
Enn altaehkäisy
Ihmisten, joilla on krooninen keuhkoputkentulehdus tai pneumoskleroosi, tulee olla jatkuvassa lääkärin valvonnassa ja heille on suoritettava oikea-aikainen tehokas hoito. Tällaisten potilaiden tulee sulkea pois riippuvuudet, erityisesti tupakointi, ei saa olla pölyisissä tiloissa, käydä läpi kovetusmenettely. Taudin kehittymisen estämiseksi on tarpeen desinfioida ajoissa poskiontelot poskiontelotulehduksella, poskiontelotulehduksella, etmoidiitilla sekä suuontelo hampaiden ja ikenien patologioilla. Kaikkien suositusten noudattaminen välttää epämiellyttävän sairauden, kuten keuhkoputkentulehdus, kehittymisen.
