Maksamato on loismato, joka kuuluu digeneettisten flukeen (trematodien) luokkaan. Tartunta on mahdollista syömällä tartunnan saaneita makean veden kaloja, joko raakana tai alikypsennettynä. Loinen voi elää myös vesikasveilla, kuten tietyillä vesikrassilla, joita myös syödään. Ruoansulatuskanavaan päässeet imut siirtyvät suolistosta maksan sappitiehyille, missä ne alkavat kasvaa. Infektio voi olla täysin oireeton, mutta usein maksavuoko aiheuttaa sappijärjestelmän häiriöitä, mukaan lukien maksan ja sappirakon sappitiehyet. Vaikka tämän madon aiheuttama infektio (fascioosi) on harvinainen kehittyneissä maissa, tosiasia on, että tauti diagnosoidaan ajoittain ja pääasiassa ihmisillä, jotka matkustavat alueille, joilla tällaiset loiset ovat yleisimpiä.
Mikä on fascioliaasi?
Aluksi sairaus oli vain eläinlääkärien tiedossa ja se oli vaarallinenFasciola hepatica -niminen mato tarttui pääasiassa karjaan Etelä-Afrikassa. Lehmät, vuohet ja lampaat ovat kantaneet täysikasvuisia imuroita, jotka munivat veteen. Munat kuoriutuivat matoiksi nuoressa kehitysvaiheessa. Nuori maksavuori tartutti tiettyjä vesistöissä eläviä etanalajeja ja kasvoi siirtyen vähitellen kasveihin (esimerkiksi vesikrassi), jossa alueella laiduntavat kotieläimet söivät sen vihreiden kanssa. Madot pureutuivat suolen seinämien läpi ja jäivät maksaan, missä ne saavuttivat aikuisen kehitysmuodon ja alkoivat munia. Ihmisen fascioliaasi on sama kierto, vain ihmiskehossa.
Infektio
Maksavuori (katso artikkelissa oleva kuva) on vaarallinen niille, jotka syövät raakaa tai huonosti paistettua (alikypsennettyä) makean veden kalaa sekä raakoja kasveja, joiden lehdillä asuu loisia. Tällaisia kasveja ovat vesikrassi, villiminttu, voikukat, pistia ja jotkut muut kasviston edustajat, jotka kasvavat vedessä tai altaiden rannoilla ja joita käytetään tuoreiden salaattien valmistukseen. Harvoin ihminen voi saada infektion saastuneen veden juomisesta.
Syötävien lehtien pelkkä huuhtelu vedellä ei suojaa loisten toukilta, mutta ne kuolevat kypsennyksen ja kasvien pesun aikana 6 % etikkahapolla tai kaliumpermanganaatilla.
Tarttuminen syömällä tartunnan saaneiden eläinten lihaa on mahdotonta.
Oireet
Jos henkilö on saanut loisen, kuten maksaukon, infektion oireet voivat puuttua kokonaan. Useimmissa tapauksissa potilaat kuitenkin huomaavat itselleen epätavallisia patologian merkkejä jo kuukauden kuluttua eksoottisten vesikasveja tai raakaa kalaa sisältävien ruokien syömisestä. Taudin tässä vaiheessa oireet liittyvät ensisijaisesti madon tunkeutumisprosessiin maksaan. Fluke-liikkeeseen voi liittyä kuumetta, kutinaa, vatsakipua, ihottumaa ja jopa yskää. Heti kun mato saavuttaa maksan aikuisen kehitysasteen, patologian merkit muuttuvat samanlaisiksi kuin sappiteiden tukkeutumisen oireita. Vatsakipu liittyy enemmän sappikivien aiheuttamaan kipuun. Keltaisuus ilmestyy, ja sappitiet tulevat alttiimmiksi infektioille - kolangiitille. Heikkous, letargia, ruokahaluttomuus, laihtuminen havaitaan melkein aina.
Aikuisen maksan fluke voi elää ihmisen maksassa kaksitoista vuotta, mutta jopa loisen kuoleman jälkeen oireet jatkuvat todennäköisesti sappitievaurioiden vuoksi. Taudin tappava lopputulos on erittäin harvinainen.
Diagnoosi
Fassoliaasin alkuvaiheessa ihmiskehon immuunijärjestelmä reagoi infektioon muutoksella valkosolujen määrässä – eosinofilialla, mikä mahdollistaa oletetun diagnoosin tekemisen. Ultraäänitutkimus sekä sisäelinten skannaustietokonetomografia (CT), jonka avulla voit seurata madon liikettä maksassa. Vaikka loinen on jo asettunut tietylle alueelle sappitiehyissä, suoliston ja maksan vauriot näkyvät silti ultraäänellä. Lisäksi, jos epäillään maksaukkoa, ulosteesta etsitään madon munia. On myös olemassa erityisiä tutkimuksia, joiden tarkoituksena on testata immuunijärjestelmän vastetta loisen esiintymiseen, mutta kaikilla klinikoilla ei ole varaa näin kalliiseen diagnoosiin.
Hoito
Loisesta eroon pääseminen on melko yksinkertaista - sinun on otettava yksi annos lääkettä nimeltä "Triklabendatsoli". Valitettavasti sitä ei ole ostettavissa Etelä-Afrikan maista, joissa paikalliset asukkaat ja turistit kääntyvät useimmiten lääkäreiden puoleen valittamalla fascioliaasin ominaisoireista, mutta diagnoosin varmistuttua on mahdollista järjestää yksilöllinen toimitus huume. Asiantuntijat suosittelevat myös vuodelepoa ja runsaasti eläin- ja kasviproteiineja sisältävää ruokavaliota. Saatat joutua ottamaan lisää vitamiineja ja rautalisiä.
Pitkälle edenneissä tapauksissa, kun diagnosoidaan vakava fascioliaasi ja aktiivinen aikuisen maksatulehdus, hoitoon voi kuulua leikkaus haitallisen loisen poistamiseksi endoskooppisella retrogradisella kolangiopankreatografialla.
Enn altaehkäisy
- Liota vesikasveja 6-prosenttisessa etikkahappoliuoksessa tai kaliumpermanganaatissa 5-10 minuuttia.
- Vedessä kasvavat vihannekset tulee keittää kunnolla ennen syömistä.
- Pidä syötävät kasvit kasvavat alueet puhtaina; jätevedet eivät saa saastuttaa niitä.
- Hoitele lampaita ja nautakarjaa, jos eläinlääkäri on todennut fascioliaasin. Triklabendatsolin kerta-annosta käytetään myös eläinten hoitoon.
Tutkijat kehittävät parhaillaan rokotetta fascioliaasia vastaan.
