Aivokysta on kolmiulotteinen pallomainen rakenne, joka on täynnä nestettä, joka korvaa vahingoittuneet kudokset. Vastasyntyneillä se on hyvin yleinen diagnoosi, kuin miltä ensi silmäyksellä näyttää. Joka kolmas lapsi syntyy yleensä tällä patologialla. Joskus muodostelman koko on niin pieni, että vauva ei välttämättä edes näytä ahdistusta. Ajan myötä kysta voi liueta ilman jälkiä.
Vastasyntyneiden ilmaantumisen syyt
Aivokysta vastasyntyneellä voi johtua useista syistä. Sen esiintymisen tekijöitä sekä useimpien hermoston sairauksien syitä ei ole vielä täysin tutkittu tähän mennessä. Tärkeimmät syyt kystiseen muodostumiseen ovat seuraavat tekijät:
- Vammautunut synnytyksen aikana.
- Vamma elämänprosessissa.
- Vamman hankintasynnytyksensisäisen infektion seurauksena, kun vamma siirtyy äidiltä lapselle. Tässä tapauksessa herpesvirus johtaa usein kystan muodostumiseen.
- Keskushermoston synnynnäisten epämuodostumien ja patologioiden esiintyminen.
- Aivojen verenkiertohäiriöiden ilmeneminen.
- Lapsen siirtämien hermoston infektioiden esiintyminen, esimerkiksi aivokalvontulehdus tai enkefaliitti.
- Aivoverenvuoto.
Patologian tyypit
Aivokystan sijainnista, rakenteesta ja lisäksi syistä riippuen luokitellaan seuraavasti:
Tällä vaivalla voi olla välittömästi esiintymishetkellä kaksi muotoa:
- Synnynnäinen muoto, joka syntyy sikiön hermoston kehityshäiriöiden seurauksena.
- Hankittu muoto aivovamman tai infektion yhteydessä.
Vastasyntyneen kystin tyypit ja syyt kiinnostavat monia.
Lokalisoinnin mukaan luokitus on seuraava:
- Subependymaalinen kysta. Tämän tyypin sanotaan olevan, kun kysta on aivojen sisällä, ja se sijaitsee aivojen sisällä. Tämä on vaarallisin aivokysta, joka voi löytyä lapsista ensimmäisen elinvuoden aikana. Se muodostuu aivosolujen happinälkään tai niiden kuoleman seurauksena. Ilman oikea-aikaista hoitoa tällainen patologia voi johtaa peruuttamattomiin hermostovaurioihin. Seurauksena on tässä tapauksessa kehon elintärkeän toiminnan rikkominen sekä vauvan vamma tai kuolema.
- Arachnoid-tyyppinen kysta on muodostumaaivojen araknoidikalvo. Tällainen kysta voidaan lokalisoida mille tahansa aivojen alueelle, samalla kun se rikkoo sen hematodynamiikkaa. Se on vähemmän vaarallinen kuin edellinen, mutta vaatii myös kirurgien erityistä huomiota. Sen seuraukset ovat pääosin elämää suotuisammat, mutta terapian puuttuminen voi johtaa lapsen psykomotorisen kehityksen jälkeen jäämiseen.
Rakenteen mukaan kystat jaetaan seuraavan luokituksen mukaan:
- Kolloidinen koulutus. Tällainen kysta asetetaan jopa kohdunsisäisen kehityksen aikana. Niin kauan kuin kysta ei ole suuri, se ei aiheuta oireita. Sikiön ultraäänidiagnoosilla kysta voidaan nähdä helposti. Kun keho kasvaa, niin myös kysta kasvaa. Sen tärkein oire on vaikea vesipää. Tämäntyyppinen sairaus vaatii kirurgista hoitoa neurokirurgisessa sairaalassa.
- Dermoidityyppinen kysta muodostuu sikiön alkion synnyn taustalla, joka syntyy ihon ja karvatuppien erilaistumattomista soluista. Tällaiset muodostelmat eivät liukene itsestään, vaan vaativat kirurgista hoitoa.
- Epidermoidityyppi koostuu levyepiteelistä ja keratinisoituneista soluelementeistä. Tällaista kystaa pidetään hyvänlaatuisimpana kaikista imeväisillä löydetyistä, mutta se vaatii myös kirurgista toimenpidettä.
- Kystatyyppi. Tämän muodostumisen taustalla vesipää kehittyy nopeasti. Lapset sen läsnä ollessa altistuvat hermoston tulehduksellisille sairauksille.
- Suonipunoksen kysta. Tämä patologia on yleensä pieni eikä aiheuta taudin oireita. Se ei myöskään ole uhka terveydelle, koska se muodostuu sikiössä kohdussa ja häviää heti syntymän jälkeen ilman kirurgista toimenpiteitä.
Patologian oireet
Oireellisesti vastasyntyneen aivokysta voi ilmetä eri tavoin, mikä riippuu suoraan koulutuksen tyypistä, ilmaantumisen ajoituksesta, itse prosessin kestosta, tilavuudesta ja sijainnista.
Suurten massojen yleisiä oireita ovat rintojen hylkiminen. Tällaiset lapset voivat syödä huonosti ja sylkeä runsaasti syömisen jälkeen. Tässä tapauksessa lapsi on unelias ja apaattinen, hitaasti kehittyvä, huutava ja oikukas ilman mitään syytä. Aivokystan oireita voi olla vaikea tunnistaa.
Näillä lapsilla on heikentynyt koordinaatio, he saattavat reagoida huonosti leluihin, mikä viittaa näön heikkenemiseen. Myöskään ääniin ei välttämättä reagoida, vaikka niillä ei ole otolaryngologisia patologioita. Tällaiset lapset ovat pääsääntöisesti huomattavasti jäljessä psykomotorisesta kehityksestä ja lihovat huonosti.
Jos vastasyntyneen aivokystaa ei hoideta millään tavalla (tämä koskee erityisesti dermoidisia ja arachnoidisia kystoja), kallo voi ajan mittaan alkaa muuttua lapsella. Tätä taustaa vasten aivoosuuden koko on huomattavasti suurempi kuin kasvojen.
Mitä tulee aivojen subependymaaliseen verisuonikystaan, sillä on omat ominaisuutensa. Sellainenkysta vaikuttaa usein aivojen motoriseen rakenteeseen aiheuttaen kouristuksia sekä tahattomia nykimistä, pareesia ja halvaantumista. Kun kysta kasvaa, lapsen kallonsisäinen paine kohoaa, ja kouristukset puolestaan yleistyvät. Joskus näillä lapsilla voi olla hemorraginen aivohalvaus. Hyvin usein lapsen aivojen vaskulaarinen kysta painaa muita aivojen rakenteita, mikä aiheuttaa vaihtelua kliinisessä kuvassa.
Lasten multikystinen sairaus
Multisystinen enkefalomalaksia on vakava patologia, joka vaikuttaa aivokudokseen hyvin varhaisessa iässä. Tämä sairaus ilmenee useiden erikokoisten onkalorakenteiden ilmaantuessa valkoiseen aineeseen, jolle on ominaista erittäin vaikea kulku ja pettymys ennusteella.
Haavoittuvin kausi, jolloin monikystiset aivot kehittyvät useimmiten, on vaihe 28. raskausviikosta ensimmäisiin päiviin syntymän jälkeen. Tärkeimmät useiden nekroosipesäkkeiden kehittymisen aiheuttavat tekijät ovat seuraavat syyt:
- Herpesinfektion ja sytomegaloviruksen ilmaantuminen.
- Viurirokkoviruksen tai toksoplasman esiintyminen.
- Enterobakteerien tai Staphylococcus aureuksen vaikutus.
- Kohdunsisäinen asfyksia ja synnytystrauma.
- Poskiontelotukoksen kehittyminen.
- Verisuonten epämuodostumia sekä sepsis.
Jos aivokysta diagnosoidaan, seuraavat komplikaatiot ovat todennäköisiä lapsella:
- Vakavan fyysisen ja henkisen alikehittymisen ilmaantuminen, jossa lapsi ei pysty kävelemään tai puhumaan.
- Epileptisen enkefalopatian kehittyminen, joka ilmenee useina epilepsiakohtauksina.
Ennuste on tässä tapauksessa erittäin vaikea.
Pseudokystiset rakenteet
Lääkärit eivät ole vielä selvittäneet tarkasti, miten vastasyntyneen aivoissa oleva pseudokysta eroaa muista vastaavista muodostelmista. Usein asiantuntijat viittaavat onteloa ympäröivän epiteelin olemassaoloon tai puuttumiseen, mutta tällaista tuomiota ei ole vielä vahvistettu. Mutta mikä on pseudokysta, ja voidaanko sitä pitää vaarallisena poikkeavuutena lapselle? Asiantuntijat erottavat pseudokoulutuksen useilla kriteereillä:
- Väärien vatsan rakenteiden esiintyminen, jotka sijaitsevat aivojen sivukammioiden alueella.
- Ei verenvuotoa kapselin onteloon, joka on täytetty kirkkaalla nesteellä.
- Syytä väärän muodostuman ilmaantumiselle ei määräydy geneettisistä poikkeavuuksista, eli ne puhuvat hankitusta patologiasta.
Yhdeksänkymmentäviisi sadasta vauvasta, joilla on kammion pseudomuodostelma, ei kehitä mitään kehityshäiriötä. Vaarallinen pitää subependymaalinen pseudocyst, paikallinen kudoksiin. Se voi esiintyä kohdunsisäisten häiriöiden taustalla ja sisältää verenvuotoja sekä kudosten hypoksiaa, jonka aikana sivukammiot vaurioituvat. Myös iskemiaa voi esiintyä, mikä johtaa solukuolemaan tietyillä alueilla.juonet.
Uhka on varsinkin, jos väärä rakenne alkaa kasvaa ja sairaudet, joissa se muodostui, aiheuttavat vakavia vahinkoja. Tässä tilanteessa se on poistettava iskemian ja muiden mahdollisten syntymävamman komplikaatioiden hoidon yhteydessä.
Jos pseudomuodostelma ei parane lapsen ensimmäisenä elinvuotena, tarvitaan säännöllisiä ultraäänitutkimuksia ja käynti neurologilla kasvudynamiikan seuraamiseksi. Lisäksi sinun on seurattava kallonsisäisen paineen indikaattoreita ja kaikenlaisia poikkeamia vauvan käyttäytymisessä. Tällaisten poikkeamien joukossa voi olla lapsen keskittymiskyvyttömyys, hänen liiallinen itkuisuus ja niin edelleen. Erittäin hyvä indikaattori ultraäänessä on poikkeaman väheneminen.
Patologian diagnoosi
Vastasyntyneen aivokystojen diagnosointiprosessissa ne eroavat useista ominaisuuksista. Tosiasia on, että imeväisillä suuri fontaneli ei ole vielä suljettu. Se sulkeutuu yleensä vasta vuoden kuluttua. Tässä suhteessa vastasyntyneelle tehdään ensinnäkin aivojen ultraäänitutkimus. Kokenut asiantuntija tällaisen tutkimuksen puitteissa voi määrittää koulutuksen olemassaolon, koon ja lokalisoinnin.
Tarkempaa diagnoosia varten tehdään aivojen tietokonetomografia. Tämän toimenpiteen ominaisuus alle viisivuotiaille vauvoille on, että se suoritetaan nukutuksessa, mikä lisää komplikaatioiden riskiä.
Lasten johtaminen anestesiaan suorittamista vartenmagneettikuvaus osana kystisen muodostumisen diagnoosia on tarpeen, koska vastasyntyneet liikkuvat jatkuvasti, mikä tekee tutkimuksen suorittamisen mahdottomaksi. Anestesian tyyppi valitaan yksilöllisesti, mutta yleisin lääke lapsen saattamiseksi lääketieteelliseen uneen on Thiopental. Tällainen diagnostiikka on suoritettava dynaamisesti neljän kuukauden välein tai ohjeiden mukaan suunnittelematta. Tämä menetelmä auttaa myös erottamaan pseudokystan.
Mille lapsille tulisi tehdä seulonta aivokystojen var alta?
Tällainen tutkimus on tarpeen useissa seuraavissa tapauksissa:
- Riskiryhmässä ovat ennen kaikkea lapset, joiden äidit sairastuivat herpekseen ensimmäistä kertaa raskauden aikana.
- Jos naisen raskaus eteni komplikaatioineen oligohydramnionin, suuren sikiön ja muiden sikiön epämuodostumien muodossa.
- Synnytysvamman saaneet lapset.
Mikä on aivokystin hoito?
Patologian hoito
Kystan muodostuminen aivoihin ei ole lapsen kuolemantuomio. Kaikki riippuu suoraan koulutuksen lokalisaatiosta ja sen tyypistä. Hoito on yleensä jaettu konservatiiviseen, eli lääketieteelliseen ja kirurgiseen. Jos kystinen muodostuminen ei kasva kooltaan eikä uusia neurologisia oireita esiinny, määrätään konservatiivinen hoito.
Lapsille määrätään lääkkeitä, joiden toiminnan tarkoituksena on parantaa veren reologisia ominaisuuksia ja normalisoida yleistä hemodynamiikkaa. Usein määrättyimmunomodulaattorit, erityisesti tapauksissa, joissa sairaus johtuu infektiosta. Emme saa unohtaa itse patogeenin hoitoa, sillä tätä antibiootteja käytetään yhdessä virus- ja sienilääkkeiden kanssa. Pseudokystit ovat myös konservatiivisia.
Subependymaaliset kystat häviävät ajan myötä, minkä jälkeen magneettikuvauksessa voi näkyä pieni tartunta. Tilanne on hieman huonompi dermoid- ja arachnoid-tyyppisen koulutuksen kanssa. Ne vaativat erityistä lähestymistapaa hoidossa. Lapsen kasvaessa myös kysta kasvaa, mikä puristaa ympäröiviä kudoksia. Tässä tapauksessa tarvitaan neurokirurginen leikkaus.
Aivokysta poistetaan käyttämällä palliatiivisia ja radikaaleja tekniikoita. Useimmiten edellinen on parempi. Palliatiivinen hoito koostuu muodostusontelon shuntamisesta tai sen poistamisesta endoskooppisella menetelmällä. Shuntingissa kystaan johdetaan viemäri, jonka kautta se on tyhjennettävä. Samaan aikaan shuntti pysyy ontelossa jonkin aikaa, mikä avaa lisäportteja infektioille. Toinen haittapuoli on, että itse kysta jää joka tapauksessa jäljelle tämän jälkeen, mikä tarkoittaa, että se voi täyttyä uudelleen.
Endoskooppinen tekniikka on vähemmän vaarallinen komplikaatioiden kann alta. Neurokirurgi menee lapsen aivoihin endoskoopin avulla. Kystaan tehdään reikä, joka desinfioidaan. Tämän toimenpiteen tulee suorittaa kokenut asiantuntija, koska on olemassa suuri vaara lähellä olevien aivorakenteiden vaurioitumisesta.
Aivojen suonipunoksen kystojen radikaalia hoitomenetelmää käytetään erittäin harvoin. Useimmiten se suoritetaan dermoidisilla muodostelmilla. Tämä menetelmä sisältää ensisijaisesti kallolaatikon avaamisen ja sitten kystan poistamisen. Mutta tämä on v altava riski, ja on suuri vaara provosoida kallovaurio. Lisäksi on erittäin vaikea ennustaa, kuinka trepanaatioikkuna sulkeutuu. Leikkauslevyn sijasta regeneraatioprosessit voivat myöhemmin häiriintyä.
Mikä on ennuste?
Vanhempien tulee olla tietoisia siitä, että synnynnäisten tai hankittujen leesioiden onnistunut hoito vaatii varhaista diagnoosia, johon tulee kuulua:
- Neurosonografia.
- Doppler-enkefalografia.
- Suorittaa positroni- ja emissiota sekä lisäksi magneettikuvausta.
- Aivotuikekuvauksen tekeminen.
Pienillä määrillä ja oikea-aikaisella hoidolla elinikäennuste on suotuisa. Mutta tapauksissa, joissa kysta on suuri ja kirurginen hoito jostain syystä on mahdotonta tai se tehtiin liian myöhään, seuraukset voivat olla korjaamattomia. Tällaiset lapset voivat jäädä jälkeen fyysisessä, psykomotorisessa ja lopulta seksuaalisessa kehityksessä. He, toisin kuin muut, kärsivät merkittävästi näkö- ja kuulosta. Hyvin usein ne ovat vammaisia.
Aikuisen aivokysta
Päässä oleva kysta on kuplamainen kapseli, jonka nestesisältö on aivokudoksissa. Se voi sijaita missä tahansa aivojen osassa, mutta useimmiten se voi ollalöytyy aivokuoren arachnoidista.
Kysta syntyy vammojen, sairauksien ja muiden vaikutusten vuoksi, jotka edistävät kuolleiden solujen muodostumista. Temporaalisen ja parietaalisen lohkon välissä on nestettä. Kun epänormaalit alueet ilmestyvät, tämä neste korvaa kuolleen kudoksen. Sitten sen tilavuus kasvaa ja muodostuu ontelo, joka muuttuu kystaksi.
Aivojen käpymäinen kysta on nestemäisellä sisällöllä täytetty ontelo, joka sijaitsee keskiaivojen epifyysissä. Sen ilmaantuvuus on erittäin alhainen, eikä oireita ole.
Aivojen käpymäinen kysta aiheuttaa harvoin hormonaalisen tilan häiriöitä. Se ei myöskään johda ympäröivien hermorakenteiden puristumiseen. Ei muutu kasvaimeksi.
Aivojen taka-aivojen kysta luokitellaan hyvänlaatuiseksi kasvaimeksi. Tämä on myös kupla nesteen kanssa. Se voi esiintyä missä tahansa aivoissa, jossa harmaan aineen nekroosi kehittyy.
Voit tavata:
- Retrocerebellaarinen araknoidikysta. Tässä tapauksessa kasvaimia syntyy aivojen kalvojen väliin. Ne ovat täynnä aivo-selkäydinnestettä.
- Retrocerebellaarinen CSF-kysta. Se kehittyy päävamman, verenvuodon, aivojen tulehdusprosessien seurauksena, kirurgisten toimenpiteiden jälkeen.
Aiheuttaa seuraavia oireita:
- näön ja kuulon tarkkuus heikkenee;
- vaikea päänsärky esiintyy;
- kouristukset;
- voi kokea äkillisen tajunnan menetyksen;
- raajojen tunnottomuus;
- päässä sykkivä.
