Nykyään harvat ihmiset eivät tunne sanoja "herpesvirus", "herpeettinen infektio" tai "viruskuume". Eikä ihme. Loppujen lopuksi lääketieteellisten tilastojen mukaan jopa 90% maailman asukkaista on saanut yhden tai toisen herpesviruksen serotyypin. Lasten ja aikuisten herpeettiset infektiot ovat akuutteja tartuntatauteja, jotka johtuvat kokonaisesta taudinaiheuttajaryhmästä, jotka ilmenevät erilaisena kliinisenä kuvana ja joilla on erilaisia seurauksia kehollemme.
Niin erilaista, mutta huonoa
Herpesvirukset (kreikan sanasta herpes - hiipivä) ovat hyvin yleisiä luonnossa. Nykyään mikrobiologit ovat luokitelleet noin 100 tämän ryhmän virusta, jotka loistavat eri taksonomisten ryhmien organismeissa (bakteereista, kaloista nisäkkäisiin).
Ihmisillä on tunnistettu 8 erilaista antigeeniä, jotka aiheuttavat erilaisiaherpeettisten infektioiden etiologia ja ilmenemismuodot. Mutta kaikille näiden patogeenien edustajille on ominaista korkea tarttuvuus (tarttuvuus), piilevän (latenttijakson) muodon läsnäolo, joka johtaa elinikäiseen viruksen kantajaan, ja melko hyvä kyky ylläpitää virulenssia ympäristössä. Tavallisilla indikaattoreilla ne ovat elinkelpoisia päivän ajan, moteteilla ja erilaisilla metallikahvoilla - jopa 2 tuntia, muovilla ja puulla - noin 3 tuntia. Ne sietävät hyvin korkeitakin pakkasia ja inaktivoituvat puolessa tunnissa yli 50 °C:n lämpötiloissa.
Ihmisen herpesvirukset 1-5
Nämä taudinaiheuttajat kuuluvat Herpesviridae-perheeseen, joka sisältää kolme alaryhmää - alfa-, beeta- ja gammaherpesvirukset. Nykyään eristetään 8 kliinisesti merkittävää ihmisen virusta, joista 5 on tehty TORCH-infektioiden analysoinnissa (TO - toksoplasma, R - vihurirokko (viurirokko), C - sytomegalovirus, H - herpes). Yleisimmät herpes simplex -virukset 1 ja 2. Juuri he puhuvat tämän tyyppisten herpesvirusten vasta-aineiden läsnäolosta lähes 90 prosentilla väestöstä. Ne tekevät meistä viruksen kantajia lapsuudessa, ja on erittäin vaikeaa olla tartumatta niihin:
- Herpes simplex virus tyyppi 1 (HSV-1) – labiaalinen muoto. Taudin aiheuttaja on Herpes labialis. Kasvot, huulet, suun ja nenän limakalvot, harvoin posket kärsivät. Tämän tyyppisen herpesinfektion yleisimmät oireet ovat niin sanottu kuume huulten reunassa. Vaikka infektio leviää koko kehoon, se ilmeneekuplien esiintyminen nasolaabiaalisessa kolmiossa. Relapseja ilmaantuu noin 3 kertaa vuodessa.
- HSV-2. Tämä on sukupuolielinten herpes. Tilastojen mukaan 50 % tämän alueen tartunnasta johtuu tyypin 1 herpes simplex -viruksista. Tartuntareitit ovat useammin suun kautta ja seksuaalisesti. Samanaikaisesti ensimmäisen tyypin herpesinfektion uusiutumista esiintyy paljon harvemmin kuin sukupuolielimissä (kerran kahdessa tai kolmessa kuukaudessa tai jopa useammin). Aktiivisen vaiheen kesto on pidempi ja vaikutusalue on suurempi. Tämä on vakava sairaus, jonka esiintyvyys väestön keskuudessa kasvaa (jopa 24 % tartunnan saaneista).
- HSV-3. Taudin aiheuttaja Herpes zoster aiheuttaa taudin vyöruusua tai virusperäistä vesirokkoa. Tämän infektion erityispiirre on 35-45-vuotiaiden ja sitä vanhempien henkilöiden tappio. Tämä on polytrooppinen virus, sairastuneita alueita ovat limakalvot, jalat ja kämmenet, päänahka, vartalo. Samaan aikaan nestekuplien esiintymisvyöhykkeet ovat v altavia.
- HSV-4. Taudin aiheuttaja Epstein-Barr-virus aiheuttaa taudin tarttuvan mononukleoosin - akuutin virusinfektion, joka vaikuttaa vakavimmissa tapauksissa imusolmukkeisiin, suunnielun takaosaan, maksaan ja pernaan. Muita tämän taudin nimiä ovat monosyyttinen tonsilliitti, hyvänlaatuinen lymfoblastoosi.
- Sytomegalovirus (ihmisen betaherpesvirus 5) on viides tyyppi. Yksi viruksista, joka esiintyy heikolla immuunijärjestelmällä ja on erittäin vaarallinen kohdunsisäisen infektion tapauksessa. Lisäksi tämäntyyppinen herpesvirus saastuttaa sisäelimiä (sydän, keuhkot, munuaiset).
Diagnoosi: herpeettinentyypin 6-8 infektio
Nämä ovat herpesvirustyyppejä, joilla ei vielä ole tarpeeksi kliinistä näyttöä ja jotka eivät ole yhtä yleisiä ihmisväestössä.
- HSV-6:lla voi olla kaksi muunnelmaa: 6A - viruksen proliferatiiviset sairaudet, jotka liittyvät epäluonnolliseen solukasvuun (erilaiset kasvaimet, lymfoomat, lymfosarkoomat), 6B - aiheuttaa äkillisen eksanteeman, monirakeisen ihottuman. On näyttöä tämän tyypin osallisuudesta hepatiitin kehittymiseen akuutisti ja jopa kuolemaan asti.
- HSV-7 aiheuttaa kroonisen väsymysoireyhtymän, johon liittyy kohtauskohtaista vapinaa.
- HSV-8 on erityinen virus, joka aiheuttaa Kaposin sarkooman vakavan sairauden AIDS-potilailla.
Maailman terveysjärjestön mukaan herpes-infektiokuolleisuus on toisella sijalla (15,8 %) hepatiittivirusten (36 %) jälkeen. Ja 18-vuotiaana noin 90 % kaupunkilaisista tulee yhden tai jopa useamman herpesviruksen serotyypin kantajiksi.
Virionin rakenne
Rakenteellisesti kypsät herpeshiukkaset (virionit) ovat melko suuria - halkaisij altaan jopa 200 nanometriä. Niiden perinnöllistä materiaalia edustaa kaksijuosteinen DNA-molekyyli. Proteiinikuoren lisäksi virionissa on ulompi superkapsidi - ulkokuori, joka sisältää lipidejä ja glykoproteiineja. Ydin (nukleokapsidi) koostuu 162 kapsomeeristä ja on monitahoisen kuution muotoinen. Pinta on peitetty proteiinipiikkeillä, jotka tarjoavat virionin kiinnittymisenisäntäsolun kalvoihin ja helpottaa virus-DNA:n tunkeutumista sisään.
Sen jälkeen virioni menettää vaippansa, sen nukleiinihapot integroituvat isäntäsoluihin ja replikaatioprosessi alkaa. Nuorten virionien ja niiden kuorien muodostuminen johtuu isäntäsolun resursseista. Kertyessään ne rikkovat solukalvon ja menevät solujen väliseen tilaan etsimään uusia uhreja. Lepotilassa virus pysyy hermosolmukkeissa eikä esiinny millään tavalla.
Herpeettisen infektion luokitus
Patogeenien monimuotoisuuden vuoksi näille infektioille ei ole yleispätevää luokitusta. Mutta peruskriteerien mukaan erotetaan seuraavat herpesinfektiotyypit:
- Kliinisten ilmenemismuotojen kriteeri: tyypilliset infektiomuodot (ihottuman kanssa) ja epätyypilliset muodot (ilman ihottumaa tai vähäisiä).
- Kuuman vakavuudesta riippuen: lievät, keskivaikeat ja vaikeat herpeettiset infektiot.
- Tulehdusprosessin sijainnin mukaan: sukupuolielinten tai epiteelin hermoston herpeettiset vauriot, silmät, suu ja niin edelleen.
- Sairauden kulun muodon mukaan: akuutit primaariset ja krooniset toistuvat infektiot.
Tällaisten infektioiden niin monimutkaisen luokituksen yhteydessä sen hoitoon ja diagnosointiin osallistuu laaja joukko asiantuntijoita - venereologeista neuropatologeihin ja jopa onkologeihin.
Miten taudinaiheuttaja pääsee kehoon
Viruksen päävarasto on tartunnan saanut henkilö. Kaikentyyppiset lasten ja aikuisten herpesinfektion patogeenit pääsevät kehoon kolmella tavalla:
- Percutate (ota yhteyttä kotitalouteen).
- Aerosoli (ilmassa).
- Pysty (sikiö saa tartunnan äidiltä).
Tartunnan tavat ovat erilaisia, eikä niiden välille usein voi vetää rajaa. Ja silti sitä pidetään yleisimpänä kontakti-kotitaloustartuntareittinä. Taudinaiheuttaja tarttuu saastuneiden esineiden (astiat, lelut, kosmetiikka ja niin edelleen) kautta. Myös suudelma on mahdollista. Tässä tapauksessa usein sen jälkeen ei ole akuuttia vaihetta, ja tauti etenee piilevästi. Tietyissä olosuhteissa, joista vähän myöhemmin, virus puhkeaa ja paljastaa itsensä.
Kun sukupuolielinten herpes-infektio tapahtuu sukupuoliyhteyden ja suuseksin kautta. Tämäntyyppinen herpes sisältyy WHO:n erityiseen tutkimusohjelmaan, joka osoittaa sen patogeenisyyden. Euroopan maissa herpes on toiseksi yleisin sukupuoliteitse tarttuva sairaus, vain trikomoniaasin jälkeen.
Aerosoliinfektion tapauksessa infektio etenee akuutin hengitystieinfektion tyypin mukaan. Joten lapset saavat todennäköisemmin tartunnan, mutta aikuisilla herpesinfektio voi esiintyä myös tällä tavalla. Primaarisen infektion yhteydessä esiintyy taudin kulun akuutti muoto, johon liittyy vakavia hengitystiesairauksien oireita, jotka häviävät viikossa.
Pystysiirto ja raskaus
Sikiö voi saada tartunnan äidiltä kolmella tavalla:
- Yleisimmät infektiotsikiö tapahtuu synnytyskanavan kulkiessa synnytyksen aikana. Mutta vain, jos äidillä on vakavia genitaaliherpeksen oireita. Tässä tapauksessa tartuntariski on noin 40%.
- Kohdunkaulan kautta nouseva infektio voi päästä kohtuun ja tartuttaa siellä sikiön. Alle 5 %:n mahdollisuus sikiön infektioon.
- Transplacentaalinen tartunta - sikiön infektio istukan kautta raskauden eri vaiheissa. Tämä on mahdollista, jos äiti kärsii erilaisista herpesmuodoista.
Aluksi on huomattava, että primaaristen herpesvirusten vasta-aineiden esiintyminen äidin veressä ei ole raskauden ja luonnollisen synnytyksen vasta-aihe. Nykyään kaikki raskaana olevat naiset testataan TORCH-infektion var alta, ja jos vasta-aineita on, tämä on erittäin hyvä. Tämä tarkoittaa, että äiti välittää ne sikiölle ja suojelee sitä osittain primääritartunn alta.
Toistuva herpes raskaana olevalla naisella aiheuttaa enemmän epämukavuutta äidille kuin vaaraa lapselle. Nyt jos äidin verestä ei löydy vasta-aineita, se tarkoittaa, että raskauden aikana voi esiintyä äidin primaarinen infektio, joka on lapselle erittäin vaarallinen.
Sikiön kohdunsisäinen infektio on seurausten kann alta vakavin infektio. Sikiön infektio raskauden ensimmäisellä kolmanneksella johtaa sen kuolemaan ja keskenmenoon, toisella ja kolmannella kolmanneksella sikiö voi vammautua ja keskushermostovaurioita.
Sairauden etenemisvaiheet
Kuten jo mainittiin, taudin kehittyminen ja oireet ovat tapauksessa erilaisiaprimaarinen ja sekundaarinen herpes simplex -virusinfektio. Useimmiten immuunijärjestelmä tukahduttaa primaarisen infektion onnistuneesti ja on oireeton. Sen jälkeen virus piiloutuu hermosoluihin ja menee siellä lepotilaan. Monet ihmiset eivät koskaan saa sitä.
Mutta joissakin tapauksissa kyseessä on primaarisen herpesinfektion todellinen ilmentymä, jossa on kaikki ulkoiset oireet. Taudin hoidon jälkeen virus on jälleen lepotilassa hermopäätteissä. Viruksen uudelleenaktivoituminen ja infektion siirtyminen uusiutuvaan muotoon (oireiden ajoittain alkava) tapahtuu, kun kehossa on erityisiä olosuhteita.
Terveessä kehossa immuunijärjestelmä tunnistaa ja tuhoaa jopa 3 tuhatta solua, joihin eri taudinaiheuttajat vaikuttavat joka sekunti. Herpesin uusiutumisen pääasiallinen syy on heikentynyt immuniteetti, ja tämä johtuu stressistä, ylikuumenemisesta tai hypotermiasta, aikavyöhykkeiden ja ilmasto-olosuhteiden vaihdosta (miinus 25 astetta plus 25 asteeseen lentojen aikana). Relapsien ilmaantumista helpottaa alkoholin, antibioottien ja immuunijärjestelmään vaikuttavien hormonilääkkeiden liiallinen käyttö.
Erityisesti on huomioitava sellaiset tekijät kuin immunopatologiset sairaudet - krooniset sairaudet, onkologia, säteily altistuksen seuraukset, immuunipuutos.
Samaan aikaan pahenemisvaiheet ja niiden oireet voivat olla lieviä ja epäselviä eivätkä aiheuta käyttäjälle paljon epämukavuutta.
TORCH-seulonta ja muut tutkimusmenetelmät
DiagnoosiHerpeettiset infektiot ovat viime aikoina tulleet mahdollisiksi laboratoriossa, koska ne on melko helppo erottaa kliinisistä oireista. Jos näkyviä oireita ei ole, suoritetaan laboratoriokokeet. Nykyaikaisilla menetelmillä näiden infektioiden tutkimiseen on arsenaalissaan useita menetelmiä, joissa tutkimusmateriaalina ovat ihon ja limakalvojen naarmut, biologiset nesteet (sylki, virtsa, veri).
Virologisissa menetelmissä käytetään soluviljelmiä ja polymeraasiketjureaktioita. Seerumin ja värin paritestimenetelmä on melko yleinen serologinen testi. WHO on kehittänyt Rapid TORCH -seulontamenetelmiä sikiölle vaarallisten sairauksien analysoimiseksi. Mutta tämä analyysi voidaan tehdä paitsi raskaana oleville naisille.
Herpes simplex ei ole ollenkaan helppo parannuskeino
On pitkään tiedetty, että aikuisilla 90 %:lla on herpesinfektio. Mutta vain noin 20 %:lla on kliinisiä oireita. Suurin osa meistä saa tartunnan 3–5-vuotiaana ja pysyy kantajina koko elämän. Viruksesta on mahdotonta päästä eroon, mutta on mahdollista lievittää sen kulkua tai vähentää ilmentymien todennäköisyyttä. Siksi herpesinfektion hoito rajoittuu uusiutumisen ehkäisyyn ja alkuoireiden lievitykseen. Enn altaehkäiseviin menetelmiin kuuluvat toimenpiteet, joilla vahvistetaan elimistön yleistä vastustuskykyä ja vähennetään immuunijärjestelmän tilaan vaikuttavia tekijöitä.
Infektion ensimmäisten oireiden ilmetessä on tärkeää ryhtyä nopeasti hätätoimenpiteisiin. riittää purkauksiinantiviraalisten lääkkeiden paikallinen käyttö voiteiden muodossa, vakavammilla ilmenemismuodoilla ja toistuvilla uusiutumisilla, herpesinfektion hoitoon käytetään erityisiä lääkkeitä (Acyclovir, Valaciclavir, Farmciclovir, Tromantadine). Hoito sisältää myös interferonin erityismuotojen käytön ja lääkkeiden käytön, jotka stimuloivat elimistön omien interferonien tuotantoa (esim. Cycloferon).
Mutta hoidon monimutkaisuus on se, että kaikki tehokkaat lääkkeet ovat melko kalliita, ja hoito on pitkä ja suoritetaan tietyn järjestelmän mukaan ottaen huomioon infektion erityispiirteet, immuniteetin tila ja potilaan samanaikainen sairaudet. Siksi itsehoito ei ole vaihtoehto tässä tilanteessa. Pätevän asiantuntijan konsultointi, laadukas tutkimus on avain viruksen onnistuneeseen "kesyttämiseen" ja hallintaan. Vanhempien on tiedettävä, että lastensa huulilla esiintyvät usein "vilustuminen" voivat muuttua vakavaksi ongelmaksi tulevaisuudessa, äläkä unohda hakea apua asiantuntijoilta.
