Nykyään termiä "henkinen jälkeenjääneisyys", jota käytetään lasten mielenterveysongelmiin, käytetään pääasiassa lääketieteessä. Pedagogisessa käytännössä tämän tilan määrittämiseksi on tapana käyttää vastaavaa käsitettä "älyllinen riittämättömyys". Tämä koskee ensisijaisesti lapsia, joiden tila on oligofrenian ilmentymien ja älyllisen normin välissä. Tämän käsitteen laajempi merkitys viittaa henkiseen kehitysvammaisuuteen (MPD).
Tämän v altion rajoilla ei ole selkeää määritelmää, ja ne riippuvat ympäröivän yhteiskunnan vaatimuksista. Rajalla olevaa kehitysvammaa pidetään melko yleisenä lapsuuden mielenterveyshäiriön muotona ja se ilmenee yleensä vanhemmissa päiväkotiryhmissä tai peruskoulun opiskeluvaiheessa.
Mikä tämä on
Raja-ajoitusvaje on ilmiö, jolle on ominaista hidas henkinen kehitys, henkilökohtainen kypsymättömyys ja vähäinen kognitiivinen vajaatoiminta. Luotaessa edellytyksiä erityiskoulutukselle ja -koulutukselle tämä patologinen prosessi pyrkii useimmiten kompensoimaan ja kääntämään kehityksen. Tässä on kuitenkin tarpeen erottaa tapaukset, joissa henkinen heikentyminen on jatkuvaa, ja tapaukset, jotka ovat normaaleja.
Etiologia
Edellytykset ja syyt erilaisten kehitysvammaisten ilmenemiseen ovat moniselitteisiä. Näiden tilojen patogeneesissä voi olla biologisia tekijöitä (raskaus- ja synnytyspatologiat, infektiot, myrkytykset, aineenvaihdunta- ja trofiset häiriöt, kallioaivovauriot ja muut syyt), jotka aiheuttavat häiriöitä aivomekanismien kehityksessä tai aiheuttavat aivovaurioita.
Lisäksi tunnetaan myös älylliseen vajaatoimintaan johtavat sosiaaliset tekijät. Näitä voivat olla epäsuotuisat kasvatusolosuhteet, välitettävän tiedon riittämättömyys, pedagoginen laiminlyönti jne. Ei suinkaan viimeinen geneettinen taipumus, joka vaikuttaa erityyppisten älyllisten vamman muodostumiseen.
Pathogenesis
Esikouluikäisten, joilla on raja-aiheita, älyllisen vamman patogeneesissä etulohkojen alikehittyminen ja niiden yhteyksien vaurioituminen muihin aivoosiin on suuri merkitys. Lisäksi tämä patologia johtuuparietaali-, temporaali- ja takaraivokuoren vauriot ja aivojen adrenergisen aineen muodostumisen viivästyminen.
Älyllisen puutteen ominaisuudet
Yleisesti hyväksyttyä venäläistä kehitysvammaluokitusta ei ole nykyään olemassa. Nykyaikaisessa lääketieteessä käytetään kuitenkin laaj alti tunnettujen psykiatrien ja psykoneurologien kehitystyötä. Joten esimerkiksi G. E. Sukhareva tunnistaa etiopatogeneettiseen periaatteeseen perustuen henkisen vajaatoiminnan muodot kehitysvammaisilla lapsilla alkuperätyypin mukaan:
- Perustuslaillinen.
- Somatogeeninen.
- Psykogeeninen.
- Aivoluom.
Tässä tulkinnassa ehdotetut vaihtoehdot eroavat rakenteen ominaisuuksista ja kyseessä olevan poikkeaman komponenttien suhteen erityispiirteistä: häiriön tyypistä ja luonteesta.
I. F. Markovskaja erottaa kaksi älyllisen viiveen muunnelmaa, joille on ominaista orgaanisen kypsymättömyyden ja keskushermoston vaurion suhde.
Hänen tulkinnan mukaan emotionaalisen sfäärin alikehittyminen johtuu orgaanisen infantilismin tyypeistä. Enkefalopaattisia ilmenemismuotoja edustavat lievät aivo- ja neuroosin k altaiset häiriöt. Korkeampien henkisten toimintojen häiriöiden pääpiirteet ilmenevät dynamiikassa ja johtuvat niiden riittämättömästä kypsyydestä ja lisääntyneestä uupumuksesta.
Toisen vaihtoehdon mukaan kehitysvammaisten esikouluikäisten lasten keskushermoston toimintaa hallitsevat piirteetvauriot: voimakkaat enkefalopaattiset häiriöt, jotka ilmenevät aivorasteena, neuroosin k altaisena, psykopaattisena, subkliinisenä epileptiformisena ja apaattis-asteenisena oireyhtymänä. Yleensä patogeneesissä on neurodynaamisia häiriöitä ja ilmentymiä aivokuoren toimintojen puutteesta.
V. V. Kovalevin kehittämä yleisimmin käytetty luokitus, jonka mukaan erotetaan neljä ryhmää:
- Älyllisen puutteen dysontogeneettiset muodot. Nämä voivat olla henkisen infantilismin ilmenemismuotoja: persoonallisuuden kypsymättömyyttä, jolla on vallitseva viive tunne-tahtoalueen kehityksessä, yhdistettynä erilaisiin neuropaattisiin tiloihin. Lisäksi tämä häiriö voi olla muunnos varhaislapsuuden autismin oireyhtymästä. Kehitysvammaisten lasten tulisi ottaa huomioon kehitysviiveet joissakin henkisen toiminnan osissa: puhe, motoriset taidot, lukeminen, laskeminen ja kirjoittaminen.
- Enkefalopaattiset muodot joissakin aivovaurioissa ja psykoorgaanisissa sairauksissa sekä aivovamma.
- Analysaattoreiden ja aistielinten vioista johtuvat älykkyyshäiriöt.
- Epäsuotuisista kasvatusoloista ja tiedon puutteesta johtuva älyllinen puute.
Kansainvälinen luokitus
Tällä hetkellä älyllisen vajaatoiminnan arvioinnissa on tapana käyttää kansainvälistä älykkyysosamäärän määritysjärjestelmää (englannin IQ:sta -älykkyysosamäärä). Tämän menetelmän mukaan tutkittavan älykkyystaso määritetään tiettyjen testien avulla suhteessa saman ikäisen keskimääräisen ihmisen tasoon.
Alikehittymisen indikaattori on jaettu seuraaviin muotoihin:
- Raja-älylliselle puutteelle on ominaista älykkyysosamäärä välillä 80-90.
- Helppoa, kun älykkyysosamäärä on 50-69.
- Keskitaso, jossa älykkyysosamäärä on 35-49.
- Vakava, jossa älykkyysosamäärä on välillä 20-34.
- Syvä – ÄO alle 20.
Sopeutumisongelmat yhteiskunnassa
Normaalisti kehittyvät lapset sopeutuvat spontaanisti sosiaaliseen ympäristöön perheen ja sosiaalisen vuorovaikutuksen ja vaikutteiden ansiosta. Älyllisen vajaatoiminnan yhteydessä lapsen yhteiskuntaan sopeutumisen piirteitä ovat kuitenkin seuraavat hetket:
- Kysymättömyys analysoida itsenäisesti ympäröivää sosiaalista ympäristöä.
- Kavereiden hylkääminen puhe- tai fyysisen vamman vuoksi.
- Yhteiskunnan hylkääminen ja väärinkäsitys.
- Täydelliseen kuntoutukseen tarvittavien olosuhteiden puute perheessä ja julkisissa laitoksissa.
- Vanhempien kyvyttömyys tarjota asianmukaisesti organisoitua lähestymistapaa lapsen, jolla on älyllinen patologia, kasvattaminen. Tämän seurauksena tällaisiin lapsiin kiinnittyvät riippuvaiset käyttäytymismuodot, mikä vaikeuttaa paitsi hänen sopeutumistaan yhteiskuntaan myös vuorovaikutusta läheisten kanssa.
Työskentelyn tarkoitusKehitysvammaiset lapset ovat yksilön monipuolista koulutusta. Lapsen on sopeuduttava sosiaalisesti vuorovaikutusolosuhteisiin ympäristön kanssa.
Klininen kuva
Älyllisen vamman ilmenemismuodot ovat erilaisia kliinisiä ja psykofysiologisia tiloja, jotka riippuvat useista tekijöistä. Tällaiset rikkomukset ilmenevät heikon uteliaisuuden ja hitaan oppimisen muodossa. Tällaisilla lapsilla ei käytännössä ole herkkyyttä uudelle. Samaan aikaan ensisijaisia rikkomuksia havaitaan lapsen ensimmäisistä elämänpäivistä lähtien:
- ei vastausta ulkoisiin ärsykkeisiin;
- myöhäinen kiinnostus ulkomaailmaa kohtaan;
- sellaisen vauvan käyttäytymistä hallitsee letargia ja uneliaisuus, mutta tämä ei sulje pois äänekkyyttä ja ahdistusta;
- vauva ei osaa erottaa omiaan vieraista;
- ei osoita suurta kiinnostusta vuorovaikutukseen aikuisten kanssa;
- ei ole kiinnostunut pinnasänkyyn ripustetuista leluista eikä reagoi aikuisten käsissä oleviin leluihin.
Ensimmäisen elinvuoden lapsilla, joilla on erilaisia älyllisen vajaatoiminnan muotoja, tarttumisrefleksi puuttuu pitkään. Vasta kahden tai kolmen vuoden iässä he kokevat jonkin verran muutosta manipulointitaitojen hallitsemisessa, mutta älyllinen puute ilmenee käyttäytymisessä ja leikkitoiminnassa.
Lapset eivät osaa huolehtia itsestään pitkään, eivät osoita suurta kiinnostusta mihinkään eivätkä osoita uteliaisuutta. Harvoin esiintyväkiinnostus hiipuu nopeasti. Peliprosessissa tällainen lapsi rajoittuu alkeelliseen manipulointiin, hänellä on vain vähän yhteyttä ympäröiviin ikätovereihinsa ja hän liikkuu vähän.
Vanhemmassa esikouluiässä hänelle on ominaista kiinnostuksen puute älyllistä toimintaa kohtaan. Peleissä ikätovereiden kanssa tällaiset lapset eivät ole itsenäisiä eivätkä osoita oma-aloitteisuutta samalla kun kopioivat ympäröiviä lapsia.
Kommunikaatiossa vertaisten kanssa ei ole koskaan johtajan asemaa. Nämä lapset ovat paljon halukkaampia leikkimään nuorempien lasten kanssa, ja he ovat yleensä liian aktiivisia ja hajanaisia pelissä.
Älyn häiriöt tulevat esille kouluiässä: ne näkyvät erityisesti kasvatuksellisilla toiminta- ja käyttäytymisalueilla. Uuden tiedon havaitseminen on hidasta ja opetusmateriaali imeytyy kapeasti. Kehitysvammaiset opiskelijat eivät pysty tunnistamaan pääasiallista tai yleistä kuvassa tai tekstissä eivätkä ymmärrä osien välistä suhdetta. He eivät tajua tapahtumien logiikkaa, ja juonen uudelleen kerrottaessa tai kuvaa kuvattaessa toisto on merkityksetöntä.
Useimmille tämän luokan lapsille on ominaista paikalliset häiriöt, jotka ilmenevät vaikeuksina havaita sellaisia käsitteitä kuin "oikea - vasen", "ylhäällä - alhaalla" ja koulutaitojen hallitseminen. Jotkut lapset, joilla on samanlainen patologia, eivät erota oikeaa ja vasenta puolta edes yhdeksän vuoden iässä, eivätkä usein löydä luokkaansa. Monilla heistä on vaikeuksia kertoa kellonaikaa, viikonpäiviä, kuukausia ja vuodenaikoja.
Hyvin usein tällaiset lapset kärsivät foneettis-foneemisestapuheen alikehittyneisyys eivätkä pysty toistamaan oikein lauseen leksikaalista ja kieliopillista rakennetta. Heille on ominaista sanaston niukkuus, joten heidän on vaikea ilmaista päätöksiään ja tekojaan. Kysymyksiin vastataan yleensä impulsiivisesti, ajattelematta vastausta. Kehitysvammaisten lasten kehityksessä huomion toimintahäiriö, toistuva häiriötekijä ja nopea uupumus ilmenevät.
Keskivammaisten lasten opettaminen
Älyllisesti vammaisilla lapsilla huomion keskittymisestä vastaavat mekanismit kärsivät oppimisprosessin aikana. Jotkut heistä kärsivät usein RAM-muistin vähenemisestä, muistiin jäämisestä ja vastaanotettujen tietojen toistosta. Toisin kuin normaalisti kehittyvät lapset, joilla on oppimismotiivi muistamiseen, kehitysvammaiset lapset voivat muistaa esitettävät tiedot pääasiassa leikkimielisesti.
Kaikilla lapsilla, joilla on tämän patologian ilmenemismuotoja, ajattelussa ei välttämättä ole muutoksia: jotkut heistä kykenevät ajattelemaan abstraktien ja yleistettyjen kategorioiden tasolla, kun taas toisilla ei ole näitä kykyjä. Kuitenkin tällaiset opiskelijat kehittyvät, he saavat kyvyn määrätietoisesti ajatella, ratkaista samank altaisia esimerkkejä, muodostaa yleisnimiä ja muuta vastaavaa. Yleisesti ottaen kehitysvammaiset lapset, jotka opiskelevat julkisessa koulussa, voivat osoittaa korkeatasoisia käytännön ratkaisuja ongelmaan, mutta heikot sanalliset ja loogiset kyvyt estävät tällaisia lapsia.ilmaise itseäsi täysin.
Keskivammaisten lasten puheessa ei käytännössä ole prepositioita, jotka ilmaisevat tila-ajallisia suhteita. Kirjoittaessaan he eivät pidä linjaa hyvin, tekevät usein virheitä, ohittaen tai jättäen lisäämättä kirjaimia ja tavuja. Joskus he alkavat antaa kirjaimille peilikuvaa ja sekoittavat oikeinkirjoituksessa samank altaisia merkkejä (esim. "n" ja "p"), kun siirretään sanaa, he alkavat kirjoittaa sitä ensin, eivätkä erota lauseita pisteillä.
Lukeessaan tällaiset lapset kokevat samanlaisia virheitä kuin kirjoittamisessa: he lukevat käsittämättömästi ja hätäisesti, vääristävät sanoja ja jättävät yksittäisiä tavuja väliin. He eivät aina ymmärrä oikein pituuden, painon ja ajan mittoja, he eivät voi rakentaa leksikaalisia ja kieliopillisia rakenteita, jotka kuvastavat tilasuhteita.
Vaikeudet mielenlaskennassa tai seuraavaan kymmeneen luokkaan siirtymisessä pitäisi johtua kehitysvammaisten lasten ominaisuuksista. Ne voivat sekoittaa lukuja, joiden oikeinkirjoitus on lähellä (esimerkiksi 6 ja 9 tai 35 ja 53). Tällaiset lapset eivät usein pysty valitsemaan oikeaa aritmeettista operaatiota oikein (vähentävät summan sijaan), pitävät heikosti tehtävän ehdot mielessä ja tekevät virheitä kirjoittaessaan vastausta muistiin.
Diagnoosi
Erityisdiagnoosin tekemiseksi ja lapsen älyllisen vamman tai oligofrenian määrittämiseksi tarvitaan koko joukko kliinisiä, psykologisia ja pedagogisia tutkimuksia. Jotkut tapaukset vaativat pitkäaikaista seurantaa.
Erot älyllisen vamman ja kehitysvammaisuuden välilläovat siinä tosiasiassa, että toisella lapsiryhmällä on selvä ajattelun hitaus ja jäykkyys. Ensimmäisen ryhmän lapset ovat kuitenkin älykkäämpiä, suoriutuvat hyvin ei-verbaalisissa testeissä ja ottavat mielellään apua vastaan.
Rajaehtojen korjaus
Raja-älyllisen vajaatoiminnan korjaaminen tapahtuu pedagogisen vaikuttamisen avulla. Venäjän federaatiossa on erityiskouluja ja korjausluokkia kehitysvammaisille lapsille. Kehitysvammaisten lasten koulutus ja kasvatus tällaisissa laitoksissa tapahtuu tavallisten koulujen ohjelman mukaisesti, mutta pidemmän ajan erityisesti kehitettyjen menetelmien mukaisesti. Syvemmillä älyllisillä puutteilla voidaan suositella koulutusta pysyvästi erikoistuneissa sisäoppilaitoksissa.
Hoito ja ehkäisy
Lääkehoitoa käytetään kuntoutushoitona. Tiettyjen hoito-ohjelmien käyttö riippuu patologian kliinisistä oireista ja vakavuudesta. Yleisimmin käytetyt nootrooppiset lääkkeet. Kehitysvammaisille lapsille suositellaan hoitoa psyko-neurologisessa ambulanssissa kahdesti vuodessa.
Tällaisten tilojen pääasiallinen ehkäisy on raskauden ja synnytyksen patologioiden, hermoinfektioiden ja päävammojen enn altaehkäisy ajoissa.
