Akuutti suolitukos (AIC) on yksi nopeasti kehittyvistä sairauksista, joka johtaa kuolemaan ilman oikea-aikaista lääkärinhoitoa. Jokaisen tulee tuntea tämän taudin oireet ja merkit, joten jos se ilmenee, hänen tulee hakeutua kiireellisesti lääkärin hoitoon.
Mikä on akuutti suolitukos?
ONK:ssa sulanut ruoka ja ulosteet eivät sen vaihteluista huolimatta pääse kulkeutumaan suoliston läpi. Sairaus voi ilmaantua missä iässä tahansa, lapset tai vanhukset eivät ole suojassa siltä. Tilastojen mukaan se kuitenkin vaikuttaa useimmiten yli 40-vuotiaisiin ja potilaisiin, joilla on aiemmin ollut maha-suolikanavan leikkaus.
Akuuttia suolitukosta on useita tyyppejä, ne voidaan jakaa kahteen pääryhmään.
Mekaaninen tukos
Akuutti mekaaninen suolitukos ilmenee siitä, että ruoka ei pääse liikkumaan ruoansulatuskanavan läpi jonkin tukosten vuoksi. Riippuen siitä, mikä aiheutti tukos, se tapahtuu:
- Obturaatio KN. Tämän patologian yhteydessä jotkut fyysiset esineet estävät ulosteiden kulkeutumisen. Esimerkiksi karvapallot, suuret sappikivet tai vahingossa nielty vierasesine. Nämä esineet seisovat onton suolen sisällä eivätkä anna sulatetun ruoan kulkea eteenpäin. Myös suolet voivat puristaa kasvaimen, jos se on muodostunut läheiseen elimeen. Obstruktiivisen tukkeuman yhteydessä suoliston verenkierto ei pysähdy.
- Kuristus KN. Tässä tapauksessa elimen elintärkeä toiminta johtaa tukkeutumiseen. Suolen silmukat on kääritty läpäisemättömiin solmuihin, useimmiten ohutsuolen silmukka on kietoutunut umpisuolen kanssa. Tässä tapauksessa suoliliepeen suonten verenkierto on häiriintynyt. Ennenaikaisella avustuksella alkaa nekroosi, eli suolistokudosten osien kuolio.
- Intussusseptio. Tämän mekanismin ymmärtämiseksi riittää kuvitella, kuinka kaukoputki lyhenee. Tämän prosessin toimintaperiaate on sama: yksi suolen osa viedään voimakkaan supistumisen jälkeen toiseen. Useimmiten tämäntyyppinen akuutti suolitukos vaikuttaa alle ensimmäisen elinvuoden lapsiin, mitä helpottaa suolen erityinen anatominen rakenne. Epäasianmukaisilla lisäravinnoilla on tärkeä rooli esimerkiksi, jos vanhemmat päättävät monipuolistaa vauvan ruokavaliota ennen tiettyä ajanjaksoa. Aikuiset eivät kuitenkaan ole täysin immuuneja intussusseptiolle.
Dynaaminen este
Patologia johtuu siitä, että suolisto on osittain tailakkaa toimimasta kokonaan. Useat tekijät voivat johtaa tähän tilaan:
- Ruoansulatuskanavan krooniset tai akuutit sairaudet, kuten umpikalvontulehdus, haimatulehdus jne.
- Vatsaleikkaus.
- Isojen ruokamäärien syöminen pitkän paaston jälkeen.
- Suolistokoliikki, jonka voivat aiheuttaa myös useat eri etiologiat sairaudet.
Akuutin suolitukoksen syystä riippumatta kehittyy toinen kahdesta elinten dysmotiliteettimuodosta.
Spastisen tukosten yhteydessä kouristuksia esiintyy vain tietyllä suolen alueella vaikuttamatta muihin osastoihin. Vakavammassa, halvaantuneessa muodossa suolet lakkaavat toimimasta kokonaan.
Tapahtuman oireet
Jos potilaalle ei anneta lääkärinhoitoa ajoissa, monia vakavia komplikaatioita, mukaan lukien kuolema, ei voida välttää. OKN on osattava tunnistaa, jos viivyttelet lääkäriin menoa, kuolema voi tapahtua 2-3 päivän kuluessa taudin alkamisesta.
Akuutin suolitukoksen kehittyminen voidaan jakaa karkeasti kolmeen vaiheeseen.
Varhainen vaihe
Tämä on ensimmäiset 12 tuntia patologian alkamisen jälkeen. Kehonlämpö on edelleen normaali tai hieman alhaisempi. Henkilöllä on kohtauksellista vatsakipua, jonka voimakkuus ja sijainti voivat vaihdella. Kaikki riippuu siitä, minkä tyyppistä suolistotukosta on esiintynyt.
Kun obturaatio tapahtuu useimmitena altoileva, voimakas kipu korvataan muutaman minuutin lepolla. Kuristumisen tukkeutuessa päinvastoin kipu on jatkuvaa, lievästä sietämättömään, joskus ihminen kokee voimakkaan kipushokin.
Alkuvaiheessa pahoinvointia ja oksentelua ei useimmiten havaita. Jos tukos kuitenkin tapahtui ohutsuolen alussa, se tapahtuu.
Keskitaso
Alkaa ensimmäisten 12 tunnin jälkeen ja kestää jopa päivän. Tänä aikana taudin kliininen kuva on selkein. Riippumatta siitä, millainen suolistotukos on syntynyt, kipu ei enää väisty edes lyhyeksi ajaksi. Vatsa turpoaa ja saa epäluonnollisen muodon, äänet ja kuhina suolistossa ovat selvästi kuultavissa. Verinen ripuli on joskus mahdollista, jos sisäinen verenvuoto on alkanut.
Jos ohutsuolessa esiintyy suolistotukoksia, potilas oksentaa usein ja runsaasti, mutta oksennuksessa tapahtuu näkyviä muutoksia. Aluksi ne näyttävät puolisulatuilta ruoilta, mutta vähitellen ilmaantuu ulosteen haju ja tyypillinen kellertävä väri. Keho yrittää karkottaa suolistomassat mahalaukun kautta, niin sanotun hätäuloskäynnin kautta.
Kun paksusuolessa esiintyy tukos, vain pahoinvointia esiintyy useammin. Oksentelu, vaikka olisikin, ei tuo mitään helpotusta. Tällöin elimistö ei pääse eroon juuttuneista ulosteista, koska etäisyys vatsaan on liian pitkä.
Myöhäinen tai päätevaihe
Alkaa ensimmäisen päivän jälkeen PMC:n alkamisesta. organismin kanssajoka minuutti enemmän ja enemmän reagoi voimakkaimpaan myrkytykseen. Akuutti suoliston tukos ilmenee siitä, että henkilöllä on kuumetta, hengitystiheys ja pulssi lisääntyvät; virtsan tuotto lakkaa ja suolen perist alttinen aktiivisuus katoaa kokonaan.
Usein peritoniitti tai sepsis alkaa tässä vaiheessa. Jos henkilö epäröi, ei soita ensiapua, kuolemaan johtava lopputulos on väistämätön.
Akuutin suoliston tarpeen etiologia
Esteitä voi esiintyä monista syistä. Esimerkiksi, jos suolessa tai suoliliepeessä on poikkeavuuksia, joiden kanssa elin pysyy vatsakalvossa: tarttumia (tätä tyyppiä kutsutaan akuutiksi tarttuvaksi suolitukoseksi), arpia jne. Ne voivat muodostua mihin tahansa suolikalvon osioon. suolistossa, jos henkilöllä on aiemmin ollut tulehdussairauksia, vammoja tai leikkauksia maha-suolikanavassa. Tässä tapauksessa näiden tekijöiden katsotaan olevan altistavia.
On myös tuottavia tekijöitä. Ne aiheuttavat myös altistavien tekijöiden perusteella tai ilman niitä akuutin suolitukoksen. Toiseen ryhmään kuuluvat spontaani suoliston dysmotiliteetti, jonka oikea toiminta riippuu eri olosuhteista.
Suoliston perist altiikka voi lakata toimimasta liian suuresta ruokakuormituksesta tai tavanomaisen ruokalajin muutoksesta. Hyvin usein akuutti tukos alkaa kesällä, kun ihmiset alkavat kuluttaa massiivisesti suuria määriä vihanneksia ja hedelmiä, jotka koostumuksessaan ovatrunsaasti kuitua.
Lisäksi paine vatsaontelossa voi nousta jyrkästi suuren fyysisen rasituksen vuoksi. Pienillä alle vuoden ikäisillä lapsilla tukkeuma esiintyy useimmiten aikana, jolloin he siirtyvät äidinmaidosta keinoruokinnassa.
Sairauden patogeneesi
Aikuisten ja lasten suolitukoksen yhteydessä patologiset muutokset alkavat elimen osissa ja vatsaontelossa. Jos suolistosilmukat kietoutuvat solmuksi, verenkierto häiriintyy ennen kaikkea tässä paikassa.
Jos mekaanisen tukkeutumisen aikana jokin esine joutuu ulosteen tielle, paineistetun suolen seinämät venyvät liikaa ja verenkiertoon syntyy toissijainen häiriö. Lisäksi paine vain kasvaa, elin turpoaa voimakkaasti. Seinät, jotka alun perin kasvoivat paksuudeltaan turvotuksen vuoksi, päinvastoin ohenevat.
Päivä tämän prosessin alkamisen jälkeen, jos suolen paine saavuttaa 20 mm Hg, suolen seinämissä tapahtuu peruuttamattomia muutoksia.
Vatsaontelon muutoksen lisäksi esiintyy vakavaa nestehukkaa. Jos suolitukoksen poistamiseksi ei ryhdytä toimenpiteisiin, ihminen voi menettää kehon nestettä noin 4 litraa päivässä.
Yksi tärkeistä ONK:n prosesseista on endotoksikoosi. Tämän prosessin aikana elimistö kokee vakavan myrkytyksen, kun mätänevän suolen sisällön ja ruoansulatusnesteen myrkylliset molekyylit pääsevät verenkiertoon.
Diagnoosi
Riippuen mistäse on akuutin suolitukoksen tyyppi, joka on syntynyt, oireet voivat olla enemmän tai vähemmän voimakkaita.
Kipua voi esiintyä ilman näkyviä esiasteita milloin tahansa päivästä tai yöstä. Ne voivat olla joko luonteeltaan kouristtavia, vuorotellen rauhallisia hetkiä tai kestää jatkuvasti.
Voi johtua ulosteiden ja kaasun puutteesta. Ohutsuolen tukkeutuessa kuitenkin ulos tulee aluksi ulostetta, joka onnistui putoamaan tukoskohdan alapuolelle. Tässä tapauksessa et voi rakentaa pelkästään tähän oireeseen, koska on suuri todennäköisyys tehdä väärä diagnoosi.
Oksentelu on yksi AIO:n varhaisimmista merkeistä. Jos se tapahtuu aluksi refleksin tasolla, niin se jatkuu, koska maha-suolikanava on täynnä.
Akuutin suolitukoksen tärkeimmät merkit ovat:
- Vatsa on epäsymmetrinen, näkyy usein paljaalla silmällä.
- Tunnettaessa suolisilmukan turvotusta ja voimakasta perist altikkaa voi tuntea.
- Lyömäsoittimesta kuuluu voimakasta tympaniittia (tutkimusmenetelmä naputtamalla).
Anamneesikokoelmaa tulee täydentää peräsuolen tutkimuksella. Tätä menetelmää käytettäessä lääkäri työntää sormen varovasti peräaukon läpi peräsuoleen määrittääkseen ulosteen tai suolistosolmukkeiden tukkeuman sijainnin.
Akuutin tukkeuman viimeisessä, kolmannessa kehitysvaiheessa tapahtuu suolistohalvaus. Tässä tapauksessa kaikki äänet vatsaontelosta katoavat ja vallitsee täydellinen hiljaisuus.
On olemassa useita tapoja diagnosoida akuutti suolitukos sairaalassa.menetelmät, kuten röntgenkuvat, kolonoskopia tai vatsan ultraääni.
Oikean diagnoosin tekemiseksi on suljettava pois sairaudet, joilla on samanlainen kliininen kuva. Joten esimerkiksi akuutilla umpilisäkkeen tulehduksella, mahahaavalla, haimatulehduksella, kohdunulkoisella raskaudella on samat oireet joissain vaiheissa.
Hoito
Akuutin suolitukoksen yhteydessä oireet ja hoito, kuten minkä tahansa muun patologian tapauksessa, liittyvät toisiinsa. Jos on pienintäkään epäilyä sairaudesta, potilas on toimitettava kiireellisesti sairaalan leikkausosastolle. Ennen kuin lääkäri tutkii henkilön, mitään manipulaatioita ei voida suorittaa itsenäisesti. On kiellettyä tehdä peräruiskeet ja mahahuuhtelu, käyttää kipulääkkeitä ja käyttää laksatiivisia tai diureettisia lääkkeitä.
Jos on tarkasti määritetty, että vatsakalvontulehdus ei ole vielä alkanut, käytetään maha-suolikanavan dekompressiomenetelmää imemällä sisältö putken läpi. Sitten asetetaan sifoniperäruiske. Tämän tyyppinen jälkimmäinen voidaan tehdä vain sairaanhoitolaitoksessa, jonka avulla suolistosta poistetaan myrkyt ja myrkyt sekä mätänemään alkanut kiima.
Jos akuutti suolen tukkeuma ilmenee kouristelevina kipuina, otetaan käyttöön kouristuksia estäviä lääkkeitä ("Drotaverine", "Atropine" jne.). Ne auttavat vähentämään lisääntynyttä suoliston motiliteettia.
On olemassa päinvastainen tila, jokakutsutaan pareesiksi. Sen avulla havaitaan vähitellen kehittyvä suoliston lihasten halvaus. Tässä tapauksessa käytetään motorisia taitoja stimuloivia lääkkeitä (esim. neostigmiinia).
Kuivumisen vähentämiseksi ja tuloksena olevan vesi- ja elektrolyyttitasapainon minimoimiseksi kehossa otetaan käyttöön erilaisia suolaliuoksia.
Jos tila ei kaikkien toteutettujen toimenpiteiden jälkeen parane, suolitukoksen ei-kirurginen hoito on tehotonta, tarvitaan kiireellistä kirurgista toimenpidettä. Leikkauksen ydin on, että lääkärit poistavat mekaanisen tukos tai poistavat elinkelvottoman alueen.
Kirurgit voivat myös poistaa volvulusia, kyhmyjä tai leikata kiinnikkeitä, jos sellaisia on.
Jos potilaalle on jo kehittynyt vatsakalvontulehdus, suoritetaan transversostomia, joka on välttämätön nopean ja turvallisen ulosteenpoiston kann alta.
Leikkauksen jälkeen kiertävän veren tilavuus vaihdetaan ja määrätään erilaisia hoitomuotoja. Myrkkyjen ja myrkkyjen jäännökset on poistettava kehosta bakteeri-infektioiden kehittymisen estämiseksi. Erityistä huomiota kiinnitetään suoliston motiliteettien hallintaan.
Enn altaehkäisy ja ennusteet
Tarkkojen ennusteiden tekemiseksi jokainen tapaus on harkittava erikseen. Paljon riippuu siitä, minkä tyyppistä patologiaa havaittiin, kuinka oikea-aikainen ja täydellinen suolitukoksen hoito oli.
Jos potilas pyysi lääkärin apua liian myöhään, niinepäsuotuisa lopputulos on mahdollinen. Riskiryhmään kuuluvat vanhukset sekä ne, joilla on leikkauskelvoton kasvain suolistossa.
Tämän akuutin taudin esiintymistä on mahdotonta estää kokonaan, mutta sen kehittymisen todennäköisyyden vähentämiseksi sinun on noudatettava muutamia sääntöjä:
- Sinun on noudatettava tiukkaa ruokailuaikataulua. Ei ole ehdottomasti tarpeen vaihtaa äkillisesti toiseen määrään tai ruokaan.
- Valmistautumattoman ihmisen ei tule ottaa suurta fyysistä rasitusta, sillä keho voi vastata volvuluksella.
- Terveyttäsi on seurattava huolellisesti, maha-suolikanavan sairauksien tai kivien muodostumisen ehkäisemiseksi vatsaontelon ultraääni tulee tehdä ajoissa. Sinun on tehtävä ajoittain testejä helminttien var alta, koska ne voivat myös aiheuttaa akuutin suolitukoksen.
Johtopäätös
Tämän taudin pitäisi pystyä tunnistamaan lääkärin lisäksi myös tavallinen ihminen. Tilastojen mukaan 100 tapausta kohden on noin 25 kuolemaa. Jos haet apua ensimmäisten tuntien kuluessa oireiden alkamisesta, lähes kaikki potilaat saavat nopeaa apua ja toipuvat.
Jos koet vatsakipuja, äkillisiä uloste-ongelmia tai turvotusta, ota välittömästi yhteys lääkäriin, sillä tässä tapauksessa kello laskee. Vain akuutin suolitukoksen oikea-aikainen hoito antaa positiivisen tuloksen.
