Suolen ahtauma on sairaus, jossa yhdistyy joukko oireita, joille on tunnusomaista sekä paksun että ohuen suolen absoluuttinen tai osittainen menetys. Sille on ominaista minkään tyyppisen ruoan, mukaan lukien kiinteät ja nestemäiset massat, liikkumattomuus sekä voimakkaan tulehduksen esiintyminen vatsaontelossa. Suolitukos voi olla dynaamista ja mekaanista.
Sairauden piirteet
Dynaaminen ileus on erillinen mainitun taudin tyyppi ja sitä esiintyy 10 %:lla potilaista, joilla on suolistotukos. Lääkärit johtavat usein tähän diagnoosiin tarve sulkea pois mekaaninen tukos, joka vaatii kiireellistä kirurgista leikkausta.
Tämän taudin diagnosoinnin vaikeus on se, että dynaamisen suolitukoksen patogeneesille ei ole ominaista yksiselitteisen taudin esiintyminenmehujen ja ruokafragmenttien liikkumisen estäminen suoliston läpi. Tässä tapauksessa vain lyhyt väheneminen tämän kehon prosesseissa on luontaista.
Sairauden vaara on kuitenkin siinä, että se voi aiheuttaa neurohormonaalisia toimintahäiriöitä potilaan kehossa sekä häiritä ohutsuolen ja paksusuolen toimintaa. Mieti, mitkä tekijät vaikuttavat tällaisen sairauden, kuten dynaamisen suolitukoksen, esiintymiseen.
Sairauden syyt
Vaikka nykytiede erottuu suurista ansioista ja saavutuksista lääketieteen alalla, se ei ole vielä pystynyt paljastamaan erityisiä mekanismeja, jotka aiheuttavat kyseisen taudin ilmaantumisen. Dynaamisen suolitukoksen k altaisen ongelman ilmaantuminen voi johtua seuraavista tekijöistä:
- peritoniitti, joka voi johtaa umpikalvontulehdukseen tai haimatulehdukseen;
- akuutti suoliliepeen infarkti;
- toksinen megakoolon (Crohnin tauti, Hirschsprungin tauti, haavainen paksusuolitulehdus);
- refleksiolosuhteet (leikkauksen jälkeinen tila, koliikki, verenvuoto, vatsan trauma, selkärangan murtumat, mekaanisen suolitukoksen pahenemisena);
- neurogeeniset sairaudet;
- hormonitason muutokset (esimerkiksi raskaus);
- aineenvaihduntataudit (hypokalemia, ketoasidoosi, uremia, myrkytys).
Dynaamiikan luokitussuolitukos
Lääketieteessä jokaisella diagnoosilla on oma yksilöllinen koodinsa, nimensä ja yleisesti hyväksytyt lääketieteellisen hoidon standardit. Tällainen sairaus, kuten dynaaminen suolitukos, ei ole poikkeus. ICD 10 (International Classification of Diseases) luokittelee kyseessä olevan taudin seuraavasti:
- luokka XI "Ruoansulatuskanavan sairaudet" (K00-K93);
- osio "Muut suolistosairaudet" (K55-K63);
- diagnoosikoodi - K56.6;
- nimi - "Muu ja määrittelemätön suolitukos".
Lääketieteessä on tapana erottaa kaksi dynaamisen suolitukoksen päätyyppiä:
- spastic;
- paralyyttinen.
Spastinen suolen tukos
Helko harvinainen kliinisessä käytännössä, yleensä havaitaan jonkin toisen sairauden yhteydessä. Usein sairauden syynä on syntymävamman seurauksena kehon matotartunta tai pylorospasmi. Myös muiden tämäntyyppisten sairauksien syiden joukossa voidaan mainita: hermoston sairaudet, neuroosi, dyskinesia.
Voit päästä eroon tästä ongelmasta vain konservatiivisten menetelmien avulla, koska tässä tapauksessa ei ole järkevää turvautua kirurgiseen toimenpiteeseen.
Spastinen suolen tukos: oireet
Aikuisilla tätä sairautta esiintyy paljon useammin kuin lapsilla, mutta sen oireet ovat samat missä iässä tahansa. Tälle taudille on ominaista äkillinen puhkeaminen. Potilas valittaa lyhyitävatsakipukohtaukset, joilla ei ole tiettyä sijaintia.
Potilaat, joilla on tämä diagnoosi, raportoivat seuraavista oireista:
- krampivat kivut vatsassa;
- epätasainen turvotus ja kylläisyyden tunne;
- pahoinvointi, mahdollinen oksentelu, ummetus.
Vatsan tunnustelun aikana tunnustetaan sairas ohutsuolen segmentti, itse vatsa pysyy pehmeänä. Muiden järjestelmien rikkomuksia ei havaita. Potilaan yleinen tila ei ole kriittinen.
Paralyyttinen ileus
Määrittyy suolen perist altiikan halvaantumisesta, johon liittyy hermo-lihasmuodostelmien toiminnallisen eloisuuden äkillinen heikkeneminen. On refleksi ja postoperatiivinen paralyyttinen ileus.
Taudin refleksimuodossa havaitaan autonomisen hermoston sympaattisen haaran ärsytystä. Leikkauksen jälkeisellä tukkeutumalla on monimutkaisempi synty ja se on yleisempää erilaisten vatsaelinten leikkausten jälkeen.
Seuraavat tekijät provosoivat taudin muodostumista ja kehittymistä:
- tulehdusprosessit vatsassa;
- mustelmat (flegmoni) retroperitoneaalisella alueella;
- yleiskuva leikkauksen, kuten laparotomian jälkeen;
- sellaisten patologisten sairauksien, kuten pleuriitti, keuhkokuume, sydäninfarkti, seuraukset;
- suliliepeen verisuonten tromboosi;
- aiemmat tartuntataudit, mukaan lukien toksinen pareesi.
Tässä on useita vaiheitasairaus:
I vaihe. "Kompensoidut rikkomukset" - se vastaa tyypillistä postoperatiivista suoliston pareesia. Oireet kestävät 2-3 päivää.
II vaihe. "Subkompensoidut häiriöt" - jolle on ominaista se, että siellä on merkittävä turvotus, on merkkejä myrkytyksestä ja kehon peritonismista. Perist alttiset äänet eivät kuulu. Monet merkit näkyvät röntgenkuvassa.
III vaihe. "Dekompensoituneet häiriöt" - keho on merkittävässä myrkytyksen tilassa. Voit havaita suoliston adynamiaa, suoliston sisällön oksentelua. On vatsan ärsytyksen oireita, vatsa on merkittävästi turvonnut. Röntgentutkimus osoittaa monia vaakasuuntaisia nestetasoja suoliston silmukoissa (pieniä ja suuria samaan aikaan).
IV vaihe. "Ruoansulatuskanavan halvaus" - tässä vaiheessa kaikki ihmiselämän kann alta tärkeät elinjärjestelmät ovat vaurioituneet. Sairaat tuntevat jatkuvasti negatiiviset järjestelmät.
Koska nykylääketieteessä ei ole vielä kehittynyt erotusdiagnostisia oireita erilaisista leikkauksen jälkeisellä kaudella ilmenevistä patologioista, siksi taudin varhainen diagnoosi on lähes mahdotonta
Paralyyttinen ileus: oireet
Aikuisilla tämän taudin taustalla yleinen tila on merkittävästi pahentunut. Hän tuntee jatkuvaa kipua, jolla on hajanainen luonne. Se ei kuitenkaan ole yhtä voimakasta kuin mekaanisen suolitukoksen yhteydessä. On oksenteluavihreä seos. Potilas havaitsee ekssikoosin, toksikoosin ja sydän- ja verisuonitautien oireiden lisääntyvän.
Paralyyttisen tukkeuman yhteydessä potilaan vatsa turpoaa, sen etuseinän läpi voit huomata ei-perist alttisten suolien silmukoiden tilavuuden lisääntymisen. Jos peritoneaalisia oireita ei ole, vatsan alue on pehmeä kosketettaessa.
Koska tämä sairaus on vaiheittainen prosessi, potilaan tila huononee taudin edetessä. Myöhemmissä vaiheissa voidaan havaita takykardiaa ja hengenahdistusta, turvotusta, hitaita perist alttisia ääniä, jotka ovat harvoin kuultavissa. Oksentelu pahenee.
Viimeisissä vaiheissa hermo-lihaslaitteistossa on jyrkkä morfologisten muutosten hallitsevuus. Potilas valittaa kaasun ja ulosteen kertymisestä, virtsaa harvoin.
Dynaaminen suolitukos lapsilla
Lapsilla akuutti dynaaminen suolitukos on yleisempää, mikä ilmenee useimmiten halvaantuneessa muodossa. Voidaan erottaa seuraavat syyt, jotka provosoivat taudin kehittymistä lapsuudessa:
- obstruktiivinen tai kuristumistukos;
- rajoitettu tai diffuusi peritoniitti;
- vatsavamma;
- keuhkokuume;
- keuhkopussin empyeema;
- suoliston toiminnan häiriöt.
Melko usein dynaaminen suolitukos vaikuttaa lapsiin leikkauksen jälkeisellä kaudella. Myös syy tämän taudin paralyyttisen muodon kypsymiseenvoi olla hypokalemia.
Lapsuuden sairauden vaara on jatkuvan oksentamisen, ruokahaluttomuuden, kaliumin munuaisten kautta erittymisen, hypoproteinemian aiheuttama mahdollinen suuren neste- ja suolamäärän menetys. Negatiiviset toksiset ja bakteeriolosuhteet voivat pahentaa tilan vakavuutta.
Dynaaminen suolitukos vastasyntyneillä voi laukaista useista seuraavista syistä:
- keskos;
- interventiorikkomus;
- lääkkeiden käyttö (mukaan lukien synnyttäjä raskauden aikana);
- hypermagnesemia;
- heroiinin synnytyskäyttö;
- käytetään heksametoniumia;
- sepsis;
- enteriitti;
- CNS-sairaus;
- nekrotisoiva enterokoliitti;
- umpierityshäiriöt.
Dynaaminen suolitukos lapsilla ei ole harvinaista, mutta se on helppo diagnosoida ja mahdollistaa oikea-aikaisen hoidon. Jos epäillään tällaisen esteen olemassaoloa, tärkeintä ei ole antaa periksi itsehoidon kiusaukselle, vaan noudattaa tiukasti asianomaisen asiantuntijan antamia ohjeita. Tappava lopputulos on täysin mahdollinen tapahtumien kehitys, jossa on sellainen ongelma kuin dynaaminen suolitukos.
Sairausdiagnoosi
Tämän taudin oireet ovat erityisiä ja kirkkaita, mikä ei vaikeuta sen diagnoosia. Käytetään seuraavia diagnostisia menetelmiä:
- anamneesin kerääminen;
- potilaan tutkimus;
- vatsan alueen elinten röntgentutkimus (nestetason yläpuolella olevien kaasujen läsnäolo suolistossa on tärkeää);
- Ultraääni (ei pakollinen, koska se ei ole riittävän informatiivinen indikaattori);
- CBC.
Dynaaminen ileus: hoito
Sairauden hoidossa keskitytään pääsääntöisesti poistamaan sen kehittymistä provosoivat alkusyyt (tartuntataudit, keuhkokuume, vatsakalvontulehdus jne.). Jos sairaus on seurausta myrkyllisistä tai refleksiolosuhteista, on tarkoituksenmukaista konservatiivinen hoito, joka koostuu lääkehoidosta kaikkiin negatiivisiin oireisiin, jotka johtavat normaalin suolen perist altiikan pysähtymiseen. Tällainen hoito voidaan suorittaa tuomalla lääkkeitä, kuten natriumkloridia, ihmiskehoon yhdessä glukoosin kanssa. Sitten sinun on huuhdeltava suolet peräruiskeella, tarvittaessa asetettava mahaletku. Kun kipu on voimakasta, kipulääkkeet ovat sallittuja.
Jos potilaan tila ei parane kuuden tunnin kuluessa konservatiivisesta hoidosta, suoritetaan leikkaus. Hätäleikkaus tehdään myös synnynnäisen suolitukoksen vuoksi.
Yleensä leikkaus koostuu osittaisesta suolen poistamisesta, joka ei enää suorita tehtäviään. Erityisestivaikeissa jaksoissa sinun on määrättävä kolostomia (keinotekoinen peräaukko vatsan seinämässä, jonka läpi ulosteet liikkuvat ja sinulla on mahdollisuus mennä erityiseen kiinnitettyyn pussiin).
Voi tehdä ilman suolen segmentin poistamista vain suolistokeinon tapauksessa. Tässä tilanteessa voit suoristaa suolistoa ohjaamalla ilmaa suoliston läpi ja seuraamalla kokonaiskuvaa edelleen röntgensäteiden avulla.
Leikkauksen jälkeinen hoito koostuu yksilöllisestä ruokavaliosta, joka riippuu leikkauksen määrästä. Ensimmäiset kaksi päivää leikkauksen jälkeen potilasta suositellaan Fowler-asennossa, on myös tarpeen suorittaa hengitysharjoituksia. Myös tässä vaiheessa on suoritettava lääkehoito, joka sisältää vieroitushoitoa, elektrolyyttiaineenvaihdunnan normalisointia, laajakirjoisten antibioottien käyttöä, ruoansulatuskanavan stimulantteja ja tarvittaessa hormonaalista hoitoa.
Leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden yhteydessä haavan paheneminen, verenvuoto, vatsakalvontulehdus, vatsakalvon tartuntatauti ovat mahdollisia.
Dynaamisen suolitukoksen, kuten minkä tahansa muunkin taudin, kohdalla ei niinkään ole ratkaisevaa hoito, vaan pikemminkin tämän ongelman kehittymisen ehkäisy. Enn altaehkäiseviä menetelmiä ovat:
- elektrolyyttitasapainon korjaus;
- lääkehoito prokinetiikalla;
- antibioottien otto;
- asianmukainen ruokavalio, jossa on vähän rasvaa, maitotuotteita ja kasviperäisiä ruokia, joissa on paljon sulamattomia ainesosiaihmiskeho.
