Suolen tukos on täydellinen tai osittainen kyvyttömyys siirtää sisältöä ruoansulatuskanavan läpi. Se ilmenee, kun suolen seinämien perist altiikka on vaurioitunut. Sairaus esiintyy usein lapsilla ja aiheuttaa voimakasta vatsakipua ja vaatii usein leikkausta. Välittömän avun puute johtaa kuolemaan. Miksi suolitukos esiintyy lapsella ja miten sitä ei voi jättää väliin? Näitä ja muita kysymyksiä käsitellään tässä artikkelissa.
Suolistotukoksen eri luokitukset
Kaikki akuutit suolistohäiriöt jaetaan kahteen ryhmään: mekaaninen ja dynaaminen tukos. Ensimmäinen on silloin, kun paksu- tai ohutsuolen tasolla on mekaaninen tukos (vääntö tai puristus suolen ulkopuolelta, kasvain jne.). Se on jaettu seuraavasti:
- Mixed – yhden suolen tuominen toiseen.
- Obstruktiivinen - mekaaninen tukos sijaitsee suolen ontelossa. Useamminkoko syy tähän ilmiöön on paksusuolen syöpä, vieraat kappaleet, sappikivet.
- Kuristuminen - muodostuu kiertämällä tai puristamalla suolistoa yhdessä suoliliepeen kanssa. Syynä on tyrän volvulus, kuristuminen ja kyhmyt.
Dynaamisen esteen tapauksessa moottoritoiminto epäonnistuu seuraavista syistä:
- pysyvä suolen seinämän kouristukset;
- äänen lasku ja kyvyttömyys supistaa suolen seinämien lihassoluja.
Estetason mukaan:
- suolen korkea ja matala;
- paksusuoli.
Downstream:
- akuutti ja krooninen;
- osittainen ja täysi.
Alkuperän mukaan:
- synnynnäinen:
- hankittu.
Lapsen suolitukoksen tyyppi, jonka lääkäri määrittää tutkimuksella, riippuu hoitotaktiikasta.
Suolitukoksen kehittyminen on jaettu kolmeen vaiheeseen:
- Ensin - kestää useita tunteja, potilaalla on ilmavaivoja ja kipua vatsassa.
- Toiseksi - oireet vähenevät, mutta tämä on tilapäinen ilmiö. Tänä aikana lapsen keho joutuu voimakkaaseen myrkytykseen. Ajan myötä tämä vaihe kestää useita päiviä.
- Kolmas - pääte.
Suolitukoksen syyt
Lapsen suolitukoksen syyt riippuvat iästä. Vastasyntyneillä se johtuu joidenkin sisäisten järjestelmien muodostumisen epäonnistumisesta kohdunsisäisenäkehitystä. Usein tällainen diagnoosi tehdään ensimmäisinä päivinä vauvan syntymän jälkeen. Vanhemmilla vauvoilla esiintyy epänormaalia prosessia geneettisen alttiuden, sairauksien tai ulkoisten tekijöiden negatiivisten vaikutusten taustalla.
Provokatiiviset syyt:
- pienen suolen prolapsi imeväisillä;
- vatsaleikkauksen jälkeiset komplikaatiot;
- lääkkeiden yliannostus;
- loisten, mukaan lukien matojen, aiheuttamat vauriot keholle;
- tarttumia maha-suolikanavassa;
- synnynnäiset sisäelinten poikkeavuudet;
- sappiteiden toimintahäiriö;
- vieraiden esineiden tunkeutuminen ruokatorveen;
- aliravitsemus;
- onkologisten patologioiden ja tulehdusprosessien eteneminen;
- intestinal volvulus.
Siten synnynnäisen suolitukoksen yhteydessä taudin syy liittyy poikkeaviin ruuansulatuskanavan kehityksessä. Jotkut vauvat kehittävät sen ennen syntymää. Tämän seurauksena vauva syntyy jo tällä patologialla.
Kun hankittu suolitukos on yleisin mekaaninen muoto. Harvemmin - tarttumien esiintymisen vuoksi. Lasten moninkertainen tarttuva suolitukos on tyypillistä vauvoille syntymästä vuoteen. Tämän tyyppiseen tukkeutumiseen liittyy oksentelua, akuuttia kipua. Tämä tila tulee yhtäkkiä.
Kuitenkin useimmissa tapauksissa suolitukoksen syytä ei tunneta. Useimmiten lapsilla se ilmenee syksy-talvikaudellaSARS-taudit. Tältä osin ollaan sitä mieltä, että sen esiintyminen liittyy altistumiseen vilustumista aiheuttaville viruksille.
Suolitukoksen riskitekijät
Suolen tukkeutumisen riskitekijöitä ovat:
- Sukupuoli - useimmiten se diagnosoidaan pojilla.
- Ikä - nuoremmat lapset ovat alttiimpia tälle sairaudelle. Useimmiten suolitukoksen oireita diagnosoidaan 1–3-vuotiailla lapsilla.
- Perinnöllisyys - jos perheessä on esiintynyt tätä sairautta, niin lapsella on suuri riski sairastua siihen.
- Suolistotukoksen historia - jos vauva on jo kärsinyt tästä patologiasta, hän on uudelleen vaarassa kehittyä.
- Epänormaali ruoansulatuskanavan muodostuminen - suoli ei kehity tai kietoudu kunnolla.
Klininen kuva eri-ikäisillä lapsilla
Kuinka ymmärtää, että lapsella on suolistotukos? Ensimmäinen oire on äkillinen ja kova itku, jonka aiheuttaa voimakas vatsakipu. Enintään vuoden ikäiset vauvat vetävät jalkojaan rintaansa vasten itkien. Kipu on ohimenevää, eli kohtaus toistuu kahdenkymmenen minuutin välein. Tulevaisuudessa kipuoireyhtymän kesto pitenee ja sen välinen aika pienenee. Lisäksi tällaista ilmiötä edeltää aina oireita:
- ulosteen pidättäminen;
- turvotus;
- kouristusten aiheuttama kova kipu.
Jos lapsella on yllä olevia oireita, on kiireellisesti hakeuduttava lääkärin hoitoon. Ennenaikainentarjottu hoito lisää kuoleman riskiä.
Suolitukoksen merkit kehittyvät, kuten jo mainittiin, vähitellen. Yleisesti kliininen kuva on seuraava:
- oksentaa;
- kuivumisen merkkejä;
- terävä vatsakipu;
- koliikki;
- ilmavaivat;
- ummetus;
- oksennus sekoitettuna ulosteeseen;
- lisääntynyt syljeneritys;
- lämpötilan nousu;
- ruokahalun puute;
- verisiä täpliä niukassa ulosteessa;
- päivittäisen virtsan erityksen väheneminen;
- nopea hengitys ja sydämenlyönti;
- turvotus;
- tiiviste vatsan alueella;
- normaalin ulosteen poissaolo pitkään aikaan.
Imeväisten synnynnäisen suolistotukoksen oireet ilmaantuvat jo kolmantena päivänä syntymän jälkeen. Tämä on:
- ulostuksen puute ja alkuperäisen ulosteen tai toisin sanoen mekoniumin poistuminen vauvan syntymän jälkeisen päivän aikana;
- oksentelua ruokinnan jälkeen;
Mukana suolistotukos, johon liittyy voimakasta itkua ja kipua. Tämä johtuu vatsaontelossa sijaitsevien elinten epämuodostuksista:
- suolen ontelon puristus tai suolen seinämän aukon vaurio;
- suoliston kouristukset tai impotenssi (heikkous).
Jos tällaisiin vaurioihin liittyy tiheää ja melko paksua alkumekoniumia, suolen sisältö ei pysty liikkumaan kulkureittiä pitkin. NiinSiten vastasyntyneellä ei ole mekoniumvuotoa. Tämä tilanne johtaa suolistokudosten kuolemaan, suolen perforaatioon ja sitten verenmyrkytykseen ja kuolemaan. Suurin osa suoliston epämuodostumista tapahtuu raskauden ensimmäisellä kolmanneksella.
Suolitukoksen oireet alle vuoden ikäisillä lapsilla:
- oksentaa;
- ilmavaivat;
- veriroiskeista limaa tulee ulos peräsuolesta, ei ulostetta;
- vatsan kiristys;
- ohituskipu, luonteeltaan kohtauksellinen.
Kun alasuoli on tukossa, vatsa on hyvin turvonnut ja sattuu, oksentaa ulosteen hajulla.
Osittainen suolitukos muodostuu, kun suolen ontelo ei ole täysin tukossa. Tällaisessa tilanteessa osa ulosteista pystyy siirtymään uloskäyntiä kohti. Sairaus ilmenee seuraavin oirein:
- pahoinvointi, oksentelu;
- kipuoireyhtymä on vähemmän voimakas kuin täydellisen tukkeutumisen yhteydessä;
- turvotus.
5-vuotiaan lapsen suolitukoksen oireet ilmenevät voimakkaana kipukohtauksena ja oksenteluna. Tuoli puuttuu, vatsa on turvonnut. Lapset käyttäytyvät levottomasti, yrittävät ottaa mukavan asennon lievittääkseen kipua. Ulosteessa on veriläiskiä. Tunnistettaessa vatsa on kiinteä. Samanlaiset merkit ovat tyypillisiä lapsille vuoden iästä alkaen.
Konservatiivinen hoito. Milloin se on tehokas?
Suolistotukoksen oireiden konservatiivinen hoito 6-vuotiailla tai eri ikäryhmillä olevilla lapsilla on mahdollistaosittainen suolitukos, kun suolen ontelo ei ole täysin tukossa ja osa ulosteesta pääsee ulos.
Lääkärit kutsuvat tämän patologian ensimmäisiä kuutta tuntia "kultaiseksi", eli tämä on aika, jolloin se voidaan parantaa ilman kirurgista toimenpiteitä. Lääkäreiden suorittamat toimet, joilla on osittainen suolen tukos:
- anturin lisäys;
- ganglioninen salpaus;
- pesu;
- laskimonsisäinen stimulaatio erikoisratkaisuilla;
- sifoniperäruiske, joka asetetaan neljäkymmentä minuuttia yllä olevien manipulaatioiden jälkeen.
Lääkkeistä lasten suolitukoksen oireiden hoitoon sallitaan lääkkeet, jotka normalisoivat yleistä tilaa ja parantavat ulosteen liikkumista. Heidän joukossaan:
- Prozerin.
- "Drotaverine", "Papaverine".
- Fitomucil.
- Metoklopramidi, Domperidoni.
- Glyseriiniä sisältävät peräpuikot.
Suonensisäisten suolaliuosten käyttöönotto vesi-suolatasapainon ylläpitämiseksi. Lääkehoidon tavoitteena on poistaa suoliston pysähtyneisyys ja estää lapsen kehon myrkytykset.
kirurginen interventio yhtenä hoitomuotona
Useimmiten ainoa mahdollisuus pelastaa potilas on leikkaus, jonka tyyppi riippuu taudin aiheuttavasta syystä. Lasten suolitukoksen oireiden kirurginen hoito on aiheellista, jos alkuoireiden ilmaantumisesta on kulunut yli kaksitoista tuntia, on näyttöä synnynnäisestä poikkeavuudesta, suuri uusiutumisriski taihavaittu vieras esine tai mekaaninen este. Suorita seuraavat käsittelyt:
- Poista osa kuolleesta suolesta ja ompele loput yhteen.
- Tyrällä - se ommellaan ja suolisto on asetettu. Jos kudokset ovat elossa, poistamista ei tehdä.
- Suorista silmukan volvuluksen aikana.
- Vieras ruumis poistettu.
Leikkauksen jälkeen pienelle potilaalle määrätään antibakteerisia tai tulehduskipulääkkeitä sekä suolaliuoksia tilan stabiloimiseksi.
Hoito vaihtoehtolääketieteellä
Lapsen suolitukoksen oireiden lievittämiseksi taudin alkuvaiheessa on sallittua käyttää perinteisen lääketieteen menetelmiä, mutta tiukasti yhteisymmärryksessä hoitavan lastenkirurgin kanssa. On suositeltavaa käyttää niitä vain osittaisella tukkeella. Itsehoito, toisin sanoen kuulematta asiantuntijaa, on täynnä uhkaa vauvan terveydelle. Suosituimmat vaihtoehdot ovat:
- Tuoreet kurkut, meloni, ananas, tomaatit, persikat, luumut - niillä on laksatiivinen vaikutus.
- Yhden luumun mehu suhteessa 1:1 laimennetaan vedellä. Ota kaksi ruokalusikallista ennen ateriaa.
- Kurpitsapuuro ja sose.
- Terniöljyä lisätään hillokkeeseen tai teehen, kolme kertaa päivässä, puoli teelusikallista lapselle.
- Sekoita yhtä suuriin osiin, esijauhetut viikunat, kuivatut aprikoosit, luumut ja rusinat, lisää pieni määrä hunajaa. Anna vauvalle useita kertoja päivässä teelusikallinen.
Laiteruoka. Miksi sen huomioiminen on tärkeää?
5-vuotiaan tai muun ikäisen lapsen suolitukosleikkauksen jälkeen lapsille näytetään ruokavaliota pitkän ajan. Tämä pakotettu toimenpide edistää ruoansulatuksen normalisoitumista ja palauttaa suoliston toiminnan. On todistettu, että joka neljäs tämän taudin tapaus johtuu aliravitsemuksesta.
On tärkeää muistaa, että kun suolisto on tukossa (akuuttivaiheessa), mikä tahansa ateria on vasta-aiheinen vauvalle. Leikkauksen jälkeisenä ensimmäisenä päivänä heitä ei myöskään ruokita, toisena päivänä heille annetaan nestemäistä ruokaa. Lääkärit suosittelevat suolen tukkeutumiseen:
- Syö pieniä aterioita kahdeksan kertaa päivässä.
- Kaikki ruoka jauhetaan tahmeaksi ja syödään lämpimänä.
- Kalorit ensimmäisten päivien aikana - 600, jopa 1000 kcal - seitsemän päivää leikkauksen jälkeen.
Seuraavat tuotteet ovat sallittuja:
- hyytelö;
- hyytelö;
- puuro;
- limakeitteet;
- hapanmaito;
- hedelmähyytelö;
- vähärasvainen siipikarjanliemi;
- vihannesmuusi;
- omeletti;
- höyrylihapullat.
Käpimistä aiheuttavat ruoat ovat kiellettyjä ympäri vuoden. Lisäksi suolan saanti on rajoitettu. Ruokavalion noudattamatta jättäminen lisää taudin uusiutumisen riskiä.
Enn altaehkäisytoimenpiteet
On tilanteita, joissa suolen tukkeutumista ei voida estää. Esimerkiksi jos lapset ovat synnynnäisiäsuolen tukkeuma tai muun sairauden eteneminen, joka edistää suolen ontelon tukkeutumista. Kuitenkin myös tällaisissa tapauksissa lääkärit suosittelevat seuraavien suositusten noudattamista:
- ruokavalion hallinta;
- polyypien poisto ajoissa, kiinnikkeet suolessa;
- jos vauva valittaa vatsakipua ja hänellä on pahoinvointia tai oksentelua, sinun on mentävä lääkäriin;
- jos lapsen ulostus- ja virtsaaminen on vähentynyt, tämä on myös syy hakeutua lääkäriin;
- säännölliset enn altaehkäisevät tarkastukset, myös asiantuntijoilta.
Sairauden seuraukset ja komplikaatiot
Kauhein lapsen suolitukoksen komplikaatio on kuolema. Anomalian edetessä keho käy läpi myrkytyksen. Ruoansulatuselinten verenkierto häiriintyy merkittävästi, minkä seurauksena suolen seinämän kudokset tuhoutuvat ja kuolevat. Sekä toksiinien että veden ja ravinteiden pääsy verenkiertoon lakkaa. Tällaiset ilmiöt yhdessä oksentamisen kanssa johtavat kehon kuivumiseen, joskus jopa leikkaus on voimaton. Kuolema tapahtuu vuorokauden sisällä ensimmäisten tukosoireiden eli pahoinvoinnin ja huonovointisuuden ilmaantumisesta.
Lisäksi on olemassa muita, vähemmän vaarallisia, mutta melko vakavia komplikaatioita: munuaisten vajaatoiminta, vaikea nestehukka, elintärkeiden järjestelmien toimintahäiriö.
Päätelmän sijaan
6-vuotiaan tai muun ikäisen lapsen suolistotukos otetaan huomioonvaarallinen patologia. Hoidon onnistuminen riippuu siitä, kuinka nopeasti pieni potilas saapuu lääkäriin. Tilastojen mukaan leikkaus ensimmäisen kuuden tunnin sisällä tukkeutumisesta päättyy täydelliseen toipumiseen, ja vuorokauden kuluttua siinä on noin kaksikymmentäviisi prosenttia kuolemista. Siten, jos sairaus havaitaan tai jopa vain epäillään tukosta, tarvitaan kiireellistä asiantuntijaapua.
