Syy siihen, että vanhemmat eivät käytännössä kohtaa akuutin adenoidiitin ongelmaa ennen kuin lapsi täyttää kolme vuotta, ei johdu patologian ikämieltymysten selektiivisyydestä. Tietty virstanpylväs on kahden ajanjakson risteyksessä - koti, jolloin lapsi on suojattu infektioilta käytännön eristämisellä patogeenisen ympäristön taudinaiheuttajilta ja sosiaalinen. Toinen näistä lapsen elämänvaiheista sisältää hänen oleskelunsa ikätovereidensa ympäristössä. Tämän seurauksena mahdolliset infektiovaarat lisääntyvät ja vauvan kehon kuormitus moninkertaistuu.
Risat ja adenoidit
Lapsen siirtyminen sosiaaliseen elämään alkaa yleensä äkillisesti heikentyneen immuunijärjestelmän taustalla. Suuren määrän tuntemattomia bakteeri-ärsyttimiä vastaan lapsen luonnollinen puolustuskyky, joka ei ole tottunut sellaiseen hyökkäykseen, alkaa kärsiä.
Pienen ihmisen nenänielun järjestelmässä on amygdala, joka suorittaa estetoiminnon ulkoisen mikrobiympäristön ja hauraan lapsen kehon välillä. Suojakehon ominaisuudet eivät oleovat rajattomat, ja kun provosoivien tekijöiden vaikutuksesta amygdalaan kohdistuva kuormitus kasvaa, se alkaa kasvaa nopeasti muodostaen adenoideja.
Murrosiän alussa adenoidit surkastuvat itsestään, ja niitä on erittäin harvinaista löytää aikuisella. Mutta vaikka niiden toiminnallisuus on aktiivisuuden huipussaan, kaikki voimakas provokaatio voi johtaa tulehdukseen ja akuutin adenoidiitin muodostumiseen.
Tässä vaiheessa prosessin havaitseminen ja pysäyttäminen on vanhempien ja lääketieteen työntekijöiden ensimmäinen tehtävä. Menetetty aika alentuvalla asenteella lapsen terveyttä kohtaan johtaa peruuttamattomiin patologioihin kallon kasvoosan muodostumisessa, krooniseen nuhaan, tonsilliittiin, yleisen kehityksen estymiseen ja muihin häiriöihin.
Adenoidiitin muodot ja asteet
Adenoidiitin luokittelu tarkoittaa taudin jakautumista kulun muodon, leesion tyypin ja tilan vaikeusasteen mukaan:
- Akuutti adenoidiitti. Lämpötila kohoaa pitkän hoitojakson aikana 38 asteeseen, kun taas imusolmukerenkaan kaikki segmentit putoavat tulehdusalueelle. Akuutti muoto havaitaan sen jälkeen, kun lapsella on diagnosoitu ARVI ja muut infektio- tai bakteriologiset infektiot. Jos risojen synnynnäisiä sairauksia esiintyy, pikkulapsilla voidaan todeta subakuuttia adenoidiittia.
- Krooniselle adenoidiitille on ominaista pidentynyt kesto kuuden kuukauden jälkeen. Oireet voivat korvata merkittävästi useita samanaikaisten ENT-sairauksien merkkejä, koska tämä tyyppiadenoidien tulehdus kattaa kaikki hengitysteiden osat ja lähellä olevat elimet.
Lisäksi sairauden monimutkaisuuden asteikon ja nenänielun nielurisan vaurioiden määrän mukaan arvioidaan patologisen tilan taso:
- I aste - tulehtunut nielurisa tukkii nenän väliseinän kolmannen osan ja hengitystiet.
- II astetta - adenoidi tukkii väliseinän luun toisen osan.
- III aste - kolmasosa väliseinästä jää vapaaksi tulehtuneesta elimestä.
- IV aste - tarkoittaa täydellistä kyvyttömyyttä hengittää nenän kautta johtuen nenän väliseinän laajasta tulehduksesta.
Oireet
Lasten akuutti adenoidiitti ilmaistaan niin ilmeisinä merkkeinä, että on mahdotonta olla huomaamatta prosessia aivan alkuvaiheessa. Jo ennen kuin suurentuneet imusolmukkeet alaleuan alla muuttuvat korvauksiksi ja alkavat reagoida kosketuskivulla, unessa lapsen hengitys keskeytyy kuorsauksella ja nenävuoto muuttaa koostumuksen ja värin paksuksi, epämiellyttäväksi haisevaksi limaksi.
Muita oireita ovat:
- lämpötilan vaihtelut tai tasainen nousu 38 asteeseen;
- lapsi alkaa lausua "gundos"-äänen ääniä, "mätä";
- lapsen kuulo on heikentynyt - hän kysyy uudelleen useita kertoja ja näkee kuulemansa huonommin;
- aamulla vauva yskii ilman limaa;
- lapsi, joka osaa selittää tilansa selvästi, voi valittaa siitäkyhmy kurkussa tuntuu jatkuvasti, joskus tähän tuntemukseen liittyy kipua.
Niin sanotut "adenoidiset kasvot" ilmestyvät lapselle, koska vanhemmat ovat jättäneet äärimmäisen huomiotta kaikki aikaisemmat merkit. Tällaiset lapset ovat aina havaittavissa erityisellä, ikäänkuin merkityksettömällä tai yllättyneellä ilmeellä, jossa suu on aina auki ja turvonnut tuberkuloosi muodostuu kohotetun ylähuulen ja nenän väliin. Kun syljeneritys lisääntyy, tällaisten lasten leuka on aina märkä erittyneestä sylkinesteestä.
Jos toimenpiteitä ei tehdä tässä tapauksessa, kallon kokoonpano muuttuu ajan myötä. Keuhkot ja rintakehän luurakenne kärsivät väärästä hengityksestä.
Sairauden syyt
Sairaus ei synny tyhjästä, sitä edeltää aina nenänielun nielurisan tulehdus. Prosessin aiheuttajia ovat patogeeniset sienet tai virusinfektioiden aiheuttajat, kuten Staphylococcus aureus ja Streptococcus -bakteerit. Tärkeää on myös lapsen taipumus reagoida mikro-organismien aiheuttamiin vaurioihin. Siksi on erittäin tärkeää, että et missaa prosessin alkua ja ota aina huomioon olosuhteet, jotka voivat johtaa patologian muodostumiseen:
- on riski saada SARS toisesta henkilöstä;
- lapsi oli jäässä;
- yleiset sairaudet aiheuttivat immuunikatoa;
- on sairastanut vakavia tartuntatauteja: tulirokkoa tai tuhkarokkoa;
- on krooninen nuha, hengitystiesairauksia;
- viallinenruoka;
- elinolosuhteet eivät täytä yleisiä hygieniastandardeja;
- tupakointi lapsen läsnäollessa;
- allerginen herkkyys on selvä.
Tohtori Komarovskyn arvov altaisen mielipiteen perusteella (lasten akuutin adenoidiitin hoito oli hänen erillisen videokeskustelunsa aiheena) voidaan väittää, että suurin osa tallennetuista taudin siirtymätapauksista krooninen muoto johtuu akuuttien hengitystieinfektioiden riittämättömästä hoidosta.
Märkivä adenoidiitti
Klamydian tarttuvien taudinaiheuttajien vaikutuksen alaisena tai yleisen immuunipuutoksen vuoksi, jonka vuoksi elimistö ei pysty hylkäämään vieraita soluja, adenoidit alkavat erittää mätä. Kun suuri määrä nestemäistä ainetta on kertynyt, eritteet laskeutuvat kurkkuun, leviävät poskionteloihin ja joutuvat veren mukana verisuoniin, ne alkavat jopa kulkea kehon läpi laskeutuen suodatuselimiin - maksaan. ja munuaiset.
On syytä muistaa, että taudin tämä vaihe on luonnollista jatkoa akuutin taudin kirkkaille oireille, mikä tarkoittaa, että tulehtuneen nielurisan rappeutumisvaihe olisi voitu estää.
Akuutin märkivän adenoidiitin havaitseminen auttaa seuraavia ominaispiirteitä:
- jatkuva nenän tukkoisuus lapsella, joka erittää lakkaamatta tummaa, maanläheistä limaa;
- unen laadun heikkeneminen, lapsi herää usein, eikä unen aikana sulje suutaan kokonaan;
- Lämpötila pysyy 37,5 asteessa;
- nykyinenjatkuva päänsärky;
- kuulovamma;
- pienet lapset röyhtäisevät runsaaseen oksennukseen, vanhemmat lapset valittavat toistuvasta pahoinvoinnista, wc-käynnit muuttuvat epäsäännöllisiksi toistuvan ummetuksen tai ripulin vuoksi.
Akuutin märkivän adenoidiitin hoitoon käytetään nenänielun pesua useaan kertaan ja määrätään täysi antibioottikuuri.
Subakuutti adenoidiitti
Subakuutti adenoidiitti, kuten krooninen, on epävakaiden oireiden tila, jossa on remissioiden ja uusiutumisen vaiheita. Mutta nopeasti toteutettujen terapeuttisten toimenpiteiden tapauksessa tulehduksen vähenemisen dynamiikassa havaitaan parannuksia kahden viikon kuluessa. Tämä akuutin adenoidiitin komplikaatio prosessin alussa kulkee rinnakkain lakunaarisen tonsilliitin kehittymisen kanssa.
Lapsen, jolla on subakuutti adenoidiitti, lämpötila voi jatkua jonkin aikaa muiden oireiden häviämisen jälkeen ja jopa toipumisjakson aikana. Fyysinen tarkastus paljastaa suurentuneet, kivuliaita kohdunkaulan ja submandibulaariset imusolmukkeet.
Diagnoosi
Kun lapsilla on adenoidiitin oireita, hoito ja tukitoimenpiteet eivät aina pysy todellisen diagnoosin tahdissa. Tapauksissa, joissa submandibulaaristen imusolmukkeiden lisääntyminen on selvä merkki, vanhemmat kiirehtivät näyttämään lasta hammaslääkärille. Suuontelon täydellinen puhdistaminen vie joskus paljon arvokasta aikaa, kun taas akuutin adenoidiitin oikea hoito on aloitettavaheti.
Erityislääkäri, jolle valitukset tulee kääntyä, jos löytyy vähintään kaksi oiretta kärkiluettelosta, on otolaryngologi. Kurkku- ja kurkkulääkärillä on kaikki tarvittavat välineet endoskooppiseen tutkimukseen, mutta vanhempien on varauduttava siihen, että diagnoosin selvittämiseksi tarvitaan röntgen- ja laboratoriotutkimuksia.
Suuri ongelma monille lapsille on yksinkertainen fyysinen tarkastus, jossa lääkäri tutkii adenoideja kosketus-sormimenetelmällä. Mutta tätä menetelmää käytetään harvoin, koska patologisten kasvainten tarkastelu posteriorin rinoskopialla (peilillä, suuontelon läpi) tai kuituputkilla (joustava endoskooppi) antaa melko täydellisen kuvan taudin tasosta ja monimutkaisuudesta.
Tyypillinen klinikka, joka mahdollistaa patologian diagnosoinnin ja adenoidien poistamisen lapselta, näkyy nielurisan turvotuksen asteessa, märkimisen muodostumisena ja nielurisan rakenteena (löysyys, tiheys) sairas elin.
Jos adenoidiitti esiintyy toistuvasti ja epäillään, että risojen mikrofloora ei hyväksy hoitoa, limakalvolta otetaan sivelynäytteet bakteeriympäristön rokottamiseksi sopivan antibioottihoidon valitsemiseksi.
Adenoidiitin hoito
Lääkäreiden päätehtävä diagnosoidessaan lasten adenoidiitin oireita on johtavan taudin hoito, joka useimmiten osoittautuu SARSiksi. Tämä sisältyy yleisiin toimenpiteisiin ja pidätykseen tähtäävät toimet katsotaan paikallisiksi toimenpiteiksi.tuskallisia ilmenemismuotoja.
Adenoidiitin hälyttäviä merkkejä ja kipuoireyhtymän poistamista helpottaa:
- Nenänielun huuhtelu suolaliuoksella tai siihen perustuvilla tuotteilla. Jotta limakalvoa ei ärsytettäisi, suositellaan suolahuuhtelua vuorotellen antimikrobisiksi osoittautuneiden lääkekasvien infuusioiden ja keitteiden kanssa. Nämä ovat: salvia, kamomilla, kehäkukka, mäkikuisma.
- Lähetä liman erittyminen nenästä käyttämällä (enintään viikon pituista hoitoa) paikallista verisuonten supistumista. Nämä ovat: "Rinostop", "Dlyanos", "Nazol", "Naftizin" (lapsille). Vapautusmuodot voivat olla mitä tahansa, mutta suihkutuskastelun etuna on nesteen tasainen jakautuminen.
- Paikallisista antibiooteista lastenlääkärit määräävät edelleen testattua "Albucidia", mutta lääkkeen käytön yhteydessä lapsilla esiintyvä polttava tunne tekee terapiasta tuskallista sekä lapselle että vanhemmille. Siksi suihkeet ovat pitkään ja menestyksekkäästi toimineet vaihtoehtona vanhalle lääkkeelle: "Isofra", "Bioparox" (sillä on kaksi suutinta sarjassa - nenän ja kurkun kasteluun), "Polydex".
Nenästeroidien määräämistä adenoidiitin hoitoon pidetään yhtä pakollisena kuin antibioottien käyttöä, varsinkin viime aikoina, jolloin keinovalinnalla voidaan ottaa mahdollisimman paljon huomioon lapsen kehon yksilölliset ominaisuudet mahdollisimman. Näiden lääkkeiden joukossa ovat "Nazofan", "Avamys", "Flixonase". erityistä huomiotaansaitsee lääkkeen "Nasonex". Lasten akuutissa adenoidiitissa tämän lääkkeen käyttö on perusteltua kliinisillä suosituksilla. Myös hyvä yhteensopivuus useimpien kapea- ja laajakirjoisten lääkkeiden kanssa.
Miten hoidetaan akuuttia toisen ja kolmannen vaikeusasteen adenoidiittia lapsella, hoitava lääkäri päättää, mutta vasta sen jälkeen, kun kaikki konservatiiviset menetelmät on kokeiltu ja tulos on odotettua alhaisempi, kysymyksen leikkauksen vuoksi tulehtuneita risat voivat ilmaantua.
komplikaatiot ja seuraukset
Lasten akuutilla adenoidiitilla, joka on siirtynyt krooniseen vaiheeseen, on myös masentava vaikutus lapsen psykoemotionaaliseen tilaan. Hänen ympärillään olevat huomaavat, että hän "rullaa" nopeasti alas koulusuorituksessa ja menettää kiinnostuksensa pelejä kohtaan, etenkin ikätovereiden keskuudessa.
Imeväisille adenoidiitin esiintyminen on harvinainen ilmiö, mutta se on myös voimakas, eikä sitä voida piilottaa tarkkaavaisilta silmiltä. Vauva tulee levottomaksi, tukehtuu itkien, kieltäytyy syömästä. Jo syöty ruoka tulee usein esiin voimakkaana röyhtäilynä tai jopa oksenteluna.
Taudin edenneillä muodoilla on mahdollista diagnosoida lapsen akuutin märkivän adenoidiitin vaarallisin komplikaatio - sepsis.
Enn altaehkäisy
Adenoidiitin ehkäisy tulee aloittaa vauvan syntymästä ja jatkaa koko ajan, kunnes lapsi saavuttaa murrosiän. Sen lisäksi, että hän tarkkailee jatkuvasti lapsen käyttäytymistä unen aikana (suu kiinni tai auki, hännukkuu, kuorsaa tai tukehtuu), on tarpeen ajoittain järjestää nenänielun puhtaanapito heikoilla suolaliuoksilla. Toimenpide on erityisen tärkeä influenssaepidemioiden aikana tai kun lapsi käy päiväkodissa, jossa nuha on kaikkialla.
Kaikkien virusten aiheuttamien hengitystiesairauksien oikea-aikainen hoito on erittäin tärkeää risojen stressin ehkäisyssä.
