Kiireellisessä tilassa (englanniksi urgent - "välitön") henkilö tarvitsee hätäapua, koska tällöin häntä uhkaa nopea väistämätön kuolema. Tätä käsitettä käytetään kaikilla lääketieteen aloilla: kirurgiassa, kardiologiassa, psykiatriassa, gynekologiassa jne. Tässä artikkelissa kuvataan yleisimmät hätätilat.
Akuutti myrkytys
Suurin kemikaaliannoksen nieleminen vaatii välitöntä lääkärinhoitoa. Useimmille akuutin myrkytyksen uhreille kehittyy hengitysvajaus, joka johtaa kuolemaan. Yhdysvalloissa ja Euroopassa noin 250 ihmistä 100 000:sta joutuu sairaalaan tämän diagnoosin takia vuosittain. Vertailun vuoksi voidaan mainita sydäninfarktin saaneiden asukkaiden määrä. Tämän taudin seurauksena 70-80 100 000 ihmisestä päätyy sairaalaan.
Akuutin myrkytyksen uhrien ikä vaihtelee 13–35 vuoden välillä. Tämä kiireellinen tila 80 %:ssa tapauksistasattuu vahingossa, 18 % tapaturmista on itsemurhia ja vain 2 % on työtapaturmia.
Useimmiten naiset valitsevat myrkytyksen itsemurhaksi. Suurin osa miehistä päätyy sairaaloihin huume- tai alkoholimyrkytyksenä. Myrkytyskuolleisuus sairaalassa ei ylitä 3 %. Paljon enemmän ihmisiä kuolee myrkytykseen ennen kuin he voivat hakea pätevää apua.
Lämpöhalvaus
Tämä tila on seurausta elävän kehon ylikuumenemisesta. Korkea ilman lämpötila ei salli elimistöä ylläpitää normaalia lämmönsäätelyä, mikä johtaa vakaviin seurauksiin aina asystolaan asti, erityisesti lapsilla ja ihmisillä, joilla on sydän- ja verisuonitauteja.
On olemassa seuraavat lämpöhalvaustyypit:
- hyperterminen (kehonlämpö yli 40°C);
- gastroenteraalinen (jolle on ominaista dyspepsia);
- aivot (neuropsykiatristen häiriöiden hallitsevuus);
- asfyktinen (tälle tyypille on ominaista jopa 39 °C:n ruumiinlämpö ja heikentynyt hengitys).
Tässä kiireellisessä tilassa potilas kokee huimausta, pahoinvointia, ihon punoitusta, heikkoutta, unihäiriöitä, nopeaa hengitystä. Lämpöhalvauksen vakavalle muodolle on ominaista tajunnan menetys, kouristukset ja hallusinaatiot.
Heikko
On turvallista sanoa, että pyörtymistä on tapahtunut ainakin kerran puolella planeetan aikuisväestöstä. Ensimmäinen episodi esiintyy useimmiten 10–30-vuotiailla ihmisillä. Pääasiallinen pyörtymisen syy onaivoille toimitetun veren määrän ja sen aineenvaihduntatarpeiden välinen epäsuhta.
Lääketieteessä erotetaan seuraavat pyörtymisen kiireelliset tilat:
- refleksi (emotionaalinen stressi);
- ortostaattisen hypotension aiheuttama pyörtyminen (kasvien vajaatoiminta, diabetes, selkäydinvamma, verenvuoto, liiallinen alkoholin käyttö, masennuslääkkeet jne.);
- kardiogeeninen pyörtyminen (takykardia, bradykardia, sydänvauriot, iskemia/sydäninfarkti, keuhkoverenpainetauti).
Epileptinen kohtaus
Tämä ajoittain toistuva kiireellinen tila aiheuttaa sekundaarista hypertermiaa, aivoturvotusta, liquorodynamiikan, sydämen toiminnan ja hengityksen heikkenemistä. Tehoton hoito johtaa kuolemaan muutamassa tunnissa.
Kouristuskohtausten syyt ovat kallonsisäiset kasvaimet, eklampsia ja traumaattiset aivovauriot. Seuraavat ratkaisut tarjoavat välitöntä helpotusta:
- 40 % glukoosia (10 ml) sekoitettuna 20-60 mg:aan diatsepaamia (mutta nopea nesteen infuusio laskimoon aiheuttaa hengityspysähdyksen!);
- kouristuslääkkeitä 30 ml:n kloraalihydraatin ja tärkkelystahnan 6-prosenttista liuosta tai 0,6 g barbitaalia (nämä lääkkeet annetaan rektaalisesti);
- bentsodiatsepiinirauhoitteet, barbituraatit ja valproaatit annetaan nenämahaletkun kautta.
Itsemurhakäyttäytyminen
Toistuvat keskustelut ja itsemurhayritykset ovat myös listallakiireelliset v altiot. Ajatukset kuolemasta ovat läsnä lähes kaikilla henkisesti vammaisilla ihmisillä. Itsemurha on erityisen helppoa potilaille, joilla on kiihtynyt masennus. Tällaiset potilaat tarvitsevat huolellista valvontaa, etenkin aamuisin, koska tämä on synkimmän mielialan aikaa.
Vähintään yksi itsemurhayritys on psykiatriassa kiireellinen tila, koska tällaiset tilanteet toistuvat lähes kaikissa tapauksissa. Miehet tekevät itsemurhan kolme kertaa useammin kuin naiset, vaikka reilu sukupuoli tekee neljä kertaa enemmän itsemurhayrityksiä kuin miehet. Suurin osa valmiista itsemurhatapauksista tapahtuu vanhuksilla.
Itsemurhaan pyrkivällä henkilöllä on useimmiten enn alta harkittu toimintasuunnitelma, jota hän ei yleensä piilota. Masennuslääkkeiden lisäksi tällaisille potilaille määrätään rauhoittavia ja psykoosilääkkeitä (Sonapax, Tizercin, Relanium).
Hysteeristen häiriöiden vuoksi potilaat yrittävät usein kuolla, tyypillisellä draamalla yleisön edessä, vaikka todellisuudessa he eivät aio toteuttaa tätä halua ollenkaan. Nämä tapaukset ovat myös hätätapauksia, koska kiukkuiset potilaat eivät pysty ymmärtämään vaarallisten tekojensa peruuttamattomia seurauksia.
Skitsofreenisten käyttäytymisessä havaitaan itsetuhoisia taipumuksia hypokondriaalisten harhaluulojen ja pakottavien hallusinaatioiden vuoksi. Potilaiden joukossa on persoonallisuuksia, jotka ajattelevat usein kohtalokastakokeiluja. Keskustelut sellaisista asioista alkavat useimmiten lauseilla "Mitä tapahtuu, jos minä …" ja vastaavat. Tämän tyyppistä itsemurhaa on lähes mahdotonta ennustaa.
