Kynärpään nivelrikko on krooninen sairaus, joka ilmenee nivelen sidekudosten tuhoutumisena ja on luonteeltaan etenevä. Jos tautiin ei puututa ajoissa, sillä voi olla vaarallisia seurauksia. Rustokudos voi tuhoutua kokonaan ja nivel deformoitua. Sairaus on yleisempi yli 40-vuotiailla. Erityisen usein yli 60-vuotiaat kärsivät tästä taudista.
Sairauden fysiologia
Jokaisen nivelen nivelrikon fysiologinen ydin on, että hyaliinirusto on ehtynyt. Se alkaa kulua nopeasti eikä pysty suorittamaan suoria toimintojaan. Nivelen toimintahäiriön syy on sen riittämätön ravintoainesaanti. Tämä tapahtuu, kun rustokudos ei saa normaaliin toimintaansa tarvittavaa määrää ravintoaineita.
Sairaudella on toinen nimi - epikondyloosi. Sairaassa nivelessä nivelnesteen määrä alkaa vähentyä, tästä tuleeaiheuttaa niveltilan kapenemista, lisääntynyttä kitkaa ja osteofyyttien ilmaantumista. Nivelen liikkuvuus rajoittuu, ihminen tuntee kipua missä tahansa käsivarren liikkeessä. Nivelrikossa sairaus vaikuttaa kaikkiin kyynärnivelen osiin.
Lonkka- tai nilkkaniveliin verrattuna kyynärpää on paljon vähemmän alttiina muodonmuutosnivelten kehittymiselle. Tämä johtuu siitä, että hän ei koe niin suuria kuormia. Mutta silti tautia esiintyy, ja useimmiten vanhemmat ihmiset kärsivät siitä. Saattaa olla, että lääketieteellistä apua hakeneilla potilailla tauti alkoi kehittyä jo kauan ennen sitä, mutta pääsääntöisesti yli 45-vuotiaat kääntyvät hoitolaitoksiin.
Naisilla nivelrikko diagnosoidaan useammin kuin miehillä, mikä johtuu tässä iässä naisen kehossa tapahtuvista hormonaalisista muutoksista. Myös urheilijoilla on riski saada tämä sairaus, erityisesti tennistä pelaavilla henkilöillä, joiden ammattiin liittyy suora kyynärpään kuormitus. Näihin ammatteihin kuuluvat pianistit, ammattikuljettajat.
Kynärpään nivelrikko ICD 10:n mukaan on alle 15-19.
Sairauden syyt
Kynärpään nivelrikko voi johtua seuraavista syistä:
- Kynärpäävamma, jonka henkilö sai nuoruudessaan. Tällaisia vammoja ovat meniskin vauriot, vaihtelevan vaikeusasteiset mustelmat, ranneluun murtuma, sijoiltaanmeno, nivelsiteiden repeämä ja muut.
- Kehon aineiden mittaus on häiriintynyt. Tässä tapauksessaliitos ei saa normaaliin toimintaan tarvittavaa määrää elementtejä.
- Jos henkilö kärsii nivelreumasta, tämä sairaus etenee kaikkiin niveliin.
- Jotkut krooniset sairaudet. Niveltulehdus voi aiheuttaa kolekystiitti, gastriitti, tonsilliitti, karies.
- Jos potilas kuluttaa hyvin vähän puhdasta vettä.
- Tulehdukselliset prosessit nivelessä, jotka johtuvat nivelpussin sisällä olevasta tulehduksesta.
- Erilaiset endokriinisen sairaudet.
- Myrkyllinen myrkytys.
- Ikään liittyvät muutokset potilaan kehossa.
- Geneettinen taipumus. Jos vanhemmilla todetaan niveltulehdus, tämä sairaus voidaan myöhemmin todeta heidän lapsillaan.
- Jos henkilö kärsii usein hengitystiesairauksista ja myös ajoittain hypotermiasta.
Nämä ovat yleisimmät syyt, miksi tämä sairaus voi kehittyä.
sairauden oireet
Lääketiede erottaa neljä pääasiallista oireryhmää, joiden perusteella voidaan todeta, että kyynärnivelessä on niveltulehdus:
- Kun henkilö taivuttaa tai avaa kätensä, kääntää sen sivulle, hän tuntee kipua kyynärpäässä. Kipua voi esiintyä, vaikka ihminen vain kävelee. Mutta niveltulehduksen kehityksen ensimmäisessä vaiheessa tällaisia oireita on melko vaikea havaita, koska ne ovat lieviä. Vasta jonkin ajan kuluttua potilas alkaa tuntea kipua edes liikuttamatta kättään. Joskus on kipua kyynärnivelestäsäteilee kohdunkaulan selkärangaan.
- Kynärpään liikkeen aikana nivelestä kuuluu kuivaa ja karkeaa rypistystä. Tämä ääni aiheutuu luiden hankautumisesta toisiaan vasten. Taudin edetessä rypistys tulee kovempaa ja selkeämpää. Kipu myös korostuu. Joskus soivia napsautuksia kyynärpäässä kuullaan myös terveillä ihmisillä, mutta näihin ääniin ei liity kipua. Tällaiset äänet eivät osoita vaaraa ja niitä pidetään normaaleina.
- Jos niveltilan ontelo kapenee, luupiikkejä kasvaa ja lihaskouristuksia esiintyy, kyynärpäästä tulee vähemmän liikkuva, käsivarren pyörimisamplitudi pienenee. Usein kyynärnivelen nivelrikko osoittaa Thompsonin oireen. Potilas ei voi pitää selkään taivutettua kättä nyrkkiin puristettuna. Tämä asento on hänelle erittäin epämukava, ja hän yrittää suoristaa sormiaan mahdollisimman nopeasti. Potilaan on myös erittäin vaikeaa taivuttaa ja avata käsivartta kyynärvarressa leuan tasolla (Vetla-oire).
- Kynärpää muuttuu visuaalisesti. Se turpoaa, myös tuberkuloosia voidaan havaita. Syynä tällaisiin muutoksiin on nivelnesteen määrän lisääntyminen ja osteofyyttien kasvu.
Epikondyloosin vaiheet
Yleensä lääketiede erottaa kyynärpään niveltulehduksen 3 kehitysvaihetta. Jokaisella niistä on ominaisia oireita. On selvää, että taudin alussa ne eivät ole niin voimakkaita kuin hetken kuluttua. Mutta monet potilaat yrittävät olla kiinnittämättä huomiota pieniin muutoksiin kyynärpäässä eivätkä hakeudu lääkärin hoitoon ajoissa.auta. Mutta oikea-aikainen käynti lääkärissä on tae hoidon onnistumisesta.
Kynärpään nivelrikko 1 aste
Heti taudin alussa ihmiset tuntevat lievää kipua kyynärpäässä, johon monet eivät kiinnitä juurikaan huomiota toivoen, ettei mitään vaarallista ole ja kaikki menee ohi itsestään. Kipu ilmenee useimmiten kovan työn jälkeen. Taudin määrittäminen ulkoisesti on erittäin vaikeaa, mutta tutkimuksen aikana asiantuntija voi huomata lievää, ensi silmäyksellä lihasten sävyn laskua. Jotkut potilaat valittavat, että heillä on vaikeuksia liikuttaa käsivarsiaan.
Siitä, että henkilöllä on 1. asteen kyynärnivelen nivelrikko, todistaa se, että hänen on vaikea taivuttaa ja avata käsiään sekä tuoda sitä takaisin reiden taakse. Tässä tapauksessa lisädiagnostiikka on tarpeen. Röntgenkuva otetaan rannekanavaoireyhtymän ja kohdunkaulan osteokondroosin sulkemiseksi pois. Lisäksi, jos sairaus on alkanut tuhoisan vaikutuksensa, se osoittaa, että nivelväli on alkanut pienentyä.
Kynärpään nivelrikko 2 astetta
Jos sairaus on siirtynyt kehitysvaiheensa toiseen vaiheeseen, potilas tuntee kivun merkittävää lisääntymistä sairastuneessa nivelessä. Kipu ei katoa edes käsivarren ollessa levossa. Siksi useimmat potilaat hakevat tällä hetkellä apua asiantuntij alta. Kun liikutat kättäsi, kuulet kuivan rysähdyksen. Käsivarren liikkuvuus on heikentynyt, potilas taivuttaa sitä erittäin vaikeasti kyynärpäästä tai ottaa sen takaisin. Jotkut ihmiset voivat kokea lievää lihasten surkastumista. Ihmisestä tuleejatkuvaa kipua on vaikea sietää, ne eivät anna hänen tehdä tavanomaista työtään, heikentävät hänen elämänsä laatua. Kaikki mitä hän teki tavallisessa elämässä, nyt hän onnistuu suurilla vaikeuksilla.
Kynynärnivelen 2. asteen nivelrikon diagnosointi on paljon helpompaa kuin alussa. Röntgenkuvissa näkyy selvästi paljon luukasveja, rustokudos on muodonmuutosta useiden epäsäännöllisyyksien vuoksi. Mutta on yksinkertaisesti mahdotonta havaita muutoksia kyynärpäässä ulospäin. Turvotusta havaitaan vain taudin pahenemisen aikana.
Kolmannen asteen patologia
Miten 3. asteen kyynärnivelen nivelrikko ilmenee? Sairasta ihmistä piinaa jatkuvasti voimakas kipeä kipu, joka ei anna hänen levätä rauhallisesti edes yöllä. Nivelliikkeet ovat hyvin rajallisia. Usein ihmiset, jotka eivät jostain syystä mene lääkäriin, yrittävät jollakin tavalla lievittää voimakasta kipua kiinnittää kätensä mukavaan asentoon.
Rustokudos on täysin tuhoutunut, se näkyy röntgentutkimuksessa. Voit myös havaita suuren määrän luukasveja, niveltila puuttuu kokonaan. Tässä vaiheessa taudin ulkoiset merkit voidaan nähdä jopa paljaalla silmällä. Nivel on epämuodostunut, sairas käsi voi olla lyhyempi kuin terve. Edes intensiivinen hoito tässä vaiheessa ei anna positiivista tulosta.
Muotoileva niveltulehdus
Tilaston mukaan lähes 50 % kaikista kyynärniveltulehduksista johtuu muodonmuutoksesta. Tämän tyyppinen sairaussamat oireet kuin tavallisessa epikondyloosissa. Aluksi potilas tuntee kyynärpäässä lievää kipua, joka voimistuu ajan myötä. Silloin liikkeissä on rajoituksia.
Kynärpään nivelrikkomuodossa on myös kolme kehitysvaihetta, jotka voidaan määrittää röntgenkuvauksella. Mitä korkeampi sairausaste, sitä pienempi niveltilan ontelo, sitä enemmän luun kasvua ja sitä enemmän epämuodostunutta kyynärpää. Lisäksi taudilla on omat ominaisuutensa:
Sairauden ensimmäiselle asteelle on tunnusomaista kasvaimet olkaluun distaalisessa epifyysissä. Mutta sitten ne eivät lisäänny paljon. Vaarallisimpia ovat kasvaimet, jotka sijaitsevat nivelen ympärillä. Ne voidaan painaa kyynärpään kuoppaan, ja siksi jo taudin kehittymisen alussa ihmisen on vaikea liikuttaa kättään. Jos suurin osa kasvaimista sijaitsee lähellä koronaoidiprosessia, potilas ei voi pidentää niveltä.
Kun epämuodostunut niveltulehdus siirtyy kehityksensä toiseen vaiheeseen, osteofyytit ympäröivät lähes koko nivelen pintaa. Mutta tästä huolimatta raaja pystyy edelleen toimimaan. Liikkeiden rajoittuminen tapahtuu vähitellen. Usein kasvaimet ympäröivät säteen päätä.
Epämuodostuvan osteoartroosin kolmannessa vaiheessa havaitaan umpeen kasvaneiden osteofyyttien lisäksi vierekkäisten luulohkojen skleroosia. Olkaluun nivelpää on eniten epämuodostunut, ja nivelontelon lähellä oleva pinta on peitetty luukasveilla. Potilas, jolla on suuria vaikeuksia suorittaa jopahyvin yksinkertaisia liikkeitä, kun hän kokee terävää kipua. Potilaan elämän helpottamiseksi kaikki nivelen sisällä olevat muodostumat poistetaan leikkauksella.
Kynärpään nivelrikon hoitomenetelmät
Sairausdiagnoosi tehdään hoitolaitoksessa lääkärintarkastuksen, laboratoriotutkimusten ja röntgenkuvien perusteella. Joskus tehdään myös magneettikuvaus ja artroskopia.
Jos sairaus on varhaisessa vaiheessa, käytetään konservatiivista hoitoa. Sen tavoitteena on lievittää kipua ja lisätä sairaan nivelen liikkuvuutta. Tämän taudin hoito on monimutkaista ja kestää pitkään. Yleensä se sisältää useita tapoja.
Nivelrikon hoidon perusperiaatteet:
- sairaita niveliä on kuormitettava mahdollisimman vähän;
- tulehdusprosessin ja kivun lievittämiseksi suoritetaan lääkehoitokursseja;
- erityistä palautusharjoitusta suositellaan;
- kotona voit käyttää kansanmenetelmien hoitoa;
- jos konservatiivinen hoito ei johda toivottuihin tuloksiin, potilaalle tarjotaan leikkaushoitoa.
Lääkehoito
Hyvän tuloksen antaa I asteen kyynärnivelen nivelrikon lääkehoito. Yleensä tämän vaivan päästämiseksi eroon käytetään seuraavia lääkkeitä:
- NSAID;
- Kondoprotektorit;
- Lääkeaineita sisältävät voiteet
NSAID-lääkkeiden tarkoitus on lievittää potilasta kipua ja lievittää tulehdusprosessia nivelen sisällä. Farmakologiset yritykset tuottavat tällaisia lääkkeitä lihaksensisäisten injektioiden muodossa, injektioina, jotka ruiskutetaan suoraan nivelen sisäpuolelle, sekä tabletteja ja voiteita. Eniten käytetyt lääkkeet ovat diklofenaakki ja indometasiini sekä niiden analogit - Voltaren, Ibuprofen, Ortofen. Taudin pahenemisen aikana on toivottavaa saada tulehduskipulääkkeitä injektioiden muodossa ja sitten vaihtaa tabletteihin. Mutta samalla on otettava huomioon se tosiasia, että näillä lääkkeillä on suuri negatiivinen vaikutus mahalaukkuun ja sen limakalvoon.
Kondoprotektorit ovat lääkkeitä, jotka palauttavat rustokudoksen. Ne voivat olla tablettien, injektioiden ja voiteiden muodossa. Hoito kondoprotektoreilla kestää pitkään, vähintään 6 kuukautta. Kaikista näiden lääkkeiden lajikkeista käytetään useimmiten glukosamiinisulfaattia ja kondroksidia. Tällaiset lääkkeet antavat positiivisen tuloksen 2. asteen ja tietysti 1. asteen kyynärnivelen nivelrikon hoidossa.
Erityisiä lääkeaineita sisältäviä voiteita levitetään kipeään kohtaan. Ne auttavat lievittämään kipua ja tulehdusta, lämmittävät, lievittävät turvotusta. Yleisimmät ovat Fastum-Gel, Voltaren, Diclobene, Viprosal, Epizatron ja muut.
Fysioterapiahoidot
Fysioterapiaa käytetäänkuntoutusjakso, jolloin akuutit ilmiöt on jo poistettu lääkkeillä. Kyynärpään nivelrikkoon käytetään seuraavia menetelmiä:
- Parafiinihoito. Lämpimän parafiinin käyttö auttaa lämmittämään vahingoittunutta niveltä ympäröiviä pehmytkudoksia, mikä stimuloi verenkiertoa.
- Laser. Tämän toimenpiteen ansiosta osteofyytit tuhoutuvat ja uusia kasvaa vähemmän.
- Elektroforeesi. Auttaa lääkkeitä tunkeutumaan syvemmälle nivelpussiin.
- Terapeuttiset mutakompressiot. Eliminoi atrofiset muutokset kudoksissa.
Terapeuttinen hieronta
Hierontaa, kuten fysioterapiaa, määrätään taudin remissiossa. Tällä manuaalisella toimenpiteellä on myönteinen vaikutus paitsi itse nivelen tilaan, myös sen ympärillä oleviin lihaksiin. Nivelestä tulee liikkuvampi, kipu vähenee.
Yhteenvetona voidaan todeta, että kyynärnivelen nivelrikko, kuten mikä tahansa muu sairaus, on paljon helpompi ja nopeampi hoitaa alkuvaiheessa. Siksi ensimmäisellä taudin epäilyllä sinun tulee hakea apua lääketieteellisestä laitoksesta, jossa he tekevät oikean diagnoosin ja määräävät tarvittavan hoidon.
