Kaikkien erikoisalojen lääkäreiden on opetettava muita ja itseään suorittamaan ensiapuun ja potilaan hengen pelastamiseen liittyviä manipulaatioita. Tämä on ensimmäinen asia, jonka lääketieteen opiskelija kuulee yliopistossa. Siksi erityistä huomiota kiinnitetään sellaisten tieteenalojen tutkimukseen kuin anestesiologia ja elvytys. Tavallisten ihmisten, jotka eivät liity lääketieteeseen, ei myöskään ole haittaa tietää toimintapöytäkirja hengenvaarallisessa tilanteessa. Kuka tietää, milloin siitä voi olla hyötyä.
Kardiopulmonaalinen elvytys on ensiaputoimenpide, jonka tarkoituksena on palauttaa ja ylläpitää elimistön elintoimintoja kliinisen kuoleman jälkeen. Se sisältää useita pakollisia vaiheita. Peter Safar ehdotti SRL-algoritmia, ja yksi potilaan pelastustekniikoista on nimetty hänen mukaansa.
Eettinen ongelma
Ei ole mikään salaisuus, että lääkärit kohtaavat jatkuvasti ongelman valita potilaalle parhaiten sopiva. Ja usein hänestä tulee kompastuskivi terapeuttisille lisätoimenpiteille. Sama koskee elvytystä. Algoritmia muutetaan riippuen avun antamisen edellytyksistä, elvytysvalmisteluistatiimi, potilaan ikä ja nykyinen tila.
On käyty monia keskusteluja siitä, pitäisikö lapsille ja nuorille opettaa heidän tilansa monimutkaisuus, koska heillä ei ole oikeutta tehdä päätöksiä omasta hoidostaan. Elvytyksen saaneiden uhrien elinluovutuksista on nostettu esiin kysymys. Toimintojen algoritmia näissä olosuhteissa tulisi muuttaa jonkin verran.
Milloin elvytystä ei tehdä?
Lääkärikäytännössä on tapauksia, joissa elvytys ei jää toimeen, koska se on jo merkityksetöntä, eivätkä potilaan vammat ole yhteensopivia elämän kanssa.
- Kun on merkkejä biologisesta kuolemasta: rigor mortis, jäähtyminen, ruumiinläiskä.
- Aivokuoleman merkkejä.
- Parantumattomien sairauksien loppuvaiheet.
- Onkologisten sairauksien neljäs vaihe, jossa on etäpesäkkeitä.
- Jos lääkärit tietävät varmasti, että hengityksen ja verenkierron lakkaamisesta on kulunut yli kaksikymmentäviisi minuuttia.
Kliinisen kuoleman merkit
On suuria ja pieniä merkkejä. Tärkeimmät niistä ovat:
- pulssin puute suurissa v altimoissa (kaulav altimon, reisiluun, olkavarteen, ohimov altimoissa);
- hengityksen puute;- jatkuva pupillin laajeneminen.
Pieniä merkkejä ovat tajunnan menetys, kalpeus sinertävällä sävyllä, refleksien puute, tahdonvoimaiset liikkeet ja lihasjänteys, kehon outo, luonnoton asento avaruudessa.
Vaiheet
Perinteisesti elvytysalgoritmi on jaettu kolmeen suureen vaiheeseen. Jajokainen niistä haarautuu vaiheisiin.
Ensimmäinen vaihe suoritetaan välittömästi, ja se koostuu elämän ylläpitämisestä jatkuvan hapetuksen ja hengitysteiden avoimuuden tasolla. Se sulkee pois erikoislaitteiden käytön, ja elämää tuetaan yksinomaan elvytystiimin ponnisteluilla.
Toinen vaihe on erikoistunut, sen tarkoituksena on säilyttää ei-ammattipelastajien tekemä ja varmistaa jatkuva verenkierto ja hapen saanti. Se sisältää sydämen toiminnan diagnoosin, defibrillaattorin käytön, lääkkeiden käytön.
Kolmas vaihe - suoritetaan jo teho-osastolla. Sen tarkoituksena on säilyttää aivojen toimintoja, palauttaa ne ja palauttaa ihminen normaaliin elämään.
Toimenpidemenettely
Vuonna 2010 ensimmäistä vaihetta varten kehitettiin yleinen elvytysalgoritmi, joka koostuu useista vaiheista.
- A - Lentoliikenne - tai lentoliikenne. Pelastaja tutkii ulkoiset hengitystiet, poistaa kaiken, mikä häiritsee normaalia ilmankulkua: hiekka, oksennus, levät, vesi. Tätä varten sinun on suoritettava Safar-kolmiotekniikka: kallista päätäsi taaksepäin, liikuta alaleukaa ja avaa suusi.
- B - Hengitys - hengitys. Aikaisemmin suositeltiin suusta suuhun tai suusta nenään -keinotekoista hengitystä, mutta nyt lisääntyneen tartuntariskin vuoksi ilma pääsee uhriin yksinomaan Ambu-pussin kautta.
- C -Verenkierto - verenkierto tai rintakehän puristus. Ihannetapauksessa rintakehän puristusrytmin tulisi olla 120 lyöntiä minuutissa, jolloin aivot saavat vähimmäisannoksen happea. Keskeyttämistä ei suositella, koska ilmanpuhalluksen aikana tapahtuu tilapäinen verenkierron pysähtyminen.
- D – Lääkkeet ovat lääkkeitä, joita käytetään erikoishoidon vaiheessa verenkierron parantamiseen, sydämen rytmin tai veren reologian ylläpitämiseen.
- E - EKG. Se suoritetaan sydämen toiminnan seuraamiseksi ja toimenpiteiden tehokkuuden tarkistamiseksi.
hukkuminen
Hukkumisen elvyttämisessä on joitain erityispiirteitä. Algoritmi muuttuu jonkin verran sopeutuen ympäristöolosuhteisiin. Ensinnäkin pelastajan on huolehdittava oman henkensä uhkan poistamisesta, eikä mahdollisuuksien mukaan mene altaaseen, vaan yritetään tuoda uhri rantaan.
Jos kuitenkin vedessä apua tarjotaan, pelastajan on muistettava, että hukkuva ei hallitse liikkeitään, joten sinun on uidattava ylös takaapäin. Tärkeintä on pitää ihmisen pää veden yläpuolella: hiuksista, kainaloiden alta tai heittämällä takaisin selällesi.
Paras, mitä pelastaja voi tehdä hukkuvalle henkilölle, on alkaa puh altaa ilmaa suoraan veteen odottamatta kuljetusta rantaan. Mutta teknisesti tämä on vain fyysisesti vahvan ja valmistautuneen henkilön käytettävissä.
Heti kun olet poistanut uhrin vedestä, sinun on tarkistettava, onko hänelläpulssi ja spontaani hengitys. Jos elonmerkkejä ei ole, elvytys tulee aloittaa välittömästi. Ne on suoritettava yleisten sääntöjen mukaisesti, koska yritykset poistaa vettä keuhkoista johtavat yleensä päinvastaiseen vaikutukseen ja pahentavat neurologisia vaurioita, jotka johtuvat aivojen hapenpuutteesta.
Toinen ominaisuus on aikajänne. Sinun ei pitäisi keskittyä tavanomaiseen 25 minuuttiin, koska kylmässä vedessä prosessit hidastuvat ja aivovaurioita tapahtuu paljon hitaammin. Varsinkin jos uhri on lapsi.
Elvytys voidaan lopettaa vasta spontaanien hengityksen ja verenkierron palautumisen jälkeen tai ambulanssiryhmän saapuessa paikalle, joka pystyy tarjoamaan ammatillista elämäntukea.
Laajennettu CPR, lääkeavusteinen algoritmi, sisältää 100 % hapen sisäänhengityksen, keuhkojen intuboinnin ja mekaanisen ventilaation. Lisäksi käytetään antioksidantteja, neste-infuusioita systeemisen paineen laskun ja toistuvan sydämenpysähdyksen estämiseksi, diureetteja keuhkopöhön estämiseksi ja uhrin aktiivista lämpenemistä, jotta veri jakautuu tasaisesti koko kehoon.
Hengityspysähdys
Aikuisten hengityspysähdyksen elvytysalgoritmi sisältää kaikki rintakehän puristusvaiheet. Tämä helpottaa pelastajien elämää, sillä keho jakaa tulevan hapen itse.
On kaksi tapaa tuulettaa keuhkoja keinotekoisesti ilman avustajiavarat:
- suusta suuhun;- suusta nenään.
Ilman pääsyn parantamiseksi on suositeltavaa kallistaa uhrin päätä, työntää alaleukaa ja vapauttaa hengitystiet limasta, oksennuksesta ja hiekasta. Pelastajan on myös huolehdittava terveydestään ja turvallisuudestaan, joten on suositeltavaa suorittaa tämä käsittely puhtaan nenäliinan tai sideharsoharsolla, jotta vältetään kosketus potilaan veren tai syljen kanssa.
Pelastaja puristaa nenään, kietoo huulensa tiukasti uhrin huulten ympärille ja hengittää ilmaa. Tässä tapauksessa sinun on tarkkailtava, onko epigastrinen alue paisunut. Jos vastaus on kyllä, tämä tarkoittaa, että ilma pääsee vatsaan, ei keuhkoihin, eikä sellaisessa elvytyksessä ole mitään järkeä. Uloshengitysten välissä sinun on pidettävä muutaman sekunnin taukoja.
Hyvin suoritetun koneellisen ilmanvaihdon aikana havaitaan rintakehän kierto.
Leikkipysähdys
On loogista, että asystolan elvytysalgoritmi sisältää kaiken paitsi ventilaation. Jos uhri hengittää itsekseen, älä anna hänelle tekohengitystä. Tämä vaikeuttaa lääkäreiden työtä tulevaisuudessa.
Oikean sydänhieronnan kulmakivi on käsien päälle asettamistekniikka ja pelastajan kehon koordinoitu työ. Puristus tehdään kämmenen tyvellä, ei ranteella, ei sormilla. Elvyttimen kädet tulee suoristaa ja puristus suoritetaan kehon kallistuksen vuoksi. Kädet ovat kohtisuorassa rintalastaan, ne voidaan ottaa linnassa tai kämmenet ovat ristissä (perhosen muodossa). Sormet eivät kosketa rintakehän pintaasoluja. Elvytyksen suorittamisen algoritmi on seuraava: kolmellakymmenellä napsautuksella - kaksi hengitystä, edellyttäen, että elvytys suorittaa kaksi henkilöä. Jos pelastaja on yksin, annetaan viisitoista painallusta ja yksi hengitys, koska pitkä tauko ilman verenkiertoa voi vahingoittaa aivoja.
Raskaana olevien naisten elvytys
Raskaana olevien naisten elvytyspaineella on myös omat ominaisuutensa. Algoritmi sisältää paitsi äidin, myös lapsen pelastamisen kohdussaan. Lääkärin tai sivullisen, joka antaa ensiapua odottavalle äidille, tulee muistaa, että selviytymisennustetta huonontaa monet tekijät:
- lisääntynyt hapenkulutus ja sen nopea käyttö;
- vähentynyt keuhkojen tilavuus raskaana olevan kohdun puristumisen vuoksi;
- suuri mahalaukun sisällön aspiraation todennäköisyys; - pienennä koneellista ilmanvaihtoa, koska rintarauhaset suurenevat ja pallea kohoaa vatsan kasvun vuoksi.
Jos et ole lääkäri, ainoa asia, jonka voit tehdä raskaana olevan naisen pelastamiseksi, on asettaa hänet vasemmalle kyljelleen siten, että hänen selkä on noin 30 asteen kulmassa. Ja siirrä hänen vatsansa vasemmalle. Tämä vähentää keuhkoihin kohdistuvaa painetta ja lisää ilmavirtausta. Muista aloittaa rintakehän painallus äläkä lopeta ennen kuin ambulanssi saapuu tai joku muu apu saapuu.
Lasten pelastaminen
Palvelulla on omat ominaisuutensa. Algoritmi muistuttaa aikuista, mutta fysiologisten ominaisuuksien vuoksi sitä on vaikea toteuttaa varsinkin vastasyntyneillä. Voit jakaa lasten elvytystoimet iän mukaan: enintään vuoteen ja enintään kahdeksaan vuoteen. Kaikki vanhukset saavat saman verran apua kuin aikuiset.
- Ambulanssi tulee kutsua viiden epäonnistuneen elvytysjakson jälkeen. Jos pelastajalla on avustajia, kannattaa heidän uskoa heti. Tämä sääntö toimii vain, jos on yksi elvyttävä henkilö.
- Kallista päätäsi taaksepäin, vaikka epäilet niskavammaa, sillä hengitys on etusijalla.
- Aloita hengitys kahdella 1 sekunnin hengityksellä.
- Jopa kaksikymmentä hengitystä minuutissa.
- Kun hengitystiet tukkeutuvat vieraalla esineellä, lasta lyötiin selkään tai lyödään rintakehään.
- Pulssin olemassaolo voidaan tarkistaa kaulav altimon lisäksi myös olka- ja reisiv altimoista, koska lapsen iho on ohuempaa.
- Rintapuristusta suoritettaessa paineen tulee olla juuri nännin alapuolella, koska sydän on hieman korkeammalla kuin aikuisilla.
- Paina rintalastua yhdellä kädellä (jos uhri on teini-ikäinen) tai kahdella sormella (jos kyseessä on vauva).
- Paineen voima on kolmasosa rinnan paksuudesta (mutta enintään puolet).
Yleiset säännöt
Jokaisen aikuisen pitäisi osata suorittaa peruselvytys. Sen algoritmit ovat melko yksinkertaisia muistaa ja ymmärtää. Tämä voi pelastaa jonkun hengen.
On olemassa useita sääntöjä, jotka voivat helpottaa kouluttamattoman henkilön pelastustoimia.
- Viiden elvytysjakson jälkeen voit jättää uhrin soittamaan huoltoonpelastus, mutta vain sillä ehdolla, että apua tarjoava henkilö on yksi.
- Kliinisen kuoleman merkkien määrittäminen ei saa kestää yli 10 sekuntia.
- Ensimmäisen pelastushengityksen tulee olla matala.
- Jos rintakehän liikettä ei ensimmäisen hengenvedon jälkeen ollut, kannattaa uhrin pää uudelleen heittää takaisin.
Muut suositukset, joita varten elvytysalgoritmi suoritetaan, on jo esitetty yllä. Elvytyksen onnistuminen ja uhrin elämänlaatu riippuu siitä, kuinka nopeasti silminnäkijät orientoituvat ja kuinka osaavasti he pystyvät antamaan apua. Joten älä pelkää oppitunteja, jotka kuvaavat elvytystä. Algoritmi on melko yksinkertainen, varsinkin jos muistat kirjehuijausarkin (ABC), kuten monet lääkärit tekevät.
Monet oppikirjat sanovat, että elvytys lopetetaan neljänkymmenen minuutin epäonnistuneen elvyttämisen jälkeen, mutta todellisuudessa vain merkit biologisesta kuolemasta voivat olla luotettava kriteeri elämän puuttumiselle. Muista: kun pumppaat sydäntä, veri jatkaa aivojen ruokkimista, mikä tarkoittaa, että henkilö on edelleen elossa. Tärkeintä on odottaa ambulanssin tai pelastajien saapumista. Usko minua, he kiittävät sinua tästä kovasta työstä.
