Atooppinen astma on kroonisen tulehdussairauden allerginen muoto, joka vaikuttaa ylähengitysteihin. Sen kulkuun liittyy tukehtumiskohtauksia, joita voi esiintyä aikuisilla ja lapsilla, ja jälkimmäisillä se on paljon vaikeampaa.
Atooppisen astman syyt, erot muista sairauden muodoista
Astma on laajalle levinnyt maailmassa ja se tavoittaa 6-7 % koko väestöstä. Erityisen usein siitä kärsivät lapset, joilla taudin ensimmäiset oireet ilmaantuvat jo ennen 10 vuoden ikää.
Sairauden atooppisen muodon kehittymisessä johtavassa roolissa ovat allergeenit, joihin potilaalla kehittyy reaktio, sekä geneettinen taipumus, joka välittyy lähisukulaisista. Jos heillä oli terveysongelmia atooppisten sairauksien muodossa (ihottuma, nuha, ruoka-aineallergiat), tällaisen taudin kehittymisen todennäköisyys kasvaa huomattavasti.
Keuhkoastman atooppisen muodon kehittyminen riippuu monista ulkoisista tekijöistä:
- huonoekologinen tilanne;
- perinnöllisyys;
- asu alueilla, joilla on kylmä ilmasto ja korkea kosteus;
- epäterveelliset elämäntavat;
- tartuntataudit;
- aktiivinen ja passiivinen tupakointi;
- pitkäaikainen hoito vahvoilla lääkkeillä;
- äkilliset ilman lämpötilan muutokset;
- haitallisia kemikaalien hajuja.
Astmakohtaus
Bronkospasmi tai astmakohtaus on potilaan kehon reaktio ärsyttävään aineeseen. Sen esiintymisen syyt ovat erilaiset allergeenit, minkä seurauksena hengitysteiden lihaskudos supistuu voimakkaasti. Meneillään oleviin patologisiin prosesseihin liittyy bronkoobstruktiivinen oireyhtymä, jossa esiintyy keuhkoputkien kalvojen turvotusta ja voimakasta liman eritystä. Se täyttää käytävät ja rajoittaa hapen virtausta keuhkoihin.
Seurauksena on tukehtuminen, kun henkilö alkaa tukehtua. Hyökkäys alkaa ensimmäisistä kosketusminuuteista ja kestää jopa 2 tuntia. Se voidaan poistaa vain inhalaattorilääkityksen avulla.
Myöhäiset astmaattiset reaktiot aiheuttavat tulehdusta keuhkoputkien seinämissä, mikä aiheuttaa peruuttamattomia muutoksia solutasolla. Vaikeissa tapauksissa potilaalle kehittyy astmaattinen tila, joka näyttää pitkäaikaiselta tukehtumiselta, jota lääke ei helpota. Potilas ei voi hengittää ulos, mistä syystälievä pyörtyminen tai tajunnan menetys. Jos kiireellisiin toimenpiteisiin ei ryhdytä, se uhkaa vammaisuutta ja voi aiheuttaa ihmisen kuoleman.
Sairauden oireet
Atooppisen keuhkoastman merkit ja oireet ovat selvät ja tunnistavat taudin selvästi:
- yskän esiintyminen;
- vihellyn esiintyminen hengityksen aikana;
- hengenahdistus ja säännöllinen aivastelu;
- kutiava nenä;
- nopeat hengitykset ja uloshengitysvaikeudet;
- rintakipu ja puristava tunne.
Tällaisia merkkejä voi ilmaantua jokaisella kosketuksella ärsyttävään allergeeniin.
Atooppisen astman asteet
Atooppisessa astmassa on 4 sairauden vaikeusastetta:
- Lievä aste (ajoittain) ilmenee harvinaisina kohtauksina (1 kerran viikossa - päivällä, alle 2 kuukaudessa - yöllä), jotka eivät vaikuta haitallisesti potilaan kehoon.
- Sairauden myöhemmän kehittymisen myötä kohtaukset yleistyvät, niihin voi liittyä tukehtumista, mikä vaatii hoitoa sen ilmenemismuotojen mukaisesti.
- Keskivaikea atooppinen keuhkoastma ilmenee päivittäisinä bronkospasmeina, jotka vaikuttavat negatiivisesti uneen ja potilaan tilaan, yökohtaukset ovat mahdollisia joka viikko.
- Sairauden vakavimpaan asteeseen liittyy säännöllisiä kohtauksia useita kertoja päivässä ja öisin.
Mutta jopa neljännellä vaiheella, asianmukaisella hoidolla ja kaikkien lääkäreiden suositusten täytäntöönpanolla on mahdollistapotilaan toipuminen.
Allergeenit ja sairaustyypit
Atooppinen keuhkoastma on allerginen sairaus, jonka suorana syynä ovat erilaiset allergeenit, jotka voivat aiheuttaa tukehtumisen ja muita negatiivisia reaktioita.
Ärsyttäjiä (laukaisimia), jotka aiheuttavat bronkospasmia, voivat olla:
- siitepöly kasvien kukissa;
- erityyppistä pölyä (koti-, rakennus-, puupöly jne.);
- home- ja sieniitiöt;
- höyhenet, joita esiintyy täyteaineina tyynyissä ja patjoissa;
- aerosolituotteet;
- eläinvilla;
- haitallisten teollisuudenalojen päästöt ilmakehään jne.
Luetteloiduista allergeeneista riippuen myös tämän taudin lajikkeet jaetaan. Toistaiseksi yleisin on kotitalous (pöly)astma, joka pahenee talvella, kun lämmitysjärjestelmät kytketään päälle. Tämän tyyppinen sairaus määritetään helposti, kun kohtaukset loppuvat sen jälkeen, kun henkilö on mennyt raittiiseen ilmaan.
Sienityyppiselle astmalle on ominaista yölliset kohtaukset ja se on luonteeltaan kausiluonteista, koska sienten itiöityminen tapahtuu tiettyinä aikoina.
Astmaattiseen siitepölyn reaktioon liittyy usein nuha tai sidekalvotulehdus, joka voi edetä tukehtumiseen.
Epidermaalinen sairaus johtuu kosketuksesta lemmikkieläinten karvojen kanssa. Se havaitaan useammin ihmisillä, joiden ammatti liittyy usein kosketukseen eläinten kanssa. Esimerkiksi,Kissojen allergiaa pidetään nykyään yleisenä sairautena.
Tukehtumiskohtaus atooppisessa keuhkoastmassa voi kestää 5 minuutista. 2-3 tuntia, jos se on liian pitkä, se voi aiheuttaa astmaattisen tilan kehittymisen, joka ilmenee kehon riittämättömänä hapen saantina ja syanoosina. Kohtauksen vakavassa muodossa voi esiintyä anafylaktinen sokki.
Astmadiagnoosi
Tarkan diagnoosin tekemiseksi hoitava lääkäri tutkii ja kerää potilaan anamneesin. Lievän atooppisen keuhkoastman kulkua sairastavien potilaiden valituksiin kuuluu yleensä yöllä tai aamulla ilmaantuva kuiva yskä, joka liittyy keuhkoputkien lihasten sävyn kohoamiseen 3 vuoden aikana. -4 tuntia yössä. Usein tällaiset oireet ja hengityksen vinkuminen rinnassa voivat jo tehdä alustavan diagnoosin.
Tunnistaakseen piilevän bronkospasmin muodon asiantuntijat käyttävät beeta-adrenergisiä agonisteja, jotka rentouttavat lihaksia. Uloshengitetyn ilman tilavuus mitataan ennen lääkkeen ottamista ja sen jälkeen, kun lääkäri määrittää suurella erolla bronkospasmin esiintymisen.
Vakavammissa taudin muodoissa ilmenee spontaaneja tukehtumiskohtauksia negatiivisten tekijöiden vaikutuksesta ja ennen pahenemista potilas tuntee erilaisia oireita: kutinaa, nenän vuotamista, kurkun kuivumista, mikä johtaa hengitysvaikeuksiin.. Tyypillinen piirre on uloshengityksen vaikeus, jonka seurauksena ylimääräinen ilma kerääntyy keuhkoihin. Kuunneltaessa potilaan rintakehää kuuluu tyypillinen "laatikko"-ääni, erikorkuista vinkumista.
Siitäallergisten ärsyttäjien selvitys keuhkoastman atooppisessa muodossa, tehdään ihotestejä, jotka selventävät potilaalle kohtausten tekijät ja syyt.
Bronkografiaa käytetään usein tarkan diagnoosin tekemiseen - hengitysteiden röntgenkuvaus varjoaineiden (jodioidut öljyt jne.) käyttöönoton jälkeen. Tällä menetelmällä on kuitenkin vasta-aiheita: potilaalla on sydän- ja verisuonijärjestelmän vajaatoiminta, yliherkkyys jodille, munuaissairaus.
Hoito
Atooppisen keuhkoastman hoito koostuu lääkehoidosta ja toimenpiteistä potilaan vastustuskyvyn parantamiseksi. Samalla on tärkeää integroitu lähestymistapa, jossa potilaat ymmärtävät oman vastuunsa kaikkien lääkärin vaatimusten ja määräysten oikeasta täyttämisestä.
Huumeet:
- Glukokortikoidit - hormonaaliset lääkkeet tulehduksen lievittämiseen: Alcedin, Bekotid, Beklazon, Budesonide, Ingacort, Intala, Pulmicort, Taileda jne.
- Keuhkoputkia laajentavat lääkkeet ja beeta2-agonistit (pitkävaikutteiset ja lyhytvaikutteiset) - poistavat lihaskouristuksia ja auttavat laajentamaan keuhkoputkien onteloa, määrätään yleensä pitkäksi ajaksi, auttavat lievittämään tulehdusta, mutta niillä on pieniä vasta-aiheita.
- Antihistamiinit - määrätty pitkään.
- Keuhkoputkia laajentavat lääkkeet – käytetään kohtauksen lievittämiseen.
Pysyvä muoto
Jatkuvaan atooppiseen keuhkoastmaan liittyy vaikea sairauden kulku, joka kestää potilaalla pitkään. Monien vuosien ajan ihminen tuntee raskautta rinnassa, johon liittyy yskää ja hengitysvaikeuksia. Useiden kohtausten jälkeen voi tulla remissiojakso, jolloin taudin merkkejä ei ole.
Vakavissa komplikaatioissa potilas tarvitsee sairaalahoitoa ja laitoshoitoa, koska. joukkohyökkäykset johtavat unihäiriöihin, unettomuuteen ja vakavaan kehon biorytmin häiriintymiseen.
Tämän astmamuodon hoitoon kuuluu 5 vaihetta:
- Antileukotrieenit: Montelukast, Khafirlukast, Aerolizer, Formoterol.
- Kortikosteroidien inhalaatiot auttavat lievittämään bronkospasmia ja estämään kohtauksen: "Tafen", "Flixotide", "Novolizer", "Klenil", "Bekotid".
- Lääkkeet, joilla on pitkäaikainen terapeuttinen vaikutus: teofylliini ja muut;
- Vakavissa tapauksissa hormonaalisia ja muita lääkkeitä annetaan laskimoon lääkärin valvonnassa.
Potilaan valvonta ja itsehillintä
Koska sairaus on krooninen, hoito suoritetaan kotona. Potilaan on opittava hallitsemaan hyvinvointiaan itsenäisesti huonontumisen estämiseksi.
On olemassa erityisiä laitteita suurimman ilmannopeuden määrittämiseen uloshengityksen aikana - huippuvirtausmittarit. Mittaukset otetaan päivittäin aamulla ennen lääkkeen ottamista ja kirjataanpäiväkirja. Indikaattorien mukaan lääkäri tekee päätöksen hoidon myöhemmästä korjauksesta:
- yli 70% - osoittaa oikean hoidon;
- 50-70% - lääkäriin käynti ja hoidon parantaminen;
- Alle 50% - pahenemisriski on olemassa, lääkitystä on muutettava kiireellisesti ja ryhdyttävä toimenpiteisiin hyökkäyksen estämiseksi.
Ensiapu astmakohtaukseen
Jos potilaalla on odottamaton bronkospasmi, jolle on tunnusomaista tukehtuminen ja muut negatiiviset oireet, tulee toimia seuraavasti:
- Poista mahdolliset allergiaa aiheuttavat ärsykkeet.
- Avaa vaatteiden kiinnikkeet, päästä raitista ilmaa huoneeseen avaamalla ikkuna.
- Käytä bronkospasmolyyttistä inhalaattoria tai sumutinta: "Berodual", "Berotek", "Salbutamol" jne.) 1-2 annosta 2 minuutin välein.
- Ota lääke "Eufillin", jos vasta-aiheita ei ole.
- Tarvittaessa toista sisäänhengitys 20 minuutin kuluttua.
- Jos mikään muu ei auta, soita ambulanssi.
Astma lapsilla
Tilaston mukaan yhdeksällä kymmenestä lapsesta on allergisia reaktioita, ja tämä voi tapahtua missä iässä tahansa. Atooppisen astman esiintyvyys on joillakin alueilla jopa 20 %.
Astma johtuu allergisten ärsyttäjien vaikutuksesta, jotka provosoivathengitysteiden tulehdus, joka voi aiheuttaa hengenahdistusta ja bronkospasmia.
Nuorille potilaille taudin diagnosointi on vaikeaa, koska lasten atooppisen keuhkoastman oireet ovat hyvin samank altaisia kuin obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen kulku. Ensimmäinen merkki taudin kehittymisestä on käheä hengitys pillillä, joka raskaammaksi tulee syvään hengittäessä. Kuiva, ärsyttävä yskä voi myös viitata astmaan, joka voi tuottaa pienen määrän limaa. Tällä lomakkeella diagnosoidaan taudin yskävariantti.
Yleisimmät kohtaukset tapahtuvat yöllä, ja fyysisen toiminnan aikana esiintyy myös hengenahdistusta. Tätä muunnelmaa kutsutaan fyysisen rasituksen astmaksi.
Diagnoosia varten lääkäri määrää konsultaation jälkeen ihoallergiatutkimukset ja lapsen rintakehän röntgenkuvan, jossa keuhkot ovat hieman kohonneet.
Väärän diagnoosin ja virheellisen hoidon yhteydessä voi kehittyä komplikaatioita emfyseeman tai sydämen ja keuhkojen vajaatoiminnan muodossa. Nämä krooniset sairaudet voivat johtaa vakavaan astmaan, vammaisuuteen ja jopa kuolemaan.
Astman hoito lapsilla
Lasten atooppisen keuhkoastman hoito perustuu inhalaatiomenetelmien käyttöön. Tällaiset toimenpiteet auttavat poistamaan allergeenit kehosta ja lisäämään immuniteettia. Niiden suuri etu on turvallisuus verrattuna lääkkeisiin.
Lääkkeetterapiassa:
- Glukokortikoidit – auttavat lievittämään tulehdusta.
- Keuhkoputkia laajentavat lääkkeet ja beeta2-agonistit – poistavat lihaskouristuksia.
- Kromonit tai kromoglysiinihapon johdannaiset - käytetään vain lasten astman hoitoon, saatavana aerosolien, jauheiden ja injektiokapseleiden muodossa.
- Antihistamiinit.
- Keuhkoputkia laajentavat lääkkeet - lievittämään kohtauksia ja parantamaan lapsen yleiskuntoa.
Useimmissa toimenpiteissä käytetään sumuttimia - erityisiä inhalaatiolaitteita, joissa lääke muuttuu höyryksi, mikä lisää sen tunkeutumista keuhkoputkiin.
Astmakohtausten ehkäisy
Astmakohtausten esiintyvyyden vähentämiseksi atooppisessa keuhkoastmassa on tarpeen ryhtyä toimenpiteisiin niiden ehkäisemiseksi ja yrittää vähentää ärsyttäviä tekijöitä:
- vähennä fyysistä aktiivisuutta;
- luopua matoista ja pehmoleluista asunnossa;
- laita hypoallergeeniset päälliset tyynyihin ja patjoihin, pese vuodevaatteet viikoittain kuumassa vedessä;
- valvomon kosteus (enintään 40 %);
- älä käytä allergiaa aiheuttavia tuotteita, jotka sisältävät väriaineita ja synteettisiä täyteaineita;
- kirjoja tulee säilyttää vain suljetuissa kaapeissa;
- suorita säännöllinen märkäsiivous kaikissa tiloissa lisäämättä kemiallisia pesunesteitä, vain biotuotteet ovat sallittuja;
- poista kukkivat kasvit talosta.
Oikealla hoidon valinnallaja kaikkien sääntöjen ja enn altaehkäisevien toimenpiteiden noudattaminen, atooppisen keuhkoastman hoidon ennuste on potilaalle suotuisa.
