Myöhäinen kuppa on eräänlainen erityinen infektio, jossa taudin lääketieteellisiä oireita ei havaita, mutta kupan laboratoriotestit ovat positiivisia. Piilevän kupan diagnoosi on melko monimutkainen prosessi, joka perustuu anamneesitietoihin, potilaan huolellisen tutkimuksen tuloksiin ja positiivisiin testireaktioihin taudinaiheuttajalle.
Analyysin väärän positiivisen tuloksen poissulkemiseksi harjoitetaan toistuvaa tutkimusta, toissijaista diagnostiikkaa samanaikaisen somaattisen patologian hoidon jälkeen ja infektiopesäkkeiden sanitaatiota. Syfilistä hoidetaan penisilliinipohjaisilla lääkkeillä.
tartuntareitit ja taudin syy
Ainoa syy patologian esiintymiseen on taudin aiheuttajan eli Treponema pallidum -bakteerin (treponema pallidum) joutuminen ihmiskehoon. Myöhäinen kuppa on sukupuoliteitse tarttuva sairaus, jolle on ominaista kliinisten oireiden piilevä luonne. Tällä hetkellä lääkärit kirjaavat yhä useammin tapauksia tämän muodon kehittymisestä ihmisissä.patologia.
On olemassa seuraavat keinot saada kuppa:
- saastunut verensiirto;
- seksuaalisessa kanssakäymisessä ilman ehkäisyvälineitä, vain kondomin käyttö voi suojata sukupuolielimiä joutumasta kosketuksiin sukupuolitautien patogeenien limakalvojen kanssa;
- toistuva kumppanin vaihto;
- henkilökohtaisten hygieniasääntöjen rikkominen, toisten taloustavaroiden käyttö;
- tartunnan kantajan äidin aiheuttama sikiön kohdunsisäinen infektio;
- bakteerin aiheuttama infektio, joka siirtyy vauvan kulkeutuessa naisen synnytyskanavan läpi; tämä tartuntatapa on vaarallisin lapsen hengelle, koska se vaikuttaa vauvan silmien ja sukuelinten limakalvoihin.
Oireet ja merkit
Myöhäinen kuppa on taudin viimeinen vaihe, jonka hoito ei ole yhtä helppoa kuin primaarisessa ja toissijaisessa vaiheessa. Tämä on patologian viimeinen, vaikein vaihe. Sairaus voi ilmaantua 10-30 vuoden kuluttua ensimmäisestä tartunnasta. Myöhäisestä synnynnäisestä kuppasta on monia merkkejä. Pääasia on, että sairaus johtaa koko elimistön tilan heikkenemiseen.
Komplikaatioita voivat olla:
- Viiveinen neurosyfilis on aivosairaus, joka aiheuttaa hermoston häiriöitä ja voimakasta päänsärkyä. Sairaus vaikuttaa verisuonten seinämiin, jotka kapenevat ja aiheuttavat endarteriitin muodostumista.
- Pään ja selkärangan ympärillä olevien kalvojen tulehdus ja tulehdusaivot, mikä häiritsee normaalia verenkiertoa.
- Kuulovaurio - muutokset aivo-selkäydinnesteen koostumuksessa, mikä johtaa aineen huonoon suodatukseen.
- Näön menetys, valonarkuus – syfiliksen aiheuttaman visuaalisen analysaattorin vaurion vuoksi.
- Psykologiset muutokset - skitsofrenia, persoonallisuushäiriö, dementia.
- Sydänsairaus, aivohalvaus, korkea verenpaine, epäsäännöllinen syke. Viskeraalinen kuppa johtaa myös niveltulehdukseen.
- Keuhkokanavan sairaudet - keuhkokuume, keuhkoputkentulehdus. Muutokset ilmenevät, kun hengityselimiin vaikuttaa kuppa, joka aiheuttaa ikeniä ja muodostumia verisuonten ympärillä. Tämä johtaa kipuun rinnassa, sivussa, johon liittyy yskää.
- Lihasten ja nivelten heikkeneminen, koordinaation heikkeneminen – keskushermoston sairauden vaikutuksesta hermosolut menettävät kykynsä lähettää ja vastaanottaa signaaleja.
- Ienien muodostuminen kehon eri osiin - useimmiten raajoihin.
Myöhäisen kupan merkit ja oireet eivät välttämättä ole kovin selkeitä ja potilas ei huomaa niitä pitkään aikaan. Siitä huolimatta piilevän ajanjakson aikana tauti leviää yhä pidemmälle koko kehossa.
Vaiheet
Kupan viimeisessä vaiheessa kaikki ihmisen elimet kärsivät. Erityisen vaikeissa tapauksissa oireita ilmaantuu luissa ja verisuonissa. Kärsi ensin:
- limakalvot;
- nahka;
- tuki- ja liikuntaelimistö;
- hermosto;
Kupan myöhäisessä vaiheessa ikenet alkavat ilmaantua kehon limakalvoille ja joskus iholle ilmestyy kuoppiatyypillisellä kuoriutumisella. Myöhemmin ne voivat muuttua haavaumiksi. Ihottumia ilmaantuu kieleen, ja mitä enemmän niitä on, sitä vaikeampaa ihmisen on puhua ja syödä. Mutta merkittävin vaara on haavaumat kovassa kitalaessa, jotka vahingoittavat rustoa ja luukudosta.
Tästä syystä ihmisellä ilmaantuu myöhäisen kupan komplikaatioita: puhe on vakavasti heikentynyt ja märkivä vuoto aiheuttaa muita sairauksia. Kumit voivat ilmaantua myös ihmisen iholle, vaikka ne ovat syvällä orvaskeden alla. Iholle alkaa ilmestyä tyypillisiä arpia, joita on erittäin vaikea jättää huomiotta. Ne voivat olla joko yksittäisiä tai ryhmittymiä.
Luurangon tappion vuoksi henkilöstä tulee elinikäinen vammainen. Aluksi ikenet muodostuvat periosteumin yläpuolelle, mutta sitten ne leviävät ja vangitsevat kasvavan osan tuki- ja liikuntaelimistöstä. Ne kasvavat lopulta kasvaimeksi, joka voidaan poistaa vain leikkauksella. Joskus luuydin voi myös kärsiä.
Neurosyfilis on nykymaailmassa yleisin elinvauriotyyppi. Taudinaiheuttaja pääsee suoraan aivoihin. Hyvin usein potilaalla on voimakasta päänsärkyä, koordinaatiohäiriöitä, oireita, kuten huimausta, oksentelua, unihäiriöitä, näkö- ja kuulohalusinaatioita. Joskus potilas saattaa lakata tunnistamasta sukulaisiaan ja ystäviään, mutta tämä on melko harvinaista.
Tutkimus
Diagnoosin määrittämisessä tavalliset serologiset testit voivat olla korvaamatonta apua,jotka määritetään "positiivisiksi" myöhäisessä kuppassa. Tärkeä diagnostinen rooli on aivo-selkäydinnesteen tutkimuksella, röntgenkuvauksella, yleislääkärin, silmälääkärin, otolaryngologin, neuropatologin ja muiden asiantuntijoiden tekemällä konsultaatiolla ja tutkimuksella.
Erotusdiagnoosi
Numeerisilla reaktioilla on merkittävä rooli myöhäisen kupan erotusdiagnoosissa ja inertin vasta-aineen siirrossa. Terveillä ihmisillä vasta-ainetiitterit laskevat ja odottamattomia negatiivisia serologisia yhteisvaikutuksia ilmenee 4-5 kuukauden kuluessa. Infektion yhteydessä vasta-ainetiitterit ovat vakaita tai niiden nousu voidaan jäljittää.
Varhaisen tartunnan jälkeisenä aikana serologiset yhteisvaikutukset myöhäisen kupan testauksen jälkeen voivat olla negatiivisia huolimatta bakteerin esiintymisestä kehossa. Tästä syystä diagnoosia ei suositella 10 ensimmäisen päivän aikana lasten syntymän tai mahdollisen tartunnan jälkeen.
Hoito
Varhainen hoito penisilliinillä on tärkeää, koska pitkäaikainen altistuminen taudille voi aiheuttaa hengenvaarallisia seurauksia. Taudin pää-, toissijaisen tai myöhäisen vaiheen aikana potilaat saavat tavallisesti lihakseen annettavaa "bentsatiini"-penisilliini G:tä. Tertiaarinen kuppa vaatii kaksi injektiota viikoittain. Neurosyfilis vaatii parenteraalista penisilliiniä 4 tunnin välein 2 viikon ajan bakteerin poistamiseksi keskushermostosta.
Miksi patologia on kiireellinenhoitaa?
Myöhäisen kupan hoito estää kehon järjestelmien lisävaurioita. Syfiliselle synnytyksen jälkeen altistuneiden vauvojen tulee saada antibiootteja.
Kuumetta, pahoinvointia ja päänsärkyä voi esiintyä ensimmäisenä hoitopäivänä. Tätä kutsutaan Jarisch-Herxheimer-reaktioksi. Tämä ei tarkoita, että hoito pitäisi lopettaa. Parenteraalisesti annettu penisilliini G on tehokkain lääke ihmisten hoidossa kupan kaikissa vaiheissa. Käytettävän lääkityksen tyyppi, annos ja hoidon kesto riippuvat taudin vaiheesta ja kliinisistä ilmenemismuodoista.
Myöhäisen piilevän kupan ja patologian tertiaarivaiheen hoito vaatii pidempää hoitoa. Hoidon kestoa on jatkettava niille, joilla on tuntemattoman vaiheen piilevä kuppa.
Mitä lääkkeitä minun pitäisi käyttää?
Parenteraalista penisilliini G:tä on käytetty tehokkaasti kliinisen paranemisen saavuttamiseksi (eli haavan paranemisen ja sukupuolitautien ehkäisemiseksi) ja myöhäisten komplikaatioiden estämiseksi. Hoito suoritetaan ottamalla lääkkeitä ja antibiootteja: penisilliini-injektiot. Penisilliini on yksi yleisimmin käytetyistä antibiooteista ja se on yleensä tehokas kupan hoidossa. Henkilöille, jotka ovat allergisia penisilliinille, voidaan määrätä toinen antibiootti, esimerkiksi: doksisykliini, atsitromysiini, keftriaksoni.
Annostus
Lääkäri määrää lääkkeen annoksen kussakin tapauksessa erikseen. Vakioannos on seuraava:
- Suositeltu annos aikuisille: "Bentsatiini" (penisilliini G 24000000 yksikköä) kerta-annoksena 14 kertaa päivässä.
- Suositeltu annos imeväisille ja lapsille: bentsatiini (penisilliini G 50 000 yksikköä) yhtenä annoksena 8 kertaa päivässä.
- Suositeltu annos raskaana oleville naisille: Syfilistä sairastavien raskaana olevien naisten suositellaan käyttämään bentsatiinia (penisilliini G 2,4 miljoonaa yksikköä) kerran IM ja prokaiinia (penisilliini 1,2 miljoonaa yksikköä) IM kerran päivässä 10 päivän kuluessa.
Jos penisilliinivalmisteita "Bentsatiini" tai "Prokaiini" ei voida käyttää (esimerkiksi vaikuttavan aineen allergian vuoksi) tai niitä ei ole saatavilla (esimerkiksi varastojen loppumisen vuoksi), on suositeltavaa, että "Erytromysiiniä" tulee käyttää varoen 500 mg suun kautta neljä kertaa päivässä 14 päivän ajan tai keftriaksonia 1 g IM kerran päivässä 10-14 päivän ajan tai atsitromysiiniä 2 g kerran päivässä.
Lasten annostelu
Alle 1 kuukauden ikäisillä vauvoilla, joilla on diagnosoitu kuppa, on oltava lisääntymistodistus ja tiedot äidin sairaudesta, jotta voidaan arvioida, onko heillä synnynnäinen tai hankittu kuppa. Lastenlääkärin ja infektiotautiasiantuntijan tulee hoitaa ja seurata vauvoja ja vähintään 1 kuukauden ikäisiä lapsia, joilla on primaarinen ja sekundaarinen kuppa.
Muita suosituksia
Kaikki myöhään kuppaa sairastavat henkilöt tulee testata HIV-tartunnan var alta. Erityisesti niillä maantieteellisillä alueilla, joilla tämän patologian esiintyvyys on erityisen korkea. Primaarista tai sekundaarista kuppaa sairastaville henkilöille tulee tehdä uusi HIV-testi 3 kuukauden kuluttua, jos ensimmäinen testi oli negatiivinen.
Henkilöiden, joilla on kuppa ja oireita tai merkkejä, jotka viittaavat neurologiseen sairauteen (esim. aivohermon toimintahäiriö, aivokalvontulehdus, aivohalvaus ja kuulon heikkeneminen) tai silmäsairauteen (esim. uveiitti, iriitti, neuroretiniitti ja näköhermotulehdus) on tehtävä kattava diagnoosi, joka sisältää täydellisen oftalmologisen silmän kunnon tutkimuksen sekä syvän otologisen tutkimuksen.
Hoidon aikana seksiä ei suositella ennen kuin hoito on suoritettu loppuun. Voit aloittaa sukupuolisuhteen, kun verikoe vahvistaa, että sairaus on parantunut. Hoito voi kestää useita kuukausia.
