Sydämen rytmihäiriö: syyt, oireet ja hoito

Sisällysluettelo:

Sydämen rytmihäiriö: syyt, oireet ja hoito
Sydämen rytmihäiriö: syyt, oireet ja hoito

Video: Sydämen rytmihäiriö: syyt, oireet ja hoito

Video: Sydämen rytmihäiriö: syyt, oireet ja hoito
Video: TUULIMUNARASKAUS 💔 2024, Heinäkuu
Anonim

Sydämen rytmihäiriö on yleinen termi, jota käytetään kuvaamaan eri syistä johtuvia sydämen rytmihäiriöitä. Luokittelemalla rytmihäiriötapauksia lääkärit ottavat huomioon taudin mekanismin, sen kehityksen syyn, tapaukselle ominaiset ilmenemismuodot ja ennusteen. Rytmihäiriön hoito ei ole helpoin tehtävä, ja sen kehittyminen osoittaa melkein aina vakavia sydän- ja verisuonijärjestelmän ongelmia, joten sinun ei pidä viivytellä terveyden palauttamistoimenpiteitä. Laiminlyöty tapaus on täynnä hengenvaaraa.

Yleistä tietoa

Terve sydän lyö rytmisesti ja osastot supistuvat peräkkäin. Kammion toiminta seuraa eteisen toimintaa, kierto toistuu. Supistusten tiheys terveellä ihmisellä minuutissa vaihtelee 60:stä 80:een. Tällaiset indikaattorit osoittavat sydämen erinomaista terveyttä edellyttäen, että supistuksen rytmi on selvä. Rytmihäiriöihin liittyy taajuuden muutos. Jos arvo on alle normin, diagnosoidaan bradykardia, päinvastaisessa tapauksessa takykardia. Sydämen rytmihäiriö on yleinen yhteistermi elimen epäsäännöllisistä supistuksista. Sen sisällä erotetaan lajit:

  • välkkuva;
  • saarto;
  • extrasystole.

Mistä ongelma tuli?

On olemassa useita tunnettuja syitä, jotka voivat aiheuttaa sydämen rytmihäiriöitä:

  • sydämeen, verisuoniin vaikuttavat sairaudet;
  • aivosairaus;
  • infektio;
  • vaihdevuodet;
  • lisämunuaisten, kilpirauhasen toimintahäiriö;
  • sydänlihaksen aineenvaihduntahäiriö;
  • raskas fyysinen rasitus;
  • stressitekijät, kokemukset;
  • huonot tavat;
  • myrkylliset aineet;
  • lääkkeet.

Rytmia on tila, jonka jokainen ihminen kokee ainakin kerran elämässään. Tämä on normaali reaktio kuumeen, emotionaaliseen shokkiin ja joihinkin muihin tilanteisiin. Satunnainen sydämen rytmihäiriö ei aiheuta huolta. Yleensä tällaiset olosuhteet eivät ole vaarallisia elämälle ja terveydelle. Mutta pitkittyneiden tai usein toistuvien kohtausten yhteydessä sinun tulee kääntyä lääkärin puoleen tilan syyn ja ominaisuuksien selvittämiseksi sekä sopivien toimenpiteiden valitsemiseksi sydämen saattamiseksi kuntoon.

sydämen rytmihäiriöt aiheuttavat
sydämen rytmihäiriöt aiheuttavat

Tyypit ja ominaisuudet

Kun sydän lyö alle 60 kertaa minuutissa, lääkärit määräävät bradykardian. Tietyllä ihmisryhmällä tämä tila ei osoita terveysongelmia, vaan se on eräänlainen normi. Tämä koskee urheilijoita, ihmisiä, jotka harjoittelevat jatkuvasti riittävän voimakkaan kuormituksen olosuhteissa. Useimmissa tapauksissa tällainen syke on kuitenkin merkki sydämen rytmihäiriöstä. Voit havaita bradykardian seuraavilla oireilla:

  • sairauslähellä sydäntä;
  • heikkous;
  • lähellä pyörtymistä;
  • tajunnan menetys (lyhyesti);
  • chill;
  • hikoilu;
  • paineen epävakaus.

Puimaus on yleistä bradykardian yhteydessä.

Tarkastelun tyyppinen sydämen rytmihäiriö voi kehittyä erittäin voimakkaassa muodossa, kun sydänlihaksen supistumistaajuus on alle 40 toimintoa minuutissa. Usein tämä aiheuttaa sydämen toiminnan epäonnistumisen. Potilaalle näytetään sydämentahdistimen asennus. Hoidon puute on hengenvaarallista.

Vaihtoehto

Toinen sydämen rytmihäiriön muoto miehillä, naisilla, on takykardia. Sen avulla sydän lyö yli 90 kertaa minuutissa. On tapana puhua patologisista, fyysisistä muodoista. Ensimmäinen johtuu joistakin sairauksista, useimmiten - sydämestä tai verisuonista, mutta muiden järjestelmien häiriöiden vaikutus on mahdollista. Fysiologinen diagnosoidaan, jos patologioita ei voida havaita.

Voimakkaiden tunteiden aiheuttama takykardia, stressiä pidetään normina. Joskus sydämen syke häiriintyy jyrkän asennon muutoksen, kuumuuden, ilman puutteen, liian syvän hengityksen, ylensyömisen vuoksi. Kaikkiin näihin tapauksiin liittyy lyhyt muutos sydänlihaksen toiminnan parametreissa. Jos takykardia on lääkkeiden aiheuttama, se katsotaan myös fysiologiseksi.

Tällaisten sydämen rytmihäiriöiden oireet:

  • v altimo sykkii kaulassa;
  • sydänlyönti on nopeaa, tuntuu saira alta, herättää huomiota;
  • huoli;
  • innostus;
  • pyörtyminen.

Yleensä huimausta. Patologinen lajike vaatii oikea-aikaista lääkärinhoitoa. Tämän muodon sydämen rytmihäiriö ilman asianmukaista hoitoa aiheuttaa sydämen vajaatoimintaa akuutissa muodossa, voi aiheuttaa sydänkohtauksen tai sydämenpysähdyksen.

Extrasystole

Tätä termiä käytetään, kun henkilöllä on sydämen rytmihäiriö, jolle on tunnusomaista poikkeukselliset supistumistoiminnot. Mahdollinen epäonnistuminen eteisestä, mutta on olemassa vaara, että se on kammio. Muun muassa ekstrasystolia kirjataan melko usein. Yksittäisiä rikkomuksia esiintyi melkein kaikilla ihmisillä, vaikka sydämen terveyteen liittyviä ongelmia ei olisi. Täysin terveenä 4 % poikkeuksellisista supistuksista päivässä on sallittu. Häiriö saa usein patologisen muodon yli 50-vuotiailla ihmisillä. Tilastojen mukaan jopa 80% kansalaisistamme tietää itse, mikä se on - sydämen rytmihäiriö aikuisilla. Häiriö ilmenee erityisinä sydämen toimintahäiriöinä. Yleisimmät ekstrasystolisten sydämen rytmihäiriöiden oireet ovat:

  • hengästynyt;
  • sydän pysähtyy;
  • ennenaikaiset sydämenlyönnit, jotka tuntuvat pahoilta, kuin sydäntä olisi painettu lujasti.

Jos jaksot toistuvat riittävän usein, on syytä pohtia hoidon tarvetta. Sydämen rytmin toistuva rikkominen huonontaa verenkierron laatua sydämessä ja aivoissa, mikä tarkoittaa, että angina pectoriksen, aivosolujen aliravitsemuksen todennäköisyys kasvaa. LääketieteestäTilastot tietävät varmasti, että ekstrasystolaan liittyy lisääntynyt sydämen äkillisen kuoleman ja eteisvärinän riski.

kuinka hoitaa sydämen rytmihäiriöitä
kuinka hoitaa sydämen rytmihäiriöitä

Eteisvärinä

Useimmiten juuri tämän diagnoosin takia ihmiset kysyvät lääkäriltä, kuinka sydämen rytmihäiriötä hoidetaan. Se on väreämuoto, joka on yleisin nykyaikaisten klinikoiden kardiologian potilaiden keskuudessa. Patologisen tilan erottuva piirre on sydämen epätasainen supistuminen. Atria kuvataan lepattavaksi ja kammiot supistuvat epäsäännölliseen rytmiin.

Tilastoista tiedetään, että alle 60-vuotiailla eteisvärinä diagnosoidaan vain 1 %:ssa tapauksista, mutta 75-vuotiaana ja sitä vanhempana lähes joka kolmas kärsii tällaisesta eteisvärinästä. pääurut.

Voit huomata eteisvärinän seuraavien oireiden perusteella:

  • syke saavuttaa 150, joskus 180 lyöntiä 60 sekunnissa;
  • ihminen kokee sydämen toimintahäiriön;
  • rintaan sattuu;
  • ilmasta;
  • hengenahdistus vaivaa;
  • huimausta.

Kuten potilaiden lukuisista arvosteluista voidaan nähdä, eteisvärinä johtaa nopeaan väsymykseen.

Joskus tämä muoto kehittyy geneettisen tekijän vuoksi, jos lapsella on syntynyt sydänvika. Sydämen rytmihäiriön oireet voivat ilmetä seuraavista syistä:

  • iskemia;
  • hypertensio;
  • sydänlihaksen vajaatoiminta;
  • kaliumin puute veressä;
  • liian aktiivinen tai hidas kilpirauhanen;
  • myrkytys;
  • alkoholiriippuvuus;
  • stressikuormitus;
  • ylityö;
  • lääkeohjelma.

Sydäntukos

Jos tämä tyyppi on asetettu, lääkäri kertoo vastaanotolla yksityiskohtaisesti, mikä on vaarallista sydämen rytmihäiriöille. Esto on termi, jota käytetään tilanteeseen, jossa sydänlihas johtaa impulsseja hitaasti tai ei suorita tätä tehtävää ollenkaan. Eston syy voi olla patologinen muutos lihaksen rakenteessa, ateroskleroosi, sydänvikoja. Tämäntyyppinen rytmihäiriö voi kehittyä perinnöllisyydestä tai liiallisesta lääkkeiden käytöstä johtuen. Sydäntukoksen aiheuttavat vaihdevuodet kehossa, kilpirauhasen toimintahäiriö.

Sydäntukoksen päätyypit erotellaan:

  • väliaikainen;
  • ajoittain;
  • kammioiden sisällä;
  • atriassa;
  • etisten välissä;
  • atrioventrikulaarinen.

Mainittujen sydämen rytmihäiriöiden syiden taustalla häiritsevät ilmenemismuodot ovat mahdollisia:

  • kouristukset;
  • pyörtyminen;
  • pulssi katoaa aika ajoin.

On olemassa akuutin sydämen vajaatoiminnan riski. Sydäntukos lisää äkillisen kuoleman riskiä.

sydämen rytmihäiriö miehillä
sydämen rytmihäiriö miehillä

Diagnoosin selventäminen

Lääkäri kertoo ennen sydämen rytmihäiriön hoitoa, miksi tällainen terveyshäiriö on vaarallinen, mutta todella tarkkaa tietoaasiantuntija voi tarjota vain erityisten tutkimusten tulosten perusteella, jotka mahdollistavat potilaan tilan ominaisuuksien selvittämisen. Tee tämä nimittämällä:

  • sydämen työn seuranta päivän aikana;
  • sähkökardiogrammi;
  • elektrofysiologinen analyysi;
  • Juoksumatotesti;
  • ECHOCG.

Mitä tehdä?

Jos sinulla on sydämen rytmihäiriö, sinun on ensin otettava yhteys lääkäriin täydellistä tutkimusta varten. Lääkärit valitsevat testien tulosten perusteella parhaan hoitovaihtoehdon. Tietenkin tunnetaan kansanreseptejä, jotka ovat enemmän tai vähemmän hyödyllisiä potilaille, mutta sinun ei pitäisi tehdä niistä terapeuttisen kurssin keskipiste. On järkevää turvautua kattavaan ohjelmaan, joka sisältää lääkkeitä ja kansanlääkkeitä, mutta kaikki tällaisen hoidon kohdat tulee sopia lääkärin kanssa, jotta ei aiheuteta korjaamatonta haittaa terveydelle.

Rytmihäiriö huolestuttaa joskus jopa täysin tervettä ihmistä. Jos terveydentila ei samaan aikaan pahene ja kohtauksia tulee satunnaisesti, hoitoa ei tarvita. Jos oireet ovat pitkittyneitä tai toistuvia, tulee käydä kardiologilla. Kattavaan ohjelmaan sisältyy lääkkeitä ja toimenpiteitä sydämen toimintaa ja aineenvaihduntaprosesseja stabiloimiseksi kehossa. Lääkärit tarkistavat paineen, antavat neuvoja sen normalisoimiseksi, tunnistavat mahdolliset liitännäissairaudet ja valitsevat kurssin niiden poistamiseksi.

Kun otat yhteyttä lääkäriin, kun sinulla on kysymyksiä sydämen rytmihäiriön hoitamisesta, sinun on ymmärrettävä: rikkomuksen tyypistä ja syistä riippumatta tehokkain kurssi on se, joka aloitetaan taudin kehittyessä. Mitenmitä laiminlyöty tapaus, sitä vaikeampaa on saada takaisin elämänlaatu.

Vaarallista vai ei?

Hyvin harvoin rytmihäiriö ilmenee itsestään. V altaosassa tapauksia se on vain oire, joka viittaa johonkin sairauteen. Joissakin tapauksissa rytmihäiriö on merkki pienistä vaikeuksista, mutta se voi olla häiritsevää vakavan systeemisen sairauden vuoksi. Rytmihäiriön ensimmäinen ilmentymä aiheuttaa yleensä pelkoa. Monet selviytyneet kommentoivat, että tuntui siltä, että sydän ei ehkä alkaisi lyödä normaalisti.

Jopa ei-henkeä uhkaava sydämen rytmihäiriö on syy aloittaa riittävä hoito. Tässä on kuitenkin tärkeää, ettei tule "ampujaksi varpusen kanuunasta", sillä huonosti suunniteltu lääkityskurssi voi vain pahentaa itseäsi.

sydämen rytmihäiriötyypit
sydämen rytmihäiriötyypit

Hoidon yleiset vivahteet

Jos bradykardia todetaan, ohjelman päätehtävä on tunnistaa rikkomuksen syy ja poistaa se.

Eteisvärinässä potilaalle määrätään sydämen glykosideja, beetasalpaajia, kalsiumkanavia estäviä lääkkeitä. Lisäksi tunnistetaan rytmihäiriön syy ja määrätään ohjelma taustalla olevan sairauden poistamiseksi. Tällä hetkellä eteisvärinän hoitoon ei ole olemassa yleisiä hoito-ohjelmia. Jokaisessa tapauksessa lääkäri kehittää yksilöllisen ohjelman. Näytetään yhdelle potilaalle toiselle voi aiheuttaa heikentymistä.

Jos kammiovärinä, lepatus todetaan, ammattilaisten tulee antaa apua. Lääketieteelliset menetelmät ovat tehottomia, ainoa tapa palauttaa potilaskäyttöikä - defibrillointi sähkövirralla. Elvytyksessä potilaalle annetaan avoimuus keuhkojen hapen saantiin, suoritetaan sydänhierontaa, sydäntä stimuloidaan sähköimpulsseilla ja korjataan samanaikaisia häiriöitä (turvotus, paineilmaisimet). Huolimatta lääketieteen viime vuosien edistymisestä tämän sairauden ennuste on usein huono. Mikä pahinta, tilanne kehittyy, jos rytmihäiriöön liittyy kardiogeeninen shokki, sydämen vajaatoiminta selvässä muodossa. Tällä patologisten tilojen yhdistelmällä kuoleman todennäköisyys on korkea.

Sinussolmun heikkous

Tämä on rytmihäiriön muoto, joka kehittyy usein taustaa vasten:

  • huumemyrkytys;
  • iskemia;
  • sydänlihastulehdus;
  • sydänkohtaus;
  • verenkiertohäiriöt.

Rikkomuksen merkit:

  • sinusbradykardia;
  • sinoaurikulaarinen salpaus;
  • lyhytaikainen sinusrytmin menetys, sen korvautuminen kohdunulkoisella;
  • bradykardia korvataan takykardialla ja päinvastoin;
  • Adams-Morgagni-Stokes-hyökkäys;
  • sydänpysähdys.

Tällä diagnoosilla potilaalle näytetään atropiinia, isadriinia sisältäviä lääkkeitä. Belladonna-pohjaiset lääkkeet voivat olla hyödyllisiä. Yleensä konservatiivisen hoidon tehokkuus on suhteellisen alhainen. Positiivisin ennuste on niille, jotka päättävät implantoida sydämentahdistimen.

sydämen rytmihäiriön oireet
sydämen rytmihäiriön oireet

Ikä ja vaarat

Arytmiariskin uskotaan olevan suurempi ihmisillävanhemmalla iällä, mutta viime vuosina lasten ja nuorten häiriöiden esiintymistiheys on lisääntynyt. Useimmiten syyt eroavat niistä, jotka aiheuttavat rytmihäiriöitä aikuisilla potilailla. Sydämen työskentelyhäiriöt ovat mahdollisia, jotka ilmenevät vakavina oireina, toisilla ne ovat lähes näkymättömiä, sairaus etenee salaa, ja se voidaan havaita EKG:n poiston yhteydessä osana enn altaehkäisevää tutkimusta.

Lapsuuden rytmihäiriöt johtuvat useammin:

  • perinnöllinen tekijä;
  • sikiövauriot;
  • eri syistä johtuvat sairaudet.

Joskus diagnosoidaan yhdistetty rytmihäiriö. Taudille on ominaista kurssin vakavuus ja huono ennuste, se aiheuttaa komplikaatioita. Hänen hoitonsa ei ole helppo tehtävä.

"Mielenkiintoinen" sijainti

Arytmia huolestuttaa usein raskaana olevia naisia. Tilan kehittymisen ennuste, myös sikiön suhteen, määräytyy yksilöllisten ominaisuuksien mukaan. Vaikuttavassa prosenttiosuudessa tapauksista ei ole vaaraa, koska rytmihäiriö on normaali reaktio kehossa tapahtuviin muutoksiin - mutta tämä koskee vain tilanteita, joissa sydämen rytmihäiriötä havaitaan harvoin, se etenee helposti. Tilastot osoittavat, että joka viides odottava äiti kohtasi raskauden aikana takykardian, ekstrasystolian ilmentymiä. Myöhäisen toksikoosin taustalla havaitaan lisääntynyttä rytmihäiriötä.

Kun raskaus on normaali, kammioiden supistumisrytmiä korjataan hieman. Lääkärinhoitoa tarvitaan, jos aivohalvausten taajuus laskee 35:een tai alle minuutissa. Jos näin tapahtuu tällä hetkellälapsen syntymän myötä synnytyksen apuvälineiden käyttö on tarpeen synnyttävän naisen tilan helpottamiseksi.

Orgaaninen sydänsairaus tekee raskaana olevista naisista erityisen varovaisia. Eteisvärinä voi olla merkki siitä, ettei sikiötä ole mahdollista säilyttää. Jos lapsi päätetään jättää, rytmihäiriö huomioidaan synnytystapaa valittaessa. On muistettava, että rytmihäiriöiden vuoksi tehtävä keisarinleikkaus voi aiheuttaa tromboemboliaa.

Kuinka hoitaa sydämen rytmihäiriötä kotona?

Ensimmäinen apu, jonka ihminen voi itselleen antaa, on luopua huonoista tavoista ja normalisoida elämänrytmi, ravitsemusohjelma. Lääkärit ovat kehittäneet erityisen "ruokavalion nro 10" ihmisille, jotka kärsivät sydänsairauksista. Se sisältää rasvaisten, mausteisten ja raskaiden ruokien hylkäämisen. Sinun on syötävä pieninä annoksina pitäen melko lyhyitä väliajoja lähestymisten välillä. Fraktioitu ravitsemus kuormittaa kehoa mahdollisimman vähän. Täytyy luopua vahvoista juomista, mukaan lukien kahvi ja tee.

apua sydämen rytmihäiriöihin
apua sydämen rytmihäiriöihin

Perinteisen lääketieteen reseptien joukossa orapihlajan eri käyttötarkoitukset hallitsevat. Voit valmistaa infuusioita, keitteitä ja teetä tämän kasvin hedelmille, kukinnoille ja lehdille itse, voit ostaa valmiin tuotteen apteekista - maksut, tinktuurat, kapselit. Apteekkivaihtoehtoa valittaessa on ennen käyttöä neuvoteltava lääkärin kanssa ja tutustuttava valmistajan ohjeisiin.

Orapihlajan lisäksi hyötyvät valeriaana ja emojuuri. Niitä voidaan käyttää myös kapseleina, tinktuureina, kotitekoisina tinktuuroina taiteollisuustuotanto. Näillä lääkkeillä on lievä rauhoittava vaikutus, ne vähentävät stressiä, eli vähentävät yhden yleisimmistä rytmihäiriöitä aiheuttavista tekijöistä.

Kansanhoito: mikä auttaa?

Uskotaan, että tuoreesta sitruunasta valmistettu lääke voi hyödyttää rytmihäiriöitä. Puolelle kilolle murskattuja hedelmiä he ottavat saman määrän hunajaa, sekoittavat kaiken, lisäävät koostumukseen hienoksi murskatut aprikoosin ytimet. Lääkettä käytetään ruoassa kahdesti päivässä; annostus - ruokalusikallinen.

Omenan ja sipulin sekoitus on osoittautunut hyvin. Murskatun juurakon päälle otetaan yksi soseutettu hedelmä, sekoitetaan ja käytetään ruokaan. Hoidon kesto on kuukausi. Lääkettä suositellaan otettavaksi aterioiden välillä kahdesti päivässä.

Uskotaan, että rytmihäiriöiden yhteydessä raastetun sellerijuurakon ja hienonnetun tillin, persiljan seos on hyödyllinen. Tuotteet laimennetaan rasvattomalla smetalla ja käytetään ruokaan, kuitenkin järjen rajoissa. On muistettava, että rasvainen smetana tai tämän tuotteen ylimäärä vaikuttaa negatiivisesti veren laatuun.

Ensiapu

Rytmia tulee kohtauksina, arvaamaton, tekee ihmisen täysin avuttomaksi. Jos hyökkäys ensimmäistä kertaa on vaikea, sinun on kutsuttava ambulanssi. Lääkäriä odotellessa on tarpeen rauhoittaa potilas, makaa tai istua niin, että se on mukava. Joskus on tarpeen provosoida oksentelua. Ensiavun jälkeen lääkäri määrää tietyn tapauksen kann alta merkityksellisen lääkekuurin.

Tunnen rytmihäiriön itsessäni,sinun on lopetettava fyysinen toiminta ja annettava itsellesi lepo. Rauhoittumiseen voit ottaa valeriaanaa, emäjuurta, muutaman tippa valocordiinia.

Huumeet ja säännöt

Enn altaehkäisevää lääkehoitoa ei tarvita bradykardiassa. Takykardiaa varten nimitä:

  • Sotaleks.
  • "Allalinin".
  • Cardaron.

Kalsiumsalpaajat, adrenosalpaajat hyötyvät.

Voit käyttää näitä lääkkeitä tiukasti lääkärisi valvonnassa. Lääkkeiden virheellinen käyttö suurella todennäköisyydellä voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita sydän- ja verisuonijärjestelmälle aina koomaan ja kuolemaan asti.

Rytmian vaara

Ilman asianmukaista hoitoa sydänlihaksen supistumisrytmin rikkominen voi aiheuttaa tromboembolian tai akuutin sydämen vajaatoiminnan. Mitä huonompi rytmi, sitä huonompi on sydämen verenkierto, ja sen huono terveys vaikuttaa haitallisesti koko kehoon, mikä johtaa kudosten hypoksiaan kehon eri osissa. Rytmihäiriö voi aiheuttaa verihyytymien muodostumista sydämessä, mikä tarkoittaa, että riski verisuonen luumenin tukkeutumisesta kasvaa. Tällaisen kehityksen taustalla rytmihäiriö provosoi:

  • sydänkohtaus;
  • aivohalvaus;
  • angina;
  • kuolema.

Estä ongelmia

Rytmihäiriöiden ehkäisy on järkevä ruokavalion valinta, tupakoinnin, alkoholin lopettaminen, päivittäisten liikunnan tapojen esittely. Lääkärit suosittelevat:

  • juokse iltaisin;
  • tanssi, aerobic,muotoilu;
  • mennä kuntoiluun;
  • uida.

Sinun ei tarvitse olla urheilija estääkseen rytmihäiriöitä, vaan harjoittele säännöllisesti omaksi iloksesi.

ihmisen sydämen rytmihäiriö
ihmisen sydämen rytmihäiriö

Terveellinen askel olisi sisällyttää ruokavalioosi erilaisia hedelmiä, vihanneksia ja viljoja. On järkevää miettiä elämäntapaa uudelleen, vähentää konfliktitilanteiden, hermoromahdusten riskiä.

Suositeltava: