Sydämen rytmihäiriö (tai epäsäännöllinen syke) on sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaus, jolle on tunnusomaista mikä tahansa epänormaali sydämen rytmi. Ilmiö liittyy sydämenlyöntien säännöllisyyden, tiheyden ja järjestyksen muutokseen, sydämenlyönti voi olla joko liian tiheää (takykardian kehittyminen) tai liian hidasta (bradykardian kehittyminen). Jotkut rytmihäiriötapaukset voivat johtaa sydämenpysähdykseen. Rytmihäiriöitä esiintyy missä tahansa iässä, sydämen ylä- ja alakammioissa, eteisessä ja kammioissa, vastaavasti. Jotkut sairaudet ovat hienovaraisia, kun taas toiset ovat dramaattisempia ja kohtalokkaampia. Sydämen rytmihäiriöitä pidetään yhtenä yleisimmistä kuolinsyistä.
Normaalin sykkeen mekanismi
Ymmärtääksesi, mitä rytmihäiriö on ja syitä sen esiintymiseen, sinun tulee ymmärtää, miten sydänlihaksen supistuminen yleensä tapahtuu. Normaalin sydämen rytmin mekanismin tarjoaa sydämen johtumisjärjestelmä, joka onerityisten pitkälle erikoistuneiden solujen kerääntyminen. Nämä solut luovat sähköimpulsseja ja johtavat niitä pitkin erityisiä kuituja, jotka saavat sydänlihaksen toimimaan. Huolimatta järjestelmän jokaisen solmun kyvystä tuottaa impulsseja sydänlihakseen, sinussolmu on edelleen päälinkki tässä, joka asettaa tarvittavan rytmin. Se sijaitsee oikean eteisen yläosassa. Sinussolmun synnyttämät impulssit, kuten auringonsäteet, etenevät siitä kaikkiin suuntiin. Jotkut impulssit ovat "vastuussa" eteisten supistumisesta tai virityksestä, kun taas toiset auttavat hidastamaan supistuksia, jotta eteiset ehtivät lähettää seuraavan osan verta kammioihin. Tämä varmistaa sydämemme normaalin rytmin. Sen rikkominen voi johtua kahdesta ongelmasta:
- impulssien muodostumisprosessin rikkominen;
- sydänjärjestelmässä syntyneiden impulssien johtumishäiriö.
Tällaisissa ongelmissa ketjun seuraava solmu ottaa "vastuun" sykkeen pitämisestä toiminnassa, mutta syke hidastuu. Näin kehittyy rytmihäiriö, jonka syitä tarkastellaan hieman myöhemmin.
Rytmihäiriötyypit
Lääkärit luokittelevat rytmihäiriöt sen mukaan, missä ne esiintyvät (eteis tai kammiot), vaan myös sydämen supistumisnopeuden mukaan. Nopeaa sykettä, jonka syke (HR) on yli 100 lyöntiä minuutissa, kutsutaan takykardiaksi, ja hidasta sykettä, jonka syke on alle 60 lyöntiä minuutissa, kutsutaan bradykardiaksi. Sydämen rytmihäiriöiden syyt riippuvat suoraan sairauden tyypistä.
Takykardia tai bradykardia ei aina tarkoita sydänsairautta. Esimerkiksi fyysisen rasituksen aikana nopeaa sydämenlyöntiä pidetään normina, koska sykkeen nousu mahdollistaa hapen toimittamisen kehon kudoksiin. Unen tai syvän rentoutumisen aikana syke on yleensä hitaampi.
Jos takykardia esiintyy eteisessä, häiriö luokitellaan seuraavasti:
- Eteisvärinä on nopea sydämenlyönti, jonka aiheuttavat kaoottiset sähköimpulssit eteisessä. Nämä signaalit johtavat nopeaan, koordinoimattomaan tai heikkoon sydänlihaksen supistukseen. Eteisvärinän syyt ovat kammioiden kouristeleva kaoottinen toiminta, joka yleensä tapahtuu muiden sydän- ja verisuonitautien taustalla. Ilmiö, kuten eteisvärinä, voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita, kuten aivohalvauksen.
- Flutter - kuten eteisvärinä, sähköimpulssit ovat järjestäytyneempiä ja rytmisempiä kuin eteisvärinässä. Lepatus johtaa myös aivohalvaukseen.
- Supraventrikulaarinen takykardia tai supraventrikulaarinen takykardia, johon kuuluu monia kammioiden yläpuolelta peräisin olevia rytmihäiriöitä.
Kammioita esiintyvät takykardiat jaetaan seuraaviin alalajeihin:
- Kammiotakykardia - on nopea säännöllinen sydämenlyönti, jossa kammioiden sähköiset signaalit ovat epänormaalit. Tämä estää kammioiden täydellisen täyttymisen ja häiritsee tehokastapumppaa verta.
- Kammiovärinä on rytmihäiriö, joka johtuu kammiovapinan aiheuttamasta tehottomasta veren pumppaamisesta. Tämä on melko vakava ongelma ja on usein kohtalokas, jos sydän ei palaudu normaaliksi muutamassa minuutissa. Useimmilla kammiovärinää kokevilla ihmisillä on joko vakavia sydänsairauksia tai he ovat kokeneet vakavan vamman, kuten salaman osuman.
Alhainen syke ei aina tarkoita, että henkilölle kehittyy bradykardia. Jos olet hyvässä fyysisessä kunnossa, sydän pystyy pumppaamaan tarpeeksi verta 60 lyöntiä minuutissa levossa. Tietyt lääkkeet voivat myös alentaa sykettä. Jos sinulla on kuitenkin hidas syke ja sydämesi ei pumppaa tarpeeksi verta, sinulla voi olla yksi useista bradykardiatyypeistä.
- Sinusarytmia, jonka syyt johtuvat sinussolmun heikkoudesta.
- Sähköisten impulssien virittymisen esto eteisten ja kammioiden välillä. Tässä tapauksessa potilas voi kokea sydänlihaksen lyöntien väliin.
- Ennenaikainen syke - tapahtuu kammioissa kahden normaalin lyönnin välissä.
Sydämen rytmihäiriöiden syyt
Terve ihminen tuskin kärsii tällaisista ongelmista. Kun sydämen rytmihäiriö ilmenee, sen syyt määrittävät erilaiset kehon negatiiviset tekijät. Nämä voivat olla muutoksia sydänlihaksessa, iskeeminen sairaus,veren elektrolyyttitasapaino, sydänkohtauksen jälkeiset vammat, sydänleikkauksen jälkeiset paranemisprosessit ja muut. Syke liittyy myös ahdistuneisuuteen, fyysiseen aktiivisuuteen ja lääkitykseen.
On tärkeää ymmärtää, että kun henkilöllä on rytmihäiriö, sairauden syyt ja hoito ovat eri ikäryhmissä erilaisia. Esimerkiksi lapsilla sairaus johtuu joistakin tekijöistä, aikuisilla - toisista. Taudin, kuten sydämen rytmihäiriön, yleiset syyt voidaan tunnistaa luettelosta:
- Sydäntä ja läppävaurioita aiheuttavat häiriöt (endokardiitti, sydänlihastulehdus, reuma).
- Kilpirauhasen toimintahäiriöt.
- Perinnölliset tekijät.
- Kuivuminen tai kehon kaliumin tai muiden elektrolyyttien puute.
- Sydänvaurio sydänkohtauksen vuoksi.
- Paranemisprosessi sydänleikkauksen jälkeen.
Sairastumisriski kasvaa tupakoinnin, stressin, liiallisen kofeiinin tai alkoholin käytön, iän, korkean verenpaineen, munuaissairauden ja muiden myötä.
Sydämen rytmihäiriö lapsilla
Lapsilla sairaus luokitellaan sen mukaan, missä impulssien välittymisessä on häiriö, ts. kammioissa tai eteisessä. Jos lapsilla esiintyy rytmihäiriöitä, sen syitä tulee etsiä erittäin huolellisesti, jotta lapsen toipumismahdollisuudet paranevat. Lasten eteisten rytmihäiriöihin kuuluvat seuraavat:
- ennenaikaiset eteissupistukset;
- supraventrikulaarinen takykardia;
- eteisvärinä;
- eteislepatus;
- mahalaukun takykardia;
- Wolff-Parkinson-Whiten oireyhtymä (tila, jossa sähköimpulssi voi saapua kammioon liian nopeasti).
Lapsuuden kammiorytmihäiriöitä ovat:
- kammioiden ennenaikainen supistuminen (varhaiset tai ylimääräiset sydämenlyönnit);
- kammiotakykardia (henkeä uhkaava tila, jossa sähköisiä signaaleja lähetetään kammioista vaihtelevalla nopeudella);
- kammiovärinä (epäsäännölliset, epäsäännölliset sydämenlyönnit).
Seuraavat häiriöt ovat tyypillisiä lasten bradykardialle:
- sinussolmun toimintahäiriö (lasten sydämen rytmihäiriö, jonka syyt johtuvat hitaasta sykkeestä);
- sydänkatkos (sinussolmukkeesta kammioihin menevän sähköimpulssin viivästyminen tai täydellinen esto).
Rytmihäiriön oireet riippuvat lapsen kypsyysasteesta. Vanhemmat lapset voivat kertoa itsensä huimauksesta tai lepatusta sydämen alueella. Imeväisillä tai taaperoilla havaitaan ärtyneisyyttä, ihon kalpeutta ja ruokahaluttomuutta. Joitakin yleisiä rytmihäiriöoireita ovat:
- heikkous, väsymys;
- sydämen rytmi- ja pulssihäiriö;
- huimaus, pyörtyminen tai pyörtymistä edeltävät tilat;
- vaalea iho;
- rintakipu;
- hengenahdistus, hikoilu;
- ruokahaluttomuus;
-ärtyneisyys.
Jos sydämen rytmihäiriö kehittyy lapsuudessa, taudin syyt määrittävät seuraavat tekijät: tartuntataudit, tiettyjen lääkkeiden käyttö, kuume, kuume. Vakavampia syitä ovat synnynnäiset epämuodostumat. Useimmissa tapauksissa lasten rytmihäiriöt ovat vaarattomia. Kuitenkin, jos syke muuttuu lapsen ollessa levossa, leikin tai harjoituksen ulkopuolella, vanhempien tulee hakeutua ammattimaiseen lääkärin hoitoon terveyskeskukseen.
Nuorten sydämen rytmihäiriöt
Jos rytmihäiriö esiintyy nuorilla, syyt voivat vaihdella sinusrytmin mukaan. Teini-iässä kehossa tapahtuu useita muutoksia, jotka usein aiheuttavat erilaisia häiriöitä. Tällaisesta ilmiöstä tulee harvoin patologia, muutokset tapahtuvat pikemminkin fysiologisella tasolla ja katoavat ajan myötä. Tämä ei kuitenkaan tarkoita, että nuorten rytmihäiriöille ei pitäisi antaa merkitystä. Taudin alkuvaiheessa teini tarvitsee säännöllisen lääkärintarkastuksen, joka seuraa rytmihäiriön dynamiikkaa. Jos taudin oireet eivät häviä 1-2 vuoden kuluessa, teini tarvitsee varmasti hoitoa.
Yleisin teini-iän rytmihäiriötyyppi on bradykardia. Sairaus on täynnä sitä tosiasiaa, että lapsen aivot eivät saa tarvittavaa määrää happea, mikä johtaa älyllisten kykyjen, akateemisen suorituskyvyn, hitaiden reaktioiden heikkenemiseen,kyvyttömyys osallistua täysin urheiluun ja muihin ongelmiin.
Rytmioiden syyt tässä iässä eivät aina liity sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksiin. Taudin voivat aiheuttaa hormonaaliset häiriöt, stressi, hermoston rasitus, teini-ikäisen hormonaaliset muutokset, keuhko- tai keuhkoputken sairaudet, vilustuminen, johon liittyy kuumetta, ja niin edelleen. Kasvi- ja verisuonidystoniassa sairaus on useimmiten haamuluonteinen, joten tällaisten lasten hoidossa on tärkeää määrätä rauhoittavia lääkkeitä ja konsultoida psykologeja.
Sydämen rytmihäiriö naisilla
Naiset esittävät ryhmänä mielenkiintoisia haasteita sydämen rytmihäiriöihin erikoistuneelle kardiologille. Tietyissä rytmihäiriöissä tapahtuu kuukausittaisia muutoksia, joissa sydämentykytys aiheuttaa epämukavuutta ja huolta naispotilaille, ja on olemassa tiettyjä riskejä, kun naisella diagnosoidaan sydämen rytmihäiriö. Taudin syyt, hoito ja sen oireet riippuvat monista eri tekijöistä, jotka tulee ottaa huomioon.
Naisilla on yleisemmin sairas poskiontelooireyhtymä, sinustakykardia, eteiskammiosolmuksellista takykardia ja muun tyyppiset sairaudet. Naisten rytmihäiriöiden syyt liittyvät sydämen rytmihäiriöihin:
- kammiotakykardia (tulee sydämen alemmista kammioista);
- supraventrikulaarinen takykardia (esiintyy sydämen yläkammioissa);
- ennenaikaiset eteissupistukset (esiintyy sekä ylä- ettäsydämen alakammiot).
On tärkeää muistaa, että epäsäännöllinen syke on sairauden oire, ei diagnoosi. Joskus, kun rytmihäiriö ilmaantuu, sen esiintymisen syyt voivat liittyä sellaisiin tekijöihin kuin stressi, hermostunut ylikiihtyvyys, emotionaalinen ahdistus. Näissä tapauksissa taudin huolellinen diagnosointi on kuitenkin välttämätöntä vakavampien syiden mahdollisuuden sulkemiseksi pois.
Rystmia raskauden aikana johtuu yleensä naisen hormonaalisen taustan muutoksista. Estrogeenin ja ihmisen koriongonadotropiinin tason nousu vaikuttaa sydämen ionikanavien ilmentymiseen, hemodynaamisille muutoksille on ominaista kiertävän veren tilavuuden kasvu ja sydämen minuuttitilavuuden kaksinkertaistuminen. Lisäksi raskaus lisää sympaattista sävyä. Kaikki nämä muutokset naisen kehossa edistävät rytmihäiriöiden kehittymistä.
Sydämen rytmihäiriö miehillä
Sydänsairaus on kaksi kertaa yleisempi miehillä kuin naisilla. Sairauden yleisimmät muodot ovat eteiskammiokatkos, kaulav altimoontelooireyhtymä, eteisvärinä, supraventrikulaarinen takykardia, Wolff-Parkinson-Whiten oireyhtymä, toistuva kammiotakykardia, kammiovärinä ja äkillinen kuolema sekä Brugadan oireyhtymä. Rytmihäiriöiden syyt miehillä liittyvät usein ylipainoon, alkoholin väärinkäyttöön, tupakointiin, liikunnan puutteeseen, epäterveelliseen ruokavalioon, stressiin, tiettyjen lääkkeiden käyttöön.
Erityisesti miehet, joilla on sydänsairausovat alttiita rytmihäiriöille, koska sydänlihaksen toiminnan häiriöt voivat aiheuttaa sydämenpysähdyksen tai sähköisen signaalin viivästymisen sinussolmukkeesta kammioihin. Jos rytmihäiriö ilmenee syömisen jälkeen, tämän tilan syyt liittyvät mahalaukun paineeseen palleaan. Tämä aiheuttaa rintalastan puristamisen, painetta sydämeen. Miesten rytmihäiriöiden syyt liittyvät myös korkeaan verenpaineeseen ja kilpirauhasen liikatoimintaan, mikä myös lisää riskejä.
Sairauden oireet aikuisilla
Sairauden, kuten sydämen rytmihäiriön, kanssa taudin oireet ja syyt liittyvät läheisesti toisiinsa. Joten esimerkiksi kun sydän lyö normaalia nopeammin, sairauden merkkejä ovat rintakipu, sydämentykytys, huimaus, päänsärky ja verenpainetauti. Bradykardia aiheuttaa yleensä väsymystä, huimausta, pyörtymistä tai pyörtymistä edeltävää pyörtymistä, matalaa verenpainetta.
Aikuisten rytmihäiriön oireita ovat yleinen heikkous, lisääntynyt väsymyksen tunne, sydämen rytmi- ja pulssihäiriöt. Hitaissa sykeissä aivot eivät saa oikeaa määrää happea, minkä seurauksena potilaat ilmoittavat usein huimausta, pyörtymistä tai esipyörtymistä, heillä on hengenahdistusta ja hikoilu lisääntyy. Iho muuttuu vaaleaksi, hikoilun peitossa. Takykardiassa kipu rintakehän alueella on yleistä, ärtyneisyys lisääntyy, Jos rintakehän lepatukset ovat satunnaisia, ne eivät aiheuta vaaraa. Mutta jos sydämen kipu yleistyy ja henkilöllä on jatkuvasti heikkouden tunne, pulssimuuttuu epäsäännölliseksi, on aika mennä lääkäriin.
Rytmian hoito
Useimmat sydänsairauksien muodot katsotaan vaarattomiksi, eivätkä ne vaadi hoitoa. Jos henkilöllä on sydämen rytmihäiriö, taudin syyt ja hoito riippuvat yleensä toisistaan, koska lääkärit valitsevat hoitomenetelmän taudin aiheuttaneiden tekijöiden perusteella. Sairauden hoidolla pyritään yleensä estämään veritulppien muodostumista verenkierrossa aivohalvauksen riskin ehkäisemiseksi, normaalin sydämen rytmin palauttamiseksi, sykkeen säännöstelyn pitämiseksi normaalialueella, sydän- ja verisuonitautien riskitekijöiden vähentämiseksi.
Jos esiintyvällä bradykardialla ei ole selvää syytä, lääkärit turvautuvat yleensä sydämentahdistimiin. Tahdistin on pieni laite, joka sijoitetaan lähelle solisluuta. Yksi tai useampi elektrodi, jonka kärjet ovat laitteesta lähteviä, lähettää sähköimpulsseja verisuonten kautta sydämeen ja stimuloivat siten ihmisen säännöllisiä sydämenlyöntejä.
Monien takykardiatyyppien kohdalla potilaalle voidaan määrätä hoitoa sykkeen säätelyyn tai normaalin sydämen rytmin palauttamiseen. Tällainen hoito minimoi kaikki mahdolliset komplikaatiot. Eteisvärinän hoitoon lääkäri määrää verta ohentavia lääkkeitä, jotka estävät verihyytymien muodostumisen verenkiertoon. Eteisvärinässä potilaalle määrätään lääkkeitäkardioversion avulla palauttamaan normaali sinusrytmi.
Joissakin tapauksissa potilaalle voidaan suositella rytmihäiriöiden kirurgista hoitoa. Vakavan sepelv altimovaurion yhteydessä potilaalle tarjotaan sepelv altimon ohitusleikkaus. Tämä toimenpide parantaa verenkiertoa sydämeen. Radiotaajuinen ablaatio suoritetaan, jos sydämenlyöntien määrä on lisääntynyt riittämättömän pulssin kanssa. Leikkauksen aikana lääkäri tekee pistoja arpikudokseen, joka ei voi enää johtaa sähköimpulsseja.
Enn altaehkäisy
Sydänsairauksien ja erityisesti rytmihäiriöiden ehkäisemiseksi tulee noudattaa terveellisiä elämäntapoja, noudattaa oikeaa ravitsemussuosituksia, luopua huonoista tavoista, välttää stressitilanteita, urheilla.
