Muuaissyöpä on pahanlaatuinen onkologinen sairaus. Tilastojen mukaan patologia on esiintyvyyden suhteen kymmenennellä sijalla. Maailmassa diagnosoidaan vuosittain yli 40 000 tapausta. Karsinooma voi lokalisoitua yhteen tai molempiin munuaisiin. Useimmiten se diagnosoidaan yli 50-vuotiailla kaupungissa asuvilla miehillä.
Lajikkeet
Kasvain esiintyy useimmiten munuaisten pinnallisessa kerroksessa ja kasvaa lopulta syvemmälle munuaisten sisään. Kasvain koostuu munuaissolujen massasta. Nämä hiukkaset alkavat jakautua epänormaalisti, eivätkä ne osallistu virtsan tuotantoon ja verenpuhdistukseen. Munuaissyöpätyyppejä on useita:
1. Keräyskanavasyöpä. Kasvaimen kasvu on nopeaa. Munuaissyövän harvinaisin muoto.
2. Selkeä solusyöpä. Se muodostuu kevyen sytoplasman sisältävistä hiukkasista. Diagnosoitu 86 %:ssa tapauksista.
3. Papillaarinen. Se sijaitsee samanaikaisesti molemmissa munuaisissa, useimmissa tapauksissa sillä on monimuotoinen luonne. Harvinainen, vain 14 % tapauksista.
4. Munuaisten kromofobinen karsinooma, munuaissolu. Tämän karsinooman tyypillinen piirre on sen hidas kasvu. Esiintyy 4 prosentissa tapauksista.
5. Onkosyyttinen. Muodostunut suurista, eosinofiilisistä hiukkasista. Metastaasit ovat harvinaisia. Diagnosoitu 5 %:lla potilaista.
Patologian kehitysvaiheet
Muiden syöpien tapaan munuaissyöpä käy läpi useita kehitysvaiheita. Riippuen siitä, missä vaiheessa patologia diagnosoidaan, hoidon tulos riippuu. Seuraavat munuaissyövän vaiheet erotetaan toisistaan:
1. Ensimmäinen taso. Kasvainsolut sijaitsevat vain munuaisten kudoksissa. Kasvaimen koko on enintään seitsemän senttimetriä. Metastaasit puuttuvat. Karsinooman alkuvaiheelle on ominaista korkea toipumisprosentti. Edellytyksenä tälle on oikea-aikainen ja oikea hoito.
2. Munuaissyövän toinen vaihe. Pahanlaatuisten solujen käyttäytyminen ei eroa tässä vaiheessa ensimmäisestä vaiheesta. Metastaasseja ei vieläkään tapahdu, muodostussolut eivät jätä munuaisten vahingoittuneita kudoksia. Kasvaimen koko vaihtelee, ja se alkaa ylittää seitsemän senttimetriä.
3. Kolmas vaihe. Neoplasma ei ylitä munuaiskalvon rajoja. Tämä vaihe on jaettu kahteen alalajiin tapahtumien jatkokehityksen mukaan. Ensimmäisessä patologia vaikuttaa munuaisiin tai onttolaskimoon ja sisääntoinen vaihtoehto on etäpesäkkeet munuaisten poskionteloiden imusolmukkeisiin.
4. Neljäs vaihe. Karsinooman kehityksen loppuvaiheessa patogeeniset solut leviävät elimen ulkopuolelle.
Syyt
Tähän päivään asti lääkärit eivät ole pystyneet määrittämään tarkasti munuaissyövän syitä. Useimmat asiantuntijat ehdottavat, että patologian kehittyminen johtuu monien tekijöiden yhdistelmästä. Mahdollisia karsinooman ilmaantumisen syitä ovat siis:
1. Perinnöllisyys. Riski sairastua karsinoomaan kasvaa, jos joku lähisukulaisista sairastuu tähän patologiaan. Tämä johtuu geneettisestä häiriöstä kromosomitasolla. Papillaarinen munuaissyöpä katsotaan geneettisesti hankituksi.
2. Munuaisvaurio. Tämä ilmiö voi provosoida kasvaimen perustana olevien pahanlaatuisten solujen aktiivisen lisääntymisen.
3. Tiettyjen lääkkeiden ottaminen. Tiettyjen lääkkeiden pitkäaikainen käyttö voi kiihdyttää kasvaimen kasvua.
4. Pitkäaikainen dialyysi voi aiheuttaa kystien muodostumista, jotka voivat ajan myötä kehittyä kasvaimeksi.
5. Kosketus orgaanista alkuperää olevien liuottimien kanssa. On tieteellisesti todistettu, että suora työskentely asbestin ja kadmiumin kanssa voi aiheuttaa syöpää.
6. Tupakointi. Nikotiinilla on haitallinen vaikutus munuaiskudokseen. Tilastot osoittavat selvästi, että suurin osa syöpäpotilaista on tupakoijia.
7. Ylimääräinenkehomassa. Munuaisten solusyöpä diagnosoidaan usein ylipainoisilla naisilla.
Oireet
Karsinooma löydetään suurimmaksi osaksi sattum alta, kun potilasta tutkitaan muusta syystä. Pääsääntöisesti patologia alkuvaiheessa (ennen metastasoitumista) etenee piilevässä muodossa. Tärkeimmät, yleiset ja epäspesifiset oireet erotetaan toisistaan.
Tärkeimmät munuaissyövän merkit ovat:
1. Hematuria eli verta virtsassa. Veren määrä voi olla sekä merkittävä että merkityksetön. Jälkimmäisessä tapauksessa sairaus havaitaan läpäisemällä virtsatesti. Hematuriaan ei liity epämukavuutta, ja se ilmenee eri aikavälein. Verenvuoto kehittyy kasvaimen aiheuttaman munuaiskudosten tuhoutumisen taustalla.
2. Neoplasma vatsassa. Se havaitaan tunnustelulla kasvaimen merkittävällä lisääntymisellä. Laihoilla ihmisillä patologia tulee erotettavaksi jo syövän varhaisessa vaiheessa.
3. Kipu lannerangan alueella. Yleensä tämä ilmiö osoittaa etäpesäkkeiden leviämisen viereisiin elimiin. Kun kasvain ulottuu munuaisen ulkopuolelle, se voi häiritä verenkiertoa alempaan onttolaskimoon. Tuloksena on siittiöjohdon suonten laajeneminen.
Yleiset oireet
Yleisiä oireita (eli yhteisiä kaikille syöpätyypeille) ovat:
1. Ruokahaluttomuus.
2. Painonpudotus.
3. Lämpötilan nousu (subfebriiliin).
4. Anemia.
5. Heikkous.
6. Kuume.
Epäspesifiset merkit
Epäspesifisiä oireita, jotka johtuvat hormonien ja biologisesti aktiivisten aineiden tuotannosta:
1. Kohonneet kalsiumtasot.
2. Verenpaineen nousu.
3. Lisääntynyt punasolujen määrä.
4. Maksan toimintahäiriö.
Muuaissyövän havaitsemiseksi varhaisessa vaiheessa on tarpeen säännöllisesti luovuttaa virtsaa ja verta tutkimuksiin sekä käydä ultraäänellä.
Diagnoosi
Muuaissyövän diagnoosi nykyaikaisissa olosuhteissa ei ole vaikeaa. Onkologit määräävät hoidon vasta perusteellisen tutkimuksen jälkeen. Tärkeimmät menetelmät karsinooman havaitsemiseksi ovat:
- Ultraääni. Sen avulla voidaan määrittää munuaisten koko, vaurion alue ja meneillään oleva nekroosi, verenvuoto ja kasvaimen ääriviivat. Biopsiassa käytetään myös ultraääntä neulan ohjaamiseen.
- Magneettinen resonanssikuvaus. Kasvaimen sijainti paljastetaan, vaikka kasvaimen koko olisi enintään kaksi senttimetriä. MRI määrittää kasvaimen itämissyvyyden munuaisissa sekä sen rakenteen. Lisäksi tämä menetelmä osoittaa metastasoituneiden solujen ja veritulppien läsnäolon munuaisissa ja onttolaskimossa.
- Röntgentutkimus. Se suoritetaan kontrastiaineen avulla. Kuva auttaa visualisoimaan kasvaimen,havaitsee muutokset munuaisen muodoissa.
- Angiografia. Mahdollistaa karsinooman erottamisen kystasta, ja röntgen paljastaa etäpesäkkeet ja verihyytymät.
- Urografia kontrastilla. Määrittää munuaisten toiminnan, paljastaa onkologisen muodostumisen merkkejä.
- Biopsia. Se on patogeenisten kudosten näytteenotto histologista tutkimusta varten.
Perustelevan tutkimuksen jälkeen määritetään kasvaimen tyyppi - tässä tapauksessa munuaissyöpä, sen vaihe ja lopullinen diagnoosi.
Hoito
Hoitomenetelmään vaikuttavat useat tekijät:
1. kasvaimen tyyppi. Pienet kasvaimet, jotka kasvavat hitaasti, saattavat vaatia odottavaa hoitoa.
2. Potilaan tila. Joissakin tilanteissa, joissa on vakavia samanaikaisia sairauksia, leikkausta ei voida hyväksyä.
3. Potilaan ikä.
4. Karsinooman kehitysvaihe. Patologian viimeisessä vaiheessa kasvaimen ja etäpesäkkeiden kirurgista poistoa ei tehdä.
Seuraavia tekniikoita käytetään munuaissolusyövän hoidossa:
1. Kirurginen poisto. Tämä on tehokkain tapa torjua kasvainta. Poistaminen voidaan suorittaa sekä elimen säilyttämisellä että munuaisen poistamisella. Leikkaus tehdään sekä laparoskooppisesti että avoimesti.
2. Kemoterapia. Tämä menetelmä on tehoton munuaiskarsinoomassa. Niitä käytetään, kun ne on suljettu poismahdollisuus munuaissyövän kirurgiseen hoitoon.
3. Sädehoito. Kuten kemoterapia, sädehoito munuaissyöpään on tehotonta. Useimmiten sitä määrätään anestesiaksi, kun luurakenteissa ja aivoissa on esiintynyt etäpesäkkeitä.
4. Immunoterapia. Se suoritetaan interferoni-alfalla. Sillä on vähiten mahdollisia sivuvaikutuksia.
5. Hormonihoito. Hoidon onnistuminen on vain 5-10 %. Sitä käytetään pääasiassa vähentämään kasvaimen kasvun voimakkuutta.
Muuaiskarsinooman ennuste
Eloonjäämisennuste munuaiskarsinoomassa riippuu suoraan siitä, missä vaiheessa patologia havaittiin. Joten ensimmäisessä vaiheessa täydellisen toipumisen todennäköisyys on 81%, toisessa - 74%, kolmannessa - 53%, ja neljännessä - vain 8%.
53 %:ssa tapauksista potilaat elävät saadusta hoidosta riippuen 5 vuotta, 43 %:ssa - 10 vuotta. Hoitamattomana etäpesäkkeet aiheuttavat nekroosia ja vakavan kehon myrkytyksen. Viimeisessä vaiheessa kaikki elimet ja järjestelmät epäonnistuvat.
