Sydän on ihmiskehon pääelin, niin kutsuttu moottori. Sen oikea toiminta on erittäin tärkeää. Jokainen yrittää välttää sydänsairauksia. Tämän kehon työ riippuu monista tekijöistä. On tilanteita, joissa epämukavuuden ja kivun syynä on nestemäinen sydänpussi.
provosoivat tekijät
Tulehdus voi olla sydänpussin tulehduksen syy. Tätä syytä ei tapahdu kovin usein. Sen osuus taudista on vain 15 %. Useammin eri virukset aiheuttavat nesteen kertymistä sydänpussiin (45%). Nestettä voi kertyä myös sieni- tai loisinfektion vuoksi.
Perikardiitti
Tämä on vakava ja vaarallinen sydänsairaus, joka voi muuttua krooniseksi ja aiheuttaa sydämen vajaatoimintaa.
Sydämen sydänpussi on sydämen ulkokuori, joka pitää sen paikallaan ja estää sitälisääntyy ylikuormitustilanteessa. Sydänpussi koostuu kahdesta kalvosta. Niiden välissä on nestettä. Se toimii voiteluaineena, estää kuoria hankaamasta toisiaan vasten sydämen voimakkaan kuormituksen aikana.
Nestemäärä perikardiaalisessa ontelossa on 20 ml. Jos nesteen tilavuus ylittää tämän luvun, voimme puhua joidenkin patologioiden kehittymisestä, joita tulisi harkita yksityiskohtaisemmin.
Lääketiede ei tunne perikardiitin syitä riittävästi. Tiedetään vain, että nesteen määrän lisääntyminen voi aiheuttaa sairauksia, kuten tulirokkoa, influenssaa, reumaa, lupusta ja erilaisia infektioita. Patologia voi edetä keuhkopussin tulehduksen, beriberin, tuhkarokkon taustalla.
Näkymät
Kuten mikä tahansa muu sairaus, perikardiitti on erotettava:
- Kliinisen ilmentymän mukaan: fibrinoottinen perikardiitti (kuiva) ja eksudatiivinen (effuusio).
- Kurssin luonteen mukaan: akuutti ja krooninen.
Perikardiittiin voi liittyä tulehdusprosessi, joka johtaa kalkin kertymiseen sydänpaidaan. Tässä tilanteessa nesteen tilavuus voi olla yksi litra, mikä aiheuttaa kuolemaan johtavia komplikaatioita kehossa.
Vain asiantuntija voi määrittää, onko sydänpussissa oleva neste normaalia vai ei.
Sairaustyypit
Normaali nesteen määrä sydänpussissa aikuisilla on alle kaksikymmentä millilitraa, mutta usein tämä tilavuus kasvaa. Syynä tähän voivat olla seuraavat sairaudet:
- autoimmuunisairaudet;
- vammat, erityisesti rintahaavat;
- loiset, sienet, bakteerit ja erilaiset virukset;
- diabetes mellitus, Addisonin tauti, myksedeema;
- perikardiumin kasvaimet tai etäpesäkkeet;
- idiopaattinen perikardiitti, jonka syitä tiede ei vieläkään tunne;
- keuhkosairaus, tarttuva sydäninfarkti, aortan aneurysma.
On syytä huomata, että nesteen määrä sydämessä voi suurentua suuresti (eksudatiivinen perikardiitti), lisääntyä hieman sen proteiinin lisääntyessä (kuituinen perikardiitti), vähentyä (kuiva perikardiitti).
Yleiset oireet
Jokaiselle perikardiitille tietyt oireet ovat ominaisia, ne ovat erilaisia. Mutta perikardiitin ensisijaiset merkit ovat yhteisiä kaikille sairauksille:
- Päänsärky.
- Yleinen heikkous.
- Heikkous ja lihaskipu.
- Hengenahdistus.
- Kuiva yskä.
- Epäsäännöllinen syke.
- Kuume.
- Kitkaääniä perikardiaalialueella.
Potilas ei usein hae apua erikoislääkäriltä, koska hän sekoittaa nämä oireet muihin vähemmän vakaviin sairauksiin. Otettuaan kuumetta alentavia ja kipulääkkeitä, jotka eivät tuota toivottua tulosta, potilas menee lääkäriin. Valitettavasti tällä hetkellä monilla ihmisillä patologia saa kroonisen muodon, jonka hoito on melko pitkä ja työläs prosessi.
Syyt
Tähän on monia syitäsairaudet:
- sidekudoksessa loistavat mikro-organismit (tuberkuloosibasillit, puutiaisborrelioosin patogeenit, klamydia, treponema kuppa, luomistautia aiheuttavat bakteerit);
- seerumitauti;
- bakteeri-infektiot (streptokokit, pneumokokit, stafylokokit);
- mykoplasmat, influenssavirukset, adenovirukset, helmintit jne.;
- lupus, skleroderma, nivelreuma.
Tällä hetkellä lääketiede on melko kehittynyttä ja hoitaa menestyksekkäästi sydänsairauksia. Aikaisemmin, kun lääkäreillä ei ollut tarvittavia laitteita, normaalin nesteen läsnäolo sydämen sydänpussissa määritettiin kuuntelemalla. Kuuluu suuri määrä nestettä, johon liittyy melua ja huminaa, joka kuuluu kaukaa.
Yllä mainittujen perikardiitin, sydäninfarktin, keuhkokuumeen ja keuhkopussintulehduksen syiden lisäksi voivat aikuisilla johtaa sydänpussin nesteen normin rikkomiseen.
Mikä on vaarallista
Yksi perikardiitin vakavimmista komplikaatioista voi olla sydämen tamponaatti. Tämä on vaarallisin sairaus, jossa elin puristuu. Potilas tuntee hengenahdistusta kävellessään. Suuren nestemäärän kertymisen ja sydämen voimakkaan puristumisen jälkeen hengenahdistusta ilmenee jopa levossa. Sydämen minuuttitilavuus laskee, koska vasemman kammion sydänlihaksessa ei ole tarpeeksi verta.
Kun tämä sairaus havaitaan, lääkäri on velvollinen viemään potilaan sairaalaan. Hoito koostuu suoraan kertyneen nesteen pumppaamisesta ulos.
Kuiva jaeksudatiivinen
Kuivan perikardiitin kehittyessä potilaalla on tylsää kipua sydämen alueella, joka vain voimistuu ajan myötä. Nitroglyseriinin käyttö on hyödytöntä. Tähän kannattaa kiinnittää huomiota. Kipuoireet voimistuvat vaaka-asennossa ja vähenevät eteenpäin nojaten. Yskä ja hengitys vain pahentavat kipua.
Erikoislääkäri voi havaita seuraavan kuvan: potilas istuu, nojaa eteenpäin, hän värisee, ruumiinlämpö on kohonnut. Sydäntä kuunnellessa havaitaan narinaa, joka on samanlainen kuin lumen kolina. Potilaan on pidätettävä hengitystään, jotta lääkäri on vakuuttunut diagnoosin oikeellisuudesta. Tosiasia on, että tällainen narina voidaan sekoittaa keuhkopussin kitkaan. Mutta narina kuivalla perikardiitilla on jatkuvaa, ei lopu hengitystä pidättäessä.
Eksudatiivisessa perikardiitissa oireet eivät ehkä ole kovin voimakkaita. Eksudaatin kerääntyminen saa aikaan sydänpussin levyjen eroamisen, mikä auttaa vähentämään kipuoireita. Joskus kipu voi kadota kokonaan, mutta ei pitkäksi aikaa. Jonkin ajan kuluttua sydämen alueelle ilmaantuu raskaus, potilaalla on hengenahdistusta. Hengenahdistus ilmenee ensin fyysisen toiminnan aikana ja sitten levossa. Nesteestä turvonnut sydänpussi alkaa puristaa sydäntä lähellä olevia elimiä, johon liittyy hikka, voimakas haukuva yskä, äänen heikkous.
Perikardiitti lapsilla
Kuinka paljon nestettä on normaalia lasten sydänpussissa? Monet vanhemmat kysyvät tämän kysymyksen. Lapsilla nesteen määräsydänpussi on normaali, jos se ei ylitä kahtakymmentä millilitraa.
Lasten sairauteen liittyy seuraavat oireet:
- kipuoireet ovat kehittyneempiä vatsassa, lapsi ei tunne kipua sydämessä;
- unihäiriö, kun lapsi makaa vatsallaan, koska hän ei voi nukkua selällään;
- pahoinvointi, oksentelu, regurgitaatio.
Lapsuuden perikardiitin syyt
Lasten perikardiitti voi johtua:
- kilpirauhasen toimintahäiriö;
- vitamiinien puute;
- perinnöllisyys;
- erilaiset verisairaudet;
- sydämen, sydänpussin kasvaimet;
- hormonaalinen vajaatoiminta;
- tiettyjen lääkkeiden käyttö.
Vastasyntyneillä streptokokit, stafylokokit, tonsilliitti jne. voivat aiheuttaa sairauden. Harvinaisissa tapauksissa perikardiitti voi aiheuttaa sairauden, kuten nefriitti. On syytä muistaa, että perikardiitin tunnistaminen lapsilla on paljon vaikeampaa kuin aikuisilla. Asiantuntijat käyttävät kardiovisoria tehdäkseen tarkemman diagnoosin.
Lasten perikardiittia hoidetaan antibiooteilla ja tulehduskipulääkkeillä. Hoitoa määrättäessä on otettava huomioon potilaan ikä. Hoitojakson kesto riippuu lapsen patologian vakavuudesta.
Sairausdiagnoosi
Kuten edellä mainittiin, sydänpussin nestemäärä ml:na ei saa ylittää kahtakymmentä yksikköä. Muuten se on selvä patologia.
Aiemminperikardiitin diagnoosi tehtiin vain kuuntelemalla. Tällä hetkellä lääketieteessä on kyky diagnosoida sairaus seuraavilla tutkimusmenetelmillä:
- ultraäänitutkimus mahdollistaa effuusioperikardiitin tarkan diagnoosin, koska laite näyttää selvästi sydänkalvon halkeamisen ja nesteen kertymisen;
- eksudatiivinen perikardiitti voidaan todeta ottamalla pisto ja sen jälkeen tutkimus;
- röntgenkuvassa saattaa näkyä suurentunut sydämen varjo;
- Effluentti perikardiitti voidaan havaita EKG-toimenpiteellä.
Patologian hoito aikuisilla
Kaikenlaisen perikardiitin hoitoon liittyy pakollinen sairaalahoito. Tamponadin alkamisen välttämiseksi potilas tarvitsee lääkintätyöntekijöiden jatkuvaa valvontaa. Hoito määrätään sairauden tyypin ja vaikeusasteen mukaan. Potilas kotiutetaan vain, kun LDH ja perikardiaalieffuusio ovat normaaleja.
Kirurgisia toimenpiteitä käytetään harvoin, vain ääritapauksissa, kun potilaan henki on vaarassa. Periaatteessa suoritetaan konservatiivinen nesteen hoito sydämen sydänpussissa, jonka syyt on tunnistettava etukäteen.
Suosituimmat huumeet ovat:
- steroidiset tulehduskipulääkkeet yhdessä mahansuojalääkkeiden kanssa (esim. "Ibuprofeeni", "Indometasiini");
- rytmihäiriölääkkeet;
- antibiootit, jotka estävät taudinaiheuttajaa;
- antikoagulantitepäsuora toiminta, joka estää verihyytymien muodostumisen;
- glukokortikosteroidit.
Kirurginen toimenpide koostuu perikardiaalisen ontelon avaamisesta ja nesteen pumppaamisesta ulos. Laserkirurgiaa on käytetty menestyksekkäästi, mikä on osoittanut positiivisia tuloksia pitkään. Tämäntyyppisen toimenpiteen jälkeen sydänpussin nesteen määrä laskee normaaliksi.
Jos halutun vaikutuksen saavuttaminen yllä olevilla menetelmillä on jostain syystä mahdotonta, käytetään sydäninterventiota, jossa sydämen kalvo poistetaan.
Enn altaehkäisy ja kuntoutus
Perikardiitin ehkäisy on pääasiassa sellaisten sairauksien ehkäisyä, jotka voivat aiheuttaa nesteen määrän lisääntymistä sydänpussissa.
Siinä tapauksessa, että perikardiitti on jo ilmennyt, potilas rajoittuu fyysiseen toimintaan. Hoitokurssin päätyttyä vaaditaan kuntoutuskurssi, joka on toivottavaa tapahtua sanatorioissa asiantuntijoiden valvonnassa. Jos potilaalla ei ole tällaista mahdollisuutta, tulee kiinnittää huomiota erityiskoulutukseen, sopivan työn valintaan, joka ei liity kovaan fyysiseen työhön.
Potilaille, joilla on ollut perikardiitti, voidaan myöntää vammaisuusryhmä. Lääkärit määrittävät sen henkilön sairauden vaikeusasteen mukaan.
Muutama sana lopuksi
Joten mikä on normaali nestemäärä sydänpussissa? Sydänpussi yhdistyy palleaan, verisuoniin ja rintalastan sisäpuolelle pitäen samalla sydämen vakaassa asennossa. Sydänpussin seinät on erotettu pienellävoiteluaineena toimivan nesteen määrä. Tämä voiteluaine suojaa sydänpussin seinämiä hankautumiselta toisiaan vasten. Nesteen määrä perikardiaalisessa ontelossa (mm) on enintään kaksikymmentä. Tämä kriteeri ei ole tyypillinen vain aikuisille, vaan myös lapsille.
Jos koet epämukavaa tunnetta sydämessä, raskautta rinnassa, kannattaa miettiä sydänpussin mahdollisuutta.
Edellisen perusteella voidaan päätellä, että perikardiitti on vakava ja vakava sairaus. He eivät ole sairaita vain aikuisia, vaan myös lapsia, mukaan lukien vastasyntyneet. Syitä ja hoitoja sydänpussille on useita. Neste sydämessä voi lisääntyä tai vähentyä. Hoito riippuu patologian tyypistä ja syystä. Asiantuntijat yrittävät käyttää konservatiivisia hoitomenetelmiä, kirurgista toimenpidettä käytetään vain äärimmäisissä tapauksissa, kun potilaan elämä on vaarassa. Perikardiitin oireet voivat vaihdella. Jokaiselle tyypille ne ovat erilaisia. Silti ensisijaisiin oireisiin kannattaa kiinnittää huomiota: päänsärkyä, pahoinvointia ja oksentelua, kipua ja rasitusta rintakehässä ja sydämen alueella, melua ja nykimistä rintalastassa. Kaikki tämä voi olla kiireellinen syy käydä kardiologilla tai sisätautilääkärillä. Vain asiantuntija voi tehdä tarkan diagnoosin, tunnistaa taudin syyn ja määrätä oikean hoidon. On muistettava, että perikardiitin siirtyminen krooniseen muotoon voi maksaa potilaalle hänen henkensä. On myös mahdollista hankkia vamma. Siksi sinun ei pitäisi epäröidä tällaisten oireiden kanssa ja lääkitä itse.
