Fibrokapsulaarinen kontraktuura on rintaleikkauksen mahdollinen komplikaatio. Ongelmana on, että edes kokenut kirurgi ei voi aina taata komplikaatioiden puuttumista. Kontraktuuri voi ilmaantua arvaamattomasti, vaikka kaikki toiminnot olisi suoritettu äärimmäisen oikein ja laadukkaasti. Keskimäärin joka kymmenennelle rintojen plastiikkaleikkauksen läpikäyneelle naiselle kehittyy kontraktuura.
Mistä siinä on kyse?
Rintojen kapselin kontraktuura on tiivistynyt muodostuma, jonka komponentit ovat sidekudoskuituja. Se muistuttaa kapselia ja ympäröi istutettuja materiaaleja. Tämä johtaa paineen nousuun ja paikan muodonmuutokseen. Kapselin muodostuminen on kehon luonnollinen reaktio vieraan esineen sisään viemiseen. Implanttileikkauksen jälkeen tällainen muodostus voi ilmaantua arvaamattomasti kehon eri osiin - riippuen missäinterventio suoritettiin. Esimerkiksi kontraktuura on mahdollista myös pakaravyöhykkeellä, jos leikkaus tehtiin täällä. Jos muodostelman paksuus on normaalin rajoissa, sitä pidetään riittävänä kehon vasteena, eikä se vaadi erityistä hoitoa. Hyväksyttävät mitat ovat millimetrin kymmenesosia.
Joskus mammoplastian jälkeinen kapselin kontraktuura etenee aktiivisesti, tämän alueen koko kasvaa, mikä johtaa painetta implantoituihin materiaaleihin. Proteesi voi repeytyä, mikä ei ole vain vaarallista naisen terveydelle, vaan voi jopa aiheuttaa kohtalokkaan lopputuloksen.
Mikä provosoi?
Mammoplastian jälkeinen kapselin kontraktuura johtuu suurelta osin itse interventiosta, koska tällainen tapahtuma liittyy hematoomien muodostumiseen. Leikkaus on melko karkea, traumaattinen menetelmä, joka vaatii tekniikan käyttöä. Lääkäri voi tehdä viillon epäonnistuneesti, väärin. Haavassa on infektion mahdollisuus, viemärijärjestelmän asennushetken virheellinen valinta. Supistumisen mahdollisuus on olemassa, jos perusteellista tutkimusta tulehduspesäkkeiden havaitsemiseksi ei ole tehty ennen leikkausta tai tällaiset testit antoivat väärän negatiivisen tuloksen.
Erityiskäsikirjat, joissa on kuvia implantin lähelle muodostuneesta kapselikontrakturasta, sisältävät yleensä myös yksityiskohtaisia kuvia itse asennetuista proteeseista – usein ne aiheuttavat patologisen ilmiön. Jos proteesi ei sovi kooltaan tai muodoltaan taskuunsen alla syntyy orgaaniseen kudokseen, on olemassa komplikaatioiden mahdollisuus. Kontraktuuria voivat aiheuttaa sen materiaalin erityispiirteet, josta implantti on valmistettu, ja jopa tämän esineen täyteaine.
Syistä
Kuten arvosteluista tiedetään, mammoplastian jälkeinen kapselin kontraktuura selittyy joskus leikkauksen saaneen potilaan kehon erityisominaisuuksilla. Yksilölliset reaktiot implanttiin ovat mahdollisia. Eri ihmisillä on erilainen kehon herkkyys syväkudosten arpeutumiseen.
On mahdollista, että ulkoinen vaikutus aiheuttaa kontraktuuria. Tiedetään esimerkiksi, että komplikaatioiden riski on suurempi, jos potilaalla on huonoja tapoja, jos nainen joutuu usein käyttämään lääkkeitä pitkiä kursseja. Implantoidun esineen lähellä olevan alueen loukkaantumiseen liittyy tiettyjä riskejä, varsinkin jos se aiheuttaa harmaata hematoomaa.
Patologiset tekijät
Lääketieteellisten hakuteosten mukaan, joissa selitetään ulkonäön syitä ja havainnollistetaan kuvassa mammoplastian jälkeistä kapselin kontraktuuria, on suurempi vaara, että opit omasta kokemuksesta, miten prosessi etenee, jos hematoomaa on muodostunut vaurioituneelle alueelle leikkauksen jälkeen. Tällaiset pesäkkeet johtavat yleensä kuituisten tiivistyneiden orgaanisten kudosten esiintymiseen, jotka on rikastettu kalsiumilla. Istutetun esineen ympärille voi kertyä seroosivuotoa. Tämä havaitaan, jos suuria määriä ihonalaisia rakenteita kuoriutuu, ja se aiheuttaa myös kontraktuuria.
Liian suuri proteesista voi tulla tekijä kontraktuurin muodostumisessa, varsinkin jos lääkäri on muodostanut sille väärin sängyn ja pohja osoittautui implantoitua esinettä pienemmäksi. Seuraavista tekijöistä voi tulla tekijöitä kontraktuurin ilmaantumiselle: lääkärin suorittaman leikkauksen alhainen laatu, potilaan huolimaton noudattaminen kuntoutuksen aikana toipumiseen liittyviin suosituksiin, tulehduskohteen muodostuminen toimenpiteen jälkeen. Kontraktuurin riski on suuri, jos implantti repeytyy ja silikonia sisältävää nestettä tunkeutuu orgaanisen kapselin ja esineen väliin.
Fibroblastiteoriaa pidetään yhtenä kontraktuurin selityksistä. Kuten lääkärit selittävät, myofibroblastit supistuvat, minkä seurauksena syntyy omituisia kuituja - ne muodostavat kontraktuurin. Komplikaatioiden riskin minimoimiseksi proteeseissa tulee valita teksturoitu pinta.
Kuinka huomata?
Kapsulaarisen kontraktuurin oireet voivat ilmaantua symmetrisesti molemmissa rinnoista, ja niihin voi liittyä vain yksi implantti. Joillakin proteesi menettää alkuperäisen muotonsa puristuksen vaikutuksesta vuosia leikkauksen jälkeen, mutta suurimmalla osalla patologia voidaan havaita ensimmäisen 12 kuukauden aikana leikkauksen jälkeen. Rintakehä tihenee, sen muoto muuttuu. Aluksi kolmiota muistuttavasta maitorauhasesta tulee yhä enemmän munaa, sitten palloa, ja muoto näyttää täysin luonnottom alta. Monet potilaat raportoivat epämukavuudesta rinnassa. Aluetta häiritsee arkuus.
Arvioitaessa patologisen tilan kehittymisen ajoitusta, he puhuvat toisesta kahdesta vaiheesta. Varhaisen kapselin kontraktuurin merkit ilmaantuvat ensimmäisen vuoden aikana toimenpiteen jälkeen. Yleensä syynä on kudostulehdus, joka käynnistää tulehduksen ja arpeutumisen. Myöhäinen kehittyy vuosia leikkauksen jälkeen. Se johtuu useammin asennetun esineen, silikonitäyteainetta sisältävän effuusion eheyden rikkomisesta. Proteesi voi vanhentua, kulua. Joskus kontraktuuriin liittyy tämän alueen tulehduskohta.
Vaihe vaiheelta
Mammoplastian jälkeiset kapselin kontraktuurin merkit lisääntyvät vähitellen. Patologisen prosessin neljä peräkkäistä vaihetta on tunnistettu. Aluksi rintarauhanen ei eroa tiheydeltä ennen leikkausta, proteesia ympäröivät pehmytkudokset. Fibriinikuitujen muodostama kapseli on elastinen, sen mitat ovat normaalialueella.
Tilan edetessä on mahdollista tuntea istutetun esineen reunat rintaa tutkittaessa. Ympäröivä rauhanen tihenee leikkausta edeltävään tilaan verrattuna.
Kolmas vaihe kapselikontrakturan merkkien kehittymisessä on orgaanisten kudosten kovuuden merkittävä lisääntyminen. Tunnustuksessa voi tuntea proteesin ääriviivat, visuaalisella tutkimuksella se näkyy paljaalla silmällä. Sivulta on havaittavissa kuinka ja missä implantti on vääntynyt, mitä kolhuja siihen on ilmestynyt, epäsäännöllinen, alun perin odottamaton pyöreys.
Patologisen prosessin neljännessä vaiheessa fibriinin muodostama kalvosaavuttaa erityisen kovuuden, se on luontaista sileydelle. Tunteessaan tämän alueen potilas tuntee voimakasta kipua. Jotta voit arvioida, kuinka pitkälle tila on edennyt, voidaanko prosesseja pitää normaaleina vai onko kyseessä patologia, sinun on tehtävä ultraääni, magneettikuvaus, arvioitava rintojen tila silmämääräisesti ja tunnustelulla.
Ilmiön epämiellyttävät puolet
Kapselin kontraktuura ei sinänsä ole vielä hengenvaarallinen, mutta tällaisen kapselin muodostuminen tekee leikkauksen tuloksesta visuaalisesti epämiellyttävän. Nainen on tyytymätön ulkonäköönsä ja haluaa korjata sen. Kirurgin tehtävänä on sulkea pois muodonmuutos. Toissijainen leikkaus on vaikeampaa kuin ensimmäinen leikkaus, koska kirurgin tulee samanaikaisesti tarjota ratkaisu useisiin ongelmiin. Tapahtuma toteutetaan paikallispuudutuksessa, mikä on haitallista verisuonille ja sydämelle.
Mitä tehdä?
Kapsulaarinen kontraktuura korjataan integroidulla lähestymistavalla. Oikean hoitovaihtoehdon valitsemiseksi on tarpeen arvioida patologisen prosessin aste. Joissakin tapauksissa konservatiivinen hoito riittää, joskus potilaalle osoitetaan leikkaus - tämä määräytyy fibriinikudoksen tilan perusteella. Jos havaitaan kahden ensimmäisen asteen kontraktuura, sen poistamiseksi sinun on jatkuvasti hierottava rauhasta. Potilaalle määrätään fysioterapiajakso. E-vitamiinia määrätään suun kautta, ja tulehduskipulääkkeitä voidaan myös suositella. Lääkkeet ruiskutetaan paikallisesti, implantti sirutetaan.
Kapsulaarinen kontraktuura kolmannessa ja neljännessä vaiheessa vaatii perusteellisempaa ja monimutkaisempaa hoitoa,mukaan lukien potilaan leikkaus. Interventiotapoja ja -menetelmiä on useita.
Miten menee?
Kapsulaarikontraktuuri voidaan korjata avoimella kapsulotomialla. Tämä on toimenpiteen nimi, jonka aikana kapseli leikataan, sen kunto arvioidaan, implantoidun esineen asentoa muutetaan tai implantti korvataan kokonaan rintojen kunnon perusteella.
Hyvä vaihtoehto on käyttää endoskooppia. Tämä capsulotomia sisältää erikoistuneiden kirurgisten instrumenttien käytön. Kudoksille tapahtuu huomattavasti vähemmän vaurioita ja vartaloon jää vain pieniä pistojälkiä, joiden kautta laitteet työnnetään rauhaseen. Verrattuna avoimeen lomakkeeseen tämä toimenpide vaatii lyhyen toipumisajan. Totta, kaikki ei ole niin hyvää: endoskooppisella leikkauksella on myös haittoja. Proteesia ei voi vaihtaa tai säätää sen sijaintia.
Kapsulektomia
Tällainen operaatio voi olla osittainen tai absoluuttinen. Leikkaus sisältää kapselin poistamisen kehosta. Implantti joko vaihdetaan tai poistetaan. Radikaali interventio liittyy vammoihin, joten useimmissa tapauksissa proteesin vaihtamisesta ei ole kysymys - uusiutumisen riski on liian korkea. Joissakin tapauksissa korvaaminen on sallittua, mutta implantti asetetaan eri alueelle rinnassa.
Kuinka varoittaa?
Minimoiksesi kontraktuurin kehittymisen, valitse vastuullisestikirurgi, jotta et voi pelätä tapahtuman laadusta. Yhtä tärkeää on kuntoutussääntöjen noudattaminen. Uskotaan, että kontraktuurin todennäköisyys on pienempi, jos käytetään proteesia, jonka pinta on teksturoitu. Tällainen tuote ei liiku, liiku, mikä tarkoittaa, että kitka on minimoitu. Mitä heikompi se on, sitä pienempi on fibriinimuodostuksen paksuus. Totta, kaikki nykyaikaiset tällaisiin plastiikkaleikkauksiin erikoistuneet kirurgit eivät ole samaa mieltä.
Patologisen kontraktuurin muodostumisen riskin vähentämiseksi on järkevää käyttää nykyaikaisia implantteja, vaikka tämä ei olisikaan markkinoiden halvin tarjous. Varmista, että laatutodistukset ovat olemassa, varmista, että valmistaja on tarkistanut kaikki tuotteet. Tällä hetkellä potilailla on pääsy neljännen ja viidennen sukupolven tuotteisiin - ne ovat täydellisempiä ja luotettavampia. Monet lääkärit eivät suosittele silikonia sisältävällä nesteellä täytettyjä implantteja, koska tällä aineella on kyky tunkeutua asennetun esineen ulkopuolelle, minkä seurauksena fibriinikapselin muodostumisen riski on suurempi. Vaihtoehtona on yhtenäinen geeli. Tämä on viskoosi aine, joka ei pysty imeytymään asennetun vieraan esineen ulkopuolelle.
Enn altaehkäisevien toimenpiteiden ominaisuudet
Kuten käytäntö osoittaa, kontraktuuririskin minimoimiseksi potilas on valmisteltava asianmukaisesti kirurgisia toimenpiteitä varten. Tätä varten sinun on suoritettava perusteellinen tutkimus ennen leikkausta. On tärkeää arvioida kaikki terveydentilan ominaisuudet, sulkea pois leikkausalueen vammojen mahdollisuus, jotta sinettejä ja arpia ei muodostu jatkossa.
Potilaan tehtävänä on noudattaa tarkasti lääkärin suosituksia toipumisjakson aikana. Sääntöjä noudattamalla ihminen vähentää monien komplikaatioiden kehittymisen riskiä, joista patologinen kapseli ei ole pahin. Monet neuvovat myös käyttämään erityisiä alusvaatteita muutaman kuukauden ajan toimenpiteen jälkeen, mikä auttaa säilyttämään rintojen anatomisesti oikean muodon. Kompressiovaatteiden avulla voit vakauttaa ja kiinnittää istutetun esineen, se ei liiku. Alusvaatteet minimoivat implanttien roikkumisen riskin tulevaisuudessa.
Vastuu ja turvallisuus
Joskus lääkäri voi suositella rintojen hierontaa. Lääkäri selittää, kuinka kudoksiin voidaan vaikuttaa oikein, kuinka usein ja kuinka kauan toimenpidettä tarvitaan. Rintojen hierontaa ei tule tehdä ilman lääkärin neuvoja. Joissakin tapauksissa lääkäri valitsee myös harjoitussarjan verenkierron aktivoimiseksi.
Leikkauksen jälkeen potilaan tehtävänä on tulla säännöllisesti enn altaehkäiseviin tutkimuksiin. Lääkäri huomaa ajoissa riskitekijät, jotka voivat aiheuttaa kontraktuuria, ja ohjaa naisen fysioterapiaan. Kontraktuurin hoito ilman leikkausta on sallittu vain kahdessa ensimmäisessä vaiheessa, mutta on mahdotonta nähdä itse, että tilanne kehittyy väärin. Tällä hetkellä vain pätevä asiantuntija voi havaita toimenpiteiden tarpeen.
Tarvitsenko apua?
Jos leikkauksen jälkeen rinnassa on epämiellyttävää tunnetta, jos on merkkejä, jotka herättävät epäilyksiä terveydestäsi, älä epäröi käydä lääkärissä, vaikka edellinen käynti olisikin suhteellisen tuore. Vastuullinen asenne itseäsi ja terveyttäsi kohtaan on avain pitkiin ja onnellisiin elinvuosiin.
