Viime aikoina ursodeoksikoolihappoa on käytetty yhä enemmän erilaisten maksavaurioiden hoitoon. Tämän kemiallisen yhdisteen käyttöohjeet osoittavat sen tehokkuuden monissa vakavissa sairauksissa. Mikä tämä aine on? Mihin ursodeoksikoolihappoa käytetään? Mitä tuotteita se sisältää?
Kuvaus
Ursodeoksikoolihappo, jonka käyttö perustuu sen alkuperään ja ominaisuuksiin, on valko-keltainen kiteinen jauhe. Siinä on kitkerä maku. Tätä ainetta muodostuu normaalisti toimivassa ihmiskehossa pieniä määriä. Sen ominaispaino on noin 5 % sappihappojen kokonaismassasta. Se on hydrofiilinen eikä sillä ole sytotoksisuutta. Tämä kemiallinen yhdiste liukenee alkoholiin ja etikkajäähappoon, liukenee heikosti kloroformiin ja käytännössä liukenematon veteen. Ursodeoksikoolihappo ei sisällä tuotteita. Se löydettiin ruskean karhun sappirakosta.
Ursodeoksikoolihappo(UDCA) on kenodeoksikoolihapon epimeeri. Aluksi sitä alettiin käyttää refluksigastriitin ja sappikivien halkeamisen hoitoon. Ajan myötä sitä alettiin käyttää moniin muihin sairauksiin. UDCA:ta pidetään turvallisimpana sappihapona.
Ursodeoksikoolihapon vaikutus
Tänä päivänä UDCA:n käyttö on erilaisten autoimmuunikomponenttia sisältävien kolestaattisten maksasairauksien hoitostandardi. Tämän lääkkeen vaikutusmekanismi on stabiloida tämän elimen soluja. Sen molekyylit voidaan upottaa maksasolujen - hepatosyyttien - kalvoihin. Tämän ansiosta he pystyvät tekemään niistä vastustuskykyisempiä aggressiivisia tekijöitä vastaan. Tällä hepatoprotektiivisella aineella on kolerettinen vaikutus. UDCA vähentää kolesterolin synteesiä maksassa ja estää sen imeytymistä suolistossa. Tämä lääke vähentää sapen litogeenisyyttä ja lisää sen happopitoisuutta. Se parantaa lipaasiaktiivisuutta, haiman ja mahalaukun eritystä. Ursodeoksikoolihapolla on myös hypoglykeeminen vaikutus, se stimuloi sapen muodostumista ja erittymistä sekä alentaa sen kolesterolitasoa.
Tämä lääke edistää kolesterolikivien osittaista tai täydellistä hajoamista. Siksi sitä käytetään yhä enemmän. Yhdessä kolesterolin kanssa se lisää sen kiteiden liukoisuutta, mikä vaikuttaa tuhoisasti sappikiviin. UDCA:lla on immunomoduloiva vaikutus, joka koostuu lymfosyyttien aktiivisuuden lisäämisestä, vähentääerilaisten antigeenien ilmentyminen hepatosyyttikalvoilla. Se vaikuttaa T-lymfosyyttien määrään, vähentää eosinofiilien määrää.
UDKH vähentää kolesterolin pitoisuutta sapessa dispergoimalla ja siirtymällä tämän aineen nestekidefaasiin. Se vaikuttaa sappisuolojen enterohepaattiseen verenkiertoon. Tämän seurauksena endogeenisten hydrofobisten ja myrkyllisten yhdisteiden reabsorptio suolistossa vähenee. Tällä lääkkeellä on suora hepatoprotektiivinen ja kolerettinen vaikutus. Ursodeoksikoolihappo, jonka hepatologian asiantuntijoiden arviot osoittavat sen tehokkuuden, pystyy vähentämään maksafibroosia sen rasvakudoksessa.
Hakemus
Ursodeoksikoolihappoa, jonka käyttö tapahtuu hoitavan lääkärin valvonnassa, määrätään seuraaviin patologisiin tiloihin:
• kolesterolikivien esiintyminen sappirakossa tai yhteisessä tiehyessä;
• endoskooppisen tai kirurgisen hoidon mahdottomuus;
• krooninen, epätyypillinen, akuutti ja autoimmuunihepatiitti;
• kolesterolikivien esiintyminen mekaanisen ja ekstrakorporaalisen litotripsian jälkeen;
• myrkyllinen (huume, alkoholi) maksavaurio;
• sklerosoiva kolangiitti;
• primaarinen sappikirroosi ilman dekompensaation merkkejä;
• sapen atresia;
• kystinen fibroosi;
• krooninen aktiivinen hepatiitti;
• kolestaasi parenteraalisella ravitsemuksella;
• dyskinesiasappitie;
• sapen dyspeptinen oireyhtymä, johon liittyy sapen dyskinesia ja kolekystopatia;
• krooninen opisthorkiaasi;
• synnynnäinen sappiteiden atresia;
• sapen refluksiesofagiitti ja refluksigastriitti.
Ursodeoksikoolihappoa (UDCA) käytetään myös estämään sytostaattien ja hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden aiheuttamia maksavaurioita. Sitä määrätään myös muihin sairauksiin, jotka johtuvat sapen pysähtymisestä. UDCA:ta määrätään myös maksan tai muun elinsiirron apuhoitoon.
Vasta-aiheet
Ursodeoksikoolihapolla, jonka arvostelut ovat enimmäkseen myönteisiä, on vakavia vasta-aiheita. Näitä ovat:
• sappirakon, suoliston ja sappitiehyiden tulehdussairaudet akuutissa vaiheessa;
• Röntgenkuvassa korkeakalsiumiset sappikivet;
• sapen tukos;
• yliherkkyys;
• maksakirroosi dekompensaation aikana;
• Crohnin tauti;
• selvät häiriöt haiman, maksan ja munuaisten toiminnassa.
Käyttörajoitukset
Ursodeoksikoolihappoa, jonka käyttöohjeet osoittavat selvästi, ettei sen käyttöä koskevia tiukkoja rajoituksia ole, ei määrätä alle 3-vuotiaille vauvoille kapseleina. Niiden hoitoon käytetään tätä lääkeainetta sisältäviä suspensioita. Toistaiseksi asiaan liittyviä tutkimuksia ei ole tehtytarkoituksena on määrittää tämän aineen kolelitolyyttinen vaikutus lapsen iästä riippuen. Samaan aikaan tutkimukset, jotka tehtiin lapsilla, joilla on sappitiehyiden atresia ja jotkut maksasairaudet, eivät ole osoittaneet erityisiä lasten ongelmia.
Ursodeoksikoolihappoa sisältäviä valmisteita määrätään raskaana oleville naisille vain, jos tämän lääkkeen hoidon odotettu vaikutus on suurempi kuin mahdollinen riski sikiölle. Samanaikaisesti ei pidä unohtaa, että kukaan ei ole tehnyt täysimittaisia tieteellisiä tutkimuksia tämän aineen turvallisuudesta tälle potilasryhmälle. Koska ei tiedetä varmasti, erittyykö UDCA äidinmaitoon, varovaisuutta on noudatettava määrättäessä tätä lääkettä imettäville naisille.
Sivuvaikutukset
Ursodeoksikoolihappo, jonka käyttöohjeet osoittavat sen käytön rajoitusten lisäksi myös mahdollisia sivuvaikutuksia, voi johtaa sellaisiin patologisiin ilmiöihin kuin:
• ummetus, ripuli;
• pahoinvointi;
• lisääntynyt transaminaasiaktiivisuus;
• kipu oikeassa hypokondriumissa ja ylävatsan alueella;
• allergiset ihoreaktiot (kutina, ihottuma);
• kivien kalsinointi.
Primaarisen sappikirroosin hoito tällä lääkkeellä johtaa joskus siihen, että potilas kokee ohimenevää dekompensaatiota, joka häviää, kun lääke lopetetaan.
Varotoimenpiteet
Onnistunut litolyysikolesterolikiviä käyttämällä UDCA:ta, seuraavat ehdot on otettava huomioon:
• niiden koko ei ylitä 2 cm;
• ne eivät anna varjoa röntgenkuvaan;
• sappirakko toimii normaalisti;
• kanavat pysyvät auki;
• alle puoliksi täynnä kiviä;
• Tavallinen sappitie ei sisällä kiviä.
Mitä muita rajoituksia ursodeoksikoolihapolla on? Tämän lääkkeen ohjeet osoittavat, että pitkäaikaisessa yli 1 kuukauden hoidossa on tarpeen seurata säännöllisesti (1 kerran 30 päivässä) maksan transaminaaseja, fosfataasia, bilirubiinia, veren gamma-glutamyylitransferaasia. Tällaisten testien tekeminen on erityisen tärkeää UDCA-hoidon ensimmäisten kolmen kuukauden aikana. Hoidon tehokkuus varmistetaan kuuden kuukauden välein sappitiehyiden röntgen- ja ultraäänitutkimuksella. Sappikivitaudin uusiutumisen estämiseksi hoitoa jatketaan kivien täydellisen liukenemisen jälkeen. Se voi kestää useita kuukausia.
Hedelmällisessä iässä olevia naisia kehotetaan käyttämään luotettavia ehkäisymenetelmiä UDCA-hoidon aikana. Nämä voivat olla ei-hormonaalisia lääkkeitä tai ehkäisyvalmisteita, joissa on pieni määrä estrogeenia.
Vapautumismuoto ja annostelu
Ursodeoksikoolihappo, jonka käyttöohjeissa on yksityiskohtainen kuvaus sen antamisesta, on saatavilla seuraavissa annosmuodoissa:
• 150 ja 250 mg:n kapselit ja tabletit;
• jousitus lapsille.
Ursodeoksikoolihapon annostusasettaa tiukasti yksilöllisesti. Se riippuu henkilön tilan vakavuudesta ja hänen ruumiinpainostaan. Useimmiten sitä määrätään 10-20 mg / kg päivässä. Tämä annos otetaan kerralla, illalla. Hoidon kesto riippuu käyttöaiheista. Tämä lääke imeytyy ohutsuolessa, ja 3 tunnin kuluttua sen korkein pitoisuus havaitaan veriplasmassa. Ursodeoksikoolihappoa sisältävien lääkkeiden jatkuva saanti tekee siitä pääasiallisen sappihapon ihmiskehossa. Tämä aine käy läpi useita muutoksia ja lopulta erittyy metaboliitteina ulosteisiin ja virtsaan.
Hoidon keston määrää hoitava lääkäri. Se voi vaihdella sairauden tyypistä riippuen. Joissakin erityisen vaikeissa tapauksissa UDCA-lääkkeet kestävät vuosia.
Vuorovaikutus muiden lääkkeiden kanssa
Kun UDKH:ta ja "Syklosporiinia" otetaan yhdessä, jälkimmäisen imeytyminen lisääntyy arvaamattomasti. Samaan aikaan näiden lääkkeiden pitoisuus veriplasmassa kasvaa jyrkästi. Harvinaisissa tapauksissa, kun UDCA:ta otetaan samanaikaisesti Ciprofloxacin-lääkkeen kanssa, viimeksi mainitun pitoisuus laskee.
Ursodeoksikoolihappo (analogit)
Ursodeoksikoolihappoa (kapselit, tabletit) on saatavana eri nimillä. Tällaiset rahastot eroavat toisistaan niiden koostumuksen muodostavien apuaineiden suhteen. Joten myynnissä on seuraavat ursodeoksikoolihapon lääkkeet:
• Ursosan-kapselit määrättydiffuusien maksasairauksien, sappikivitaudin, sappirefluksigastriitti ja refluksiesofagiitti, primaarinen kirroosi, lääkeaine- ja toksinen maksavaurio, kolekystektomia, alkoholisairaus, sklerosoiva kolangiitti, sappitiehyetresia, alkoholiton steatohepatiitti hoito. Ursodeoksikoolihappoa (Ursosan) käytetään myös estämään maksavaurioita.
• Tabletit "Ukrliv", joita käytetään maksan vajaatoiminnan, kroonisen hepatiitin, sappikivitaudin hoitoon.
• Ursofalk-kapselit, joita määrätään erilaisiin sappirakon ja maksan sairauksiin, joihin liittyy kolestaasi, joidenkin maksatoimintojen heikkeneminen ja kolesterolitason nousu. Näitä ovat: primaarinen sappikirroosi ja sklerosoiva kolangiitti, refluksigastriitti ja refluksiesofagiitti, eri etiologioiden hepatiitti, kolesterolikivet, kystinen fibroosi, erilaiset maksavauriot, sappipysähdys. Tätä lääkettä käytetään maksavaurioiden ehkäisyyn, kun käytetään vahvoja lääkkeitä.
• Ursodex-tabletit, jotka otetaan sappikirroosin yhteydessä ilman merkkejä dekompensaatiosta ja refluksigastriittista. Niitä käytetään pienten kolesterolikivien liuottamiseen sappirakon normaalin toiminnan aikana.
• Ursodez-kapselit käytetään kolesterolikivien halkaisuun, refluksigastriitin hoitoon, primaarisen maksakirroosin oireenmukaiseen hoitoon ilman dekompensaation merkkejä.
• Ursolisin-kapselit, jotka on määrätty kolesterolikivien liuottamiseen ja sappikirroosin, sappirakon kolesteroosin ja refluksigastriitin oireenmukaiseen hoitoon. Lääkettä käytetään monimutkaisessa hoidossa kroonista hepatiittia ja maksakirroosia sairastavien potilaiden hoitoon.
• Choludexan-kapselit, joita käytetään komplisoitumattoman sappikivitaudin, kroonisen aktiivisen hepatiitin, alkoholiperäisen ja toksisen maksavaurion, alkoholittoman steatohepatiitin, primaarisen biliaarisen kirroosin, primaarisen skleroosin kolangiitin, kystisen fibroosin, sapen dyskinesian ja refluksi-gastriittitulehduksen, refluksitaudin hoitoon.
• Kapselit "Urdoksa", joita määrätään primaariseen sappikirroosiin ilman dekompensaation merkkejä, refluksigastriittia. Lääke liuottaa hyvin pieniä ja keskikokoisia kolesterolikiviä säilyttäen samalla sappirakon normaalin toiminnan.
• Ursor C -kapselit, joita määrätään komplisoitumattomaan sappikivitautiin, primaariseen maksakirroosiin, akuuttiin ja krooniseen hepatiittiin, sklerosoivaan kolangiittiin, intrahepaattiseen atresiaan, refluksigastriittiin ja refluksiesofagiittiin, kolestaasiin, parenteraaliseen ravitsemukseen, maksan sapen dyskinesian,,, kystinen fibroosi, rasvahepatoosi, dyspeptinen oireyhtymä. Lääkettä käytetään myös ehkäisemään maksavaurioita hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden ja sytostaattien käytön yhteydessä sekä kivien muodostumista liikalihavuudessa.
Ursodeoksikoolihappo, tämän aineen analogeja otetaan vain hoitavan lääkärin ohjeiden mukaan.
