B12-puutosanemia on melko vaarallinen sairaus, joka liittyy normaalien hematopoieettisten prosessien rikkomiseen, joka tapahtuu kehon kobalamiinin puutteen taustalla. Nykyään monet ovat kiinnostuneita kysymyksistä siitä, mitkä tekijät aiheuttavat anemiaa ja mitkä oireet liittyvät sairauteen.
Mikä on sairaus?
Itse asiassa B12-puutosanemia tunnetaan useilla termeillä – se on perniusio tai megaloblastinen anemia, pernisioosi anemia ja Addison-Birmerin tauti. Samank altaiseen sairauteen liittyy punasolujen määrän väheneminen, joka liittyy B12-vitamiinin (syanokobalamiinin) puutteeseen. On huomattava, että paitsi luuytimen rakenteet ovat erityisen herkkiä tämän aineen puutteelle, myös hermokudokset, mikä itse asiassa tekee taudista erittäin vaarallisen.
Useimmissa tapauksissa potilailla diagnosoidaan B12-folaatin puutosanemia, jossa on myös foolihapon puutetta. Ensimmäinentaudin oireet kuvattiin suhteellisen äskettäin - vuonna 1855 englantilainen lääkäri T. Addison tutki tuntematonta sairautta. Ja jo vuonna 1926 tutkijat W. Murphy, J. Will ja J. Minot totesivat tutkimuksissaan, että taudin oireet häviävät, jos potilaan ruokavalioon lisätään raakaa maksa.
B12-puutosanemian tärkeimmät syyt
Välittömästi on huomattava, että tämän tyyppisen anemian kehittymiseen on monia syitä. Jotkut niistä liittyvät elämäntapaan, kun taas toiset liittyvät muutoksiin itse kehossa.
- Ensinnäkin on mainittava ns. alimentaarinen puutos, joka kehittyy sen seurauksena, että elimistö ei saa riittävästi vitamiinia ruuan mukana. Esimerkiksi tällainen sairaus voi kehittyä nälänhädän tai tiukan kasvissyönnin taustalla. Vauvalla tämä anemian muoto havaitaan, jos imettävä äiti kieltäytyy eläinperäisistä tuotteista.
- Jotkut potilaat kokevat syanokobalamiinin imeytymishäiriötä.
- B12-puutosanemian syyt voivat olla Castlen niin kutsutun sisäisen tekijän puutteessa. Tämä spesifinen monimutkainen aine, jota erittää suolen limakalvo, yhdistyy syanokobalamiinin kanssa ja varmistaa sen imeytymisen. Tämän aineen puute voi puolestaan johtua joistakin synnynnäisistä poikkeavuuksista sekä autoimmuunisairauksista. Lisäksi Castle-tekijän puutetta havaitaan erilaisilla mahalaukun rakenteellisilla muutoksilla, esimerkiksi gastriitti, kirurginenoperaatiot jne.
- Riskitekijöitä voivat olla myös erilaiset muutokset suolistokudosten rakenteessa, jotka havaitaan kasvainten esiintyessä tai kehittyvät suoliston osan kirurgisen leikkauksen seurauksena.
- Suoliston absorptiotoiminnot voivat muuttua dysbakterioosin yhteydessä, jolloin mikroflooran koostumus muuttuu.
- Joissakin tapauksissa ruoan kanssa elimistöön joutuva syanokobalamiini imeytyy ruoansulatusjärjestelmän muihin "asukkaisiin", kuten patogeenisiin bakteereihin tai madot.
- Riskitekijöitä ovat muun muassa maksan ja munuaisten sairaudet, sillä niiden taustalla on usein B12-vitamiinin vapautumisen lisääntyminen tai sen epätäydellinen käyttö.
- Putos voi kehittyä myös, jos kudokset tai elimet imevät liikaa vitamiinia. Samanlainen ilmiö havaitaan esimerkiksi nopeasti kasvavan pahanlaatuisen kasvaimen läsnä ollessa. Riskitekijöitä ovat hormonaaliset muutokset ja eräät endokriinisen järjestelmän sairaudet sekä punasolujen aktiiviseen kuolemaan liittyvät sairaudet.
Sairauden patogeneesi
Kuinka B12-puutosanemia kehittyy? Taudin patogeneesi liittyy suoraan syanokobalamiinin päätoimintoihin. Tällä vitamiinilla on tärkeä rooli hematopoieesiprosessissa. Sen puute johtaa tilaan, joka tunnetaan nimellä megablastoosi. Siihen liittyy suurien verihiutaleiden ja leukosyyttien kerääntyminen sekä niiden ennenaikainen tuhoutuminen luuytimessä.
Lisäksi B12-vitamiini onkofaktori tärkeimmissä aineenvaihduntareaktioissa, jotka ovat välttämättömiä hermosolujen elintärkeälle toiminnalle. Siksi hermosto kärsii sen puutteesta.
B12-puutosanemia: taudin oireet
Tällaiseen sairauteen liittyy joukko oireita, jotka yleensä yhdistetään kolmeen pääryhmään.
Aluksi kannattaa puhua aneemisesta oireyhtymästä, joka kehittyy punasolujen määrän vähenemisen taustalla. Aluksi potilaat valittavat vakavasta heikkoudesta, nopeasta väsymyksestä ja huomattavasta suorituskyvyn heikkenemisestä. Taudin edetessä havaitaan ajoittaista tinnitusta sekä huimausta ja usein pyörtymistä. Sairaat ihmiset huomaavat myös "kärpästen" ilmestymisen silmiensä eteen. Anemian merkkejä voivat olla myös kohonnut syke ja vaikea hengenahdistus, joita esiintyy pienimmässäkin fyysisessä rasituksessa. Joskus rintakehän alueella on epämiellyttäviä, pistäviä kipuja.
Vitamiinipuutoksen yhteydessä havaitaan tietysti myös ruoansulatusjärjestelmän häiriöitä. Erityisesti potilaat kokevat jyrkkää ruokahalun laskua ja sen seurauksena painon laskua. Ajoittain esiintyvä pahoinvointi ja oksentelu tuovat myös paljon haittaa ihmisen elämään. Lisäksi ulostehäiriöt ovat myös mahdollisia - useimmiten nämä ovat pitkittynyttä ummetusta. Myös kielen muutoksia pidetään erittäin ominaisina, ja sen pinta tasoittuu ja saa kirkkaan punaisen ja joskus karmiininpunaisen sävyn.
Tietenkin onkaukana kaikista muutoksista, jotka liittyvät B12-puutosanemiaan. Oireet ilmenevät myös hermostossa. Ensinnäkin havaitaan ääreishermojen vaurioita. Potilaat raportoivat epämiellyttävästä pistelystä käsivarsissa ja jaloissa sekä tilapäisestä raajojen puutumisesta. Vähitellen kehittyy lihasheikkous. Jalkojen jäykkyyden vuoksi kävely muuttuu asteittain - siitä tulee epävakaampaa.
Pitkäaikainen B12-vitamiinin puutos johtaa vaurioihin selkäytimessä ja sitten aivoissa. Näiden häiriöiden oireet voivat vaihdella. Esimerkiksi selkäytimen kuitujen vaurioituminen johtaa yleensä herkkyyden menetykseen - henkilö ei enää tunne tärinää ihossa (useimmiten se vaikuttaa jalkojen ihoon). Joillekin potilaille kehittyy kohtauksia. Mutta lisääntynyt ärtyneisyys, hallitsemattomat mielialan muutokset, värin havaitsemishäiriöt osoittavat aivovaurioita. Hoidon puuttuessa potilas voi joutua koomaan.
Tautimuodot
Tietenkin taudin luokittelussa on useita järjestelmiä. On tärkeää tietää, että nykylääketieteessä B12-puutosanemiaa voi olla kahta tyyppiä kehityksen syystä riippuen:
- Sairauden ensisijainen muoto liittyy yleensä joihinkin organismin geneettisiin ominaisuuksiin. Tämä on B12-puutosanemian tyyppi, jota esiintyy yleisimmin pikkulapsilla.
- Sairauden toissijainen muoto kehittyy jo varttuessa ja ihmiselämässä ulkoisten tai sisäisten ympäristötekijöiden vaikutuksesta.
Anemian vaiheet
Sairauden pääoireet riippuvat suoraan sen kehitysvaiheesta. Potilaan tilan vakavuus määräytyy yleensä veren punasolujen (punasolujen) määrän perusteella. Tästä indikaattorista riippuen taudin kolme vaihetta erotetaan:
- Lievässä anemiassa punasolujen määrä vaihtelee välillä 90-110 g/l.
- Keskivaikealle muodolle on ominaista punasolujen määrän merkittävämpi lasku - 90:stä 70 g/l:aan.
- Jos potilaan punasolujen määrä on 70 g/l tai vähemmän, kyseessä on vakava B120-puutosanemia, joka on erittäin vaarallinen terveydelle ja jopa elämälle.
Mikä on tämän anemian muodon vaara? Mahdolliset komplikaatiot
B12-vitamiinin puutosanemia voi olla erittäin vaarallista, jos sitä ei hoideta. Kuten jo mainittiin, ensinnäkin tämän aineen puute vaikuttaa hermoston tilaan. Tämän tyyppisen anemian komplikaatioita ovat selkäytimen ja ääreishermojen vauriot. Tällaisiin rikkomuksiin puolestaan liittyy epämukavuutta ja pistelyä raajoissa, täydellinen ja osittainen tuntokyvyn menetys, ulosteen tai virtsan pidätyskyvyttömyys.
Syanokobalamiinin kroonisen puutteen taustalla koko elimistön toiminta heikkenee - erilaisia munuaisten, sydämen ja muiden elinten sairauksia voi ilmaantua. Joskus punasolujen määrän jyrkän laskun taustalla kehittyy aivojen hypoksia, joka johtaa turmiolliseen koomaan.
Jos aloitat hoidon varhaisessa vaiheessa, kaikkiedellä mainitut komplikaatiot voidaan välttää. Myöhäinen hoito voi poistaa vitamiinin puutteen, mutta valitettavasti muutokset hermostossa ovat jo peruuttamattomia.
Nykyaikaiset diagnostiset menetelmät
Jos sinulla on yllä olevia oireita, ota ehdottomasti yhteyttä lääkäriin. Loppujen lopuksi vain asiantuntija voi määrittää taudin tarkasti. Aluksi kootaan sairaushistoria. B12-puutosanemia kehittyy useimmiten tiettyjen ulkoisten tekijöiden vaikutuksesta, joten lääkäri on varmasti kiinnostunut tiedosta potilaan elämästä, ruokavaliosta jne. Seuraa lääkärintarkastus. Potilailla, joilla on samanlainen sairaus, voidaan yleensä havaita ihon kalpeutta. Usein esiintyy verenpaineen laskua ja nopeaa sydämenlyöntiä.
Tietenkin seuraa lisätutkimuksia sen määrittämiseksi, onko B12-puutosanemiaa todellakin olemassa. Verikoe, jossa on samanlainen sairaus, osoittaa punasolujen ja niiden esiastesolujen (retikulosyyttien) määrän vähenemisen. Tämän ohella verihiutaleiden määrä vähenee. Luonnollisesti myös veren hemoglobiinitaso laskee. Biokemiallinen verikoe voi myös antaa arvokasta tietoa. Tämän tyyppinen anemia lisää raudan ja bilirubiinin määrää veressä.
B12-puutosanemian diagnoosi sisältää muita toimenpiteitä. Erityisesti laboratoriotutkimuksia varten otetaan luuydin (useimmissa tapauksissa suoritetaan rintalastan punktio). Lisäksi potilas testataanvirtsa ja ulosteet. Elektrokardiografia, elektroenkefalografia, tietokonetomografia ja joskus joitain muita toimenpiteitä näytetään - nämä testit ovat välttämättömiä muiden elinjärjestelmien vaurion asteen arvioimiseksi sekä anemian syyn määrittämiseksi.
B12-puutosanemian hoito
Lääkäri voi laatia tehokkaan hoito-ohjelman vasta vartalon täydellisen tutkimuksen jälkeen. Joten millaista hoitoa B12-puutosanemia vaatii? Hoito alkaa taudin taustalla olevan syyn poistamisella. Esimerkiksi loisten tunkeutumisen yhteydessä potilaille määrätään antiparasiittilääkkeitä ja kasvaimen esiintyessä kirurgista toimenpidettä.
Lisäksi on tärkeää kompensoida syanokobalamiinin puutos. Ensimmäisinä päivinä vitamiiniliuos annetaan lihakseen. Aikuisen keskimääräinen päiväannos on 200-500 mikrogrammaa. Erityisen vaikeissa olosuhteissa lääkkeen määrä nostetaan 1000 mikrogrammaan - tätä järjestelmää noudatetaan kolmen päivän ajan. Kun vakaa parannus saavutetaan, annos pienennetään 100-200 mikrogrammaan - injektiot tehdään kerran kuukaudessa 1-2 vuoden ajan.
Luonnollisesti on erittäin tärkeää noudattaa oikeaa ruokavaliota, mukaan lukien runsaasti syanokobalamiinia ja foolihappoa sisältävät ruoat, pääasiassa maksa, liha ja munat.
Vakava anemia vaatii kiireellistä punasolujen lisäämistä. Tätä tarkoitusta varten potilaille ruiskutetaan luovuttajan verestä eristettyjä punasoluja. Sama toimenpide on tarpeen aneemisessa koomassa.
Tilaston mukaan ennustepotilaat voivat hyvin. Ainoat poikkeukset ovat tapaukset, joissa henkilö hakee apua erittäin vakavassa tilassa, koska hermoston vahingoittuneita osia on mahdotonta palauttaa.
Onko tehokkaita ehkäisymenetelmiä?
Kuten näet, B12-puutosanemia on erittäin vaarallinen sairaus. Siksi on paljon helpompi yrittää välttää sitä. Ja tässä tapauksessa oikein laadittu ruokavalio on erittäin tärkeä. Varmista, että ruokalistasi sisältää säännöllisesti runsaasti syanokobalamiinia sisältäviä ruokia. Erityisesti B12-vitamiinia löytyy kananmunista, lihasta, maksasta ja maitotuotteista.
Kaikki maha-suolikanavan sairaudet tulee hoitaa ajoissa – on äärimmäisen tärkeää noudattaa lääkärin suosituksia eikä kieltäytyä hänen määräämistä lääkkeistä. Ajoittain on suositeltavaa ottaa monivitamiinikomplekseja enn altaehkäisevänä toimenpiteenä (kerran puolen vuoden välein).
Suolen tai mahalaukun osien poistoleikkauksen jälkeen lääkärin on määrättävä potilaalle syanokobalamiinivalmisteita sopivassa annoksessa.
