Haiman rooli on epätavallisen suuri. Tämä ulkoisen (eksokriinisen) ja sisäisen (endokriinisen) erityksen elin osallistuu ruoansulatusprosessiin ja rasva-, hiilihydraatti- ja proteiiniaineenvaihdunnan säätelyyn kehossa. Ongelmat kehon työssä heijastuvat Wirsung-kanavan tilaan. Akuutti rauhasen tulehdus ilmaistaan sen laajentumisena, ja kroonisessa haimatulehduksessa sen laajeneminen havaitaan vuorotellen ahtauma-alueiden kanssa (kapeneminen). Eritystiehyen rauhasen sairauksissa tapahtuu muutoksia, jotka havaitaan nykyaikaisilla diagnostisilla menetelmillä.
Wirsung-kanava
Haiman pääkanava ulottuu haiman koko pituudelta ja saavuttaa sen takapinnan. Wirsung-kanava, joka muodostuu elimen lobulien pienempien kanavien yhteenliittymästä, on keskimäärin 20 cm pitkä. Tämä kanava päättyy usein pohjukaissuoleen, sellaisen muodostumiskohtaan.elin kuin sulkijalihas. Rauhan eritystiehyen rakentava yhteys pohjukaissuoleen on varsin toimiva, sen tuloksena on haimanesteen tuottaman suoliston sisällön käsittely.
Wirsung-kanavan koko ja muoto eivät täsmää monilla ihmisillä ja riippuvat kehon yksilöllisestä rakenteesta. Suurimmassa osassa se yhdistyy yhteiseen sappitiehyeseen (choledochus) ja poistuu pohjukaissuoleen. Sen päätejakojen suhteet yhdessä yhteisen kanavan kanssa voivat olla erilaisia. Niitä on 4 tyyppiä:
- Molempien kanavien yhteisvirtaus suoleen, jossa ne muodostavat eräänlaisen ampullin. Samaan aikaan Oddin sulkijalihas, joka peittää molemmat kanavat, sulkee ne kokonaan supistumalla. Tätä tyyppiä havaitaan 55 %:ssa tapauksista.
- Molempien kanavien kytkentä pohjukaissuolen lähellä ilman yhteisen ampullan muodostumista. Tämä tyyppi on tyypillinen 33,6%.
- Erillinen yhtymäkohta kunkin kanavan pohjukaissuoleen. Tämä on melko harvinainen suhdeluku, joka löytyy 4 %:sta.
- Kanavien yhtymäkohta huomattavan etäisyyden päässä Vaterin nännistä. Molemmat avautuvat pohjukaissuoleen ja koskettavat seinämiä. Noin 8,5 % tapauksista osoittaa, että tämä fuusio on erillinen.
Nämä anatomiset ominaisuudet ovat varsin tärkeitä Wirsung-kanavan patologisten muutosten todennäköisyyden kann alta. Yhteisen sappitiehyen suhteella päätiehyen ja rauhasen päähän, niiden yhteydellä pohjukaissuoleen on merkittävä rooli useiden patologioiden ja syövän oireiden ymmärtämisessä ja kehittämisessä.haima.
Ultraäänikuva
Haiman muutokset (elimen parenkyymin rikkoutuminen) voivat johtua useista syistä. Ne näkyvät ultraäänitutkimuksen aikana, jonka avulla voit arvioida parenkyymin kokoa ja rakennetta, nähdä ääriviivat, patologioiden esiintyminen sekä rauhasen kanavien tilan. Tutkimuksen aikana havaitut yksittäisten sairauksien merkit osoittavat myös todennäköisiä poikkeavuuksia, jotka voivat vaikuttaa Wirsungin haimatiehyen.
Muuten on syytä huomata, että monet terveet ihmiset voivat kokea oireita diffuuseista muutoksista, jotka liittyvät ympäristötilanteeseen ja erilaisten säilöntä- ja stabilointiaineiden käyttöön.
Tautien merkit ultraäänessä
Sairaudet kuten akuutti ja krooninen haimatulehdus, haimakivitauti, kystat ja muut sairaudet havaitaan useammin.
rauhasen parenkyymin diffuusi laajentuminen aiheuttaa usein akuutin haimatulehduksen. Tutkimuksen aikana elimen ääriviivat ovat epäselviä, sen rakenteessa voidaan havaita sokeita pisteitä, jotka voivat olla seurausta rauhasen verenvuodosta tai nekroosista. Wirsung-kanavan ja muiden rauhasen kanavien laajeneminen määritetään.
Haimatulehduksen kroonisessa muodossa elimen koko ei välttämättä muutu. Sen ääriviivat eivät muutu sumeiksi ja epätasaisiksi. Rauhakudoksen kaikusignaali vähenee. Fibroosin esiintyessä parenkyyma paksuuntuu, Wirsung-kanava on epämuodostunut ja kaventunut ja sen seinämät paksuuntuvat. Useinpaljasti rauhasen kanavien läpinäkyvyyden rikkomisen. Tällaiset tulehdukselliset muutokset ovat seurausta kystojen ja kalkkeutumien muodostumisesta.
Kivien muodostuminen parenkyymiin eli haimakivitauti on seurausta rauhastulehduksesta tai entsyymien ulosvirtauksen häiriöstä. Aluksi elimen kanavissa on pysähtymistä, mikä ilmenee Wirsung-kanavan laajentumisena. Patologisen tilan kehityksen seuraavassa vaiheessa haiman mehuun kertyy proteiinia ja kerääntyy kalkkeutumia, mikä ultraäänellä ilmaistaan hajanaisena parenkyymin kaikukyvyn lisääntymisenä. Taudin pitkälle edennyt muoto johtaa haimakivitautiin.
Muiden sisäelinten patologiset tilat (krooninen sydämen vajaatoiminta, hepatiitti, kirroosi) voivat vaikuttaa rauhasen rakenteeseen.
Haimassa havaitut poikkeamat voivat johtua sen erilaisista sairauksista, mutta useammin syynä ovat haimatulehdus ja haimakivitauti.
Haimatulehdus
Kliinisestä näkökulmasta haimatulehdus (haiman tulehdusprosessi) voi ilmaantua akuutissa tai kroonisessa muodossa. Sairauden syynä voi olla kehon tuottaman mehun virtauksen pysähtyminen pohjukaissuoleen kanavan tukkeutumisen vuoksi. Pitkittyneen tulehduksen aikana rauhasten entsyymit alkavat sulattaa omia solujaan. Tulehduksen syy voi olla myös rauhasen turvotuksen aiheuttama vaurio.
Akuutti haimatulehdus johtuu useammin sappikivien esiintymisestä,jotka tukkivat tiehyet, tai alkoholismi, joka johtaa elimen pienten kanavien tukkeutumiseen.
Haimakivitauti
Haimakivitauti on patologinen tila, jolle on ominaista kivien muodostuminen rauhasen Wirsung-tiehyessä tai sen oksissa. Sairauden merkkejä ovat kouristeleva kipu epigastrisessa vyöhykkeessä, joka säteilee lannerangan alueelle.
Kivien läsnäolo, joka estää haimamehun ulosvirtauksen, johtaa ruoansulatushäiriöihin. Tällaisen pysähtymisen yhteydessä ultraääni paljastaa, että Wirsung-kanava on laajentunut ja pienten kanavien seinämät venyvät.
On kuitenkin syytä muistaa, että ultraäänikuva ei anna täydellistä tietoa diagnoosin tekemiseen. Lisätutkimuksia tarvitaan. Koska usein, kun esimerkiksi haiman tai maksan diffuuseja muutoksia havaitaan, Wirsung-kanavaa ei visualisoida. Muut diagnostiset menetelmät auttavat tutkimaan sitä tarkemmin.
Diagnoosin vaikeus
Tarkittujen patologioiden diagnosoinnin monimutkaisuus liittyy haiman sijaintiin. Se sijaitsee riittävän syvällä ihmiskehossa. Sen tutkimuksen tulisi suorittaa vain pätevät asiantuntijat, ja se sisältää edistyneitä instrumentaali- ja laboratoriotekniikoita. Tämä on perusteellinen tutkimus haiman entsyymien tasosta (haiman isoamylaasi, lipaasi, trypsiini virtsassa, veressä, pohjukaissuolen sisältö). Eksokriinisen haiman vajaatoiminnan toteamiseksi on välttämätöntämäärittää ulosteen elastaasin indikaattorit ulosteessa. Täydellinen verenkuva, glykemian arviointi, vatsan ultraäänitutkimus, dopplerografia ovat tärkeitä.
MRI määrätään vatsaelinten aksiaalisten osien saamiseksi.
Melko vaikeissa tilanteissa tehdään myös diagnostinen laparoskopia. Koska haiman toimintaan vaikuttaa usein myös haimatiehyiden ja sappitiehyiden patologia, ERCP on pakollinen.
MR-kolangiografia
Magneettiresonanssikolangiopankreatografia obstruktiivisessa haimatulehduksessa mahdollistaa yksityiskohtaisen tutkimuksen Wirsung-kanavan tilasta. Tämä on yksi nykyaikaisimmista menetelmistä sappirakon, sen kanavien ja haimatiehyen ionisoimattomaan tutkimukseen. Sen avulla on mahdollista saada tarkimmat tiedot näiden elinten tilasta, määrittää polyyppien, hammaskivien, ahtaumien esiintyminen niissä, visualisoida muutoksia verisuonissa ja imusolmukkeissa.
Hoito
Haimassa havaittuja diffuusimuutoksia voidaan hoitaa konservatiivisilla ja operatiivisilla menetelmillä. Oikean hoitotaktiikoiden valinta riippuu pitkälti patologian luonteesta, muiden sairauksien esiintymisestä ja potilaan yleiskunnosta.
Myöhäisen diagnoosin ja hoidon vuoksi kaikumerkit ovat usein peruuttamattomia, eivätkä ne heikkene.
Elimen normaalin rakenteen palauttaminen on mahdollista vain oikea-aikaisella asianmukaisella hoidolla ja kaikkiaasiantuntijan neuvoja.
