Lääketieteessä, suuontelon sairauksien kuvauksen ohella, kohdataan usein Vincentin oireen käsite. Millainen tila tämä on, missä tulehdusprosessissa Vincentin oire ilmenee ja mikä on hedelmällinen maaperä tällaisen patologian esiintymiselle - käsittelemme näitä kysymyksiä tämän päivän artikkelissamme.
Mikä tämä oire on?
Vincentin oire on tila, jossa henkilö menettää tunnetuntonsa leuan alueella, tarkemmin sanottuna alahuulen alueella.
Oire johtuu kehon eri sairauksista, kuten leuan osteomyeliitistä ja akuutista apikaalisesta parodontiittista. Tämä patologia mainitaan myös haavaisessa membraanianginassa, jonka toinen nimi on Simanovsky-Vincentin angina (patologian oireet ovat melko erilaisia).
Katsotaanpa lähemmin kutakin patologiaa, joka johtaa yllä olevan oireen ilmenemiseen.
Haavainen kalvoinen angina pectoris on sairaus, joka johtaa palatinan risojen tulehdukseen. Patologian syyon Plaut - Vincentin fusiform-sauvan toimintaa yhdessä Vincentin spirokeetan kanssa. Angina pectoriksen yhteydessä muodostuu haavaumia, joissa on tyypillinen likainen vihreä pinnoite. Potilaan hengitykseen liittyy mädäntynyt haju. On sanottava, että tällaisia bakteereja on jatkuvasti terveen ihmisen suuontelossa, mutta erilaisten tekijöiden vaikutuksesta, esimerkiksi poskihampaiden karieksen, suuontelon nekroosipesäkkeiden sekä immuniteetin yleinen heikkeneminen, mikro-organismit aktivoituvat ja niiden toiminta johtaa patologisten tilojen kehittymiseen.
Angina Vincent. Oireet ja hoito
Haavainen kalvoinen angina pectoris ilmenee kokonaisena tyypillisten oireiden kompleksina. Näitä ovat:
- Kohonnut sairastunut nielurisa. Useimmiten sairaus vaikuttaa jompaankumpaan osapuoleen.
- Alueellisten imusolmukkeiden suureneminen ja kohtalainen arkuus.
- Harmaankeltaisen plakin muodostuminen palatinan risojen limakalvolle, joka voi aiheuttaa pinnallisten, kivuttomien, harmaapohjaisten haavaumien muodostumista. Jos patologia etenee, haavaumia esiintyy nielun muissa osissa sekä poskien tai ikenien limakalvoilla. Joskus haavat voivat parantua jättämättä mitään vikoja.
- Syömisen yhteydessä (nieltäessä) esiintyy tuskallisia tuntemuksia, kun taas potilaat havaitsevat lisääntynyttä syljeneritystä ja pahanhajuista hengitystä.
- Patologiassa ruumiinlämpö ylittää harvinaisissa tapauksissa normaalirajat, vaikka joskus sairaus voi alkaakorkea kuume ja vilunväristykset.
- Tunnottomuus ja tunnottomuus leuan alueella.
Patologian hoidon tavoitteena on poistaa kurkun limakalvotulehdus. Usein otolaryngologit määräävät välineet vaurioituneen alueen huuhteluun tai voiteluun. Jos taudin kulku on pitkittynyt, käytetään antibioottihoitoa. Potilaat, joilla on haavainen kalvotonsilliitti, eristetään aina, vaikeissa patologian muodoissa heidät viedään sairaalaan. Tautien ehkäisyn pääperiaate on vahvistaa kehon suojatoimintoja ja lisätä vastustuskykyä.
Vincentin oire hammaslääketieteessä. Parodontiitti
Parodontiitti on sairaus, jonka aiheuttaa infektio kariesontelosta juuren yläosan kautta luukudokseen. Sairaus aiheuttaa hampaan juuren kuoren tulehduksen. Hoitamattomana parodontiitti ilmenee erilaisina oireina, mukaan lukien Vincentin oireena. Sairauden palautuvuus riippuu monista tekijöistä: lääkärin avun hakemisen oikea-aikaisuudesta, ihmiskehon yleiskunnosta jne. Pohditaanpa patologian mekanismia.
Syvä karies johtaa pulpitiin - pulp-tulehdukseen, jonka seurauksena mikro-organismit pääsevät parodontiumiin juurikanavan kautta.
On olemassa myös muita tapoja bakteerien tunkeutumiseen luukudokseen, esimerkiksi trauman seurauksena, sepsiksen yhteydessä, mutta pulpitis on yleisin syy luun tulehdusprosesseihin. Tulehdus aiheuttaa nesteen hikoilua, ja periodontium on kudos kyllästynytreseptorit, - reagoi paineen nousuun. Tässä tapauksessa tulehdus aiheuttaa kipua.
Parodontiitin tyypillinen piirre on kasvava sykkivä kipu, joka on tiukasti paikallinen. Joskus hampaiden ollessa kiinni, kipua on vaikea sietää, potilaat eivät voi syödä. Ihmiseen sattuu pelkkä hampaan reunan koskettaminen, joka myös liikkuu, hampaan ympärillä olevat ikenet, samoin kuin huuli ja poski turpoavat, kehon lämpötila nousee jyrkästi. Samanaikainen periodontiitin merkki voi olla Vincentin oire. Merkkejä siitä on havaittu jo aiemmin: puutuminen ja kudosten herkkyyden menetys leuan alueella.
Parodontiitin muodot
Erottele parodontiitin akuutti ja krooninen muoto. Jos tulehduksen aikana muodostunut neste poistuu hampaan juurikanavan läpi, parodontiitti muuttuu krooniseksi. Kipuoireyhtymä ei ole kovin voimakas, ja patologiset prosessit hampaan kärjessä kulkevat hitaasti. Vaurioituneen luun alueella lisääntyvät bakteerit vapauttavat myrkkyjä, jotka "myrkyttävät" ihmiskehon ja johtavat eri elinten ja järjestelmien (nivelten, sydämen, munuaisten) sairauksien kehittymiseen.
Muuten kehittyy parodontiitti akuutti muoto, joka voi ajan myötä mennä märkiväksi, jos sitä ei hoideta kunnolla.
Yllä mainitut parodontiitin muodot vaativat pitkän ja erittäin pätevän hoidon. Hoidon päätavoitteena on varmistaa mädan poistuminen tulehduspaikasta. Hoitoprosessissa tulehdusprosessi pysäytetään ensin, sitten massa käsitellään antiseptisellä käsittelylläaseta väliaikainen täyte. Hoitotoimenpiteiden aikana luukudoksen tilaa seurataan röntgenkuvauksella.
Hoito
Kroonisen parodontiitin hoidossa käytetään lääkkeitä, jotka stimuloivat parodontiitin palautumista. Samanaikaiset hoitomenetelmät voivat olla fysioterapiaa: elektroforeesi, UHF, mikroa altouuni, laserhoito, magneettiterapia. Joissakin tapauksissa käytetään antibioottihoitoa.
Antibiootteja voidaan käyttää paikallisesti syvien parodontaalitaskujen tapauksessa. Juurikanavatäyte tehdään kussakin tapauksessa yksilöllisesti valituilla materiaaleilla.
Jos tulehdus vaikuttaa suuriin kudosalueisiin tai konservatiivinen hoito ei johda toivottuun tulokseen, suoritetaan kirurginen toimenpide. Käsittelyn tarkoituksena on hampaan juuren kärjen resektio. Pieni viilto tehdään ikeniin päästäkseen käsiksi luukudokseen. Seuraavaksi vahingoittunut rakenne poistetaan, kanavan yläosa suljetaan. Luun uusiutuminen on pitkä prosessi. Jos hoito ei johda positiiviseen dynamiikkaan, hammas voidaan poistaa.
Tällaisten sairauksien kehittymisen välttämiseksi on tarpeen tarkkailla suuhygieniaa.
Tämä tarkoittaa pakollista päivittäistä harjausta kahdesti päivässä. Samanaikaisesti hammasharja tulee vaihtaa säännöllisesti, lähestyä tarkasti hammastahnan valintaa. Käy hammaslääkärissäsi vähintään kerran vuodessaammattimainen hammaskiven poisto.
Hampaiden tyhjyys johtaa siihen, että suussa jäljellä oleville hampaille kohdistuu lisääntynyt kuormitus. Poskihampaat haavoittuvat, suuonteloon voi kehittyä tulehdusprosessi, joka johtaa tulevaisuudessa parodontiittiin.
Parodontiitti on melko salakavala sairaus, koska se aiheuttaa monia komplikaatioita, mukaan lukien akuutti sepsis, kasvojen pehmytkudostulehdukset, leuan osteomyeliitti.
Mikä on osteomyeliitti?
Toinen syy Vincentin oireiden ilmaantumiseen on osteomyeliitti. Tämä patologia kuuluu tulehduksellisten tartuntatautien ryhmään riippumatta siitä, mikä ihmisen luuston osa ilmenee.
Kun leuan osteomyeliitti vaikuttaa kaikkiin kudoksiin: periosteumiin, luuainekseen, luuytimeen. Patologia esiintyy pääasiassa ihmisillä, jotka eivät ole yli 40-vuotiaita. On kuitenkin tapauksia, joissa sairaus kehittyy lapsilla ja vanhuksilla. Kaikki riippuu siitä, kuinka pahasti karies vaikuttaa henkilön hampaisiin. Samoin osteomyeliitti huolestuttaa sekä miehiä että naisia. Vincentin osteomyeliitin oire vaikuttaa leuan alueelle, ja tämä johtuu ensisijaisesti siitä, että patologia vaikuttaa useammin alaleukaan kuin yläleukaan.
Aiemmin, kun suuhygieniaan ei kiinnitetty riittävästi huomiota, leuan osteomyeliitti v altasi noin 40 % muiden luiden patologiasta. Ei niin kauan sitten tilanne on muuttunut parempaan suuntaan.
Tänään, kiitos laajalle levinneen suunnitellun suuontelon puhdistamisen sekä lapsille että aikuisilleväestöstä leuan osteomyeliittipotilaiden osuus on vähentynyt ja antibioottien käyttö on vähentänyt taudin kulumista.
Osteomyeliitin luokitus
Useimmissa tapauksissa leuan osteomyeliitti on seurausta karieksesta, sekä komplikaatio parodontaalisen taudin jälkeen.
Tätä osteomyeliittiryhmää kutsutaan odontogeeniseksi (stomatogeeniseksi). Infektio pääsee luurakenteisiin karieksen aiheuttamien poskihampaiden kautta. Tulehduskeskuksissa on monipuolinen mikrofloora. Näitä ovat streptokokki ja staphylococcus aureus (valkoinen ja kultainen), pneumokokki ja muut bakteerit.
Kosketusosteomyeliitti on sairaus, joka ilmenee ihon tai limakalvon infektion seurauksena (esimerkiksi kasvojen paisemisen yhteydessä). Tässä on tietty osteomyeliitti:
- tuberkuloosi,
- syfiliittistä,
- aktinomykoottinen.
Joskus leuan luuydin vaurioituu bakteerien joutuessa verenkiertoon. Tämä sairaus luokitellaan hematogeeniseksi osteomyeliitiksi, joka ilmaantuu infektioiden, kuten influenssan, lavantautien, tulirokon, tuhkarokkon, jälkeen.
Erillinen ryhmä on traumasta (murtuma, vakava ruhje) johtuva osteomyeliitti. Vincentin oire murtumissa, kun herkkyys häiriintyy mielenhermon alueella ja potilaat havaitsevat alahuulen tunnottomuutta, johtuu alemman alveolaarisen hermon puristumisesta, joka muodostuu tulehduksen aikana eksudaatilla.
Sairauden kulku
Sairauden kulku voi olla erilainen, ja useimmiten seriippuu koko kehon tilasta, verenkiertohäiriöiden laajuudesta vaurioituneella alueella. Joissakin tapauksissa luun nekroosin laajuus on pieni, johtuen vain ensisijaisesta fokuksesta. Tällaisissa tapauksissa puhumme rajoitetusta osteomyeliitistä. Jos sairaus etenee, tulehdusprosessi siirtyy leukaa ympäröiviin pehmytkudoksiin. Tämä tila voi ilmetä periostiitin tai flegmonin muodossa. Flegmoni on akuutti märkivä tilojen (usein pehmytkudosten) tulehdus, joka on diffuusi ja jolla ei ole selkeitä rajoja, kuten paise. Muuten, Vincentin oiretta voidaan usein havaita flegmonin yhteydessä, potilaat havaitsevat herkkyyden menetyksen vaurioalueella.
Patologisen prosessin alussa tulehduskohdan luuydin saa ruskean tummanpunaisen värin. Myöhemmin muodostuu märkiviä pesäkkeitä, jotka sulautuvat kokonaisiksi onteloiksi. Mätä tunkeutuu periosteumiin, ikeniin ja aiheuttaa leukaalueiden nekroosin. Sekvesterit muodostuvat. Trombit muodostuvat pienissä verisuonissa, jotka sulavat. Luussa ilmaantuu luun nekroosialueita, sen verenkierto vähenee vähitellen, mikä johtaa luurakenteen nekroosin laajuuteen. Sekvesterien koko määräytyy trombosoituneiden suonten koon mukaan. Erityisen vaikeissa tapauksissa voi esiintyä koko leuan nekroosia. Samanlaiset sairaudet liittyvät diffuusiin (diffuusiin) osteomyeliiteihin.
Oireet
Patologiaa on useita muotoja. Subakuutin osteomyeliitin aikana terveen ja kuolleen luun väliin muodostuu ns. Joissakin tapauksissa tapahtuu resorptiotasekvestoija. Regeneraatioprosesseja voi tapahtua - uusi luurakenne muodostuu vaurioituneen alueen ympärille. Käänteisissä tapauksissa havaitaan sekvesterien hylkäämistä. Subakuutti muoto on akuutin ja kroonisen osteomyeliitin raja.
Akuutin osteomyeliitin aikana tulehdusprosessi kehittyy aktiivisesti. Potilaat havaitsevat voimakasta kipua leuassa (poraus, ammunta), jotka kehittyvät korkean kuumeen, vilunväristusten, nopean hengityksen ja pulssin taustalla. Leukakivun lisäksi alahuulen herkkyys voi kadota - näin Vincentin oire ilmenee osteomyeliitissä. Muutaman päivän kuluttua taudin alkamisesta sairaan hampaan vieressä olevat hampaat muuttuvat liikkuviksi.
Leuan tunnustelu paljastaa turvotuksen ja siihen liittyy kivuliaita tuntemuksia. Ienissä, poskissa tai muilla kasvojen alueilla on tulehdusta ja turvotusta. Sairauskauden aikana imusolmukkeiden määrä lisääntyy. Myöhemmin kaikkiin näihin oireisiin voi liittyä trismus - leukalihasten väheneminen, puutuminen (Vincentin oire). Sairauden palautuvuus riippuu diagnoosin oikea-aikaisuudesta ja jatkohoidosta.
Potilaan yleinen tila luokitellaan ehdollisesti lievään, keskivaikeaan ja vaikeaan. Valitettavasti joskus sairaus päättyy kuolemaan muutaman päivän kuluessa patologisen prosessin alkamisesta.
On hyvin tiedossa, että potilaat voivat aluksi näyttää iloisilta, mutta pian euforian tila korvautuu häiriöllä, jossa verenpaine laskee jyrkästi ja syke nousee. Ihmisen ulkonäkö terävästimuuttuu.
Diffuusi osteomyeliitti on luun uusien alueiden asteittainen tulehdus. Potilaan tilaa voidaan kuvata epävakaaksi, tilapäisesti parantuneena ja terveydentilan heikkenemisenä, jolloin ruumiinlämpö voi ensin palata normaaliksi, sitten nousta uudelleen ja siihen liittyy toistuvia vilunväristyksiä.
Akuutin diffuusi osteomyeliitin vaihe voi kestää jopa neljä viikkoa. Samaan aikaan veren lymfosyyttien määrä laskee jyrkästi (jopa 15–18 %), virtsassa on proteiinia.
Sairauden krooninen muoto voi ilman hoitotoimenpiteitä kestää kuukausia ja joskus jopa vuosia ja johtaa erilaisiin komplikaatioihin: keuhkoabsesseihin, kallon poskionteloiden märkimiseen, akuuttiin ja krooniseen munuaisvaurioon.
Diagnostiikka ja hoito
Röntgenkuvaus on yksi osteomyeliitin diagnosointimenetelmistä ja auttaa määrittämään luurakenteiden vaurion laajuuden. Ensimmäiset muutokset luussa ovat kuitenkin nähtävissä vasta 7-10 päivänä taudin alkamisesta.
Ensimmäinen tilannekuvan avulla määritettävä asia on luurakenteiden harvinaisuusalue. Lisäksi, jos taudin kulku voidaan pysäyttää, röntgenkuva paljastaa tuloksena olevan rajan terveen ja kuolleen kudoksen välillä. Tämän rajan koon perusteella voidaan tehdä johtopäätöksiä sekvesterien koosta ja sijainnista. Radiografian lisäksi se auttaa tunnistamaan taudinyleiskuva ihmiskehon tilasta ja siihen liittyvien oireiden analyysi, mukaan lukien Vincentin oire.
Osteomyeliitin hoitoon kuuluu antibioottien ja leikkauksen yhdistetty käyttö. Usein konservatiiviseksi hoidoksi määrätään penisilliini-injektiot, streptomysiini tai biomysiini. Antibioottihoidon yhteydessä on kuitenkin tärkeää muistaa bakteerien kyky aiheuttaa riippuvuutta.
Lääkehoitoa on tärkeää jatkaa 7-10 päivää, vaikka lämpötila laskee normaalille tasolle. Muuten sairaus jää piiloon. Usein hampaan kohtalo, jonka sairauden vuoksi tulehdus on syntynyt, päätetään yksiselitteisesti - se on poistettava. Vaikka sääntöön on poikkeuksia.
Naapurihampaat yrittävät säästää ja palauttaa toimintakykynsä. Tätä varten käytetään lankarenkaita, jotka asennetaan koko hampaisiin. Lisäksi mahdollisuuksien mukaan eliminoidaan myös hampaiden pulpan tulehdus. Siirrettävät sekvesterit poistetaan kirurgisesti, joka suoritetaan aikaisintaan 4-6 viikon kuluttua taudin alkamisesta. Tämä johtuu ensisijaisesti siitä, että vasta määritetyn ajanjakson jälkeen sekvestroinnin rajat ovat selvästi erotettavissa.
Vincentin oire on siis yksi tärkeimmistä merkkejä vakavien tulehdussairauksien kehittymisestä ihmiskehossa, mukaan lukien osteomyeliitti, parodontiitti, Simanovsky-Vincentin nielurisatulehdus (tämän tietyn sairauden muodon oireet eroavat yleiset angina pectoris-oireet, jotka johtuvat Vincentin oireen ilmenemisestä).
