Kaikki epäonnistumiset voidaan yhdistää ajatukseen kuolemasta, ja poismeno voidaan nähdä eräänlaisena yrityksenä ratkaista ilmaantuneet vaikeudet. Mutta jos tilanteelle on annettu korotettu merkitys, henkilön toteuttamat mahdollisuudet ovat riittämättömät ja henkilö haluaa ottaa henkensä ainoana ulospääsynä, hänen käyttäytymisensä arvioidaan itsetuhoiseksi.
Myyttejä ja todellisuutta itsemurhasta
Ongelman vakavuus ja ratkaisemisen vaikeus synnyttävät myyttejä ja ennakkoluuloja. Ei-asiantuntijat suhtautuvat itsemurhaan yksinkertaistettuna ja yrittävät selittää sen mielenterveyshäiriöillä.
Kuten tutkimukset osoittavat, itsemurhan tehneet ovat täysin terveitä ihmisiä, jotka ovat joutuneet akuuteihin psykotraumaattisiin tilanteisiin. Niiden joukossa, jotka keskustelevat kuoleman mahdollisuudestahenkilökohtaisissa päiväkirjoissaan - tunnettuja, melko menestyneitä henkilöitä: I. S. Turgenev ja M. Gorky, Romain Rolland, Napoleon, John Stuart Mill, Thomas Mann, Anthony Trollope.
Ihminen kohtaa niin voimakkaan masennuksen, että näyttää siltä, että kaikki aikaisempi elämänkokemus ei riitä siitä irti pääsemiseksi. Kriisi voi syntyä äkillisesti yhdistäen useita erilaisia tunteita. Ne aiheuttavat ahdistusta, jota seuraa toivottomuus. Itseluottamus katoaa, voimat katoavat ongelmien voittamiseksi. Tulee tunne elämän tarkoituksen menettämisestä.
Itsemurhakäyttäytymisen ytimessä on konflikti, ja se sisältää:
- tilanteen objektiiviset vaatimukset;
- tietoisuus sen tärkeydestä aiheesta;
- mahdollisuuksien arviointi vaikeuksien voittamiseksi;
- yksilön todelliset toimet suhteessa tilanteeseen.
Myyttien kumoaminen todellisuudessa:
- "Itsemurha johtuu psyyken poikkeamisesta normista": itse asiassa noin 85 % itsemurhaan tehneistä ihmisistä oli terveitä yksilöitä.
- "Itsemurhaa ei voida estää": kriisi kestää jonkin verran ja tarve tehdä itsemurha on tilapäinen; henkilö, joka saa tukea vaikeana elämänjaksona, muuttaa mielensä.
- "On olemassa joukko ihmisiä, jotka ovat alttiita itsemurhalle": todellisuudessa itsemurhan tekevät eri psykotyyppiset yksilöt; lopputulos riippuu suvaitsemattomuuden yksilöllisestä arvioinnista ja tilanteen vakavuudesta.
- "Ei ole merkkejä vahvistamisestaitsemurhaaiko": tätä edeltää epätavallinen käyttäytyminen, joka kiinnittää ihmisten huomion itsemurhaan pyrkivän henkilön lähiympäristöstä.
- "Ihminen, joka ilmoittaa haluavansa tehdä itsemurhan, ei koskaan tee sitä": monet ilmoittivat suunnitellun toiminnan aattona aikeestaan sukulaisille, työtovereille, mutta he eivät pitäneet tätä vakavasti tärkeänä.
- "Päätös tappaa itsensä tulee yllättäen": kuten analyysi osoittaa, itsetuhoiset teot ovat seurausta psyyken pitkäaikaisesta traumatisoinnista; kriisi voi kestää viikkoja tai kuukausia.
- "Itsemurhayritys ei toistu": itse asiassa toistumisen riski on erittäin korkea; suurin todennäköisyys on parin ensimmäisen kuukauden aikana.
- "Itsemurhataipumus periytyy": väitettä ei ole todistettu; jos henkilön lähiympäristössä on tapahtunut itsemurha, perheenjäsenten tekemien todennäköisyys kasvaa.
- "Koulutus auttaa vähentämään itsemurhia": tutkimukset ovat osoittaneet, että raportit kuolemasta lisäävät itsemurhia. Itse asiassa on välttämätöntä puhua tavoista päästä eroon konflikteista.
- "Alkoholi vähentää itsemurhan tunteita": Juomalla on päinvastainen vaikutus, koska se lisää ahdistusta, lisää konfliktin merkitystä, mikä lisää itsemurhan todennäköisyyttä.
Syyt itsemurhakäyttäytymiseen
Ulkoisten ja sisäisten tekijöiden yhdistelmä saa aikaan itsemurhayrityksiä.
Edellytykset itsemurhakäyttäytymiselle ovat:
- biologiset syyt: veren serotoniinipitoisuuden lasku, hypotalamus-aivolisäke-akselin häiriöt;
- perinnöllisyys;
- psykologiset syyt: alhainen stressinsietokyky, itsekeskeisyys, riippuvuus muiden mielipiteistä, emotionaalinen labilisuus, kyvyttömyys täyttää turvallisuuden tarvetta, rakkaus;
- lääketieteelliset tekijät: alkoholismi, huumeriippuvuus, mielenterveyshäiriöt, onkologiset sairaudet, AIDS, somaattiset vammaiset sairaudet, kuolema.
Mahdollisia tekijöitä, jotka lisäävät itsemurhariskiä:
- uskonnolliset tekijät: joissakin kulteissa itsemurhaa pidetään puhdistuksena ja uhrauksena; joissakin virtauksissa omaa kuolemaa pidetään romantiikan eleenä;
- perheen sisäiset tekijät: yksinhuoltajaperheiden, epäsosiaalisten perheiden lapset ja nuoret, jotka on kasvatettu väkivallan, nöyryytyksen, syrjäytymisen olosuhteissa;
- yhteiskunnan vaikutus: konfliktiilmapiiri kommunikaatiossa ikätovereiden kanssa, rakkaussuhteen ongelmat.
Itsemurhayritysten välittömät syyt ovat:
- stressi: läheisten kuolema, itsemurhan vahingossa havaitseminen, joukkueen hylkääminen, tuttavuudet, tila raiskauksen seurauksena;
- itsemurhakeinojen saatavuus tietyssä tilassa lisää niiden käytön riskiä.
Ristiriitatyypit
Itsemurhakäyttäytymisen taustalla saattaa olla konfliktejaluokiteltu:
- ammatilliseen toimintaan ja sosiaaliseen vuorovaikutukseen perustuvat konfliktit, mukaan lukien ihmisten väliset konfliktit, yksilölliset sopeutumisvaikeudet;
- joita säätelevät henkilökohtaisten ja perhesuhteiden erityispiirteet (vastaamaton rakkaus, uskottomuus, avioero, läheisten sairaus tai kuolema, seksuaalinen epäonnistuminen);
- epäsosiaalisen käytöksen takia: rikosoikeudellisen vastuun pelko, häpeä;
- terveysolosuhteista johtuen: fyysiset, henkiset, krooniset sairaudet;
- taloudellisten vaikeuksien vuoksi;
- muut ristiriidat.
Itsemurhatilanne syntyy erilaisten konfliktien vuorovaikutuksessa. Elämänarvojen menettämiseen liittyy yksilöllinen arviointi, arvostelu, maailmankuva. Itsemurhakäyttäytymiselle ei ole ominaista persoonallisuusrakennetta.
Ihmiset, joilla on psykopaattisia luonteenpiirteitä, ovat haavoittuvimpia. Vaikeissa olosuhteissa, ikäkriisin taustalla, tiettyjen ominaisuuksien teroittuessa ihminen joutuu pettymykseen.
Itsemurhakäyttäytymisen luokitus
Musta itsemurhakäyttäytymisen luokittelusta kiinnostavat tavoitteisiin liittyvät yritykset, syyt.
Itsemurhatoimia on kolmenlaisia:
- Totta: huolellisesti suunnitellut toimet, joita edeltää asianmukaisten lausuntojen muodostaminen, käyttäytyminen; päätös tehdään pitkän perusteellapohdiskeluja elämän tarkoituksesta, tarkoituksesta, olemassaolon turhuudesta; merkit itsemurhakäyttäytymisestä hallitsevat; muut tunteet ja luonteenpiirteet jäävät taustalle ja kuoleman tavoite saavutetaan.
- Demonstratiivista: itsemurhayritykset muistuttavat teatteria, voivat olla vuoropuhelun tapa läheisten kanssa. Demontiivisen itsemurhakäyttäytymisen merkkejä ovat se, että ne on tehty "katsojaan" odotettuna ja niiden tavoitteena on herättää huomiota, tulla kuulluksi, saada apua. Kuolema on mahdollista huonon varovaisuuden vuoksi.
- Naamioitu: alaikäisten itsemurhakäyttäytyminen viittaa epäsuoriin itsemurhamenetelmiin - extreme-urheilu, nopea liikenne, vaarallinen matkustaminen, psykotrooppisten aineiden käyttö; useimmiten todellinen tavoite ei ole täysin toteutunut.
Aikuisen väestön merkkejä
Aikuisten itsemurhakäyttäytymisen merkki on sisäänpäin suuntautunut viha. Myös suuret menetykset, huono tilanne, toivon puute ja avun puutteet voivat viitata siihen. Toinen oire on kaikkea vievä toivottomuuden tunne sekä itse asiassa yritys kuolla.
Itsemurhakäyttäytymisen merkkien tunnistaminen voi pelastaa ihmisen hengen. Energian menetys, jatkuva tylsyyden tunne, väsymys, pitkittynyt uni- ja ruokahaluhäiriöt, painajaiset kuvilla katastrofeista, pahoista olennoista, ihmisten kuolemasta - kaikki tämä sisältyy yleisten oireiden luetteloon.
Muut merkit: lisääntynyt itsekritiikki,selvä syyllisyys, epäonnistuminen, häpeä, pelko, ahdistus, epävarmuus, tahallinen röyhkeys, aggressio. Masennus ilmenee melankoliana, samoin kuin unettomuutena, ahdistuksena, mikä johtaa "elämän väsymykseen".
Aikuisten itsemurhakäyttäytymisen merkkejä:
- murhan suunnitteleminen, aikomuksen ilmaiseminen itseään tai toista henkilöä vastaan;
- murhatyökalun läsnäolo - ase ja vastaavat, pääsy siihen;
- poissa kosketuksesta todellisuuteen (psykoosi), kuulohallusinaatiot;
- aineiden käyttö;
- puhutaan menetelmistä ja kohteista fyysisen vahingon aiheuttamiseksi;
- jatkuva halu olla yksin;
- henkilökohtaisten tavaroiden luovuttaminen;
- aggressio tai riittämätön rauhallisuus.
Kaikki itsemurhaa koskevat lausunnot tulee ottaa vakavasti. Itsemurhakäyttäytymisen merkkejä tarkkaillen on tarpeen selvittää mahdollisimman pian, onko henkilöllä aseita, lääkkeitä suunniteltujen toimien suorittamiseen, onko tämän teon aika määritetty ja onko olemassa vaihtoehtoa, toinen tapa vaimentaa kipua.
Jos apua ei voida antaa, on uhkauksesta ilmoitettava poliisille ja sairaalaan. On suositeltavaa olla paikalla tukea tarvitsevan henkilön kanssa, pyytää muita tekemään tätä, joihin voit luottaa. Sinun tulee vakuuttaa henkilö, että hän tarvitsee asiantuntijoiden ammattitaitoista valvontaa.
Itsemurhakäyttäytymisen merkkejä lapsilla ja nuorilla
Itsemurhayrityksetsitä edeltää eristäytyminen, masennus. Mitä tulee lasten itsemurhakäyttäytymisen merkkeihin, tähän liittyy kiinnostuksen menetys pelejä, viihdettä ja ruokaa kohtaan. He pitävät yksinäisyydestä, kieltäytyvät sosiaalisista aktiviteeteista, toiminnasta, joka tuotti heille iloa, päiväkotivierailuista.
Masennuksen ilmenemismuodot näyttävät fyysisen aktiivisuuden häiriöiltä: kehossa on kipuja, unihäiriöitä, ruokahalua, ruoansulatusta. Pojilla ärtyneisyys havaitaan useammin, tytöillä - itkuisuus, masennus. Kuolema voidaan nähdä unena tai tilapäisenä ilmiönä.
Lapsen itsemurhakäyttäytyminen ilmaistaan hänen piirustuksissaan ja keksityissä tarinoissaan. Lapset voivat puhua yhden tai toisen kuoleman tavan eduista ja haitoista. He voivat keskustella huumeiden vaaroista, korke alta putoamisesta, hukkumisesta tai tukehtumisesta. Samaan aikaan lapsella ei ole kiinnostusta nykyhetkeen, tulevaisuuden suunnitelmia. On liikkeiden letargiaa, koulusuorituksen heikkenemistä, unettomuutta, ruokahaluttomuutta, painon laskua.
Teini-ikäisten itsemurhakäyttäytymisen merkkejä ovat suorat lausunnot, lauseet: "En halua elää", "Haluan kuolla", "elämä on ohi". Tällainen pakkomielle jatkuu haluna katsoa elokuvia tai lukea kirjoja itsemurhasta, etsiä tietoa verkosta. Kaikenlainen luovuus sisältää kuoleman teemoja.
Muita merkkejä itsemurhakäyttäytymisestä teini-ikäisillä:
- lähtö kotoa;
- epävakaat tunteet, aggressiivisuus, töykeys;
- välinpitämättömyys ulkonäköä kohtaan;
- vieraantumista sukulaisista, ystävistä, vaikka suhteet voivat olla vakaat, koulunkäynti on säännöllistä;
- vaaralliset harrastukset;
- rattijuopumus;
- demonstratiivinen ristiriita muille;
- terveyttä ja henkeä vaarantava käytös.
Vaarallisia oireita ovat:
- aiemmat itsemurhayritykset;
- itsemurha perheessä;
- masennus, skitsofrenia, kaksisuuntainen mielialahäiriö.
Diagnoosi
Psykiatri, kliininen psykologi, tunnistaa itsetuhoisen käyttäytymisen merkkejä lapsilla ja nuorilla. Kun vanhemmat valittavat lapsen emotionaalisesta tilasta - letargiasta, masennuksesta - lääkäri ehdottaa masennuksen ja itsemurha-taipumuksen esiintymistä.
Kysymysmenetelmät:
- keskustelu: psykiatri määrittelee oireiden ilmenemisajan ja vakavuuden, keston;
- kyselyt, testaus: käytetään erilaisia menetelmiä, mukaan lukien suorat kysymykset ajatuksista ja itsemurhayrityksistä (Eysenckin kyselylomake "Ihmisen mielentilojen itsearviointi");
- projektiomenetelmät: käytetään alakouluikäisille lapsille, nuorille, jotka eivät ole tietoisia itsemurhataipumuksista (Luscher-testi, testit piirustuksilla, "signaali", epätäydellinen menetelmäehdotuksia).
Persoonallisuuden toiminnan kattavan tutkimuksen tuloksena lapsilla paljastuu itsemurhakäyttäytymisen merkkejä, mukaan lukien hysteria, herkät, kiihottaen korostuneet, emotionaalisesti labiilit piirteet. Masennuksen, epätasapainon ja impulsiivisuuden yhdistelmä on merkki merkittävästä itsemurhayritysriskistä.
Itsemurhakäyttäytymisen komplikaatiot
Tietyt sairaudet vaikeuttavat itsemurhakäyttäytymistä, joka ei pääty kuolemaan. Nämä ovat erilaisia vammoja, viiltoja, vakavia vammoja, käsivarsien, jalkojen, kylkiluiden, kurkunpään, ruokatorven vaurioita, maksan ja munuaisten toimintahäiriöitä.
Itsemurhayritysten jälkeen tällaiset ihmiset joutuvat sairaalahoitoon, ja vammat voivat johtaa vammaan ja rajoituksiin jättäen raskaan psykologisen jäljen myöhempään elämään. On olemassa sosiaalisen syrjäytymisen riski.
Itsemurhamenetelmillä eri maissa on tietty yleisyys:
- riitus: maailman johtava menetelmä;
- tuliaseet: 60 % suosiosta Yhdysvalloissa; Kanadassa - 30 %;
- myrkytys: huumeiden yliannostus, Yhdysvalloissa - osuus kaikista itsemurhista on 18 %;
- Yksittäisen uhrin onnettomuus: noin 17 %;
- Itse laskeutuvat jäähyväiset: 15-25 %.
Asiantuntijan, konsultin tehtävät
Kriisipalvelut kohtelevat itsemurhaa eri tavalla. Jotkut ottavat tavoitteekseen asiakkaan sijainnin selvittämisen ja murhan estämisen. He voivat itsenäisesti siirtää tietoja asiakkaasta lääketieteellisille japoliisipalvelut. Alaikäisten itsemurhakäyttäytymisen estämiseksi tarvitaan erityistä ammattimaista lähestymistapaa.
Puhelinkonsultin tehtävät ovat seuraavat:
- tunnistaa merkkejä itsemurha-ajatuksista ja taipumuksista;
- arvioi käyttäytymisen vaaran astetta;
- näytä herkkä asiakaspalvelu.
Periaatteet keskustelusta asiakkaan kanssa:
- älä laiminlyö itsetuhoista kieltä;
- ilmaista kiinnostusta keskustelukumppanin persoonallisuutta ja kohtaloa kohtaan;
- kysymykset tulee esittää rauhallisesti ja vilpittömästi, aktiivisesti kuunnellen;
- selvitä huolellisesti potilaan ideat ja suunnitelma itsemurhatoimista;
- selvitä, onko samanlaisia ajatuksia ollut aiemmin;
- selvittää syyt ja olosuhteet itsemurha-ajatusten muodostumiselle;
- kannustaa keskustelukumppania ilmaisemaan tunteita tuskallisen alueen yhteydessä.
Kielletyt ensiaputoimenpiteet:
- älä aloita suoraa vastakkainasettelua asiakkaan kanssa, kun hän väittää itsemurha-aikeensa;
- älä osoita järkytystäsi kuulemastasi;
- älä aloita keskustelua kanteen tutkittavaksi ottamisesta;
- älä turvaudu väittelyyn asiakkaan masentuneen tilan vuoksi;
- älä takaa sitä, mitä ei voida tehdä (perheapu);
- älä tuomitse, osoita vilpittömyyttä;
- älä tarjoa yksinkertaisia suunnitelmia, kuten: "sinun täytyy vain levätä";
- älä keskity negatiivisiin tekijöihin, vaan yritä vahvistaa optimistisia suuntauksia.
Ensimmäinen askel itsemurha-asiakkaan auttamisessa on pitää keskustelu käynnissä mahdollisimman pitkään. Jatkotyössä tulee antaa asiakkaan puhua, heittää tunteita ulos, luvata olla hyödyllinen keskustelussa, auttaa jäsentämään hänen mielessään ongelman alkuperää, johtaa ajatukseen, että tällaisia tilanteita tulee aika usein.
Ennuste ja ehkäisy
Nuorten itsemurhakäyttäytymisen ennustamisessa ja ehkäisyssä on myönteinen suuntaus lääkäreiden, psykologien ja vanhempien kokonaisv altaisella avustuksella. Uusiutumisaste lähestyy 50 %, ja uudelleen yrittävät tekevät vain mielenterveysongelmista kärsivät henkilöt, jotka kuuluvat huonokuntoiseen perheeseen.
Luottamukselliset ihmissuhteet ja kannustava perheympäristö ovat tärkeitä stressin käsittelyssä. Jos on merkkejä epäilyttävästä käytöksestä, sinun on ilmoitettava psykologille, jolla on merkittäviä poikkeamia käyttäytymisessä - psykiatrille.
Yksilötasolla asiantuntija-apu koostuu positiivisen elämänasenteen ja kuoleman kielteisen asenteen edistämisestä, konfliktitilanteiden ratkaisutapojen laajentamisesta, tehokkaista psykologisen suojan menetelmistä ja yksilön sosialisaatiotason nostamisesta.
Itsemurhaa vastustavien persoonallisuustekijöiden ilmaisumuodot:
- emotionaalinen kiintymys rakkaisiin;
- vanhempien velvollisuudet;
- velvollisuudentunto;
- pelko satuttaa itseäsi;
- ajatus itsemurhan ilkeydestä;
- hyödyntämättömien elämänmahdollisuuksien analyysi.
KuinMitä enemmän itsemurhan vastaisia tekijöitä on, sitä vahvempi on itsemurhan este. Tärkeä rooli on mahdollisten aikomusten tunnistamisen täydellisyydellä ja oikea-aikaisuudella.
Itsemurhakäyttäytymisen ongelmien kiireellisyyden ja merkityksen vuoksi asiantuntijat ymmärtävät ilmiön olemuksen, hallitsevat sen diagnosointimenetelmät ja organisoivat enn altaehkäiseviä menetelmiä.
