Tubalsyöpä on harvinainen sairaus. Sen esiintyvyys on jopa 2 % kaikista lisääntymisjärjestelmän pahanlaatuisista kasvaimista. Joskus nuoret tytöt ja raskaana olevat naiset kuulevat samanlaisen diagnoosin, mutta useimmiten 50–62-vuotiaat naiset joutuvat käsittelemään sitä. Toipumisennuste riippuu suurelta osin oikea-aikaisesta diagnoosista ja hyvin valitusta hoidosta.
Lääkärintodistus
Munanjohtimien syöpä ICD-10:n mukaan on koodilla C57. Tämä on patologia, jolle on ominaista pahanlaatuisen kasvaimen kehittyminen. Useimmiten se on yksipuolista. Kahdenvälistä prosessia havaitaan vain 30 %:ssa tapauksista.
Syövän tyypin määrittäminen auttaa valitsemaan sopivimman hoitotaktiikin. Onkologisen prosessin vaiheistuksen kuvaamiseen käytetään munanjohtimesyövän TNM-luokitusta. Siitä keskustellaan tarkemmin alla.
Tuumoreilla on myös primaarisia ja sekundaarisia muotoja. Jälkimmäisessä tapauksessa puheon hematogeeninen tai lymfogeeninen etäpesäke pääkohtauksesta, esimerkiksi munasarjoista, kohdusta tai mahasta. Ensisijainen muoto kehittyy aina itsestään.
Tuumorin histologisen tutkimuksen avulla voimme erottaa seuraavat lajikkeet:
- vakava;
- endometrioidi;
- mucinous;
- tyhjennä solu;
- siirtymäsolu;
- erottelematon.
Tärkeimmät syyt
Kaikkien onkologisten prosessien pääsyy on soluelementtien mutaatio, jossa on nopea jakautumisnopeus. Se voi johtaa immuniteetin heikkenemiseen, solujen tai geenien vaurioitumiseen. Mutaatioiden esiintymisen todennäköisyys kasvaa iän myötä. Siksi vanhemmat naiset ovat aina vaarassa.
Limakalvojen uusiutuminen on mahdollista myös seuraavien tekijöiden vaikutuksesta:
- tulehdusprosessit lantion elimissä;
- virus/bakteeri-infektio;
- mekaaniset tai kemialliset vauriot (abortti, kuretaasi);
- säteilytys;
- huonot tavat;
- pitkäaikainen altistuminen syöpää aiheuttaville aineille.
Tutkijat onnistuivat todistamaan suoran roolin tämän ihmisen papilloomaviruksen onkologisen prosessin esiintymisessä. Se provosoi munasarjojen, munanjohtimien, kohdunkaulan ja kohdun syöpää. Yli 80 % väestöstä on tämän viruksen kantajia. Tartunta tapahtuu pääasiassa seksuaalisen kontaktin kautta, paljon harvemmin ilmassa olevien pisaroiden kautta.
Toinen onkogeeninen patogeeni on herpesvirus. Se ei välttämättä näy pitkään aikaan. Kuitenkin laskullaimmunologisesta tilasta tulee erittäin aggressiivinen, mikä aiheuttaa lisääntymisjärjestelmän syöpää.
Klininen kuva
Syövän oireet ilmaantuvat vasta taudin edetessä. Alkuvaiheessa nainen voi valittaa seuraavista terveysongelmista:
- hairasta tai märkivä vuoto emättimestä, johon liittyy polttava tunne;
- ruskean vuodon ilmaantuminen kuukautisten ulkopuolella;
- paroksysmaalinen kipu alavatsassa.
70 %:ssa tapauksista syövän tyypilliset oireet puuttuvat. Itse patologia havaitaan yleensä sattum alta gynekologisessa tutkimuksessa tai ultrassa jostain muusta syystä. Munajohtimien alueella tunnustettaessa tilavuusmuodostelma on hyvin havaittavissa. Tällainen kyhmy on eritteen kertymä.
Munanjohtimesyövän mahdollisia ja epäspesifisiä oireita. Ne ilmenevät väsymys, yleinen huonovointisuus, hyvinvoinnin heikkeneminen. Myöhemmissä vaiheissa lämpötilan nousu liittyy niihin. Tässä tapauksessa kipu vaurioituneella alueella voimistuu, vatsan koko kasvaa. Virtsaamishäiriöitä, suolen läpikulkuongelmia.
Prosessin vaiheet
Kansainvälisen tautiluokituksen (ICD) mukaan munanjohdinsyöpä on jaettu 4 vaiheeseen:
- I vaihe. Syöpä rajoittuu munanjohtimien tilaan.
- II vaihe. Kasvain sijaitsee yhdessä taimolemmat munanjohtimet, mutta ne ulottuvat jo munasarjoihin tai lantiokudokseen.
- III vaihe. On vain yhden tai kahden munanjohtimen, vatsaelimen vaurio. Mahdollinen etäpesäke nivus- tai suoliluun imusolmukkeisiin.
- IV vaihe. Tutkimuksen aikana etäpesäkkeitä löydetään kaukaisista imusolmukkeista.
Patologian vaiheen määrityksen avulla voit valita tehokkaimman hoitovaihtoehdon.
Diagnostiikkamenetelmät
Koska munanjohdinsyövän alkuvaiheessa ei ole selviä merkkejä, potilaat hakevat lääkärin apua myöhään. Patologisen prosessin diagnoosi on monimutkainen. Se sisältää kliinisen kuvan, laboratorio- ja instrumentaalimenetelmien tutkimuksen.
Gynekologisella tuolilla tehdyn tutkimuksen jälkeen naiselle määrätään sytologinen tutkimus emättimen ja kohdunkaulan näppylistä. Tällä menetelmällä patologiset solut voidaan havaita vain 23 prosentissa tapauksista. Sytologisen tutkimuksen tarkkuus lisää biologisen materiaalin näytteenottoa erityisellä vanupuikolla. Se asetetaan emättimeen useiden tuntien ajaksi.
Informatiivisin diagnoosimenetelmä on onkomarkkerin CA-125 analyysi. Se on luonnollinen proteiini, joka vapautuu verenkiertoon kasvainelementeistä. CA-125-pitoisuuden lisääntyminen veressä syövän I ja II vaiheissa havaitaan 68 %:lla potilaista. Vaiheen III tai IV tapauksessa tämä luku on 95 %. Pieni lisäys tässä parametrissamahdollista endometrioosin ja kuukautisten aikana.
Ultraäänitutkimusta munanjohtimesyövän tapauksessa pidetään suhteellisen informatiivisena. Sen avulla voit tunnistaa kasvaimen, arvioida joitain sen ominaisuuksia. Ultraääni Doppler-kartoituksella tunnustetaan informatiivisemmaksi. Sen avulla on aina mahdollista havaita patologinen verenvirtaus, mikä merkitsee pahanlaatuista kasvainta. Tätä diagnoosimenetelmää käytetään jopa ylipainoisilla naisilla.
Tietokonetomografiaa pidetään myös informatiivisena, jos onkologiaa epäillään. Se on vatsan elinten yksityiskohtainen diagnoosi. Korkeat kustannukset ja korkea säteily altistus tekevät CT:stä kuitenkin rajoitetun tutkimusmenetelmän. Hänen apuunsa turvataan poikkeustapauksissa, esimerkiksi kyseenalaisin tuloksin.
Hoidon ominaisuudet
Tämä patologia on erittäin harvinainen. Siksi yhtä terapeuttista taktiikkaa ei ole kehitetty. Kaikki hoito rajoittuu kasvaimen poistamiseen, uusiutumisen ja etäpesäkkeiden estämiseen. Tähän tarkoitukseen käytetään nykyään leikkausta ja kemoterapiaa. Jokainen menetelmä on kuvattu yksityiskohtaisesti alla.
Leikkaus
Munanjohtimesyövän radikaalihoitoon kuuluu ei vain sairastuneiden elinten poistaminen, vaan myös ekstirpaatio. Jälkimmäisessä tapauksessa yleisanestesiassa kohtu lisäkkeineen ja vahingoittuneet imusolmukkeet leikataan pois. Jos kasvaimen pahanlaatuisuutta ei voitu vahvistaa, suoritetaan elintä säilyttävä toimenpide. Myös hänen avustaanturvautui nuorten potilaiden hoitoon, jotka haluavat kokeilla äidin roolia tulevaisuudessa.
Leikkauksen aikana suoritetaan vatsaontelon tarkastus, vatsakalvon pesut, kaukaisten imusolmukkeiden biopsia. Histologisen tutkimuksen jälkeen lääkäri päättää jatkotaktiikoista: uusintaleikkauksen tai sädehoidon.
Jos leikkaukseen on vasta-aiheita tai jos hakeudutaan myöhään lääkärin apuun, suositellaan oireenmukaista hoitoa. Potilaalle määrätään kipulääkkeitä, jotka auttavat lievittämään yleistä tilaa. Tappava lopputulos viimeisissä vaiheissa tapahtuu muutaman kuukauden sisällä, eikä se riipu kasvaimen kasvunopeudesta.
Kemoterapian anto
Tubalsyöpä on vaikea diagnosoida alkuvaiheessa. Kirurginen hoito on usein tehotonta. Siksi kaikille potilaille määrätään yhdistettyä kemoterapiaa patologian vaiheesta riippumatta.
Tavallinen hoito-ohjelma sisältää "syklofosfamidin" yhdistelmän lääkkeiden kanssa, joiden koostumuksessa on platinaa ("sisplastiini", "karbolplastiini"). Kasvaimen osittainen tai jopa täydellinen regressio tällaisella hoidolla havaitaan 53-92 %:ssa tapauksista, ja viiden vuoden eloonjäämisaste on 51 %. Jos kasvain ei osoita positiivista reaktiota platinalääkkeisiin, ne korvataan taksaaniryhmän lääkkeillä. Tässä tapauksessa viiden vuoden eloonjäämisaste on kuitenkin noin 30%.
Kemoterapiaan liittyy lähes aina sivuvaikutuksia. Esimerkiksi potilailla onpainonpudotus, ihottuma, maha-suolikanavan häiriöt, väsymys. Lisäksi on olemassa luuytimen suppressio. Nämä ilmiöt häviävät itsestään hoidon lopettamisen jälkeen.
Toipumisennuste
Syövän ennuste määräytyy eloonjäämisprosentin mukaan viiden vuoden hoidon jälkeen. Jos yhdistelmähoitoa ei ole, tämä luku on 35%, ja taudin alkuvaiheessa - 70%. Leikkauksen ja kemoterapialääkkeiden käytön jälkeen viiden vuoden eloonjäämisaste vaiheissa I-II on 100 %, vaiheessa III - enintään 28 %.
Ennusteen määräävät suurelta osin potilaan yleinen terveys, hänen kehonsa yksilölliset ominaisuudet ja itse kasvaintyyppi. Tämän patologian yhteydessä uusiutumistapauksia ei suljeta pois. Lääketieteen kehityksen ansiosta lähes missä tahansa vaiheessa on mahdollista pidentää ihmisen elämää. Tämä ei kuitenkaan koske viimeistä vaihetta, koska tässä tapauksessa potilas on jo tuomittu kuolemaan.
Onko raskaus mahdollista?
Jos munanjohtimessa on yksipuolinen vaurio, raskaaksi tulemisen todennäköisyys on erittäin pieni. Asia on, että patologinen prosessi rikkoo munanjohtimien läpikulkua, koska sen ontelo täyttyy kasvaimella ja kehittyvä liimaprosessi. Kahdenvälisellä vauriolla ei ole mahdollista tulla raskaaksi yksin.
Enn altaehkäisymenetelmät
Erityisiä tapoja ehkäistä kohdun syöpääputkea ei ole olemassa. Taudin ehkäisy perustuu kaikkiin onkologisiin sairauksiin suositeltuihin standardisääntöihin. Niiden joukossa ovat seuraavat:
- työ- ja lepojärjestyksen noudattaminen;
- oikea ravitsemus;
- stressitilanteiden poissulkeminen;
- pahoista tavoista luopuminen;
- aktiivinen elämäntapa.
Joidenkin lääkäreiden mukaan altistavien tekijöiden puuttuminen suojaa munanjohtimien syöpää vastaan. Siksi asiantuntijat neuvovat lisääntymisjärjestelmän elimiin vaikuttavien tulehdussairauksien oikea-aikaista hoitoa. Lisäksi on tärkeää käyttää esteehkäisyä intiimin yhdynnän aikana sukupuolitautitartunnan riskin välttämiseksi. Olennainen ehkäisytoimenpide on säännölliset gynekologin tarkastukset. Lapsen hedelmöitys on tarpeen suunnitella etukäteen, jotta ei-toivotun raskauden keskeytyksen riski vältetään.
Yllä olevien suositusten ja varotoimien noudattaminen voi minimoida onkopatologian kehittymisen riskin.
