Kaposin sarkooma on erilaisia pahanlaatuisia kasvaimia, joita esiintyy iholla. Ensimmäistä kertaa tämän patologian kuvasi unkarilainen ihotautilääkäri Moritz Kaposi, jonka nimi on nykyään tämän taudin nimi. Kasvaimien erityisestä ulkonäöstä johtuen tätä patologiaa kutsutaan joskus hemorragiseksi sarkoomaksi.
On sanottava, että kasvainten sijainti ei rajoitu ihoon, vaan ne vaikuttavat usein sisäelimiin limakalvojen ja imusolmukkeiden ohella. Seuraavaksi selvitetään, mitkä ovat Kaposin sarkooman pääasialliset syyt, ja myös mitä oireita potilailla havaitaan ja miten hoito suoritetaan.
Sairauden kehittymisen syyt
Kaposin sarkooma ei ole kovin yleinen väestön keskuudessa, mutta HIV-tartunnan saaneilla, erityisesti miehillä, se ilmenee puolessa tapauksista. Tietysti syitä, jotka aiheuttavat tällaisten kasvainten ilmaantumisen, ei tiedetä nykyään. Mutta tutkijat uskovat, että tämä sairaus voi kehittyäkahdeksannen tyypin herpesviruksen perusteella, jota ei ole vielä tutkittu riittävästi. Melko usein patologia voi liittyä muihin pahanlaatuisiin prosesseihin, kuten mycosis fungoides, lymfogranulomatoosi, lymfosarkooma, multippeli myelooma ja leukemia.
Tämän patologian esiintyminen edellyttää immuniteetin merkittävää heikkenemistä useista syistä. Lisäksi joillakin ihmisryhmillä on paljon suurempi riski saada Kaposin sarkooma (ICD 10 - C46:n mukaan) kuin toisilla. Esimerkiksi tätä sairautta havaitaan useammin miehillä kuin naisilla. Riskiryhmään kuuluvat ensisijaisesti:
- HIV-tartunnan saanut. Kaposin sarkooma diagnosoidaan heillä hyvin usein.
- Ikääntyneet ja Välimeren alueen miehet.
- Ihmiset, joiden kotimaa on päiväntasaajan Afrikka.
- Ihmiset, joille on siirretty luovuttajien elimiä (erityisesti munuaisia).
Tutkijat ovat yhtä mieltä siitä, että useimmiten, varsinkin alkuvaiheissa, tämä sairaus on enemmän reaktiivinen prosessi (joka tapahtuu vasteena tarttuville vaurioille) kuin todellinen sarkooma.
Mitä tämän taudin mahdollisia komplikaatioita voi olla?
Kaposin sarkooman komplikaatioiden esiintyminen riippuu ensisijaisesti tämän taudin kehitysvaiheesta ja lisäksi kasvainten sijainnista. Seuraavat komplikaatiot ovat todennäköisiä:
- Raajojen motorisen toiminnan pysähtyminen ja niiden muodonmuutos.
- Verenvuoto rappeutuvista kasvaimista.
- Myrkytyksen alkaminenkasvainten hajoamisen aiheuttama organismi.
- Limustaturvotuksen esiintyminen.
- Vaurioituneiden kasvainten bakteeri-infektio.
- Sisäelinten vajaatoiminta, jos niissä on kasvaimia.
Jotkin komplikaatiot voivat johtaa potilaalle hengenvaarallisiin tiloihin. Mieti seuraavaksi, mitä oireita potilailla havaitaan tämän patologian kehittymisen taustalla.
Patologian yleiset oireet
Kaposin sarkoomaa voidaan epäillä, jos ensimmäiset kasvaimet ilmaantuvat ihon pinnalle. Heillä on yleensä seuraavat oireet:
- Tällaisen muodostelman väri on kirkkaan viininpunainen, mutta on myös mahdollista saada sinivioletti sävy. Minun on sanottava, että kun sitä painetaan, väri ei muutu. Täplissä voi olla kiiltävä pinta, lisäksi ne joskus hieman hilseilevät.
- muodostelman muoto on tasainen ja kohoaa hieman ihon pinnan yläpuolelle. Tälle taudille on ominaista useat ihottumat. Täplien fuusiossa kasvainten keskus vajoaa ja muuttuu haavaksi. Kaposin sarkooman oireet eivät lopu tähän.
- Kasvaimet eivät juuri ilmene minkäänlaisina tunteina. Vain suuriksi pesäkkeiksi sulautumisen seurauksena voi esiintyä kutinaa ja ympäröivien kudosten pistelyä ja turvotusta.
- Jos pahanlaatuinen kasvain sijoittuu limakalvoille, merkit ovat mahdollisia, jotka riippuvat leesion tietystä paikasta. Joten voi esiintyä ripulia ja oksentelua, yskää ja veristä ysköstä, kipuapureskelun, nielemisen ja niin edelleen aikana. Suurin vaara on kasvaimen kehittyminen ruoansulatuskanavassa tai hengityselimissä. Näin Kaposin sarkooma ilmenee.
Sairauden kulku on yleensä hidasta, mutta etenevää. Jos täplät ovat vaurioituneet, verenvuoto on todennäköistä, koska muodostumat ovat pääasiassa verisuoniverkostoa. Kaposin sarkooman oireet riippuvat sen alatyypistä. Kaiken kaikkiaan tästä patologiasta erotetaan neljä tyypillistä lajiketta, tarkastelemme niitä yksityiskohtaisemmin.
Tämän taudin klassinen tyyppi
Miten hän ilmenee? Tämä tyyppi on tyypillinen Euroopan maille. Samaan aikaan jaloissa ja käsissä on kasvainpisteitä, joilla on selkeät rajat. Hyvin harvoin niihin liittyy kutinaa ja polttavaa. Tämä Kaposin sarkooman muoto käy läpi useita vaiheita:
- Täpläinen näyttämö. Tälle vaiheelle on ominaista sileiden täplien ulkonäkö, joissa on halkaisij altaan jopa viisi millimetriä rosoiset reunat.
- Papulaarinen vaihe. Kaposin sarkooman tässä vaiheessa täplistä tulee pallomaisia, ne paksuuntuvat ja kasvavat jopa senttimetriin. Lisäksi ne voivat sulautua yhteen ja muodostaa tiivistetyn muodon ja karkean pinnan.
- Kaposin sarkooman kasvainvaihe. Tälle vaiheelle on ominaista purppuraisten kyhmyjen muodostuminen, jotka ovat suhteellisen kiinteitä ja haavaisia.
Endeeminen sairaus
Tämä tyyppi on erityisen yleinen Keski-Afrikan väestön keskuudessa. Häneroaa tällaisten kasvainten esiintyvyydestä alle vuoden ikäisillä lapsilla, jotka sijaitsevat pääasiassa elinten ja imusolmukkeiden kudoksissa, käytännössä vaikuttamatta ihoon.
Mikä sairaus on Kaposin sarkooma, kaikki eivät tiedä.
Epideeminen sairaus
Se liittyy HIV-infektioon. Epidemiatyyppiä pidetään riittävänä aidsin diagnosoimiseen, se voi vaikuttaa ihmisiin melko nuorella iällä, jopa neljänkymmenen vuoden iässä. Täplät ovat kirkkaan punaisia. Muodostukset sijaitsevat nenässä, yläraajoissa ja suuontelossa, limakalvojen ja imusolmukkeiden sekä sisäelinten vaurioita on välttämättä läsnä. Tämä on Kaposin sarkooman nopein ja henkeä uhkaavin muoto.
Immunosuppressiivinen patologia
Tällä lajikkeella on positiiviset näkymät. Useimmiten se tapahtuu välittömästi luovuttajan munuaisensiirron jälkeen tiettyjen lääkkeiden, nimittäin immunosuppressanttien, käytön vuoksi. Jos näiden lääkkeiden käyttö lopetetaan, sairaus taantuu välittömästi.
Muiden asioiden ohella Kaposin sarkooma voi ilmaantua akuuteissa, subakuuteissa ja kroonisissa muodoissa. Akuutin kurssin taustalla havaitaan patologian nopea eteneminen epäsuotuisalla tuloksella. Subakuutin tyypin kulku riippuu terapeuttisen vaikutuksen tehokkuudesta. Suotuisin ennuste havaitaan taudin kroonisissa muodoissa, kun potilas voi olla ilman hoitoa yli kymmenen vuoden ajan. Patologian tyyppi määritetään erityisten diagnostisten toimenpiteiden tuloksena, mikäkeskustellaan lisää.
Kaposin sarkooman diagnoosin tulee olla ajoissa.
Patologian diagnoosin tekeminen
Usein tarkka diagnoosi voidaan tehdä ilman tutkimusta, koska tällä taudilla on lähes aina eläviä kliinisiä ilmenemismuotoja. Riittää, kun tutkitaan huolellisesti suuontelon iho ja limakalvot sekä sukuelimet. On pidettävä mielessä, että biopsian seurauksena verenvuodon löytäminen ei ole poissuljettua, koska kasvain koostuu pääasiassa umpeen kasvaneista suonista. Mutta jos asiantuntijalla on epäilyksiä ja tämän patologian erottamiseksi, määrätään seuraavat diagnostiset toimenpiteet:
- Laboratoriotutkimusmenetelmän ansiosta on mahdollista havaita kahdeksannen tyypin herpesviruksen esiintyminen ja vastaavasti sen vasta-aineet. Tämä menetelmä ei osoita Kaposin sarkooman kehittymistä, mutta jos diagnoosi vahvistetaan, se auttaa määrittämään tarkemmin lääke altistuksen mittareita.
- Potilaiden on testattava HIV-infektion var alta.
- Histologinen tutkimus auttaa erottamaan tämän patologian fibrosarkoomasta, mikä heijastaa muun muassa verenvuotokomponentin läsnäoloa.
- Jos epäillään kasvainten paikallistumista hengitysteihin tai ruoansulatuskanavaan, määrätään kaikkien näiden elinten tutkimus sopivin menetelmin, esimerkiksi bronkoskoopialla, gastroskopialla, kolonoskopialla ja niin edelleen.
- Todennäköisesti immunogrammin nimittäminen soluimmuniteetin tilan määrittämiseksi, koskatämä sairaus johtuu sen merkittävästä vähenemisestä.
- Lisätoimenpiteitä saatetaan tarvita vatsan ultraäänitutkimuksen muodossa. Myöskään munuaisten ja lisämunuaisten tietokonetomografiaa ei pidetä tarpeettomana. Tämän ansiosta lääkäri voi saada tarkimman kuvan sisäelinten vaurioista.
Joskus lääkärin on erotettava Kaposin sarkooma muista taudeista, jotka ovat ilmenemismuodoltaan samanlaisia. Tämä patologia on esimerkiksi erotettava sairauksista, kuten lichen planus, mycosis fungoides, sarkoidoosi, hemosideroosi, mikrovenulaarinen hemangiooma, melanooma ja niin edelleen. Diagnostiikan tuloksia käytetään terapeuttisten toimenpiteiden valinnassa. Seuraavaksi selvitetään, kuinka tätä patologiaa hoidetaan.
Nykyaikaiset menetelmät taudin hoitoon
Kaposin sarkooman erityistä hoitoa ei usein suoriteta. Vaikutus kasvaimeen antaa harvoin positiivisia tuloksia. Pohjimmiltaan terapeuttiset toimenpiteet kohdistuvat sarkoomaan liittyvään sairauteen ja lisäksi oireiden lievittämiseen ja potilaan hyvinvoinnin helpottamiseen. He yrittävät vaikuttaa suoraan kasvaimeen seuraavissa tapauksissa:
- Erittäin suuri kasvainkoko.
- Kun potilas kokee voimakasta kipua ja polttavaa.
- Kun kasvain on hengenvaarallinen ja sijaitsee hengitysteiden tai ruoansulatuskanavan limakalvoilla.
- Kun kasvain on vakava kosmeettinen vika.
Näissä tapauksissa kasvaimeen voidaan soveltaa paikallista vaikutusta, jonka puitteissa suoritetaan sädehoitoa ja kryoterapiaa sekä Panretin-, Prospidin- ja Dinitrochlorobenzene -lääkkeiden käyttöä. Kaikki lääkeaineet ruiskutetaan kasvaimeen. Jos kasvain on yksittäinen, leikkaus suoritetaan sen poiston muodossa. Lisäksi voi olla systeeminen vaikutus, joka tapahtuu useaan suuntaan kerralla:
- Kemoterapialla on erilaisia sivuvaikutuksia ja se vaatii yhdistämistä hormonihoitoon. Potilaat tarvitsevat tyypillisesti neljä kurssia vuodessa.
- Antiretroviraalisen hoidon suorittaminen, joka lisää immuunijärjestelmää ja samalla tukahduttaa viruksen aktiivisuutta. Tämä menetelmä antaa joskus hyviä tuloksia.
- Interferonihoitoa suoritetaan pitkiä hoitojaksoja, sillä voi olla immunomoduloiva vaikutus.
Kaposin sarkooman paikallinen hoito suoritetaan avohoidossa, eikä se yleensä aiheuta sivuvaikutuksia. Se on määrätty ei kovin suurille kasvaimille. Tällaisen hoidon suurin vaara on verenvuodon löytäminen kasvaimesta ja lisäksi haavaumien muodostuminen siihen, mikä voi johtaa infektioon, koska tällaisen potilaan immuniteetti on erittäin alhainen. Lisäksi vaurioituneet kasvaimet aiheuttavat uusien leesioiden ilmaantumista.
Systeemistä hoitoa käytetään useammin, kun potilaalla ei ole vakavia oireita eikä se eroa merkittävästiimmuunipuutos. Mutta kun kasvain uhkaa tai aiheuttaa merkittävää fyysistä kärsimystä, myös tätä hoitovaihtoehtoa käytetään.
Kaikki hoitomenetelmät, joita käytetään Kaposin sarkooman yhteydessä, antavat vain toivoa toipumisesta, mutta eivät takaa. Jopa kasvaimen koon pieneneminen yhdessä sen vaalenemisen tai uusien muodostumien puuttumisen katsotaan olevan positiivisia hoidon tuloksia.
Tämän vakavan patologian ennuste
Kaposin sarkooman ennuste riippuu suoraan sen välittömästä muodosta, taudin ominaisuuksista ja tietysti potilaan vastustuskyvystä. Riittävän korkean immuunijärjestelmän taustalla kasvainmainen muodostus voi olla palautuva, ja terapeuttiset toimenpiteet puolestaan antavat positiivisen tuloksen, mikä mahdollistaa pitkäaikaisen remission.
Muissa tilanteissa ennuste on erittäin epäsuotuisa. Yli 50 prosenttia potilaista kuolee erittäin lyhyessä ajassa, kolmesta kuukaudesta kahteen vuoteen. Mitä nopeammin sarkooma etenee, sitä vähemmän on mahdollisuuksia onnistuneeseen taisteluun sitä vastaan. Sitä vastoin hidas eteneminen antaa enemmän mahdollisuuksia löytää tehokkain tapa vaikuttaa.
Tämän taudin positiivinen hoito ei lisää mahdollisuuksia parantua aidsiin. Mutta potilaalle, jolla on HIV-infektio, komplikaatio Kaposin sarkooman kehittymisen muodossa voi olla kohtalokas. Tämä ei koske immunosuppressiivista sarkoomaa, joka on hyvänlaatuinen ja useinmyönteinen lopputulos.
Tämän taudin ehkäisy
Enn altaehkäisevät toimenpiteet rajoittuvat pääasiassa kahdeksannen tyypin herpestaudin ehkäisyyn. Sillä on myös vaikutusta immuunikatotiloihin ja sairauksiin, joihin liittyy Kaposin sarkooma.
Tämän taudin ehkäisyn pääedellytys on vahva immuunijärjestelmä. Tämä koskee myös tapauksia, joissa on jo ilmaantunut sairaus, johon voi liittyä Kaposin sarkooman esiintyminen. Minun on sanottava, että HIV-tartunnan saaneilla potilailla hoito antiretroviraalisilla lääkkeillä antaa hyviä tuloksia ja mahdollistaa aktiivisen immuunijärjestelmän ylläpitämisen, mikä estää tämän patologian ilmenemismuodot.
Potilaille, joiden sairaus on remissiossa, tarvitaan säännöllistä seurantaa limakalvojen ja ihon tutkimuksella kolmen kuukauden välein sekä hengitysteiden ja ruoansulatuskanavan tutkimuksia. Näin voit havaita taudin uusiutumisen ajoissa.
Kaposin sarkooma on usein hengenvaarallinen sairaus. Vahva immuniteetti toimii luonnollisena ja luotettavana kehon suojana useimmilta kaikenlaisilta sairauksilta. Tässä suhteessa on äärimmäisen tärkeää huolehtia oman kehon puolustuskyvyn tukemisesta, sillä vain ne voivat pelastaa ihmisen monilta vakavilta hengenvaarallisilta vaivoilta.
